Természetesen egyik nő sem akar arra gondolni, hogy a várva várt terhesség vetéléssel is végződhet. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a terhességek 15-20%-a spontán megszakad, és a legtöbb esetben ez a korai szakaszban következik be. Ma arról fogunk beszélni, hogy miért történik ez, hogyan tájékozódhat a kezdődő vetélésről, és milyen kezeléseken kell részt vennie a jövőben.
A korai spontán vetélés a terhesség megszakítása, amely az első trimeszterben - 12 hét előtt - következik be. Ezen időszak után késői vetélésről beszélünk - akár 22 hétig. Sajnos az orvosok még nem tanulták meg, hogyan kell megmenteni az 500 g-nál kisebb súlyú koraszülötteket, így ilyen időszakokban a magzat nem lesz életképes.
Lehet-e egészséges babát szülni vetélés után? Természetesen, de ez nagyban függ az okoktól, amelyek az első terhesség elvesztését okozták. Ha azonban egy nő egymás után kétszer vagy többször vetélést szenved, mindkét szülőnek konzultálnia kell egy genetikussal egy speciális elemzés - kariotipizálás - elvégzése érdekében. Ez azonosítja a kromoszóma-rendellenességeket egy házaspárban, ha vannak ilyenek.
Spontán korai vetélés
A korai vetélések túlnyomó része a magzat életével összeegyeztethetetlen genetikai rendellenességei miatt következik be. Ez a természet sajátos reakciója a véletlenszerű mutációk előfordulására. A spontán vetélés akkor következik be, amikor a magzat fejlődése leáll. Ebben az esetben a későbbi terhességekre nem lesz következménye - elvégre minden magzatnak megvan a saját személyes kromoszómakészlete, amely soha nem ismétlődik meg.
A terhesség megszakításának második gyakori oka a nők különböző hormonális egyensúlyhiánya. Ebben az esetben van esély a terhesség megmentésére, ha a vetélés még nem történt meg. Ebben az esetben a nőt kórházba helyezik, és megpróbálják stabilizálni a hormonszintjét. A legjobb megoldás a hormonszint (mind a nemi hormonok, mind a pajzsmirigy- és mellékvesehormonok) ellenőrzése a terhesség kezdete előtt. Ha mégis megtörténik a vetélés, az újabb terhesség előtt kötelező egy ilyen vizsgálat, akárcsak a kúra. Ez segít megelőzni az újabb vetélést.
A reproduktív rendszer betegségei is negatívan befolyásolhatják a spontán vetélést, csakúgy, mint a gyulladásos folyamatok jelenléte. Természetesen ez teljes mértékben vonatkozik a nemi úton terjedő fertőzésekre. Ha egy nő szexuális úton terjedő betegsége miatt vetélés következik be, a gyermek mindkét szülőjének kezelésen kell részt vennie - különben megismétlődik.
Az első trimeszterben elszenvedett vírusos betegségek (rubeola, influenza, torokfájás) szintén magzati rendellenességekhez vagy vetéléshez vezetnek. Az összes szerv és rendszer kialakulásának pillanatában a magzat nagyon sérülékeny, ezért bármilyen negatív hatás hatással lehet rá.
Késői spontán vetélés
Gyakran a terhesség elvesztését okozó okok ezekben a szakaszokban eltérőek. Ez isthmic-cervicalis elégtelenség vagy Rh-konfliktus az anya és a gyermek vére között. A spontán vetélés az első esetben azért következik be, mert a méhnyak meglágyul, és nem tartja a magzatot a méhben. Ha időben észlelik az ilyen problémát, a terhesség megmenthető: varratokat helyeznek a méhnyakra, vagy a nőt szülészeti kirakodó pesszáriummal látják el. Ha a terhesség elvesztése megtörténik, akkor a következő alkalommal az orvosok a lehető legszorosabban figyelemmel kísérik annak előrehaladását, és valószínűleg ilyen manipulációkra lesz szükség.
A Rhesus-konfliktus utáni vetélés veszélyes, mert az anya és a magzat vére keveredik. Ez azt jelenti, hogy ha ismét terhes egy Rh-pozitív magzattal, az antitestek gyorsabban kezdenek termelődni. Ez szintén nem halálos ítélet egy nő számára - ismételt terhesség lehetséges, de az orvosok teljes ellenőrzése alatt.
A stressz, az esések és a sérülések a terhesség bármely szakaszában vetélést okozhatnak.
Spontán vetélés: tünetek és következmények
Mit kell tudni a spontán vetélés tüneteiről, hogy ne maradjon le róla? A fő tünetek a következők:
- Vérzés;
- Fájdalom az alsó hasban vagy a hátban;
- Az egészség általános romlása.
Miért lehetséges a kérdés ilyen megfogalmazása, kérdezed? Mert egy nagyon korai stádiumban bekövetkezett vetélés teljesen észrevehetetlen lehet, ha a nő nem gyanította, hogy terhes. Ebben az esetben összetévesztheti a vérzést egy másik, kissé késleltetett menstruációval. Forduljon orvoshoz, ha a váladékban nyálkadarabok vagy vérrögök vannak. A hCG-szint elemzése közvetlenül a vérzés után ebben az esetben segít meghatározni, hogy volt-e terhesség, mivel a hCG nem azonnal, hanem fokozatosan csökken a vérben.
Emlékeztetni kell arra, hogy hasonló tünetek jellemzőek az úgynevezett fenyegetett vetélésre, amikor még megpróbálhatja megmenteni a terhességet. Ezért egy nőnek azonnal segítséget kell kérnie, ha spontán vetélésre gyanakszik.
A nő egészségének fő veszélye a megtermékenyített tojás hiányos kilökődése a méh üregéből. Ebben az esetben akut gyulladásos folyamatok vagy méhvérzés kialakulása lehetséges. A kórházban a nőt ultrahangos vizsgálatnak vetik alá, és a méh üregének küretjét, ha a megtermékenyített petesejt részecskéi benne maradnak. A jövőben antibiotikum terápiára lesz szükség. 4,9/5 (23 szavazat)
A vetélés a terhesség 20 hét előtti spontán megszakadása. A „spontán vetélés” és az „abortusz” szó a nőgyógyászatban szinonimák, tehát a spontán abortusz vagy vetélés ugyanazt az állapotot jelenti.
A terhesség megszakításának időszakától függően a vetéléseket korai (legfeljebb 12 hétig) és késői (13-20 hétig) osztják. Az esetek túlnyomó többségében a terhesség a terhesség korai szakaszában megszakad.
A statisztikák szerint a kívánt terhességek akár 20%-a vetéléssel végződik. Ha egy nőnek már több vetélése volt a múltban, akkor vetélést diagnosztizálnak nála.
A vetélés okai
A terhesség megszakításának számos oka van, a banális stressztől a súlyos endokrin rendellenességekig. Egyes esetekben a vetélés oka nem állapítható meg.
A vetélések fő okai a következők:
A magzati fejlődés genetikai (kromoszómális) rendellenességei, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. Ennek eredményeként az életképtelen magzat elhal, és vetélés következik be;
- hormonális rendellenességek: a progeszteron hormon hiánya, hiperandrogenizmus, hiperprolaktinémia, pajzsmirigybetegség és cukorbetegség;
- szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia, trichomoniasis, ureaplasmosis, mycoplasmosis, HPV, HSV, CMV) és TORCH fertőzések (rubeola, herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus fertőzés);
- anatómiai rendellenességek: a méh fejlődési rendellenességei (egyszarvú, kétszarvú és nyeregméh, méhen belüli septum jelenléte); méh mióma a csomó submucosális lokalizációjával, intrauterin synechiae;
- isthmic-cervicalis elégtelenség (a méhnyak izomrétegének elégtelensége, ami annak kitágulásához vezet);
- Rh-konfliktus anya és magzat között.
Egyéb tényezők, amelyek szintén kiválthatnak vetélést: korábbi abortuszok, dohányzás, alkoholfogyasztás, drogfogyasztás, stressz, akut légúti betegségek, fájdalomcsillapítók és hormonális fogamzásgátlók szedése.
Hogyan lehet felismerni a kezdődő vetélés tüneteit?
Általános szabály, hogy a vetélés zsémbes fájdalommal kezdődik az alsó hasban. Ezek a fájdalmak olyanok, mint a menstruáció első napján. Ez az állapot a méh összehúzódásának növekedését jelzi, vagyis a vetélés veszélyét. A magzat nem szenved.
A folyamat előrehaladtával a fájdalom görcsössé válik, és vérfolyás jelenik meg a nemi szervekből. A váladékozás lehet foltos vagy mérsékelt. Ez azt jelzi, hogy a vetélés megkezdődött.
Amikor a megtermékenyített petesejt leválik a méh faláról, „teljes” vagy „nem teljes vetélés” következik be. A terhesség mindkét esetben nem tartható fenn. Teljes vetélés esetén a nemi szervek vérzése fokozódik - a váladék vérrögökkel gazdagodik. A megtermékenyített petesejt magától jön ki a méhüregből. Ezután a méh magától összehúzódik, és a vérzés leáll.
Hiányos vetélés esetén, mivel a magzat nem hagyja el teljesen a méh üregét, a vérzés nagyon hosszú és erős lehet.
A fenti tünetek mindegyike a terhesség bármely szakaszában azonnali kapcsolatot igényel egy nőgyógyászral.
A vetélés veszélyének diagnosztizálása
A spontán abortusz diagnosztizálása nem nehéz. A nőgyógyász a széken végzett vizsgálat során ellenőrzi, hogy a méh mérete megfelel-e a terhesség várható időtartamának, ellenőrzi, hogy van-e tónus a méhben, nyitva van-e a méhnyak, megállapítja a váladék jellegét. - nyálkás, véres, a megtermékenyített petesejt maradványaival vagy anélkül.
A magzat állapotának felmérésére a kismedencei szervek és a magzat ultrahangját végzik. Ugyanakkor meghatározzák a megtermékenyített petesejt helyét (ha van), és megnézik, van-e leválás. Ultrahang segítségével meghatározhatja a méh hipertóniáját, vagyis túlzott feszültségét, ami a vetélés veszélyének jele.
A vizsgálat és az ultrahang alapján meghatározzák a terhes nő kezelési taktikáját. Minden terhes nőt, akinél vetélés veszélye fenyeget, kórházi kórházi kezelésnek kell alávetni.
Vetéssel fenyegetett terhes nők kezelése
A kezelési taktikát az ultrahangos adatok, a vizsgálat és a klinikai megnyilvánulások függvényében határozzák meg.
Veszélyes vetélés vagy kezdődő vetélés esetén a terhesség meghosszabbítását célzó terápiát végeznek, feltéve, hogy a petesejt nem levál. A megtermékenyített petesejt részleges leválása esetén, ha a vérzés nem túl erős, mint a vetélés megkezdésekor, a terhesség megőrzését célzó kezelést is végeznek.
De ha a megtermékenyített petesejt már levált, és a vérzés erős, akkor a kezelés már nem hatékony. Ebben az esetben a méh üregét küretté teszik, hogy eltávolítsák a megmaradt megtermékenyített petesejtet. A kapott kaparást citogenetikai kutatásra küldik.
Késői abortuszok esetén a maradék magzati petesejt eltávolítása után intravénásan a méhösszehúzó gyógyszereket (Oxytocin) írják fel. A curettage után antibiotikumokat írnak fel.
Negatív vércsoportú nők esetében az Rh-konfliktus megelőzése érdekében a küretálás után anti-Rhesus immunglobulint adnak be.
A méh jobb összehúzódása és a vérveszteség csökkentése érdekében a küretezést követően hideg vízzel vagy jeges buborékot kell felvinni a hasra.
A kórházból való elbocsátást követően egy nőnek ajánlott ambuláns vizsgálatot végezni egy nőgyógyász által a vetélés okának megállapítása érdekében, amely magában foglalja: a kismedencei szervek ultrahangját, az urogenitális fertőzések és a TORCH fertőzések vizsgálatát, a hormonok vérvizsgálatát (DHEA, prolaktin, 17-OH progeszteron, progeszteron, ösztradiol, LH, FSH, kortizol, tesztoszteron); pajzsmirigyhormonok (TSH, szabad T3, szabad T4) vizsgálata; koagulogram, hemostasiogram; a magzati tojás maradványainak citogenetikai vizsgálata.
Ez a fő ellenőrző lista. Az orvos kezdeményezésére bővíthető. Ezen túlmenően, 6 hónapig egy nőnek ajánlott hormonális fogamzásgátlókkal védekezni a terhesség ellen a hormonszint szabályozására.
Ha minden normális a magzattal, akkor a következő gyógyszercsoportokat használják a terhesség meghosszabbítására:
Progesztogének (Duphaston vagy Utrozhestan) a progeszteronhiány korrigálására. A terhesség 16 hetéig írják fel őket;
- glükokortikoidokat (Dexametazon, Metipred) írnak fel a hiperandrogenizmus korrekciójára;
- nyugtatók (Motherwort vagy Valerian tinktúrák);
- görcsoldók (No-shpa, Papaverine, Baralgin) a méh izmainak ellazítására;
- vitaminok és mikroelemek (Magne B6, folsav, E-vitamin).
Ha a terhesség megmaradt, a kibocsátás után a terhes nőnek javasolt a kórházban felírt gyógyszerek szedése. Ez különösen igaz a gesztagénekre és a glükokortikoidokra, amelyeket folyamatosan kell alkalmazni. Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszerek alkalmazását, ismét fennállhat a vetélés veszélye.
Ezenkívül a terhes nőnek fizikai és érzelmi pihenésre, valamint szexuális absztinenciára van szüksége.
A vetélés kockázatának csökkentése érdekében a jövőben ajánlott növelni az összetett szénhidrátok (kenyér, tészta) fogyasztását; rostban gazdag gyümölcsök és zöldségek; tejtermékek, hal, hús, növényi olaj és hüvelyesek.
A vetélés szövődményei:
A terhesség spontán megszakadása, amely nem kezelhető;
- túlzott méhvérzés, amely vérzéses sokkhoz vezethet;
- fertőző szövődmények, szepszis.
A spontán abortuszok megelőzése:
Egészséges életmód;
- nőgyógyászati és endokrin betegségek időben történő kivizsgálása és kezelése;
- az abortusz elutasítása.
Konzultáció szülész-nőgyógyász szakorvossal a vetélés témájában:
1. Lehetséges-e teherbe esni vetélés után?
Igen.
2. Van-e joga az orvosnak küretezést végezni előzetes ultrahang nélkül?
Sürgősségi helyzetekben, ha erős vérzéssel kerül kórházba egy nő, akkor a terhesség fenntartása szóba sem jöhet, a küretálást sürgősségi alapon végezzük ultrahang nélkül. Más esetekben ultrahangra van szükség.
3. Elvetéltem és elállt a váladékozás. Mondja, kell-e küretázni? Maradhatnak a magzati maradványok a méhben?
Ha nincs folyás, akkor valószínűleg már minden kijött, és nincs szükség kaparásra.
4. Egy kihagyott menstruáció után erős vérzést kezdtem tapasztalni, vérrögökkel együtt. Mi ez a vetélés? A terhességi teszt negatív.
A klinikai kép nagyon hasonlít a vetéléshez. A terhességi tesztek néha hamis eredményeket adnak. Menj el a nőgyógyászhoz ultrahangra.
5. A szex okozhat vetélést?
Ha a terhesség normálisan halad, és nincs más vetélést okozó ok, akkor a szexuális kapcsolat biztonságos.
6. 20 hetes vetélés után világossárga folyást kezdtem tapasztalni a mellbimbóimból. Ez normális, vagy kezelést kell végezni?
Ez a norma. A menstruációs funkció helyreállítása után a váladékozás magától elmúlik.
7. Használhat tampont, ha elvetél?
Nem teheti meg, hozzájárulhatnak a nemi traktus fertőzéséhez. Használjon tömítéseket.
8. Alsó hátfájásom van. Ez vetélés veszélyére utalhat?
A deréktáji fájdalom akkor fordulhat elő, ha fennáll a vetélés veszélye. De normál körülmények között is előfordulhat derékfájás a méh növekedése miatt. Az állapot objektív értékeléséhez nőgyógyászhoz kell fordulni.
9. Mit lehet tenni otthon, ha várandósság alatt hirtelen erős vérzés jelentkezik a nemi szervekből?
Azonnal hívjon mentőt, és tegyen jégcsomagot a hasára.
10. Meddig kell védekezni vetélés után??
Legalább 6 hónap.
Szülész-nőgyógyász, PhD Frambos Christina
A terhesség az egyik legkívánatosabb szakasz egy nő életében. De néha spontán véget ér, ezt vetélésnek nevezik. Általános szabály, hogy a vetélés a terhesség korai szakaszában fordul elő, és ennek különböző okai lehetnek.
Az orvosi statisztikák szerint minden ötödik terhesség vetéléssel végződik. Leggyakrabban a vetélés a korai szakaszban következik be, amikor a nő még nem ismeri a helyzetét: a 2 hetes terhesség alatti vetélésnek gyakorlatilag nincsenek tünetei. De persze vannak olyan esetek, amikor egy nő már tud a helyzetéről, de elveszíti gyermekét. Ahhoz, hogy a tragédia ne ismétlődhessen meg, tudnia kell, hogyan védheti meg magát a vetéléstől és milyen tényezők okozzák azt.
A korai vetélés okai
Először is meg kell határoznia, hogy mi a korai vetélés? A nőgyógyászati terminológia szerint a vetélés a terhesség spontán megszakadása, legfeljebb 20 hétig. A következő okok miatt fordulhat elő:
- A magzat genetikai rendellenességei. A genetika úgy véli, hogy a vetélések körülbelül 75% -a pontosan ennek a tényezőnek köszönhető. Ettől nem kell félni, mivel az ilyen eltérések legtöbbször véletlenek. Különböző vírusos betegségek, sugárterhelés és egyéb külső negatív hatások provokálhatják őket. A terhesség ebben az esetben az úgynevezett természetes szelekció miatt szakad meg, ami segít megszabadulni az egészségtelen vagy életképtelen utódoktól. Szinte lehetetlen elkerülni az ilyen spontán abortuszt. A nagyszámú negatív környezeti hatás miatt a genetikai rendellenességek kialakulásának veszélye nem előzhető meg.
- Hormonális egyensúlyhiány terhesség alatt. Gyakran a terhesség korai szakaszában a vetélés a progeszteron hormon hiánya miatt következik be a női testben. Az ilyen hormonális egyensúlyhiány különböző okok miatt fordulhat elő, de leggyakrabban korai szakaszban megelőzhető a vetélés, ha a rendellenességet időben észlelik. Ehhez a nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel. A nőknek van egy másik hormonproblémája is – a férfi hormonok magas szintje. Segítenek csökkenteni az ösztrogén és a progeszteron szintézisét, amelyek elősegítik a terhesség normális lefolyását. A pajzsmirigy és a mellékvese hormonok is befolyásolhatják a terhességet, ezért ezeket a szerveket a tervezés előtt meg kell vizsgálni.
- Immunológiai faktor. Sokan tudnak ilyen jelenségről a terhesség alatt, mint. Akkor fordul elő, ha a magzat negatív vérfaktort örököl az apától, az anya pedig pozitívat. Ennek eredményeként a női test idegen dologként érzékeli a terhességet, és elutasítja azt. Ha fennáll a korai vetélés veszélye, a nő ebben az esetben kezelést ír elő, amely magában foglalja a progeszteron hormon bevételét, amely immunmodulátorként működik.
- Fertőző betegségek nőknél. Manapság számos szexuális úton terjedő betegség létezik. Korai vetéléshez vezethetnek. Ezek a betegségek a következők: toxoplazmózis, szifilisz, gonorrhoea, trichomoniasis, herpesz, chlamydia, citomegalovírus és mások. Terhesség tervezésekor tudnia kell, hogy sok ilyen fertőzés tünetmentes lehet. Ezért a teherbeesés előtt fontos megszüntetni jelenlétüket a szervezetben. A terhesség spontán megszakadása az embrió fertőzésével és a membránok károsodásával jár. Ha ilyen betegségeket észlelnek a terhesség alatt, azonnal el kell kezdeni a kezelést a magzatra gyakorolt hatásuk mértékének csökkentése érdekében.
- A nők rossz egészségi állapota és krónikus betegségek. A terhesség korai szakaszában a vetélés valószínűsége nő, ha egy nő megbetegszik, és magas hőmérséklet és a test mérgezése van. A terhes nők legveszélyesebb betegségei a vírusos hepatitis, a rubeola és az influenza. Még a terhesség korai szakaszában fellépő nátha vagy torokfájás is növeli a vetélés kockázatát. A súlyosabb betegségek nemcsak a terhesség lefolyását, hanem a születendő gyermek egészségét is veszélyeztetik. Tervezés előtt meg kell vizsgálni a krónikus betegségek jelenlétét, és meg kell kezdeni a kezelést. Az is fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen problémájáról.
- Korábbi abortuszok. Sok nőnek volt abortusza különböző okok miatt. A szervezetbe való ilyen beavatkozás komoly stresszt okoz. Az abortusz következménye lehet a női szervek gyulladásos folyamata, a petefészek és a mellékvese diszfunkció kialakulása. Ezek a szövődmények megzavarják az új terhesség normális lefolyását. Az indukált abortusz másodlagos meddőséghez vezet. Új terhesség esetén a nőnek tájékoztatnia kell orvosát az abortuszról.
- Bizonyos gyógyszerek és gyógynövényes kezelések szedése. Mindenki tudja, hogy egyes gyógyszerek átjuthatnak a placentán a magzatba, és negatívan befolyásolhatják azt. Az ilyen gyógyszerek szedése a terhesség első trimeszterében a legveszélyesebb. Ennek oka az a tény, hogy ebben az időszakban a születendő gyermek összes rendszere és szerve kialakul, és ha a gyógyszerek negatív hatása lép fel, a magzat kialakulásában rendellenességek léphetnek fel, és ennek következtében korai vetélés. A veszélyes gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok bizonyos csoportjai, a fogamzásgátlók és a fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ha egy nő vette be ezeket azelőtt, hogy megtudta volna, hogy terhes, beszélnie kell erről az orvosával. A hagyományos kezelési módszerek is negatív hatással lehetnek a magzatra. A terhes nők számára legveszélyesebb gyógynövények: orbáncfű, tansy és csalán. Még a látszólag ártalmatlan petrezselyem is a méh tónusához, és ennek következtében vetéléshez vezet.
- Feszültség. Nagyon gyakran váratlan okok vezetnek korai vetéléshez. Az egyik a stresszes helyzetek, amelyek negatív hatással vannak a terhesség lefolyására. Kényszer körülmények között, amelyek stresszhez vezetnek, a terhes nőnek tájékoztatnia kell orvosát. Önállóan nem kezdheti el a nyugtatók szedését: még jobban károsíthatják a magzatot.
- Túlzott fizikai aktivitás. A terhesség alatt a nőnek abba kell hagynia a súlyemelést, és szükség esetén egyenletesen el kell osztania a terhelést, és pihennie kell. A terhes nők maximális megengedett súlya 5 kg.
- Sérülés. Az esések és sérülések ritkán vezetnek spontán vetéléshez, mivel az embrió megbízhatóan védett az anyaméhben. De ha ilyen helyzetek merülnek fel, jobb, ha orvoshoz fordul.
- Forró fürdő. Ritkán előfordulnak vetélések, amikor egy nő visszaél a forró fürdőkkel. A spontán abortusz kockázatának csökkentése érdekében a nőnek nem kell teljesen elhagynia az ilyen eljárásokat, és nem szabad túl melegítenie a vizet, és legfeljebb 15 percig maradhat a fürdőben.
- A várandós anya rossz szokásai.és a terhesség alatti alkoholfogyasztás korai vetélést okozhat. A túlzott kávéfogyasztás és a szabadtéri tevékenységek hiánya szintén negatív hatással van a születendő gyermek fejlődésére.
A vetélés tünetei és jelei
A terhesség korai szakaszában a vetélés leggyakoribb tünetei közé tartozik az alsó hasi fájdalom és a vérzés. A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba. Ebben az esetben a fájdalom nem állandó, hanem időszakosan jelentkezik. Ha vörös vagy barna váladék jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a spontán vetélést.
A fenyegetett vetélés jelei közé tartozik a méhtónus, de csak akkor, ha kellemetlen érzést okoz a nőnek, és fájdalom kíséri. Ha nincsenek kellemetlen érzések a hanggal, akkor az orvos csak a fizikai aktivitás csökkentését és a stressz elkerülését javasolja.
A terhesség bármely szakaszában a vetélés tünetei hasonlóak egymáshoz, csak fájdalmasságuk és folyási mennyiségük különbözhet. A második trimeszterben a magzatvízzacskó károsodása lép fel, amelyet a hüvelyből szivárgó folyadék, a vizelés során kialakuló vérrögök, valamint a belső vérzésre utaló nagyon erős fájdalom a vállban vagy a gyomorban kísér.
Hogyan történik a korai vetélés?
A korai vetélés nem egyik napról a másikra történik. Ez a folyamat több óráig vagy több napig is eltarthat. Ez több szakaszon megy keresztül:
- Első szakasz: vetélés veszélye. Megjelennek vele. Fokozatosan növekednek, és paroxizmálissá válnak. Ezzel egy időben a vér elkezd kiürülni a hüvelyből. Ebben a szakaszban az időben történő orvosi segítség nagy esélyt ad a terhesség fenntartására, mivel a méh még zárva van.
- Második fázis. Megkezdődik a placenta leválása, aminek következtében az embrió oxigén éhezést tapasztal. A spontán vetélést már nem lehet megállítani, mivel a magzat meghal.
- Harmadik szakasz. Ebben az időszakban a méhlepény teljesen elvált, de az elhalt magzat a méhben marad. Ettől a pillanattól kezdődik az elválása.
- Negyedik szakasz. Ebben az esetben az elhalt magzat a placentával együtt elhagyja a méh üregét. Ezt követően az orvos gondosan megvizsgálja a nőt, és szükség esetén eltávolítja a megmaradt szöveteket.
A terhesség mely időszakaiban fordulnak elő leggyakrabban vetélések?
A vetélés leggyakrabban a terhesség nagyon rövid szakaszában - 2-3 hét - fordul elő. Ugyanakkor a nő még nem tud terhességéről, és a korai vetélést a menstruáció kezdeteként érzékeli. Ez hasonló tünetekkel jár: foltosodás és fájdalom az alsó hasban.
Ritkábban a vetélés a későbbi szakaszokban, legfeljebb 20 hétig fordul elő. A terhesség késői szakaszában 20 hét után bekövetkező spontán vetélést halvaszületésnek nevezik.
A vetélés diagnózisa a korai szakaszban
A korai vetélés kockázata minimálisra csökken, ha a nő a tervezési szakaszban elvégzi az összes javasolt vizsgálatot és vizsgálatot, valamint kezelte a felismert betegségeket. Ebben az esetben a vetélés veszélyét a tervezés során diagnosztizálják, és a kezelést előzetesen elvégzik.
Ha nem volt előzetes vizsgálat és kezelés, akkor az orvos a vizsgálat során diagnosztizálhatja a korai vetélést. Ehhez a következő manipulációkat hajtják végre:
- a méh méretét ellenőrizzük, hogy megfelel-e a beállított időszaknak;
- megállapítják, hogy a méh jó állapotban van-e;
- a méhnyak zárását ellenőrizzük;
- figyelmet fordítanak a hüvelyi folyásra.
A későbbi szakaszokban a vetélés veszélyének meghatározásának legmegbízhatóbb módja a transzvaginális ultrahang. Ezzel egyidejűleg ellenőrizzük a méhnyak hosszát és belső állapotát.
Ha vérzés és más súlyos vetélés fenyeget, a nőt kórházba szállítják, és ha nincs gond a terhesség állapotával kapcsolatban, otthon marad.
A vetélések típusai
A spontán abortuszok több típusra oszthatók:
- A nem teljes vetélést az alsó has vagy a hát alsó részének fájdalma jellemzi, miközben a méhnyak megnyílik. Ahogy a méhnyak megnyílik, a membránok szétrepednek, de a fájdalom és a vérzés nem szűnik meg.
- Teljes vetélés. A halál után a magzat vagy az embrió teljesen elhagyja a méh üregét. A vérzés leáll és egyéb kellemetlen tünetek megszűnnek.
- Sikertelen vetélés. Az elhalt magzat vagy embrió a méhben marad. Ezt az állapotot más néven is hívják, és csak az orvosi vizsgálat során észlelik, amikor meghallgatják a szívverést. Ugyanakkor a terhesség minden jele eltűnik. Ha elmulasztott vetélést diagnosztizálnak, a nő méhküret-kezelésen esik át.
- Ismétlődő vetélésről akkor beszélünk, ha egy nőnek az első trimeszterben legalább három spontán abortusza volt.
- Az anembrióniára jellemző a megtermékenyítés megindulása magzatképződés nélkül: a petesejt beültetik a méhbe, de az embrió nincs ott. Egy nőnek kimarad a menstruációja, és a terhesség egyéb jelei is jelentkezhetnek.
- A choriadenoma a megtermékenyítés során fellépő genetikai hiba következtében alakul ki: a magzat helyett kóros szövet nő a méhben. Első jelei hasonlóak a terhességhez.
Minden ilyen állapot spontán vetéléshez vagy mechanikai vetéléshez vezet.
Megelőzhető-e a korai vetélés?
Mint korábban említettük, csak akkor lehet megállítani a korai vetélést, ha időben orvosi segítséget kér. Ha spontán vetélés veszélyét észlelik, az orvos először ágynyugalmat ír elő. Néha a nőnek nem is engedik felkelni. A fizikai aktivitást minimálisra kell csökkenteni.
Bármilyen aggodalom és negatív gondolat negatív hatással van a magzat állapotára. Fontos, hogy megpróbáljuk elkerülni a stresszes helyzeteket. Az orvos akár macskagyökeret vagy anyafüvet is felírhat nyugtatóként.
A gyógyszeres kezelést a méh összehúzódásának blokkolására írják fel, ami segít megállítani a vetélést. Szükség esetén az orvos további intrauterin ultrahangot ír elő. Ha elégtelenséget észlelnek, a kórházban műtétet hajtanak végre, amelynek során varratokat helyeznek a méhbe, segítve a megtermékenyített petesejt megóvását. Általános érzéstelenítésben végzik, és lazító gyógyszereket fecskendeznek a méhbe.
Előfordul, hogy egy nőt a korai szakaszban vetélés veszélyével diagnosztizálnak, és szinte az egész terhességet a kórházban tölti.
A vetélés utáni következmények
A korai stádiumban bekövetkezett spontán vetélés után az orvos több napot is adhat arra, hogy a megmaradt magzati szövet hüvelyváladékkal együtt magától kijöjjön. Ha ez nem történik meg, előírják a méh üregének mechanikus tisztítását: küretezést és a test későbbi helyreállítását.
Ebben az esetben ellenőriznie kell a váladékozást, és ha bármilyen gyanúja van, azonnal forduljon orvoshoz. A korai vetélés után a menstruáció kezdetén fellépő folyamatos vérzés oka lehet a méhben visszamaradt membránok. A diagnosztizáláshoz az orvos ultrahangot végez, és szükség esetén ismételt tisztítást végez. Ha semmit nem találnak a méhben, gyógyszereket írnak fel a méh aktív összehúzására és a vérzés megállítására.
A testhőmérséklet emelkedése gyulladásos folyamat kezdetét jelezheti. Ebben az esetben is orvosi segítséget kell kérni. Ha nincs szövődmény, a szervezet 1-2 hónapon belül helyreáll.
Sok pár tapasztal spontán vetélést a terhesség korai szakaszában. A korai vetélés nem lehet akadálya a gyermekvállalási vágynak. Ha a korai szakaszban egyetlen vetélés történt, akkor a következő terhesség normális lefolyásának esélye 80%.
Ismételt vetélésekkel jelentősen csökken a normálisan fejlődő terhesség valószínűsége. Ennek elkerülése érdekében meg kell határozni a vetélés okát, és ha bármilyen betegségről van szó, mindenképpen kezelni kell.
Új terhességet csak néhány hónappal vetélés vagy méhkürt után tervezhet.
Megelőző intézkedések
Azok a nők, akik egyszer már átéltek vetélést, aggódnak amiatt, hogy legközelebb hogyan előzhetik meg a spontán abortuszt. Néhány megelőző intézkedés betartásával növelheti a következő terhesség normális lefolyásának valószínűségét:
- a rossz szokások teljes abbahagyása: dohányzás, kábítószer- és alkoholfogyasztás;
- az egészséges életmód fenntartása;
- mérsékelt fizikai aktivitás.
Ha új terhességet észlel, a következőket kell tennie:
- A lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, hogy szükség esetén gyógyszert írhasson fel a terhesség normális fejlődéséhez a korai szakaszban.
- Csökkentse az erős tea és kávé fogyasztását.
- Kerülje a súlyemelést és a sportolást, különösen, ha fennáll a leesés vagy a sérülés veszélye.
Spontán vetélés vagy abortusz– a terhesség megszakítása 22 hét előtt. Megkülönböztetni korai- terhesség megszakítása 12 hétig és késő– 13-22 hetes vetélések.
Etiológia:
1) a méh patológiája - a Müller-csatorna fejlődési rendellenességei (sövény, nyereg alakú, kétszarvú méh), synechiák a méh üregében, isthmic-cervicalis elégtelenség, méh hypoplasia, mióma
2) a kromoszómális apparátus rendellenességei - a kromoszómák szerkezeti rendellenességei vagy mennyiségi aberrációi.
3) immunológiai rendellenességek - a celluláris és humorális immunitás zavarai, az izoszerológiai inkompatibilitás szerepe az anya és a magzat vérének csoportjában és Rh-faktorában, autoimmun reakciók foszfolipidekre
4) endokrin patológia - petefészek-alulműködés stb.
5) fertőző tényezők - az anya krónikus fertőző betegségei, a reproduktív rendszer helyi elváltozásai, amelyeket bakteriális flóra, mikoplazmák, chlamydia, toxoplasma, listeria, vírusok, gombák okoznak
6) szomatikus betegségek és mérgezések
7) pszichogén tényezők
8) bonyolult terhesség.
Patogenezis. Bármely ok végül a méh megnövekedett kontraktilis aktivitásához, a megtermékenyített petesejtnek a méh falától való elválasztásához és kilökődéséhez vezet. Az első és a korai második trimeszterben (mielőtt a méhlepény teljesen kialakulna), a megtermékenyített petesejtet leválasztják és kiengedik a méhből anélkül, hogy kinyitná a magzatvízzsákot. Később, a méhlepény kialakulásakor a szülés típusának megfelelően megszakad a terhesség: megnyílik a méhnyak, kifolyik a magzatvíz, megszületik a magzat, majd az utószülés.
Klinikai kép. A spontán vetélésnek különböző formái (stádiumai) léteznek: fenyegetett vetélés, kezdődő vetélés, „folyamatban lévő” abortusz, teljes és inkomplett vetélés, sikertelen abortusz.
Mert vetélést fenyeget a méhizmok fokozott kontraktilis aktivitása jellemzi, de a megtermékenyített petesejt teljes mértékben megőrzi kapcsolatát a méhtel. Klinikailag a vetélésnek ez a formája az alsó hasban és a keresztcsontban jelentkező gyenge sajgó fájdalomban nyilvánul meg. A vérzés enyhe. A méhnyak teljesen megőrzött, a külső os zárva van.
Nál nél kezdődő vetélés a myometrium fokozott kontraktilis aktivitása a petesejt részleges leválásához és a nyaki csatornából kis véres váladék megjelenéséhez vezet. A fájdalom felerősödik, néha görcsössé válik az alhasban, a keresztcsontban. A méhnyak konzervált, a külső os nyitott. A méh mérete megfelel a terhesség időtartamának.
A terhesség megszakításának további előrehaladása az abortusz folyamatban van- visszafordíthatatlan abortusz. A megtermékenyített petesejt elveszti a kapcsolatot a magzati zsákkal, és leereszkedik a méh alsó részébe vagy a méhnyakcsatornába. A „folyamatban lévő” abortuszt erős görcsös fájdalom kíséri az alsó hasban, valamint jelentős és bőséges vérzés. Merev külső o-vel a megtermékenyített petesejt teljes egészében a méhüregből a méhnyakcsatornába üríthető. A méhnyak térfogata jelentősen megnő, és a test összehúzódik. Ezt a „használatban lévő” abortuszt méhnyak abortusznak nevezik.
Hiányos abortusz- olyan állapot, amelyben a megtermékenyített petesejt egy része elhagyta a méhet, és a méhüreg csak a maradványait tartalmazza . A lefolyás súlyosságát a vérveszteség mértéke határozza meg - a kicsitől a súlyosig, ami vérzéses sokk kialakulásához vezet. A hüvelyi vizsgálat során vérrögöket találnak, a méhnyak meglágyul, megrövidül, a nyaki csatorna enyhén nyitva van, és szabadon engedi át az ujját. A méh lágy konzisztenciájú, a vizsgálat során összehúzódik és sűrűbbé válik.
Nál nél teljesabortusz A megtermékenyített petesejt teljesen kilökődik, csak a decidua részei maradhatnak a méhben. Úgy zajlik, mint egy normális szülés: feltörik a víz, megszületik a magzat, kilökődik a méhlepény. Hüvelyi vizsgálat: a méh mérete lényegesen kisebb, mint a terhességi kor, konzisztenciája sűrű, a nyaki csatorna enyhén nyitott. A méhből való váladékozás véres és jelentéktelen.
Sikertelen abortusz- olyan állapot, amelyben a magzat halála ellenére a méhben nem alakul ki összehúzó aktivitás. A megtermékenyített petesejt több hónapig is elhúzódhat a méhüregben. Nekrózison, autolízisen megy keresztül, néha mumifikálódik és megkövesedik. Klinikailag a méh növekedésének késleltetésével, a terhesség jeleinek eltűnésével és néha az egészségi állapot romlásával nyilvánul meg.
Diagnosztika.
1. Panaszok(lásd fent). A beteg általános állapotát maga a terhesség jelenléte és a vérveszteség mértéke határozhatja meg. A fenyegető és kezdődő vetélésekkel a nők állapota általában kielégítő. Az „on-the-fly” abortusz, a hiányos és teljes abortusz során a beteg állapota a vérveszteség időtartamától, intenzitásától és mértékétől függ. Az elhúzódó, csekély vérzés vérszegénységhez vezet a betegben, melynek súlyossága meghatározza a nő állapotát. Az akut vérveszteség sokkhoz vezethet.
2. Adatok nőgyógyászati vizsgálat fenyegető vetélés esetén azt jelzik, hogy a méh mérete megfelel a menstruáció elmaradásának időszakának. A méh összehúzódással reagál a tapintásra. A méhnyakban nincsenek szerkezeti változások. Amikor a vetélés kezdődik, a méhnyak valamelyest lerövidülhet egy enyhén tátongó külső ostával. A terhességi kornak megfelelő méh görcsös teste, a petesejt alsó pólusa, amely a méhnyakcsatornán keresztül könnyen elérhető, „folyamatban lévő” abortuszra utal. Hiányos abortusz esetén a méh mérete nem felel meg (kisebb) a terhességi kornak, a nyaki csatorna vagy a külső os enyhén nyitott.
3. Laboratóriumi és műszeres módszerek.
a) Kolpocitológiai vizsgálat. Kariopiknotikus index (KPI) az első 12 hétben. terhesség nem haladhatja meg a 10%-ot, 13-16 héten. 3-9%-kal egyenlő, a későbbi időszakokban a KPI 5%-on belül marad. A CPI növekedése vetélés veszélyét jelzi.
b) A vérplazma hormontartalmának meghatározása. Például a humán choriogonic gonadotropin a terhes nők vérszérumában 45 000-200 000 NE/l az első trimeszterben, és 70 000-100 000 NE/l a második trimeszterben.
c) A terhesség korai szakaszában fenyegető vetélés ultrahangos jelei a megtermékenyített petesejt elhelyezkedése a méh alsó részein, tisztázatlan kontúrok megjelenése, deformációk, a megtermékenyített petesejt szűkülete, a myometrium lokális feszültsége. A terhesség első trimeszterének végétől, ha fennáll a megszakítás veszélye, meg lehet határozni a placenta leválási területeit és megmérni az isthmus átmérőjét, amely nem haladhatja meg az 5 mm-t.
Kezelés. Ha fennáll a spontán vetélés veszélye, a kezelést a terhesség időtartamának, a klinikai lefolyás stádiumának és a betegség okának figyelembevételével kell elvégezni.
1. Fenyegetett és kezdődő spontán vetélés kezelése. A kezelést csak álló körülmények között szabad végezni: 1) teljes, kiegyensúlyozott, vitamindús étrend; 2) ágynyugalom; 3) nem kábítószeres befolyásolási módszerek; 4) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a pszicho-érzelmi stresszt és ellazítják a méhtest simaizmait.
a) nyugtatókat alkalmaznak a pszicho-érzelmi stressz enyhítésére. Az első trimeszterben valerian gyökér és anyafű gyógynövény infúziót használnak a második trimeszterben, nyugtatókat (sibazon, relanium) használnak.
b) a méh tónusának és összehúzódási aktivitásának csökkentése érdekében görcsoldókat használnak - papaverin, no-spa, metacin, baralgin. A méhizmok ellazulását elősegíthetjük 10 ml 25%-os magnézium-szulfát oldat intramuszkuláris adagolásával 12 órás időközönként Egyes b-adrenomimetikumok gátolják a myometrium kontraktilis aktivitását: partusisten, ritodrin, alupent. . A terhesség 20 hetétől kezdődően használják.
c) ha a sárgatest funkciója csökken, gesztagéneket írnak fel - turinal, progeszteron, duphaston, utrozhestan. Azoknál a nőknél, akiknél hipoplázia és méhfejlődési rendellenességek szenvednek, és a petefészek-hipoműködés terhesség előtt alakult ki, amikor vérzés lép fel, a gesztagéneket ösztrogénekkel kombinálják - etinil-ösztradiol (mikrofollin), follikulin vagy ösztradiol-valerát készítmények. Az ösztrogén a terhesség 5. hetétől írható fel. A potenciálisan korrigálható petefészek-alulműködésben szenvedő nőknél pozitív eredmény érhető el a choriogoninnak a terápiás szerek komplexébe történő felvételével. Ezzel párhuzamosan folytatódik az ösztrogének és gesztagének bevitele.
d) hiperandrogenizmus esetén kortikoszteroidokat írnak fel kis adagokban - prednizolont vagy dexametazont. e) minden kezdődő, vérzéssel járó vetélés esetén nem kizárt a tüneti szerek - ascorutin, etamzilate - alkalmazása.
e) fizikai tényezők bevonása az anya és a fejlődő magzat szervezetének gyógyszerterhelésének csökkentése érdekében a terápiás intézkedések komplexumába: endonasalis galvanizálás; magnézium elektroforézis szinuszos modulált árammal; a vese területének induktotermiája; a méh elektrorelaxációja váltakozó szinuszos áram segítségével.
f) ISN kezelése (lásd fent)
2. Kezelés abortusz folyamatban aktív terápiából áll, amelynek célja a vérzés megállítása.
3. Kezelés hiányos és teljes abortusz a méh tartalmának eltávolításából áll.
4. Mikor sikertelen munka tartsa be a kivárás taktikáját vagy a méhtartalom aktív eltávolítását.
