Amikor epiziotómia után. Epiziotómia – gyógyulás. Epiziotómia - jó vagy rossz

Annak ellenére, hogy a gyermek születése minden család életében a legboldogabb pillanat, komoly próbatétel lesz egy nő számára. Először is sok anya fél a közelgő szüléstől. Ezzel kapcsolatban az érdekli őket, hogy sikeresek lesznek-e, mennyire lesz könnyű elviselni, lesznek-e eltérései a gyereknek.

A terhes nők nagyon félnek, amikor az epiziotómiáról hallanak. A már terhességen átesett barátokkal folytatott beszélgetés során megismerhetik ezt a nagyon ijesztő eljárást. Ezért erős a vágyuk, hogy lehetőséget találjanak arra, hogy ne folyamodjanak ehhez a módszerhez. Természetesen az emberek másképp látják perineális bemetszés szükségessége. Ezért az epiziotómiának vannak támogatói és ellenfelei is.

Mi az epiziotómia és típusai

Azok a nők, akik először szülnek, valószínűleg halvány fogalmuk sincs, mi az epiziotómia. Valójában ez a kifejezés a szülés második szakaszában sebészeti úton végzett perineális bemetszést jelenti. Ebben az esetben a boncolás különböző irányokban végezhető, ami lehetővé teszi a kiemelést többféle epiziotómia:

• perineotomia vagy medián epiziotómia. Ennél a sebészeti beavatkozásnál a boncolást a közepe felé hajtják végre: a keletkezett bemetszés a kisajkak frenulumától a végbélnyílás felé halad, nem éri el a 2 cm-t;
• laterális vagy laterális epiziotómia. Ez a fajta perineális bemetszés a kisajkak frenulumából történik a végbélnyílás irányában ferdén.

Speciális csoportot képez az egy- és kétoldali epiziotómia. Azonban ez az első módszer, amely a legelterjedtebbé vált. A perineum kétoldali disszekcióját olyan esetekben alkalmazzák, amikor szülészeti csipesz alkalmazására van szükség, vagy a szülés során egyéb komplikációk lépnek fel.

Sajnos hazánkban meglehetősen sok epiziotómiás eset fordul elő, bár az utóbbi években ennek a technikának a százalékos aránya csökkent. Néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok minden szülésnél igénybe vették ezt a műtéti beavatkozást, amely a várandós nő számára az első volt. Azonban a közelmúltban a helyzet megváltozott, és ma a szülészorvosok megpróbálják, ha lehetséges, anélkül, hogy ilyen perineális metszést végeznének.

Általában a vajúdás második szakaszában döntenek az ilyen boncolás elvégzéséről, amikor a fej kitörésének ténye. Vagyis abban a pillanatban, amikor a fej közeledik a kismedencéhez, és lökés hiányában sem megy vissza. Leggyakrabban egy ilyen műtéti beavatkozás során nem használnak fájdalomcsillapítókat, mivel a perineum izmai és bőre megnyúlt, ezért a terhes nő nem érez kellemetlenséget.

A perineális bemetszés általában 1-2 cm hosszú. A legtöbb esetben oldalsó epiziotómiát végeznek, ami előnyösebb, mert minimálisra csökkenti a végbél záróizom károsodásának kockázatát. Annak ellenére, hogy a medián epiziotómia elvégzésekor kisebb a vérveszteség, és a posztoperatív varratok gyógyulási folyamata rövidebb ideig tart, az ilyen típusú disszekció növeli a szülés utáni seb fertőzésének valószínűségét.

Úgy tartják, hogy jobb bemetszést készíteni, mint hagyni, hogy a perineum megrepedjen, mivel az előbbi gyógyulása kevesebb időt vesz igénybe, és jobb. Ennek az az oka, hogy az orvos által végzett metszés sima szélei vannak, amelyek könnyebben rögzíthetők. Ráadásul a másod-, harmad- és negyedfokú perineális szakadások varrásának eljárása nemcsak fárasztó, hanem hosszadalmas is, nem beszélve arról, hogy a sebgyógyulás tovább tart. Bár az epiziotómia számos előnnyel jár, csak bizonyos helyzetekben hajtható végre:

Posztoperatív időszak

Az epiziotómia után általában időbe telik, amíg az öltések bezáródnak. körülbelül két hétig tart b. Egy terhes nő nem ülhet le, miközben lábadozik epiziotómiából. Amikor a gyógyulási időszak véget ér, megengedhető, hogy csak az egyik fenekére üljön, de azzal a feltétellel, hogy érintkezésbe kerüljön a felülettel a gát egészséges oldalával, miközben a lábait össze kell hozni. A csecsemő etetése előtt a terhes nőknek fekvő pozíciót kell felvenniük.

Az epiziotómia befejezése után kezelje a varratokat tömény kálium-permanganát oldattal. Ezt követően a vajúdó nőnek be kell tartania a hashajtó diétát, amely megkönnyíti a székletürítést és megakadályozza a varratok szétválását. Amikor egy terhes nőt elbocsátanak, rendszeres székletürítés után rendszeresen meg kell mosni a külső nemi szerveket, forralt vízzel.

Az epiziotómia esetében a helyreállítás magában foglalja a betét rendszeres, négyóránkénti cseréjét. Erre a célra szalvétákat használnak, amelyeket korábban levomekol kenőcsöt alkalmazzon, ami segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot. Mielőtt visszatérhet a normális szexuális tevékenységhez, egy nőnek meglehetősen hosszú, két hónapos rehabilitációs időszakot kell elviselnie.

Az epiziotómia következményei

Sajnos az epiziotómia nem mindig múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna egy terhes nőnél. Egyes esetekben előfordulhat bizonyos szövődmények és következmények:

Figyelembe véve, hogy sok vajúdó nő szeretne nélkülözni ezt az eljárást, számos olyan ajánlás létezik, amelyek még akkor is, ha nem teszik lehetővé kerülje a nem kívánt vágást, akkor legalább segítenek csökkenteni annak kockázatát, hogy szülés közben végezzék el.

Felkészülés a szülésre

Ha egy nőnek jó elképzelése van arról, hogyan fog lezajlani a szülés, akkor kevésbé lesz úrrá rajta a félelem, mivel józanul fel tudja mérni állapotát, és tudja, mit kell tennie, ha a szülés egy bizonyos pontján a személyzet kapcsolatba lép vele. .

A kismamák csoportjában vagy otthon végzett órákon szerzett tapasztalatok jó segítséget nyújtanak. Ezután összehúzódások és lökés közben képes lesz felvenni ezt a pozíciót, megváltoztatni a légzését és ellazulni, hogy a legjobb feltételeket biztosítsa a magzat kijöveteléhez.

A vajúdó nő ilyen intézkedései elősegítik, hogy a születési folyamat közelebb kerüljön az ideálishoz, és ezáltal csökkenjen az epiziotómia alkalmazásának valószínűsége.

Ha a szülése előzetes megállapodás vagy szerződés alapján történik, akkor nem árt előre jelezni kezelőorvosának, ha a lehető legtermészetesebben szeretne szülni.

Perineális masszázs

Ahhoz, hogy ez az eljárás a kívánt hatást elérje, rendszeresen masszázst kell végezni. legalább heti 2-3 alkalommal. Már a terhesség 36. hetében megtehető először.

A masszírozás során ujjakat használnak, amelyek a hüvelybe való kis mélységben történő behelyezés után a perineumot belülről a végbélnyílás felé kezdik finoman masszírozni. Ez a terület az, amely a lehető legnagyobb mértékben megnyúlik a szülés során, növelve ezzel a károsodás kockázatát. A hatás eléréséhez ajánlott masszírozni körülbelül 3-5 percig tart. Ha egy nő nem érzi magát kínosan, akkor ezt az intim eljárást a párjára is rábízhatja.

Következtetés

Annak ellenére, hogy kialakult egy vélemény az epiziotómiáról, mint meglehetősen kellemetlen műtéti beavatkozásról, bizonyos helyzetekben ez nem kerülhető el. Ezért azokban az esetekben, amikor egyszerűen ilyen vágást kell végezni annak érdekében hogy a szülés komplikációk nélkül menjen végbe, egy nőnek csak meg kell békülnie, és félre kell vetnie minden félelmét.

Bár minden terhes nőnek lehetősége van nélkülözni ezt a kellemetlen eljárást, amelyhez elegendő felkészülni a jövőbeli születésekre. Számos intézkedés javíthatja a perineum funkcióit, ezáltal kedvező feltételeket teremtve a normális szüléshez.

Epiziotómia

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

Az epiziotómia a perineum és a hüvelyfal szöveteinek műtéti boncolása természetes szülés során, hogy elkerüljük a csecsemő szakadásait és születési sérüléseit. Erre akkor van szükség, ha a születési folyamat rendellenes, és a baba fejének mérete nem felel meg a szülőcsatorna átmérőjének.

Az epiziotómia a reproduktív korú nőknél az egyik leggyakoribb beavatkozás, de gyakorisága fokozatosan csökken. A műtétnek nemcsak támogatói, hanem lelkes ellenfelei is vannak, mert gyakran alapos ok nélkül hajtják végre, és a szülés után a nőnek egyedül kell megbirkóznia a következményekkel.

Az epiziotómiát széles körben alkalmazzák a posztszovjet országokban, Európában és Amerikában, ahol profilaktikus célból szövetboncolást is végezhetnek. Évente több millió vajúdó nő tapasztalja meg ezt a manipulációt és annak következményeit. Fokozatosan felülvizsgálják a szülészeti ellátások megközelítését, szűkül a műtéti beavatkozások indikációinak köre, és ha az epiziotómia elkerülhető, a szülész megpróbálja megtenni.

Sok szülésre készülő fiatal anya először értesül a gát sebészeti bemetszésének lehetőségéről, és előfordul, hogy ez a szülés után következik be, mert a manipuláció nem mindig olyan fájdalmas, hogy összehúzódások során ráirányítsa a figyelmet, ill. toló.

Természetesen egy nőnek azonnal sok kérdése merül fel: hogyan kell ápolni a varratokat, mit kell tenni, hogy ne váljanak szét, milyen következményekkel járhat, és mikor lehet újrakezdeni a szexuális tevékenységet, befolyásolja-e a heg a későbbi szüléseket?

Az epiziotómiára akkor kerül sor, amikor a legnagyobb a perineális repedés kockázata.- gyors vajúdás során, amikor az izmoknak nincs idejük megnyúlni, a baba nagy feje nem felel meg a hüvely átmérőjének. A törés nemcsak a bőrt és a gát izomzatát érintheti, hanem a záróizomzatot és a végbél falát is, ami súlyos szövődményekkel és hosszú rehabilitációs időszakkal jár.

Ha fennáll a szakadás veszélye, a szülészorvosnak percek alatt kell eldöntenie, hogy végezzen-e epiziotómiát vagy sem. A műtétnek megvannak az előnyei: megkönnyíti a magzat kiemelkedését, megelőzi a nehezen kezelhető mély traumás szakadásokat, és kiküszöböli a baba fejének sérülésének lehetőségét.

Az epiziotómia után a bemetszést öltésekkel lezárják. A metszés sima szélei, amelyek könnyen összehasonlíthatók, könnyebben gyógyulnak, kevésbé véreznek, rövidebb és kevésbé súlyos rehabilitációs időszakot igényelnek, mint szövetrepedés esetén. Ezek a körülmények a leggyakrabban arra kényszerítik az embert, hogy sebészeti beavatkozásokhoz folyamodjon a szülés során.

Az epiziotómia indikációinak kérdése még mindig vitatott. Ez különösen igaz a szülés sikeres lefolyása során tervezett műtétekre. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az epiziotómia indikációinak korlátozása jobb eredményeket ad, mint az elektív metszés.

Ha a szükségtelenül tervezett epiziotómiákat elhagyják, sok nő biztonságosan szül gyermeket anélkül, hogy hegek, szakadások vagy szövődmények keletkeznének. A vita valószínűleg folytatódni fog, de nyilvánvaló, hogy lehetetlen és értelmetlen a műtét elutasítása, ha valóban fennáll a születési trauma veszélye mind az anya, mind a magzat számára.

A szülés közbeni epiziotómia indikációitól függetlenül a technikai végrehajtás elvei ugyanazok, és két módszert tartalmaznak. Az első az medián epiziotómia (perineotomia), amikor az orvos a perineumot középen, a hüvely és a végbélnyílás között vágja, de nem éri el. A gyógyulás gyorsan megtörténik, de egy nehéz szülés során fennáll annak a lehetősége, hogy a metszés a végbél faláig, a perineum ínközéppontjáig folytatódik, ami székletürítési és vizelési problémákhoz, valamint fertőzéshez vezethet.

Második út - középső oldalsó bemetszés, amelyben az izmokat a hüvely ínközéppontjától elválasztják. Ez a bemetszés szükség esetén megnagyobbítható a kismedencei szervek károsodásának veszélye nélkül, de a gyógyulás lassabb, mint a perineotómia után.

Mikor van szükség epiziotómiára?

Az epiziotómia célja a születési trauma csökkentése, a vérzés és a szülés utáni vizelési és székletürítési problémák kockázatának csökkentése, a szülés utáni fájdalom megszüntetése, ugyanakkor bizonyos esetekben maga is hozzájárul ugyanezen problémákhoz.

A tervezett epiziotómiát sok éven át gyakorolták a különböző országokban, de a múlt század második felétől a szülészorvosok gyorsan megtagadták az elvégzését, mert a szükségtelen műtéti metszés fokozza a fájdalmat és meghosszabbítja a gyógyulást, sűrű hegszövetet hagyva maga után, ami később megzavarja. szexuális élet.

Ha továbbra is epiziotómiára van szükség, középső oldalsó metszés javasolt a végbél és a záróizom sérülésének megelőzése érdekében. A szülés alatti epiziotómia indikációi világosan megfogalmazottak, bár néha ellentmondásosak, és a szülésznek nagyon gyorsan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, és döntést kell hoznia az optimális perineotómia kiválasztásával. A perineum műtéti disszekciójának okai a következők:

• A perineális szövetek II és III fokú szakadásának jelentős kockázata;
• Az anya vagy a magzat patológiája miatti tolási időszak csökkentésének szükségessége;
• nagy gyümölcsméret;
• A perineális izmok sűrűsége, rugalmatlansága, amelyek valószínűleg nem nyúlnak vagy ellazulnak a szükséges mértékben;
• Egyéb szülészeti segédeszközök (vákuumos extrakció, csipesz alkalmazása) alkalmazására utaltak;
• Gyenge próbálkozások vagy hiányuk;
• koraszülés (a baba sérülésének elkerülése érdekében);
• Korábbi női körülmetélés a medencefenék hegesedésével;
• Az intrauterin magzati hipoxia jelei;
• A baba vállainak a fejét követő kilépése károsodott.

Az epiziotómia típusai és technikái

Attól függően, hogy a bemetszés hogyan történik, szokás megkülönböztetni többféle perineális szövet sebészeti disszekciója:

A legtöbb esetben a szülés folyamatának megkönnyítésére elegendő az egyik oldalon epiziotómia elkészítése, de nehéz szüléseknél, szülészeti fogóval, kétoldali metszés is lehetséges. Egyébként a szülészeti csipeszeket ma gyakorlatilag nem használják.

Az epiziotómiát a vajúdás 2. szakaszában végzik, amikor a fej aktívan mozog a szülőcsatornán, amely az erőfeszítéseken kívül már nem bújik meg a lágy szövetekben. A szülész a perineummal szemben helyezkedik el, ül, kezében műszerekkel. A vágáshoz ollót vagy szikét használnak; Úgy tartják, hogy a maximálisra megfeszített bőr és lágyrészek nem éreznek fájdalomimpulzusokat, de a rövid távú égető fájdalom továbbra is lehetséges. A bemetszés hossza nem haladja meg a 2 centimétert.

A műtéti metszéssel kitágított perineum már nem akadálya a baba kilépésének vagy a műszerek behelyezésének. A méhlepény megszületése után a sebet összevarrhatjuk, és nőgyógyászati ​​tükörben megvizsgáljuk a méhnyakot és a szülőcsatorna felszínét.

Videó: epiziotómia technika

A varratok alkalmazását episiorrhafiának nevezik. Ez a manipuláció már érzéstelenítést igényel (infiltráció novokainnal vagy lidokainnal). Az öltéseket két sorban alkalmazzák, rétegenként varrva az anyagot. Először a medencefenék mély izomrostjai rögzülnek, majd a felületesek és a bőr. A Catgut varróanyagként használatos, amely az első 10 napon belül feloldódik.

Az epiziotómiás metszés varrásával párhuzamosan a sebész megszünteti az esetleges mély szakadásokat a hüvelyben és a méhnyakban. Ehhez selyemszálak használhatók.

Az epiziotómia utáni varratok eltávolítása nem felszívódó szálak használata esetén a szülés utáni időszak 10-14. napján történik. A felszívódó varratanyag a teljes gyógyulásig a nő testében marad, maguk a szálak külső végei pedig néhány hét elteltével elválnak.

Posztoperatív időszak

A varratok eltávolításáig a nő szakemberek felügyelete alatt áll, akik figyelemmel kísérik a regenerációs folyamat előrehaladását, ami nem megfelelő ellátás esetén kellemetlen következményekkel járhat. Szülész-nőgyógyász naponta megvizsgálja, és minden szükséges higiéniai eljárást maga végez.

A nő az első 2-3 hetet állva vagy fekve tölti. Csak legalább 14 nap elteltével lehet óvatosan ülni az egészséges oldalon féloldalasan, hangsúlyt fektetve a combra, és addig a pillanatig etetni kell a babát, fekve vagy állva is. Emellett kerülni kell a nehéz emelést, a saját növekvő baba kivételével, de ebben az esetben is apa segíthet átadni az anya kezébe etetés céljából.

A megfelelő gyógyulás lehetetlen a kialakuló heg gondozása nélkül. A szülészeten orvos figyeli, ápolónő kezeli naponta antiszeptikus oldatokkal. Ezenkívül a fertőzés megelőzése érdekében a sebterület ultraibolya besugárzása is előírható, naponta 10-15 percig.

Az első napokban ajánlatos a perineális területet meleg vízzel lemosni 2 óránként, majd WC-be járás után, finoman megveregetve a nedves bőrt egy szöszmentes törülközővel. A szülés utáni első 2 hónapban kerülni kell a fürdőt, a szaunát és a szoláriumot is, mivel a termikus események nemcsak a seb megduzzadását, hanem a laktációt is negatívan befolyásolhatják.

Sok orvos tiltja a gyári betét használatát a szülés utáni első napokban az esetleges üvegházhatás miatt, ami megteremti a feltételeket a mikroflóra elszaporodásához. Ehelyett a szokásos pelenkák használata javasolt. Más szakértők nem látnak semmi bűnt a modern higiéniai termékek használatában, feltéve, hogy azok elég gyakran változnak.

A regeneráció javítása érdekében gondosan meg kell választani a fehérneműt - puhanak, nem nyomónak és természetes anyagokból kell készülnie. Naponta legalább többször cserélik. Otthon egy ideig fehérnemű nélkül sétálhat, biztosítva a levegő hozzáférését a perineumhoz.

A székletürítés közbeni megerőltetéskor jelentősen megnő a varratkihúzódás veszélye, ezért a nőnek könnyű diétát írnak elő a székrekedés megelőzésére, szükség esetén hashajtót (csak az orvos által előírt módon!). A nemi szerveket minden WC-látogatás után meleg vízzel mossák, a betéteket legalább 3-4 óránként cserélik.

A varratok gondozása nem okoz különösebb nehézséget, legtöbbször sikeresen hegesednek, de jelentősen megnő a dehiscencia veszélye, amikor az anya hazatér a babával. Az újszülöttgel való bajok közepette elfelejtheti az ülési tilalmat, és megszokásból kényelmes ülőhelyzetet vesz fel, ezért az első hetekben nagyon fontos férje és rokonai segítsége, támogatása, aki megkönnyítheti és felgyorsíthatja a rehabilitáció lefolyását.

Ha a varrat epiziotómia után szétválik, akkor nem kell pánikolni, káros a szoptató nőnek és a gyerekének. Mindenekelőtt orvoshoz kell fordulnia, aki meghatározza a további taktikát. A metszést nem varrják újra, hanem magától begyógyul, de egyértelmű, hogy egy ilyen gyógyulás sokkal tovább tart. Az ápolási ajánlások változatlanok maradnak, kivéve, hogy gondosan ellenőriznie kell a perineumot, felírhat Levomekol kenőcsöt és más olyan sebgyógyító szereket, amelyek nem ellenjavalltok a szoptatás alatt.

Egy másik kérdés, amely nem annyira egy nőt aggaszt, aki egy kisemberrel van elfoglalva, hanem a férjét - a szexuális tevékenység újrakezdése. Egyes esetekben egy nő fél a fájdalomtól és a regenerálódási zavaroktól, ezért maga is elutasítja a szexuális kapcsolatokat. Általában a szülés után két hónappal a szex biztonságosnak tekinthető. Ekkorra már biztosan begyógyulnak a bemetszések és könnyek, és az anya lelkileg és fizikailag is készen áll a szexuális tevékenységre.

Az epiziotómia utáni rehabilitáció nemcsak a legnehezebb első pár hónapot foglalja magában, amikor gondoskodnia kell a varratról, figyelemmel kell kísérnie a székletürítést és a rutint, és korlátoznia kell magát néhány szokásos tevékenységben. Hosszabb ideig tart, elsősorban keresztül speciális gimnasztika.

Amikor a metszés teljesen begyógyult, a nőnek továbbra is be kell tartania néhány biztonsági óvintézkedést: kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet, ne kerékpározz, és ne emeljen nehéz tárgyakat. Ugyanakkor el kell kezdenie a medencefenék izmainak és tónusának helyreállítását Kegel gyakorlatok segítségével. Rendszeres testmozgással helyreáll az izmok és a bőr rugalmassága, csökken a kismedencei szervi prolapsus és a húgyúti problémák kockázata.

Kegel gyakorlatok a múlt század közepén fejlesztették ki, és elvei a mai napig nem változtak. Könnyen kivitelezhető, nem igényel további felszerelést, és önállóan, otthon is elvégezhető. Ha a szülés fiziológiásan zajlott, akkor a gyakorlatok már a szülés utáni időszak 3. napján elkezdhetők, mély könnyek esetén - 8 hét után.

Gyakorlat "szünet" vizelés közben végezzük: a nő 10 másodpercig, legfeljebb ötször tartja vissza a vizeletet, amíg a hólyag ki nem ürül. Minden alkalommal megismételhető, amikor WC-re megy. A technika elsajátítása után a vizelési aktuson kívül is összehúzhatja az izmokat - bármilyen helyzetben, otthon vagy bárhol, mások számára láthatatlan, de nagyon hasznos.

Szorító gyakorlat: a perineális izmokat lehetőleg összenyomjuk, majd ellazítjuk. A gyakorlatot több lépésben hajtják végre, az összehúzódások ritmusának fokozatos gyorsulásával és lassításával.

"rögzítés" gyakorlat az izomtömeg és -tónus fejlesztését célozza: a perineum 10 másodpercig vagy tovább összehúzódik, majd az izmok ellazulnak. Ez a technika nemcsak a véráramlás és a tónus növelését segíti elő, hanem javítja a szexuális élet minőségét is.

A guggolás az epiziotómia utáni rehabilitációban is segít. A hátat egyenesen kell tartani, a lábakat vállszélességben kell tartani. A testet a lehető legalacsonyabbra kell engedni, és lassan fel kell emelni a kiindulási helyzetbe.

A hüvelyfal izmainak gyakorlata bizonyos készségeket igényel, ezért akkor kell elsajátítania, ha már elegendő tapasztalatot szerzett. A hüvelyfal edzéséhez meg kell próbálnia hullámokban összehúzni az izmokat különböző szinteken, a legalacsonyabbtól a felsőig, majd az ellenkező irányba. Hasonló módon összehúzhatja a perineumot, de elölről hátrafelé és vissza.

Szövődmények és megelőzésük

Mivel az epiziotómia sebészeti, bár kisebb mértékű és érzéstelenítést nem igénylő műtét, az utána következő szövődmények nem zárhatók ki. Megtörténik:

• Duzzanat és súlyos fájdalom a bemetszés területén - jég és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel;
• Varrat eltérés;
• Másodlagos fertőzés rögzítése - suppuráció esetén antibakteriális szerek javallt - varratanyag eltávolítása, vízelvezetés, sebszélek műtéti kezelése;
• Hematómák a sebben - a varratokat eltávolítják, a hematómát kiürítik, antibiotikumokat írnak fel;
• A szexuális közösülés során fellépő fájdalom meglehetősen gyakori következmény, amelyet az első néhány hónapban észleltek szinte minden epiziotómián átesett nőnél (a szülés után egy évvel elmúlik);
• Durva heg kialakulása a varratok rossz minősége, elválasztása vagy gennyesedése miatt.

A kellemetlen következmények elkerülhetők, ha megfelelően gondoskodik a perineumról, és betartja az orvos ajánlásait. Megpróbálhatja magát az epiziotómiát is megelőzni még a születés előtt. Ehhez a terhesség alatt, körülbelül 32 héttől, egy nőnek speciális gyakorlatokat (Kegels) lehet javasolni, amelyek célja a perineum izmainak edzése, amelyek képesek lesznek a kívánt határig nyújtani.

A perineum gyakorlatai egyszerűek: Egy terhes nőnek meg kell feszítenie és ellazítania kell a medencefenék izmait. Ezenkívül hetente többször, zuhanyozás után 3-5 percen belül gyengéden masszírozhatja a perineumot növényi olajokkal. A szülés során hallgatni kell a szülésznőre és az orvosra, akik szabályozzák a lökés gyakoriságát és erősségét, és kerülni kell a sikoltozást, bármennyire is erősnek tűnik a összehúzódások okozta fájdalom. Egyrészt a sikoltozás elősegíti az érgörcsöt és a magzati hipoxiát, másrészt fokozza az izomfeszülést, ami könnyebben felszakad.

Sok nő fél egy újabb szüléstől, ha korábban epiziotómián esett át. Miután hallottak történeteket a régi varrat mentén kötelező bemetszésekről, a hegterület elkerülhetetlen szakadásairól stb., önkéntelenül elkezdenek gondolkodni a császármetszés lehetőségén. A szakértők azonban biztosak abban, hogy az ismételt szülés epiziotómia után nem ellenjavallt, nem jár további kockázatokkal a nő számára, és nem feltétlenül igényel új metszést.

Nyilvánvaló, hogy ismételt szülés során a perineum disszekciójára utaló jelzések önmagukban is felmerülhetnek, azaz a baba nagyobb, gyengébb a szülés stb. A metszés helyét ezekben az esetekben egyedileg választják ki - a régi heg vagy a perineum más helyén.

Bárhogy is legyen, nem kell félni a szüléstől az epiziotómia lehetősége miatt. Jobb minden félelmet megbeszélni egy szülész-nőgyógyászral, előre felkészülni lelkileg és fizikailag is, és akkor már egészen biztonságosan mehet a szülés. Ha a műtétet és a varrást nem lehetett elkerülni, akkor össze kell gyűjtenie akaraterejét, és a lehető leghamarabb meg kell kezdenie a medencefenék rehabilitációjára vonatkozó ajánlások végrehajtását.

Videó: epiziotómia szülés közben - Dr. Elena Berezovskaya

Ebben a cikkben:

Sok kismama hallja az „epiziotómia” szót barátaitól, ismerőseitől és egyszerűen volt édesanyjától. Legtöbbjük története arra vezethető vissza, hogy ez egy vágás a perineumban, ami elviselhetetlen kínokat okoz.

Az epiziotímia utáni szex olyan érzés, mintha megfosztottak volna a szüzességedtől. Érthető, hogy a terhes nők miért félnek ettől a manipulációtól, de kevesen tudják ennek előnyeit és a negatív következmények megelőzésének módját.

Miért van szükség epiziotómiára?

Az epiziotómia egy olyan szülészeti eljárás, amellyel elkerülhető a hüvely és a méhnyak falának szakadása. Ennek a manipulációnak a jelzései a következők:

• A baba farfekvéses bemutatása;
• Rugalmatlan hüvelyfalak;
• nagy magzati fej;
• Egy nő keskeny medencéje;
• Magzati hipoxia, szívritmuscsökkenés, szívleállás kockázata.

Lehetetlen előre meghatározni, hogy szükség lesz-e epiziotómiára. A döntést az orvos a vajúdás második szakaszában hozza meg, amikor a baba elkezd mozogni a szülőcsatornán, és a hüvely falaihoz támaszkodik. Ha a vajúdó nő nem tudja egyedül kilökni a magzatot, akkor a perineum boncolását (epiziotómia) végzik.

A bemetszést 1-3 cm-re oldalt vagy a végbélnyílás felé hajtják végre. A disszekciót az összehúzódás magasságában végezzük, amikor a fájdalomreceptorok kevésbé érzékenyek. Ha az orvos mindent helyesen csinált, a vajúdó nő nem fog fájdalmat érezni. A perineum levágása után a gyermek szinte azonnal kijön - az első vagy a második lökésre.

Az epiziotómia a sok negatív következmény ellenére néha szükséges a magzat életének megőrzéséhez és a hüvelyrepedés megelőzéséhez. A spontán sérülések sokkal hosszabb ideig tartanak, és nehezebben gyógyulnak, mint a tapasztalt szakember által végzett bemetszések.

Következmények

Sajnos az epiziotómia után lehetetlen elkerülni a kellemetlen következményeket. Először is, a nőnek tilos ülni 1-3 hétig, a bemetszés mélységétől függően.

Másfél-két hónapig nem szabad szexuálisan aktívan élni, amíg a seb teljesen be nem gyógyul. Ami a szexet illeti, először egy nő súlyos fájdalmat tapasztalhat a behatolás során. Ezt néhány hét múlva el kell viselnie, a hegek már nem okoznak kellemetlenséget.

Komplikációk

De ha epiziotómiát végeznek, más, kellemetlenebb következmények is lehetségesek:

• A varratok szétválnak. A szülés utáni első napokban az orvosok kategorikusan megtiltják a fenéken ülni. Ha figyelmen kívül hagyja az utasításokat, a varratok szétválhatnak. Ennek oka lehet a helytelenül felvitt cérna, a túl lazán meghúzott varratok vagy a vécélátogatás közbeni feszítés is. Az öltéseket érzéstelenítéssel újravarrják.
• Sebfertőzés. Az öltések nem megfelelő gondozása gyakran fertőzéshez vezet. Ebben az esetben gennyes fekélyek jelennek meg a sebben, és a nő súlyos fájdalmat érez. Ez az állapot szakképzett kezelést igényel a vérmérgezés megelőzése érdekében.
• Vizelettartási nehézség. Ha a bemetszés helytelenül történik, vagy az öltések nem elég szorosak, vizelet-inkontinencia léphet fel.

Sebkezelés

Az epiziotómia után az öltéseket és a sebet megfelelően ápolni kell. A kezelőorvos megmondja, mikor ülhet, és nem tehet mást, hogy a varrás ne váljon szét. Ezenkívül más ajánlásokat kell követni:

• Ne emeljen nehéz tárgyakat a szülés utáni első 2 hónapban;
• Végezze el a nemi szervek rendszeres higiéniáját, beleértve a varratok mosását;
• Kezelje a varratokat ragyogó zölddel, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul;
• 2-3 óránként cserélje ki a betéteket, hogy megakadályozza a kórokozó baktériumok növekedését;
• Az öltések gyógyulásának felgyorsítása érdekében megmoshatja magát kamilla főzetével;
• Kerülje a szexet az első 2 hónapban;
• Egyél fermentált tejtermékeket a bélmozgás megkönnyítésére;
• Egyél helyesen, hogy javítsa a bőr regenerálódását és növelje rugalmasságát.

Az epiziotómia után sok anya számára az a legrosszabb, hogy képtelen ülni. Fekvő vagy fekvő helyzetben kényelmetlen etetni a babát, ezért ritkán tartják be az orvos által előírt időt, és sokkal korábban ülnek le. Az öltések megőrzése érdekében ebben az esetben csak a szék szélén vagy egy fenéken kell ülni.

Az epiziotómia nem olyan ijesztő jelenség, mint ahogy azt sok vajúdó nő írja le. Igen, nem ülhetsz és nem lehetsz szexuálisan aktív több hétig. De a baba életének és egészségének megőrzése érdekében ezt az időt kibírhatja. Sőt, a perineális bemetszés magát a nőt is megkíméli a csúnya, esztétikus hegektől, amelyektől csak a plasztikai műtét segíthet megszabadulni.

Hasznos videó az epiziotómiáról

Néha szülés közben az orvosoknak bemetszést kell végezniük a perineumban, miközben a baba feje kiemelkedik. Az epiziotómia a szülés során a perineum lágy szöveteinek műtéti boncolása.

Az orvosok kétféle módon hajtják végre az epiziotómiát:

• Perineotomia (medián epiziotómia) - a boncolást középen, a kisajkak frenulumától a végbélnyílás felé végezzük, nem éri el a 2 cm-t. Emlékeztetni kell arra, hogy egy ilyen beavatkozás után nő a sebfertőzés kockázata.
• Oldalsó epiziotómia - perineális bemetszést végeznek a kisajkak frenulumából a végbélnyílástól ferdén. Ezt a fajta epiziotómiát ritkán alkalmazzák, mivel egy ilyen seb nehezebben és lassabban gyógyul, és nő a Bartholin mirigy károsodásának lehetősége. Ezért gyakrabban használnak középső bemetszést.

Ezenkívül az epiziotómia lehet egy- vagy kétoldalú. Ez utóbbit sokkal ritkábban, nehéz vajúdás esetén hajtják végre.

Az epiziotómiát nem minden nőnél hajtják végre, csak a következő esetekben:

• A magzat farfekvéses bemutatása;
• Az önkényes perineális szakadások fokozott kockázata;
• 4000 grammnál nagyobb tömegű gyümölcs;
• A magzat oxigénéhezése;
• A perineum izommerevsége (fokozott izomtónus, amelyet fájdalmas érzések kísérnek);
• „Magas” perineum (több mint 2,5 cm távolság a hüvely és a nő végbélnyílása között);
• A magzati vállak dystociája (a magzat egyik vagy mindkét vállának késése a nő medencéjében egy perccel a fej megjelenése után);
• Többszörös terhesség (ikrek, hármasikrek stb.);
• Szülés közbeni sebészeti szülészeti beavatkozás előkészítéseként;
• A szülés második szakaszának lerövidítésének szükségessége;
• A magzat születési sérülésének fokozott kockázata;
• Egy nő nem képes elég erősen nyomni ahhoz, hogy a magzat fiziológiailag kijöjjön;
• Preeclampsia (a gestosis súlyos formája) kialakulása a szülés során vagy a meglévő súlyosbodása;
• Koraszülés.

Az epiziotómiának nincs ellenjavallata. Ez a műtéti beavatkozás csak pozitívan hat a magzatra, megelőzve az esetleges szövődményeket.

„Fájdalmat érez egy nő epiziotómia során? A szülész-nőgyógyász az összehúzódások során átvágja a perineumot, így a kismama nem érez további fájdalmat. A varrás során azonban a gyermek születése után helyi érzéstelenítésre lehet szükség.”

Hogyan történik a perineumon lévő seb varrása?

Az episiorrhafia/perineorrhafia a gáton végzett vágás vagy a perineum szakadása varrása. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük prokain vagy lidokain alkalmazásával. A bőrön történő varráshoz nem felszívódó szálakat (selyem, caproag, vicryl, nylon), a hüvely nyálkahártyáján felszívódó szálakat (catgut) használnak.

A perineum metszetének varrása kétféleképpen történik:

1. Perineorrhaphy Shuta szerint - nyolcas varratokat használnak, amelyek áthaladnak a szövet minden rétegén;
2. A perineum rétegenkénti varrása - a varrás a hüvely nyálkahártyájával kezdődik, majd merülő varratokkal helyreállítják a sérült izmok integritását. A bőrt folyamatos kozmetikai varrással varrják.

A szülés utáni gyógyulás jellemzői epiziotómiás nőknél

Az epiziotómiával és a bemetszett perineum ezt követő varrásával vajúdó nő műtét utáni időszaka két hét. A nőnek követnie kell az orvos ajánlásait, hogy megakadályozza a varratok szétválását.

A sebgyógyulási időszak alatt egy nőnek tilos ülni. A babát fekve kell etetni és állva enni. A seb gyógyulása után az orvos megengedi a nőnek, hogy ellenjavallatok hiányában az egyik fenékre üljön az egészséges oldalon, és a lábait összetartsa.

Komplikációk hiányában (csatlakozott fertőző folyamat) a külső varratokat 5-7 napig eltávolítják. A gyors gyógyulás érdekében a nőnek be kell tartania a következő ajánlásokat:

• 2 óránként cserélje ki az egészségügyi betéteket;
• WC használat után a perineum öblítése meleg vízzel szigorúan elölről hátrafelé, majd mangánoldattal;
• A varrást itatós mozdulatokkal töröljük le;
• A nőnek a mosás után egy ideig le kell feküdnie, hogy a perineum bőre kiszáradjon;
• A varrat ellenőrzése a kórházi egészségügyi személyzet által. Gyulladás jeleinek rendszeres vizsgálata.

A hazabocsátás után a nőnek 30 napig tartózkodnia kell a fürdéstől. Csak zuhany alatt kell mosni.

Ezenkívül a vajúdó nőnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, és nem szabad olyan ételeket fogyasztania, amelyek erősítik a székletet. Pékáruk fogyasztása tilos.

Az epiziotómia utáni teljes szövetgyógyulás csak 1-1,5 hónap elteltével figyelhető meg, míg a perineumban és a hüvelyben fellépő kellemetlen érzés hat hónapig tart.

Szövődmények a perineum varrása után

Komplikációk léphetnek fel, ha egy nő nem tartja be az orvosi ajánlásokat. Lehet:

• A seb duzzanata;
• A varratok szétválnak;
• A fertőzés megtapadása;
• Vér felhalmozódása a sérült szövetben (hematoma);
• Fájdalom szex közben.

Ha egy posztoperatív seb elfertőződik és hematómák vannak, antibiotikum-terápiát írnak elő. A hematómákat tovább ürítik. Ha fertőzés lép fel, a sebet kiürítik.

Vannak módok az epiziotómia elkerülésére?

A perineum sebészeti eltávolításának kockázatának csökkentése érdekében egy nőnek mindenekelőtt gyakorlatot kell végeznie a perineális szövet rugalmasságának növelésére a szülés előtt. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik 35 év után szülnek először.

A perineális masszázs is hatékony módszer. Rendszeresen, heti 2-3 alkalommal, 5 percig tart, a 36. héttől kezdődően.

A várandós anyának tudnia kell, hogyan zajlik a szülés. Ez képet ad a közelgő eseményről, és segít helyesen viselkedni összehúzódások és lökés közben.