У 1964 молодий французький лікар акушер ледве уникнув відповідальності за . Друг запропонував йому зразки нового препарату, що впливає на свідомість. І Мішель Оден спробував давати дуже малі дози цього препарату породіллям. Результати виявилися разючими. «Жінки немов губили розум, вони кричали в коридорах, висмикували з вен катетери, лякали акушерок… але дитина народжувалась одразу! »Але оскільки така поведінка була «неприйнятною в медичній установі», Оден потихеньку припинив свою і ніколи про неї не розповідав.
Пояснюючи, враховуючи, що цей препарат, GHB (gamma-Hydroxybutyric acid, або гамма-оксимасляна кислота), сумно відомий як «date-rape drug», тобто препарат, підсипавши який людині, можна домогтися від нього втрати контролю над собою. Гамма-оксимасляна кислота сприяє викиду гормону окситоцину і у випадку з цими жінками (до речі, а чи знали вони про експеримент, Оден не каже…) ламала ті культурні перепони, які відокремлювали жінку від її праматерів, що швидко народжували.
Оден припустив, що шампанське прискорює пологи, тому що воно теж містить Гамма-оксимасляну кислоту, що знімає заборони. З одного боку, я б з радістю побачила цю книгу, яка, як автор натякає, можливо, стане лебединою піснею цього чудового письменника та мислителя, який виступає за використання GBH у родблоці замість синтетичного окситоцину.
Тільки уявіть собі результати! (Не кажучи вже про проблеми безпеки – зберігати такий препарат під замком від різних збоченців, яких, я думаю, достатньо у кожному великому навчальному шпиталі…). Достатньо вже того, що гіпотеза такого високого авторитету, як Оден, дозволяє нам, доулам, вважати пляшку шампанського в доульській сумці не менш важливою, ніж, наприклад, крокси.
Починаючи з початку 60-х Оден намагається пояснити, що людське суспільство - головний ворог пологів, тому що ми не можемо не втручатися. Тільки придушивши «мислячий мозок», кору, жінка може знову знайти здатність наших праматерів - легко і швидко народжувати. У примітивних суспільствах жінкам дають народжувати самим, з досвідченою помічницею, яка чекає на певній відстані, але протягом тисячоліть ми вважаємо за краще робити все з точністю до навпаки.
І досить часто (частіше, ніж хотілося б) ми виявляємо, що робили все неправильно. Оден нагадує, що зовсім недавно, - страшенно недавно, - лікарі з'ясували, що дітям відразу після народження фізично необхідно перебувати поряд з матерями, а не в дитячому відділенні.
Ми голили жінкам промежину, ставили клізми протирали їм соски спиртом, перед тим як вони пропонували груди дитині, а тепер з'ясувалося, що ці мікроби, виявляється, потрібні немовлятам! (І, міг би додати автор, Національний Інститут Якості Лікарського Обслуговування (National Institute for Clinical Exellence) нещодавно повідомив нас, що практиковане десятиліттями негайне перетискання та перетин пуповини позбавляло новонароджених аж до 30% природного для них обсягу крові).
Жінки сьогодні в середньому народжують на три години довше, ніж жінки з такого ж віку, ваги та зростання 60 років тому. Багато жінок з не дуже благополучними пологами передають, завдяки поширенню кесаревого розтину, це «невміння народжувати» своїм дочкам, таким чином, частка жінок, які не можуть народжувати без допомоги в буквальному значенні цього слова, також зростає в нашому суспільстві. Одночасно ми все далі і далі уникаємо здатності випробувати те, що Оден назвав «рефлексом вигнання плоду».
Як я виявила, свого часу навчаючись у Одена, його ідеї, дані у великій перспективі, не завжди вдається застосувати «тут і зараз». Так, я всім серцем приймаю той факт, що жінка повинна відключити кору головного мозку і дати можливість підключитися. Але для тривожних раціональних тридцятирічних бізнес-леді, чиї пологи я супроводжую, таке відключення кори рідко можливе (зокрема тому я освоїла техніку Гіпнороди).
Доктор Оден приділяє багато часу вивченню можливих відстрочених наслідків медичних втручань у пологи для людства. втручання у пологи, оскільки цей препарат є причиною величезної кількості пологових травм, у тому числі травм головного мозку.
Прекрасно було б дізнатися з книги про думку Одена з цього приводу. Натомість Оден цікавиться не найдостовірнішими дослідженнями, що передбачають зв'язок між кесаревим перетином, окситоциномпітоцином та аутизмом.
Аутизм - порівняно недавно виник діагноз. Його формулювання у Діагностичному та Статистичному Довіднику Психічних Розладів, «Біблії психіатрів», у 2013 році було знову змінено. І, наскільки ми розуміємо, можна змінити ще не раз. Також є думка, що до аутизму існує спадкова схильність. Таким чином, у мене не викликає довіри зв'язок такого невивченого стану як аутизм із кесаревим перетином чи стимуляцією пологів. Один справедливо попереджає про явище «тупикових досліджень»: висновки з дослідження виявляються настільки соціально неприйнятними, що дослідник практично ховає свою працю. З іншого боку, багато питань про аутизм досі чекають на свої відповіді, і в цій ситуації недоречно тикати пальцями…
Для доул ідеальний сценарій пологів по Одену виглядає чудово: жінка народжує одна (без акушерки або з непомітною акушеркою, що не бере участі, і ніякого чоловіка!), в темній кімнаті. Але для багатьох наших клієнток цей опис нагадує тортури: замкнена в темному комірчині в супроводі зловісної tricoteuse (tricoteuse (фр.) - в'язальниця; натяк на відомих персонажів епохи Великої Французької Революції - жінок, які були присутні з в'язанням на засідання гільйотини під час численних публічних страт; при монархії в'язання вважалося низькою працею, і «в'язальниця» була принизливою прізвисько; новий режим дав жінкам багато прав, перекреслюючи старі заборони; .пер.), мовчки в'яжучою в кутку. Не так, за уявленнями нашої культури, виглядає «підтримка під час пологів».
Оден також прикрашає «торт» свого сценарію пологів «вишнею»: якщо жінка не може народити протягом певного часу, то, пояснює він, екстрений кесарів розтин – вибір кращий, ніж продовження болісних сутичок з дедалі більшою кількістю втручань. Настав час ножів!
Я дуже добре це розумію. Щотижня я читаю розповіді про пологи або жінок з моїх курсів, або клієнток моїх колег, у яких жінка (і її шийка матки!) піддавалася впливу одного препарату за іншим, при цьому жінка була годинами прикута до монітора та крапельниці, а її замучене тіло переживало шок за шоком - і все це тільки для того, щоб "уникнути кесарева".
З іншого боку, мені важко уявити собі жінок, які справді можуть народжувати в умовах, запропонованих Оденом. Де знайти жінку, яка настільки добре відключить кору головного мозку, що чудово народжуватиме одна в темній кімнаті і «на іншій планеті», Одночасно знаючи, що десь цокає годинник, відмірюючи час, після якого її повезуть в оперблок для порожнинної операції? Точно не там, де живу.
Мішель Оден дуже впливає на кожного, хто замислюється про фізіологічні, але в той же час безпечні пологи. Тим не менш, я часто знаходжу його теорії більше пізнавальними, ніж застосовними на практиці. Жінки не такі дурні. Людина легко навчилася боятися. Розучитися… це зовсім інша історія.
Отже, ми розучилися народжувати, як вважає Оден? - Запитую я себе.
Багато жінок народжує приблизно в одних і тих же умовах, і більшості з них, якщо вони не надто юні, виснажені або не піддавалися жіночому обрізанню, це вдається. Більшості жінок недоступні чистенька гарненька операційна лікарня по сусідству. Все, що їм потрібно, так це добре навчені та дають підтримку акушерки; жінки потребують доступного медичного обслуговування, але також їм необхідна універсальна інформація про пологи, яка розповість жінкам про їхню здатність народжувати.
І так, ми, як і раніше, потребуємо доктора Одена, нехай навіть цей голос буде голосом Кассандри, що похмуро пророкує нам майбутню загибель. Нехай Оден продовжує дивувати, а іноді й лютувати ще довгі-довгі роки!
Професія акушер
Акушер - це лікар, що супроводжує жінку від початку вагітності та до народження дитини, спостерігаючи весь цей тривалий період за станом майбутньої матері та немовляти. Акушер-гінеколог, обстежуючи жінку протягом усього терміну вагітності, стає її наставником, який має вивчити свою підопіку, щоб полегшити період пологів. Акушер приймає пологи, які проходять без ускладнень, робить уколи породіллі, може брати участь у нескладних гінекологічних операціях. Акушер також слідкує за розвитком дітей до одного року.
Професія акушера відноситься до однієї з найдавніших і найбільш популярних. Так, у період зародження людства породіллі не користувалися допомогою, а виробляли світ потомство на самоті, самостійно перекушуючи пуповину немовляти. І тільки в первісному суспільстві породіллі почали допомагати навчені досвідом жінки. Існує також думка, що в той період почалася практика кесаревого розтину. Ще на початку 20 століття породіллі допомагали повитухи, які використовували знання, накопичені поколіннями.
«Акушерка» з французької перекладається як «стоячий біля ложа». Стародавні забобони, пов'язані з пологами та акушерством, відходять на далекий план і забуваються, в цей же час професія акушера-гінеколога стає все складнішою і потребує набагато більшого досвіду та вміння. Так, спеціалісту необхідні знання від ведення вагітності як звичайної, так і з ускладненнями, і до догляду за новонародженими дітьми та їх вигодовування.
Професія акушера-гінеколога завжди залишається затребуваною, тому що практично кожна жінка проходить шлях від вагітності до пологів, весь період яких її супроводжує акушер-гінеколог, покликаний підтримати, допомогти породіллі та прийняти немовля.
У наш час від акушера-гінеколога потрібен досить великий обсяг знань, які допоможуть полегшити жінці пологи, надати грамотний догляд новонародженому в першу мить його життя, а також прийняти єдине правильне рішення в екстреній ситуації.
Існує велика кількість медичних коледжів та училищ, в яких можна здобути шляхетну професію акушера. На спеціальність «акушерство» приймаються лише дівчата, які навчаються загалом протягом 3 років. За цей період майбутні лікарі проходять доклінічну та клінічну практику. Протягом доклінічної практики студенти у навчальних класах з використанням манекенів вивчають теорію прийому пологів. Під час клінічної практики майбутні акушери-гінекологи набувають практичних навичок і проходять тест на придатність до даної професії.
- Найперші пологи! Саме в Отта, де я зараз працюю. Перші пологи стали найяскравішим враженням від навчання. Пам'ятаю, що прийшла додому та посміхалася до наступного дня! Тоді й зрозуміла, що жінку нагородили досконалим даром. Пологи – це дуже гармонійний процес.
– Як ви потрапили на роботу до пологового будинку?
– У 16-й пологовий будинок він вважається обсерваційним, я прийшла на першу практику і залишилася. Народжують тут переважно приїжджі жінки без документів та медичного обстеження.
Пологовий будинок дуже цікавий для медика, тому що зустріти можна найрізноманітнішу патологію. Чергування були непередбачуваними!
Є в них відділення сімейних пологів. Це окрема держава. У ньому народжують навіть відомі особи нашого міста. Ось такий ось неоднозначний пологовий будинок.
– Розкажіть, як улаштований пологовий будинок - що і де відбувається з жінкою до і протягом пологів?
Кожен пологовий будинок має:
- приймальний покій
- відділення допологове або патології вагітні
- післяпологове відділення, пологове відділення
- оперблок.
Якщо у приймальному спокої вважають, що жінка «входить у пологи», вона відразу потрапляє в «родилку». У приймальному спокої зазвичай перевіряють документи, проводять огляд, беруть, якщо потрібно, кров та сечу на аналізи.
Там жінки проходять попередню санобробку: клізму, душ, гоління (за бажанням).
У допологове жінки потрапляють, в основному, на збереження або з патологією за профілем пологового будинку. Кожен спеціалізується на своєму: 16-й пологовий будинок – на ГРВІ, пієлонефритах, Отта – за діабетом вагітних.
У допологовому відділенні – палати по 4 особи, свій розпорядок із відвідуванням, крапельницями та іншими процедурами.
У післяпологовому відділенні аналогічні палати, але скрізь є платні на 2 чи одиночні. Перебування з дитиною є у всіх пологових будинках, де я працювала. У післяпологовому працюють акушерки у парі з дитячою медсестрою. Вони мають чіткий поділ обов'язків. Є також гінекологи із педіатрами.
Пологове відділення у нас у 16 пологовому будинку було нове. 15 свіжих боксів по 2 породіллі. У них ходять зі сутичками і там народжують.
Душ та туалет – у кожному боксі. Ліжка, на яких лежать – трансформери. У потрібний момент таке ліжко перетворюється на знайому «рахманівку».
Є платні окремі бокси, де народжують із родичами.
Запис КТГ та внутрішньовенний катетер – стандартний набір для кожного пологового будинку.
– Як влаштовано роботу акушерки? Скільки жінок вона одночасно спостерігає?
– Чергують по 3 акушерки, 4 лікарі, 3 дитячі сестри та 2 педіатри у бригаді по 24 години.
Пологів багато. В середньому від 15-20 на добу.
– Як акушерки отримують інформацію про останні наукові дослідження про вагітність та пологи?
– Кожні 5 років акушерки відбуваються удосконалення на курсах підвищення кваліфікації. Все в тому самому єдиному акушерському коледжі. Нових знань там не дають – просто нема кому викладати. Акушерки із 30-річним стажем розраховують лише на свій досвід.
- Як часто акушерка (і лікар) відвідують жінку під час пологів (мінімум-максимум)? Від чого це залежить?
– Під час пологів при нормальному перебігу вагітності присутні акушерка та дитяча сестра. Лікар приходить на третій період пологів (народження плаценти) або якщо потрібно «вшити». За наявності патології або ОГА (ускладнений гінекологічний анамнез) або ОАГА (ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез) присутні акушерка, лікар, неонатолог та дитяча сестра. Все коригується щодо ситуації.
– Іноді мами розраховують, що протягом пологів із ними безперервно перебуватиме один із співробітників пологового будинку – чи трапляється таке? Що потрібно, щоби це сталося?
– Дуже багато майбутніх лікарів приходить на практику. Вони можуть бути поруч під час сутичок і допомагати породіллі постійно, якщо акушерки зайняті на інших пологах.
Але постійна присутність акушерки з одним породіллям можлива лише на платних пологах. Це відбувається внаслідок великого потоку породіль та нестачі персоналу.
– Як акушерки та лікарі ставляться до жінок, які ходять на підготовку до пологів?
– Особисто я належу до курсів для вагітних дуже позитивно. Жінки впевненіші після них, немає страху в очах. І навіть якщо цей страх з'являється, до неї простіше достукатися і повернути їй впевненість. Багато моїх колег стверджують, що це все «витрата часу, і нічого там не вчать».
– А що говорять про тих, хто хоче народжувати із партнером?
– Специфікою 16-го пологового будинку є жінки інших національностей та релігій. Саме їм свій властиво брати на пологи маму (як доулу) та старших сестер.
Місцеві панночки беруть, в основному, чоловіків. Це мода, яка, мабуть, не завжди доречна. Не кожному чоловікові це треба бачити. Піти на пологи з кимось можна лише платно.
– Які думки про епідуральну анестезію ви зустрічали у медичному середовищі?
– Якщо відверто, епідуральна анастезія – це насамперед дорого, якщо вона йде без свідчень. Просто за бажанням жінки вона платна. Несумлінним медикам цікавіше вмовити жінку на «пологи без болю». Зауважувала, що епідуральна анестезія пролонгує пологи.
- Чи зустрічалися ви із застосуванням прийому Крістеллера під час пологів?
– Крістеллер офіційно заборонено, але так, бачила.
– Чим може допомогти собі жінка, яка хотіла б отримати мінімально можливу кількість втручань під час пологів?
– Жінки можуть відмовитись від деяких втручань, підписавши офіційну відмову. Тоді всю відповідальність вони беруть він. Але, у будь-якому разі, на території пологового будинку все одно існує велика частка відповідальності як лікувального закладу, так і лікаря.
Лікарю іноді простіше залякати та/або умовити жінку, щоб убезпечити себе. Судових розглядів ніхто не хоче. Система диктує правила, на жаль. План пологів можливий платно, тоді в окремий бокс можна взяти будь-кого і що завгодно.
Приїхати на великому розкритті в умовах міста складно, на мій погляд, 6-7 см розкриття жінка визначити сама не зможе.
Якщо немає будь-якої патології, якщо плодовий міхур цілий, якщо не хочеться проводити час у пологовому будинку, і він знаходиться в кроковій доступності (щоб не потрапити в пробку), можна бути вдома до розвитку регулярної родової діяльності 7-10 хвилин по 30-40 секунд.
Але в умовах міста все це дотриматись складно, тому й приїжджають до пологового будинку заздалегідь. Тим більше, якщо це перші пологи. Щоб провести час так, як жінка хоче, потрібен окремий бокс, тобто платні пологи.
- Чи правда, що при вступі до пологового будинку жінці намагаються. « намірити » розкриття поменше?
– Не бачила і не чула, щоби щось спеціально перебільшували чи применшували. У пологовому будинку з гарним потоком чим швидше народиш, тим краще.
– ** Клізма та гоління промежини у пологовому будинку – наскільки обов'язково це робити, і чи знають акушерки про рекомендаційний лист МОЗ від 2011 року на цю тему?**
– Гоління промежини зараз здійснюється на розсуд пологового будинку, медики кажуть, що «шити потім зручніше». Та й багато жінок самі хочуть. У Отта гоління промежини досі обов'язково. Клізма теж залежить від розкриття та розсуду лікаря.
- Наскільки поширена думка, що розріз при епізіотомії гоїться краще, ніж розрив? З чим, на вашу думку, це пов'язано? Існує думка, що «краще розрізати та пошити, ніж «порветься і шити».
– Важко сказати однозначно. Якщо у жінки є кольпіт, погано просанированное піхву, то воно може розповзтися і до прямої кишки, якщо вчасно не розрізати. Бачила – видовище сумне.
– Чому під час пологів часто забороняють їсти?
– Їсти забороняють на випадок пологів за допомогою екстреного кесаревого розтину (ЕКС). Це трапляється нечасто. Наразі йде активна пропаганда того, щоб народити природно, до цього докладається максимум зусиль. Знову ж таки, справа в системі. Краще перестрахуватися, якщо говорити побутовою мовою.
Загальний наркоз досі існує, і ним користуються під час роду за допомогою ЕКС. Але, звичайно, епідуральну анестезію для пологів за допомогою ЕКС також можна використовувати.
За стандартами, якщо жінці необхідно ЕКС, і вона має повний шлунок їжі, потрібно робити промивання. Але це не роблять. В акушерстві все йде на хвилини і будь-які нормальні, на перший погляд, пологи можуть ускладнитися за дуже короткий час.
Цим мені подобається акушерство: ніколи не знаєш, як закінчиться чергування, завжди треба бути напоготові! Кожні пологи є неповторними.
– Чому під час пологів дозволяють купувати лише 0,5 літра води?
– Такого обмеження не бачила. Просять пити маленькими ковтками, дрібно.
– Як ставляться акушерки та лікарі до того, щоб жінка обирала самостійно становище під час потуг?
– Там, де я працювала, народжують «за класикою» на «рахманівці», лежачи. Цей варіант зручний перш за все медичному персоналу, щоб запідозрити патологію.
– Як зазвичай реагують у пологовому будинку, якщо жінка принесла із собою фітбол, ефірні олії, ребозо, телефон із навушниками та музикою? Чи це часто відбувається?
– У Отта, наприклад, є фітбол. Музику та інше ніколи не бачила. Жодного разу не бачила доулу на пологах, але я й не приймаю платних пологів. Мої колеги не знають, хто це.
– Наскільки реально зробити так, щоб пуповині дали відпульсувати? Що для цього можна зробити?
– Не дають відпульсувати пуповину. Перерізують швидко, побоюючись аспірації чи гіпоксії. Є безліч інших причин, і великий наплив пацієнтів одна з них. Немає часу. На жаль.
– Звичайно ж, контакт із мамою відразу не виходить. Поки триває 3-й період пологів, поки шиють розриви, дитина вже, як пиріжок, зважена і упакована. Лежить-чекається. Але до грудей прикладають протягом першої години.
– Як жінка може налагодити контакт із акушерками – чи є якісь «кодові чарівні слова» » і, навпаки, слова-подразники?
– Мені здалося спочатку дивним формулюванням «налагодити стосунки з акушеркою». Начебто акушерка повинна налагодити контакт. Хочеться, щоб ми, акушерки, шукали підхід до породіль. Але так, є фрази, які краще не ставити. Особливо о 4 ранку, після добової зміни.
"Коли я народжу?"
«Чи довго ЦЕ ще триватиме?»
Чи є знеболювальна таблетка?
Жартую, звісно! Нехай задають. Але таблеток, що знеболюють пологи, у пологовому будинку немає. А коли все закінчиться, не знає ніхто, навіть найдосвідченіша акушерка. Тому що пологи – найнепередбачуваніший процес.
– Що лікарі та акушерки говорять про рух за «природні пологи» – наскільки їм цікаво це все?
– Зіткнулася з тим, що лікарі з багаторічним стажем або, навпаки, тільки закінчили, з новими знаннями, не знають і не хочуть знати більше, ніж їх навчали.
"Лотосове народження", доула, "пологи у воду" вони не знають, або не приймають. Це не скасовує їх високої кваліфікації та любові до роботи. Але природні пологи їм – процес свідомо патологічний.
Акушер – це фахівець, який допомагає жінкам у період вагітності та пологів. Виділяють два типи фахівців цієї професії: просто акушер та лікар акушер-гінеколог. Це не просто різні назви, а спектр обов'язків та можливостей медика. Простий акушер надає пацієнткам моральну підтримку та приймає немовлят. Лікар проводить оперативні втручання, контролює процес пологів і накладає шви.
Історія
Розвиток акушерства був із розвитком медицини. У давніх письменах згадуються родові процеси та дії при них. Але до 13 століття цією сферою медичних знань часто нехтували, відводячи її другого план. Вперше докладно досліджував та описав процес народження та його складові Гіппократ, присвятивши цьому цілий розділ.
Але з часом акушерство не сильно просувалося вперед. Особливого занепаду він досяг у темні часи середньовіччя. Все підкорялося церкві, а будь-які спроби лікування прирівнювалися до підступів диявола і каралися спаленням на багатті. На той час помічниками під час пологів виступали повитухи, які часто ставали винуватцями травм і загибелі новонародженого чи матері. Досить довгий час акушерами були виключно жінки, але в Стародавню Грецію вдавалися і до допомоги чоловіків. Так чинили в пізніші часи, але лише в крайніх випадках.
Лише у 16 столітті акушерство починають відносити до окремої галузі. У цей час створюється перший посібник із замальовками. Це старт нової епохи та початок розвитку акушерства як окремої складової медицини загалом. У наш час родова діяльність вивчена практично досконало. Сучасні технології в сукупності з знаннями медиків, що постійно розвиваються і доповнюються, зробили пологи максимально безпечними, а професію акушера престижною і затребуваною. Адже саме ці фахівці допомагають з'явитися на світ нового життя та суттєво полегшують процес пологів для породіллі.
Опис
Акушерство – досить складна галузь медичних знань. Незважаючи на досить обмежене коло діяльності, фахівець постійно стикається з потенційно небезпечними процесами. Акушери можуть працювати за двома напрямками:
- Акушер – середній лікар. Для отримання диплому достатньо закінчити коледж. Основними обов'язками спеціаліста є психологічна та фізична підготовка до пологів. Також при необхідності даний фахівець приймає дитину, тоді як лікар виконує інші необхідні для вдалого розродження процедури.
- Акушер-гінеколог – це вже фахівець із вищою медичною освітою, дипломований лікар. Він знає все не тільки про процес пологів, але про його патології та ускладнення. Цей фахівець веде вагітну від першого звернення до лікаря до виписки з пологового будинку. До спектру його обов'язків входить постійний моніторинг стану майбутньої матері, своєчасна допомога при виникненні токсикозів (особливо в останньому триместрі), ведення пологів, виконання всіх необхідних дій для успішного завершення процесу. Сюди входить хірургічне втручання та накладання швів.
Акушер - це одна з найбільш значних у медицині професій. Адже за допомогою цього фахівця кожен з нас з'явився на світ.
На яких спеціальностях вчитися на акушера
Щоб стати акушером, слід вибрати одну з наступних спеціалізацій:
- Лікувальна справа.
- Акушерство та гінекологія.
- Акушерська справа (для коледжів).
Всі ці спеціальності дозволять влаштуватися до пологового будинку та брати участь у появі нового життя.
Чим доводиться займатися на роботі та спеціалізації
Робота акушера досить складна та стресова. Вибираючи цю спеціальність, слід пам'ятати, що ви працюватимете цілодобово, адже пологи не знають тимчасових рамок.
До спектру щоденних обов'язків акушера входять:
- Огляд вагітних та породіль. Перевірка артеріального тиску, температури тіла, маси, набряків, вимір кола живота, висота стояння дна матки та перевірка її тонусу шляхом пальпації. Також акушер прослуховує серцебиття плода.
- Проведення доплерографії за призначенням лікаря.
- Збір матеріалу для аналізів. Зазвичай це мазки на флору.
- Підготовка до пологів. Це спектр процедур огляду, яких додається психологічна допомога.
- Постійне спостереження за станом породіллі та плоду в період сутичок, контроль їх інтенсивності та частоти.
- У разі неможливості прийняти пологи лікарем-гінекологом, прийом плода.
- Проведення первинного огляду та виміру ваги та зростання новонародженого. Акушер зміцнює прищіпку на пуповину та обробляє її.
- Перевірка наявності цілісності плаценти у післяпологовому періоді.
Також акушер із середньою освітою щодня виконує цілу низку не менш важливих процедур.
У спектр діяльності лікаря акушера-гінеколога крім вище перерахованих додано такі обов'язки:
- Хірургічне розродження шляхом кесаревого розтину.
- Проведення інших оперативних втручань.
- Виконує специфічні процедури під час пологів, які потребують високої кваліфікації. Це поворот плода, налагодження вакууму, щипців або застосування техніки видавлювання.
- Віджимання матки з метою її скорочення.
- Накладення швів під час розривів.
- Призначення медикаментозних препаратів.
Крім цього, лікар акушер-гінеколог може виконувати низку допологових процедур та операцій. Тільки лікар високої кваліфікації може зайнятися веденням передчасних чи патологічних пологів.
Кому підходить професія акушер
Основний критерій до хорошого акушера – це стресостійкість. Пологи – найважчий процес як матері, так дитини. Результат практично неможливо передбачити. Вміння швидко приймати вірні рішення та гарна пам'ять – це золоте поєднання допоможе врятувати не одне життя.
Акушер повинен мати певну фізичну силу і твердість рук. Адже ви триматимете тендітного новонародженого, якого так важливо правильно прийняти і не впустити.
Впевненість в собі. Саме через невпевненість акушера часто трапляються нещасні випадки та прояви недбалості.
Уважність до деталей. Навіть найменше відхилення від норми має привернути увагу.
Затребуваність
Ця професія досить високо затребувана. Як у пологових будинках, так і в приватних клініках завжди потрібні нові кадри або досвідчені фахівці.
Скільки отримують люди, які працюють за професією акушер
Заробітна плата залежить від рівня вашої кваліфікації: ви просто акушер або лікар акушер-гінеколог. У середньому зарплата коливається не більше 33-41 тисяч рублів на місяць.
Чи легко влаштуватися на роботу акушером
На роботу влаштуватись легко. Здобуття медичної освіти передбачає обов'язкову практику. Вже на ній ви можете проявити себе, забезпечивши цим гідне робоче місце.
Для влаштування в приватну клініку вам знадобляться досвід та рекомендації. Вас будуть оцінювати за різними параметрами. У такі структури беруть лише найкращих.
Як зазвичай будується кар'єра акушера
Для акушера отримати підвищення складно. Адже для цього слід розпочати з вищої освіти та перекваліфікуватися на лікаря акушера-гінеколога. Тільки після цього можна говорити про кар'єрне зростання та амбіції управлінця. Ви можете вирости до завідувача пологового або гінекологічного відділення. В результаті це дозволяє наблизитися до посади головного лікаря.
Перспективи професії акушер
Професія акушера є досить перспективною. Вона відкриває перед власником безліч можливостей розвитку. Ви можете здобути вищу медичну освіту, що зробить вас не другорядним співробітником, а провідним спеціалістом. Диплом дає можливість ведення приватної практики. Після отримання кваліфікації лікар акушер-гінеколог ви можете претендувати на крісло завідувача відділення. Це перспектива стати головним лікарем або отримати посаду в Міністерстві Охорони здоров'я.
Почну я свою розповідь неофіта про пологи з двох речей: мені сподобалося і страшилок всередині не буде – вагітним читати МОЖНА Зате я постараюся дати максимум корисної інформації про партнерські пологи, платні пологи, кесарів розтин, пологовий будинок 68 у Москві, вибір акушерки та лікаря, пологового будинку і підготовки до пологів взагалі - навіть не знаю, куди правильно розмістити, доведеться дробити
Оскільки відгук вийшов великий, розіб'ю його на частини:
- Чи потрібна персональна акушерка - думки неофіта
- Вибір пологового будинку (68 пологовий будинок ім. Деміхова, м. Москва)
- Вибір персональної акушерки (Акушерство.Клаб)
- Власне історія пологів (екстренне "м'яке кесарево")
- Мої висновки – чи варто було платити? Чи потрібний партнер на пологах?
Оскільки редактор ріже "якорні теги", переходити по розділах вам доведеться пошуком за назвою.
Чи потрібна персональна акушерка?
Внаслідок того, що під час вагітності на мене впало купа дуже важливих справ, включаючи квартирне питання, про пологи я практично не замислювалася. Задумався партнер, за що йому велике спасибі Коли мене почали штовхати на курси «підготовки до пологів», я з'ясувала, що закінчу їх через місяць після народження дитини. Тоді мене змусили знайти експрес-курси, на які ми благополучно й сходили. Експрес-курси тривають два вихідні дні поспіль – суботу та неділю, і судячи з відгуків тих, хто відвідував повний курс – цілком замінюють 10 занять звичайного курсу. Як кажуть, найнеобхідніше там дадуть. Докладніше про курси я напишу окремо, «зараз не про це». Скажу лише, що курси ми відвідували в ЦТА на Тульській, у результаті сходили на два – «підготовка до пологів» та «новонароджена дитина». Назви можу плутати, ясна сутність. Ходила я одразу з партнером, і це було дуже правильно – по-перше, він розумів, чого чекати під час пологів, по-друге, запам'ятовував і записував набагато краще, ніж я (у мене, повторюся, голова на той момент була зайнята іншими проблемами). Кожен курс – 2 вихідні дні поспіль по 4 години. Вартість оплачується за одну людину, друга (байдуже хто – партнер, подруга, мама) йде безкоштовно. Тож шкоди сімейному бюджету присутність партнера на курсах не завдає.
Практично одночасно мене попросили обрати пологовий будинок. Почавши читати інформацію (і, звичайно ж, страшилки про пологи), я швидко здуріла і впала в песимізм. Найбільше мене дивувало, що навіть уклали контракт із пологовим будинком були надані «самі собі» і гірко сумували з цього приводу. Але в цих відгуках все частіше почала мелькати інформація про «персональну акушерку» і я почала шукати і читати інформацію з цього приводу.
Мої думки щодо цього були такі: перший період пологів, а саме – сутички – у тих, хто народжує вперше найдовший, 8-16 годин. І на курсах, і в пологовому будинку говорили, що проблема саме в тому, що первородячі приїжджають надто рано, коли сутички тільки-но почалися. Відповідно, весь сутичний період вони проводять вже в пологовому будинку, але при цьому медична допомога їм ще не потрібна, тому досвідчена акушерка (у якої таких, що народжують ще 5-8 осіб), забігає раз на годину-дві, оглядає і тікає. Саме цей період залишає найбільший негатив, бо страшно, боляче та незрозуміло – чи все йде нормально. А ні лікар (йому взагалі ще рано підходити до породіллі), ні акушерка на запитання та скарги не реагують – мовляв, ще рано. Уявивши себе в такій ситуації, я засмутилася. Але, почитавши відгуки про персональні акушерки, зрозуміла, що вихід уже знайдено.
Що пропонує персональна акушерка? Для первородящих вона приїжджає додому (якщо породілля не живе дуже далеко від планованого пологового будинку), оглядає породіллю на предмет реального розкриття та етапу сутичок (зрозуміло, що у страху очі великі, так що вперше всі переоцінюють реальне становище), і в домашній обстановці супроводжує більшу частину сутичного періоду. Якщо володіє, може застосувати і масаж, і полегшення болю у ванні, та інші методи. І тільки коли сутички почнуть наближатися до певного моменту (боюся вже збрехати, але будь-яка акушерка скаже періодичність та розкриття), породілля з акушеркою їдуть до пологового будинку. При цьому, якщо акушерка офіційно працевлаштована в пологовому будинку, вона не вважається супроводжуючою, тобто може поїхати ще й чоловік або інший супроводжуючий. У пологовому будинку акушерка також надає допомогу у максимально швидкому оформленні всіх документів, після чого всі переміщуються до родової палати. Оскільки персональні акушерки працюють лише з уклали договір з пологовим будинком, за яким породілля оплачує окрему родову палату, то надання окремої родової палати – питання вирішене. Далі весь процес природних пологів проходить у цій родовій палаті, де розташовується зручна кушетка для породіллі, найчастіше є інше обладнання (фітнесбол, ванна, стілець для вертикальних пологів тощо), але це вже залежить від пологового будинку. Партнер або супроводжуючий може бути поруч будь-який час, але в особливо пікантні моменти його можуть попросити вийти. Персональний лікар (як правило, це теж оплачено в договорі з пологовим будинком) приходить до цієї ж палати. Після самих пологів породілля залишається ще 2 години в родовій палаті, після чого її переводять у післяпологову. Акушерка під час пологів приймає дитину, прикладає її до грудей матері, викладає животом на матір чи батька, допомагає провести перші гігієнічні процедури. Її обов'язки закінчуються також через 2 години після пологів, коли жінку, що народила, переводять у післяпологову палату. Ось як про це пише одна з таких акушерок.
Але є ще доули. У чому ж відмінність доули від акушерки? Акушеркамає медичну освіту, стаж роботи саме акушеркою у звичайних пологових будинках (а це величезний досвід дуже різних пологів), і вже на додаток до цього освоює техніку "м'яких пологів". Акушерка має право проводити медичні маніпуляції під час пологів, і в деяких пологових будинках навіть має право сама приймати пологи (в іншому випадку самі пологи приймає лікар). Але акушерку можна брати з собою на пологи тільки при укладанні контракту з пологовим будинком, тому що для її роботи з вами потрібен окремий пологовий бокс (через який, власне, і укладається контракт з пологовим будинком). Акушерки, зазвичай, влаштовані штат пологових будинків, із якими працюють, тому вважаються супроводжуючими, тобто. ви можете взяти на пологи і акушерку та партнера. Одна з акушерок, з якою зустрічалася, вийшла з пологів, залишивши породіллю з мамою і чоловіком, тобто. породілля брала із собою двох супроводжуючих.
Доула, навіть якщо і має медичну освіту, не має права втручатися в медичну частину перебігу пологів, зате володіє немедичними методами, які допомагають полегшити перейми та пологовий процес. За фактом, як я зрозуміла, доула – це досвідчена подруга, яку ви берете із собою на пологи. Вона їде замість супроводжуючого, тому в пологових будинках, де практикують партнерські пологи з ОМС, можна взяти з собою доулу. Звичайно, фінансова частина від цього сильно зменшиться - ви не оплачуєте контракт із пологовим будинком, а лише послуги доули. Але, по-перше, навіть у Москві пологових будинків, де можна приїхати з доулою, небагато. По-друге, повторюся, доула - це людина без права медичних втручань і часто без медичної освіти. По-третє, ви берете доулу ЗАМІСТЬ чоловіка/партнера, тобто. міняєте добре знає вас, але недосвідченого під час пологів, людини, на незнайому людину, досвідченого під час пологів.
Деякі жінки обирають третій варіант - вони укладають контракт із пологовим будинком, беруть акушерку та доулу (незалежно від присутності чоловіка на пологах). Особисто для мене в такому разі кількість незнайомих і неблизьких мені людей вже зашкалює. Але у всіх різні думки та характери, і, можливо, комусь знадобиться інформація, що можна зробити і так.
Виходячи з цього, я вирішила, що мені важливіше поряд адекватний медик, ніж невідома ніжна жінка, через яку я втрачу підтримку коханої людини. Економія – так, але така подія не щодня відбувається, і мені хотілося, щоб про це залишилися спогади у нас обох. Тому далі я вибирала акушерку, хоча вартість контракту з пологовим будинком та послуги акушерки виходили, звичайно, у "круглу" суму. Але здоров'я та нове життя дорожчі.
Всю цю докладну інформацію я з'ясувала, поїздивши на зустрічі з акушерками до ЦТА та Акушерства. За фактом у Москві я знайшла чотири основні центри, в яких працюють персональні акушерки – це ЦТА (Центр традиційного акушерства), Акушерство. Клуб («М'які пологи»), «Нове життя» та «Коштовність». У ЦТА був найбільший штат акушерок, в Акушерство. Клуб – 6 осіб, у «Коштовності» – 13, у «Новому житті» я так і не змогла знайти список акушерок, дуже дивний у них сайт. Почитавши відгуки, я зрозуміла, що треба спочатку вибрати свою акушерку, а потім вже укладати контракт з обраним центром. І це вірно. Але скажу одразу один важливий нюанс – якщо у ЦТА договір з акушеркою відноситься до медичних, і по ньому потім можна буде отримати податкове вирахування, то в Акушерство. Клуб – це якийсь дуже дивний договір про надання послуг, чи не інформаційних. Загалом, ні про що. Але це є моменти документального оформлення. Якщо вам дуже вподобала акушерка з Акушерство.Клуб, то можна і пропустити цей момент.
Отже, далі я вирішила, що персональна акушерка мені потрібна, тому що договір з пологовим будинком – це за фактом надання окремої родової палати, надання трохи менше населеної (у нашому випадку двомісної) післяпологової палати, та й кілька обстежень «до». На процес природних пологів цей договір не вплине ніяк. А ось акушерка якраз мені потрібна, щоб не боятися, не думати, чи перестраховується лікар, та й взагалі – вона вже знає!
Поки я ходила на зустрічі з акушерками (в ЦТА це реалізовано дуже зручно, і масу корисної інформації я дізналася саме там), заразом з'ясувала, що для пологів з акушеркою підходить не будь-який пологовий будинок, а тільки той, де є бригади лікарів, готових працювати з персональними акушерками І на превеликий подив дізналася, що головний з таких пологових будинків – №68 на Волзькій, який знаходиться за 15 хвилин неквапливим кроком від мене. Загалом по всій Москві близько 8 таких пологових будинків, і на зустрічах акушерки розповідають, і де якісь побутові умови, і лікарі, і який загальний настрій. Загалом, інформація ця вся дуже корисна, і бути схожим на такі зустрічі варто.
2) Вибір пологового будинку
З 68 пологовим будинком (тепер він називається «імені Деміхова) працюють абсолютно всі центри персональних акушерок бо, повторюся, він вважається нині чи не лідером у напрямку «м'які природні пологи». Тому я вирішила "від добра добра не шукають", і, сходивши на "день відкритих дверей" і поставивши всі необхідні питання, зупинилася саме на ньому. Детальніше про пологовий будинок 68 написала окремо у відповідній гілці, там же розмістила фотографії палат – я у відгуках розглядала їх з цікавістю, а мені пощастило побачити платні палати на всіх етапах мого перебування у пологовому будинку.
Поки я читала відгуки про пологовий будинок, бачила масу позитивних відгуків про одного з лікарів. Його відповіді на мої питання мене влаштували і я радісно поскакала укладати договір - хоч одна проблема з плечей геть. Оскільки до цього моменту з акушеркою я так і не визначилася, вирішила запитати лікаря, з ким йому комфортно працювати. Лікар тільки посміхнувся: «я знайду спільну мову з будь-якою акушеркою, вибирайте самі».
3) Вибір персональної акушерки
До цього моменту мені сподобалася одна акушерка в Акушерстві.Клуб, але вона на потрібні дати була у відпустці. Інша, яку я знайшла з іншого центру, відмовилася мене брати – на потрібний період вона вже мала кілька клієнтів, занадто великий ризик. У ЦТА я просто не встигла познайомитися хоча б з декількома, а з ведучих курси (їх ведуть ті ж акушерки, що й надають персональний супровід), прямо яскраво на серце ніхто не впав. Загалом, я металася, не знаючи, як вибрати, а терміни піджимали вже буквально. Тому з відчаю я подивилася, кого частіше згадували у відгуках разом із обраною мною лікарем, і в такий спосіб обрала акушерку. Ми приїхали на зустріч із нею в Акушерство. Клуб, поспілкувалися – знову ж таки, відповіді на запитання мене влаштували. Договір в Акушерство. Клуб, на відміну від ЦТА, на пошту заздалегідь не надсилають, всі питання просять ставити відразу. Ну і, як я вже згадувала вище, відрахування ви по ньому не отримаєте. Крім основної акушерки, у договорі зазначаються ще дві акушерки, у разі, якщо основна буде зайнята. Це передбачливо, але якщо врахувати, що штат у них зовсім невеликий, то далі я вибирала не бачачи людей і орієнтуючись на банальне їхнє місце проживання – навіщо чекатиму на акушерку з Пушкіно, якщо є людина, яка живе ближче?
Акушерка попросила ставити їй питання щодо вотсапу, а я, як замшелий ретроград, не маю цього виду зв'язку. Тож далі наше спілкування йшло або через мого партнера, у якого отсап був, або я надсилала їй СМС з уточненням можливості дзвінка. Так що до пологів безпосередньо ми поспілкувалися лише ще раз - вона завжди була на пологах, і якось написала, що весь тиждень провела з породіллями. І хоча я уточнювала, чи точно у неї вільний потрібний мені період часу, мене така популярність почала насторожувати – з одного боку, це показник професіоналізму, з іншого – якщо людина не встигає банально відпочивати, то чи зможе вона повноцінно працювати невизначений час, коли настане годину X?
В Акушерстві.Клуб було два види договорів - просто супровід акушерки (50 УРАХУВАННЯ в 2017 році) або з додатковим патронажем після виходу з пологового будинку (55 УРАХУВАННЯМ). Партнер наполіг на другому вигляді – нехай нам краще вдома ще раз усе покажуть, все розкажуть, на дитину подивляться. Ну хай.
Партнер пропонував мені вибрати, чи я хочу його присутності на пологах, і я довго вагалася. Але зрештою вирішила, що хочу. Про участь партнера у процесі пологів і після, і невелику інструкцію для чоловіків написала у розділі "Партнерські пологи". Про всяк випадок я впросила партнера взяти відпустку на тиждень.
Загалом, я обклалася договорами і підтримкою з усіх боків, і сподівалася, що соломку я не просто підстелила, а вже просто-таки загорнулася в неї. Ну і дарма, звичайно ж. Як кажуть, хочеш розсмішити Господа – розкажи йому про свої плани.
4) Історія моїх пологів
А тепер піде власне оповідання "як я провів це".
ПДР мені, як і всім породіллям, ставили по дню останніх місячних. Мене інтуїтивно це число цілком влаштовувало, тож сумнівів якось і не було. Я розпланувала справи так, щоб звільнити цей тиждень і наступні – незрозуміло ж, що і як буде.
До дня ПДД ніяких провісників не відчувалося, та й у сам день ПДД відчувала я себе якнайкраще. Тому приїхала на планове КТГ та УЗД, а заразом і прийом мого лікаря. До цього всі прийоми проходили у лікаря приймального відділення Антонової. КТГ питань не викликало, робили, як завжди, сидячи, все гаразд. А ось на УЗД лікар почав мене запитувати, куди я справи води - і у відповідь на моє шалене обличчя поставив «маловоддя». Лікар, подивившись на ці висновки, наполегливо запропонував лягти сьогодні у відділення патології, щоб завтра зранку здати аналізи і тоді вирішувати, виходячи з цього. Повторюся, я живу за 15 хвилин пішки від пологового будинку, тому почала просити прийти завтра з ранку – але мене попросили лягти увечері, щоб уранці я вже була зареєстрована у відділенні. Відстрочку дали до вечора, так що я ще з'їздила по запланованих справах, взяла всі (все-все!) приготовлені до пологів баули, і ввечері з партнером поїхала по ОМС в патологію, бо в контракт цей фортель не входить. У патології є платні палати, але в моєму випадку цього сенсу не мало – надто короткочасне перебування передбачалося.
При прийомі КТГ проводили лежачи і воно раптом стало неймовірно поганим. Я насторожилася, лікар із відділення патології – теж. Її попередили, що я ляжу, але з КТГ днем все було нормально. У результаті ухвалили рішення покласти поки що в «діагностичну» палату, де постійно зніматимуть КТГ. Співробітниця, що супроводжувала мене, подивившись на мої 4 величезні сумищі, привезла візок Так я потім і переміщалася по пологовому будинку - з супроводом і візком з багажем. Найбільше це нагадувало заїзд до готелю «люкс»
У діагностичній палаті мене знову поклали, прикріпили датчики та почали знімати КТГ. Воно знову було поганим, і я почала засмучуватися. Але в якийсь момент лежати мені набридло, і я спробувала перелягти на бік, і – о диво! - Показники відразу нормалізувалися. Ще через годину ми обговорили ситуацію з лікарем патології, і вона вирішила таки переводити мене в патологію.
До першої години ночі я опинилася у відділенні, де мені по доброті душевної виділили окрему палату. І дуже добре. Як тільки я спробувала лягти, почалися сутички. Справжнісінькі, яких я ще не знала. Я дуже зраділа – ура, все саме почалося, але спати було складно. Адже зі всіх курсів мені запам'яталося головне – перед пологами треба виспатися. І взагалі треба виспатись. І під час сутичок треба виспатися. Спати було якось некомфортно, тож я то бігала в туалет поруч із палатою, то лягала. Якби в мене була сусідка, я б точно почувала себе незручно. Нарешті, до четвертої ранку мене осяяло, що сутички припиняються, коли я сиджу. Тому я обклалася подушками, сіла, і, відправивши СМС акушерці та партнеру, задрімала. А вранці, коли мені зателефонував стурбований моїй СМС партнер, мені раптом стало так прикро (привіт, гормони!), що я просто заплакала в трубку. А прикро мені стало від того, що в мене все-все оплачено – і родова палата, і присутність м'якого затишного партнера поряд, а що натомість? Замість цього я одна мучаюся всю ніч, і жодної живої душі поряд Причому, ридаючи в трубку, я усвідомлювала абсурдність своєї образи, тому ридала крізь сміх, що ще більше налякало, що дзвонив Примчав він у результаті через 20 хвилин, і, здається, у капцях
Тим часом до палати прийшли завідувач відділення та мій лікар. Провівши ніч майже не спамши, я дуже рвалася до родової палати – чомусь мені здавалося, що там на мене чекає щастя. Оскільки сутички були, то мене перевели до родової, де мене й почав оглядати лікар. Тут я хочу відзначити дуже важливий момент – лікар дуже докладно розповідав, що і як відбувається, які прогнози, що робитимемо далі. Він почав проколювати міхур (це абсолютно не боляче), і саме в цей ударний момент до палати увірвався мій партнер. Другий важливий момент – у лікаря навіть не здригнулася брова. Він познайомився з партнером, і таким же спокійним голосом почав пояснювати партнеру, що відбувається, яка стратегія поведінки далі. Я була в захопленні, бо мені завжди треба знати, що тут, навіщо і чому Вод після проколу міхура ми знову не знайшли . Тож було рекомендовано зробити КТГ. На цей момент приїхала наша акушерка, апарат КТГ привезли до палати, і вона зняла мені КТГ. Оскільки я сиділа, то воно знову було в нормі До мене вже потім дійшло, що через малу кількість вод дитині було комфортно, коли я стояла або сиділа, і голова її була у воді, а ось коли я лягала, то води розтікалися і йому ставало недобре.
Сутички тим часом майже припинилися. Тут я згадала момент із книги про Шопоголіка – всі зібралися, стоять партнер, акушерка, лікар, завідувач відділення – а я не народжую. Добре хоч, що ми фотографа не замовляли на пологи
Лікар подивився на мене, і запропонував кілька годин почекати - можливо, сутички відновляться. Погода на вулиці була чудова, і ми вирушили гуляти територією ГКБ. Через 2 години ми повернулися до палати і ситуація повторилася – КТГ ідеальне, сутички нерегулярні та слабкі.
На цьому моменті лікар відрахував час від проколу міхура, і знову ж таки, спокійно і докладно пояснив, що чекати ми можемо ще стільки часу, потім доведеться робити те. Або ж, другий варіант - кесарів розтин.
А тепер я повернуся до акушерки. Оскільки на кесарів нічого не натякало, то я, звичайно, розмовляла з нею про природні пологи, в яких більшу частину часу вона зайнята мною і взагалі керує процесом. Оскільки все пішло не так, як ми очікували, вона терпляче чекала в кімнаті відпочинку, приходячи зробити КТГ і поспілкуватися з лікарем. На кесарів розтин акушерку теж можна взяти, але там її роль, звичайно, значно менша. Однак я уточнила у неї, чи буде вона з нами під час кесарева та після. Отримавши ствердну відповідь, я заспокоїлася. При виборі акушерки для мене був важливий медичний досвід у ролі звичайної палатної акушерки (зрозуміло, що такої кількості різних пологів, як у ЗМС, не знайдеш в жодній платній клініці) і я сподівалася, що вона буде посередником між мною та лікарем щодо доцільності тих чи інших дій, їх наслідків тощо. Лікар, як я вже згадувала вище, чудово все пояснював, не тиснув, давав можливість ухвалити рішення породіллі (природно, в рамках можливого). А ось наша акушерка завжди просто погоджувалась з лікарем, причому згодом – не лише з добре знайомим їй вибраним мною лікарем, а й із невідомими їй педіатрами. Мене насторожує, коли людина, не розібравшись до кінця в ситуації, відповідає: «Якщо лікар сказав, так і робіть». Лікарі, на жаль, також різні бувають. Це був перший не дуже приємний нюанс.
Ну а тим часом, стало зрозуміло, що чекати насправді нема чого, тому, коротко порадившись, ми погодилися на кесарів. Саме кесарів описувати не буду, операція добре зарекомендувала себе і потокова. Партнера, який попередньо одягнув одноразовий халат і головний убір, допустили до скляних дверей (не всередину) операційного залу і повернули до нього монітор, дозволивши знімати, т.к. спостерігати за ходом операції хотіли ми обидва, а монітор був один. Звичайно, замість зйомки дехто натиснув не на ту кнопку, так що мені так і не довелося побачити операцію. Зате її у всій красі через монітор спостерігав партнер. до чого, то можна монітор не повертати – тоді людина бачитиме лише вашу «розмовляючу голову», т.к. Майже весь час операції між грудьми та животом стоїть непрозорий роздільник. Мені робили так зване «м'яке кесарів», тобто. попросили тугіше, щоб пройшли плічка дитини (я, чесно кажучи, думала, що це профанація чисто для мене, щоб породілля думала, що дійсно народжує - але партнер запевнив, що лікар зробив настільки маленький розріз, що не міг підчепити плічка, і поки я не тужила, дитина не з'являлася). Перед операцією роблять спінальну анестезію (епідурал є одним із її видів). За фактом це укол у спину, т.к. особливого болю, знову ж таки, у мене не було. А ось тужитися, коли не відчуваєш м'язів, дуже дивне відчуття
Хочу ще наголосити на такому моменті – на курсах нам розповідали, що дуже важливо дати відпульсувати пуповині. Звичайно, під час кесарева цей момент скорочується, але лікар сам дав час на це, і сам стежив за потрібним моментом. Як сказав партнер, це був найдовший момент затримки під час усієї операції. А після народження дитини лікар три рази запитав нас, чи не потрібна плацента (добре, що ми ходили на курси, а то були б шоковані подібним питанням – це потрібно практикуючим «пологи лотоса» або щось у цьому дусі).
Коли дитина з'явилася на світ, нею зайнявся неонатолог – лікар, який оглядає всіх новонароджених. У цей момент в операційну запустили партнера і після лікарського огляду дитину йому дали одразу на руки. Після огляду акушерка видавила краплю молозива з моїх грудей і приклала до неї дитину (я в цей момент перебувала на операційному столі). Потім вона супроводила партнера назад у родову палату, спритно перевдягнула і сповивала дитину і, засунувши новонародженого в руки партнеру, пішла. Оскільки було невідомо, чи надовго і що робити, то людина просто акуратно присіла з дитиною на руках на фітнесбол (більше там сидіти особливо нема на чому, кушетка висока) і чекала. І ось тут був другий момент, який мені не сподобався – дитину не доклали «живот до живота» партнера, і не показали навіть, як сповивати. Хоча момент прикладання до живота ми обговорювали на первинній зустрічі, але, мабуть, за такої кількості клієнтів, вона про це просто забула. Або ми їй не сподобалися як клієнти - я не смикала її з ранку до вечора питаннями, займалася своїми справами і, можливо, на її думку приділяла мало уваги майбутнім пологам. Для мене було б чесніше, якби мені відразу сказали, що я не підходжу як клієнт – і це було б нормально, все ж таки якесь порозуміння між акушеркою та породіллю має бути.
Де була наша акушерка весь час, мені складно сказати, т.к. до мене вона прийшла, як ми потім зрозуміли, одразу перед своїм відходом, тобто. через 2 години після народження дитини – заміряти мою талію для покупки післяопераційного корсета. Оскільки вона попрощалася, я думала, що вона пішла займатися дитиною, т.к. вона явно поспішала. Як виявилося, вона сказала параметри партнеру (на жаль, не помірявши висоту корсета і давши невірні рекомендації щодо цього пункту), і пішла. Загалом акушерка у нас була приблизно з 10 до 20 години. Мені здавалося, що пологи (особливо у першородних) можуть тривати й довше.
Більше ми нашу акушерку не бачили. Через кілька днів у вотсапі вона поцікавилася у партнера моїм самопочуттям. Ще один раз ми написали їй, коли стояло питання про те, чи варто до приходу молока у породіллі давати дитині штучну суміш, як нам запропонував черговий лікар-педіатр. Ось тут і була відповідь: "Робіть, як скаже лікар".
Післяпологовий патронаж провела інша співробітниця центру, оскільки наша акушерка захворіла. Тут вибору у нас не було, приїхала просто вільна співробітниця, я не дуже зрозуміла навіть, чи акушерка. Вона назвалася фахівцем з грудного вигодовування, навіщось змусила нас викупати дитину, у якої ще не загоїлася пупкова ранка, у великій ванні з водопровідною водою (при тому, що гарячого бажання купати дитину до загоєння ран у мене не було). З приводу грудного вигодовування показала кілька поз, ніяких нюансів про плоскі соски, великі груди – загалом нетипові випадки – не сказала. Чи не знала, чи не звернула уваги. Особливої користі щодо грудного вигодовування я не побачила знову. Загалом відчуття у мене від інституту персональних акушерок залишилися дуже двоїстими. Можливо, через те, що в моїй ситуації проявити свої здібності акушерці просто не було де. Ймовірно, якби це були цілком природні пологи, моя думка була б зовсім іншою.
Ще одним позитивним моментом, хоч як це смішно, стала післяпологова палата. Як тільки ми дізналися про кесарів, я сказала, що доплачуємо за місце і беремо окрему палату. Домовитися про це попросили акушерку, і вже не знаю, що стало вирішальним чинником: чи то її авторитет, чи співчуття співробітників до післяопераційної породіллі, а може, просто пощастило – але нам дали найкращу, «сімейну» палату. На відміну від звичайних двомісних, в ній було три ліжка, шафа для речей, торшер, що дає дуже приємне напівсвітло, і навіть душова кабіна. Якщо це була ініціатива акушерки, то я дуже вдячна за це.
Що ж до самої операції, то тут моя повна і безмежна подяка, звичайно ж, нашому лікарю. Розріз був зроблений максимально низько і нешироко, нитки були саморозсмоктуються. Після народження дитини, поки мене зашивали, лікар періодично зі мною розмовляв, тож я не сумувала. Як і належить, після операції мене перевели до палати інтенсивної терапії (ПІТ), де медсестри стежили за станом народжених. Можу сказати, що ні в патології, ні в післяпологовому, ні в ПІТ я не побачила різниці між ставленням співробітників до платних і безкоштовних пацієнток. У ПІТі разом зі мною лежали дві жінки, які народили безкоштовно – медсестри так само уважно (якщо не більше – я себе якось краще відчувала, мабуть) підходили до них, давали знеболювальне, виконували потрібні процедури.
Єдина різниця (завдяки контракту та присутності партнера, який був цей час із дитиною) – до мене було дозволено приносити дитину. Кожні дві години партнер приходив із дитиною, і ми намагалися її прикласти до грудей. Звичайно, наші спроби були невмілими (а я й допомогти не могла, тому що руки були зафіксовані крапельницею та вимірюванням тиску). Тому співробітниці ПІТу, зглянувшись, допомогли і прикласти, і переповити дитину (перегляд партнером на Ютубі роликів про сповивання допоміг хоч якось сповивати, але, звичайно, до досвідчених медсестер, людині, яка виконує цю процедуру вперше – далеко). Там же, у ПІТі, мені принесли на підпис документ про щеплення (згоду чи відмову).
Оскільки я почувала себе цілком нормально, через обіцяні 6 годин мене привезли в післяпологову палату. І ось тут (якраз відійшов наркоз, мабуть) я відчула ефект кесарева - у мене дико захворіли плечі і лопатка Настільки дико, що я не могла зітхнути, не те що спати. Довелося терміново викликати лікаря. Спочатку прийшла моя палатна лікарка в післяпологовому, запропонувала поставити крапельницю з знеболюючим. Коли це не мало ефекту, викликали лікаря, що оперував. Він припустив, що це ефект від спинальної анестезії в місцях, схильних до остеохондрозу (чесно кажучи, до цього у мене остеохондрозу не було). З лопаткою справа пояснювалася простіше - коли мене перекладали з операційного столу на каталку, сестри розійшлися в рахунку, і я полетіла діагоналі. Очевидно, саме в цей момент лопатку вдавило в легеню. Чесно кажучи, це справа випадку, не думаю, щоб хтось спеціально мав намір створити таке
Але ніч у результаті пройшла феєрично - я примостилася в дивному становищі, де хоч якось могла дихати і спати, задрімала. На ранок, коли ми обоє прийшли до тями, згадали про улюблений домашній апарат для лікування всяких ударів, розтягувань та іншого. Партнер з'їздив додому, привіз його, і мені стало значно легше. Але про цю ситуацію я пишу для іншого – коли я обирала пологовий будинок, пораділа, що він входить до складу ГКБ – за потреби прийдуть профільні фахівці. Так ось, за 5 днів (після кесарева тримають саме стільки) палатний лікар неодноразово обіцяла, що до мене прийде невропатолог - і в результаті він так і не прийшов, так що наявність інших лікарів в даному випадку виявилася фікцією, краще не розраховувати на нього особливо .
Далі потекло наше новонароджене життя. Встати я змогла на третій день (якщо вважати першим день операції, коли мене з ПІТу повернули опівночі). Туалет з душем був навпроти палати, це було дуже зручно. До речі, перші дні я скористалася саме душем у туалеті, незважаючи на наявність душової кабіни в нашій палаті. Пояснюється це просто – загалом душі піддон нижче, а згинати ноги та нагинатися мені ще було боляче. Зате перед випискою я із задоволенням помила у власній душовій кабіні (як звучить, а?) і навіть спокійно помила голову.
На поверсі є кулер і чайник з гарячим напоєм (роблять різні напої, і дуже смачним виявився відвар шипшини). Пости дорослої акушерки та дитячої знаходяться у різних місцях.
Доплата за друге місце не включає харчування («годувати в дорозі не обіцяли»), тому ранком партнер вирушив додому за їжею та необхідними речами. Оскільки в нас була така можливість (та сама відпустка), а я ще не вставала, то вирішили, що максимально можливий час він проведе разом зі мною в палаті.
Звісно, щойно він поїхав, почалися обходи. Обходи проводяться з 11 до 14, приходять палатний лікар-гінеколог, педіатр із медсестрами – все у різний час. На жаль, у більшості співробітників немає бейджів і вони не представляються, тому я не зможу назвати ПІБ лікарів та медсестер.
Кювези для дітей не мають регулювання по висоті, і мені зі зростанням у 158 було просто важко дістати дитину – доводилося вставати навшпиньки, або підтягуватися на руках, якщо кювеза була встановлена над ліжком (її можна закочувати таким чином, щоб дитина виявилася над сидячою на кушетці мамою). У породіль більш високого зросту (і зі здоровими руками) проблем не виникне
Загалом, якщо ви ще не встаєте, то хай краще партнер з вами побуде до кінця обходів. Я встала на третій день, а до виписки вже бігала сходами досить впевнено.
У кожній палаті висять телефони «гарячої лінії грудного вигодовування», плакати про користь ГВ та інші пропагандистські речі. Однак, ГВ мені зіпсували саме в цьому пологовому будинку, що грудногодує.
Зате, як бачите, у багатьох ситуаціях партнер дуже потрібен і допомога його реально неоціненна.
5) Висновки
У моєму випадку, мабуть, зайвими були послуги акушерки. Хоча, оскільки порівнювати мені нема з чим, я можу просто не знати, яких "принад" уникла А ось контракт з пологовим будинком мені став у нагоді на повне зростання, особливо, включаючи можливість присутності партнера на пологах і після.
Тому мої висновки такі:
- на природних перших пологах акушерка дуже потрібна (звісно, якщо у вас є така можливість); при плановому кесаревому краще ретельно підійти до вибору лікаря;
- у будь-якому випадку, присутність партнера дуже важлива. Якщо є можливість, ідеально, якщо людина візьме відпустку на 7 днів (у пологовому будинку тримають 3 дні при природних пологах, і 5 днів після кесарева, ще кілька днів побути спокійно разом вдома, щоб налагодити режим, буде дуже добре) і буде все це час із вами;
- укладання контракту з пологовим будинком не впливає на процес пологів (Кеп!), але дає масу бонусів, починаючи від попереднього знайомства з лікарем і закінчуючи можливістю відвідування вас у палаті родичами, присутністю партнера тощо. Все перераховувати досить довго, краще складу табличку.
- найсмішніше, очевидне та неймовірне – налаштовуйтесь позитивно. Ідеальні пологи – це сферичний кінь у вакуумі, у природі може і трапляється, але вперше – це утопія. Скільки б інформації ви не довідалися, що-небудь та піде не так - то у ванну лізти не захочеться, то сутичок натиснути забудете, то води відійдуть у невідповідний момент. Тому будьте готові до несподіванок та сприймайте їх з гумором. Адже на вас чекає приголомшливий сюрприз!
Легких пологів та здоров'я мамам та малюкам!
