ЕКЗ при ендометріозі: чи буде результат? Чи допоможе при ендометріозі екстракорпоральне запліднення Чи роблять еко при ендометріозі

Ендометріоз - патологія, що вражає жінок репродуктивного віку. У структурі жіночої безплідності це захворювання займає одне з лідируючих місць. Саме тому в кабінеті лікаря-репродуктолога нерідко звучать питання «як швидко завагітніти при ендометріозі?» і «чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі?».

Докладніше дізнатися про цю патологію можна з нашої статті «Ендометріоз»

Ендометріоз та безплідність

Безпліддя у жінок, які страждають від ендометріозу, виникає в половині випадків. Розвиток такого ускладнення часто має мультифакторіальний характер і має такі механізми:

• Поширений запальний процес у черевній порожнині призводить до формування великої кількості спайок та оклюзії маткових труб. В результаті у сперматозоїдів немає доступу до яйцеклітини та можливості до її запліднення.
• Поразка тканин яєчників ендометріоїдними вогнищами призводять до порушення нормальних процесів дозрівання фолікулів та до відсутності овуляції. Якщо все ж таки відбувається вихід яйцеклітини, то в яєчниках нерідко формується жовте тіло зі зниженою функціональною активністю.
• При ендометріозі мають місце гормональні порушення, які виражаються в підвищенні кількості естрогенів, що секретуються, і зниженні концентрації гестагенів. Внаслідок цього в організмі жінки відсутній нормальний двофазний менструальний цикл.
• Навіть за наявності двофазного менструального циклу, у жінок з ендометріозом спостерігаються ознаки функціональної незрілості ендометрію з порушенням його трансформації з проліферативного до секреторного. Це призводить до нездатності внутрішньої слизової оболонки матки прийняти запліднену яйцеклітину та забезпечити їй умови для подальшого розвитку.
• Зміни у роботі імунної системи призводять до вироблення патологічних антиспермальних антитіл, які здатні пригнічувати рухливість сперматозоїдів. Не виключається і вироблення жіночим організмом аутоантитіл, що спричиняють загибель ембріона.

Шанси на успіх у протоколах ЕКЗ при ендометріозі

Оскільки при ендометріозі безпліддя часто зумовлюється не одним, а кількома факторами, то для таких пацієнток нерідко єдиним шансом для вагітності є ЕКЗ. У цьому успіх процедури залежить від поширеності патологічного процесу тобто. від стадії захворювання.

• При I-II стадії, коли патологічні осередки не торкаються глибокі м'язові шари матки чи є поодинокі дрібні поразки яєчників, шанси наступу вагітності у протоколі ЕКЗ становлять 25-30%.
• При III стадії ендометріозу, коли має місце двостороннє поразка яєчників, активний спайковий процес у черевної порожнини чи поразка всього шару миометрия, ймовірність вагітності після ЕКЗ знижується до 14-16%.
• При IV стадії захворювання, за наявності поширеного спайкового процесу у черевній порожнині із залученням кишечника, сечового міхура, великих ендометріоїдних кіст обох яєчників та тотального ураження матки шанси настання вагітності у протоколі ЕКЗ становлять не більше 8%.

Підготовка до ЕКЗ при ендометріозі

Підготовка до ЕКЗ при ендометріозі проводиться індивідуально кожної жінки.

За наявності І або ІІ стадії захворювання у жінок не старше 35 років, у процесі підготовки до екстракорпорального запліднення при необхідності проводять хірургічне лікування (переважно лапороскопічним методом з максимальною деструкцією всіх виявлених ектопічних вогнищ та розсіченням спайок) з подальшою медикаментозною гормональною терапією та загальної медикаментозної гормональної терапії. Така вичікувальна тактика дозволяє знизити активність ендометріоїдних вогнищ та підвищити шанси на вдалий наступ вагітності.

Якщо ж вік жінки старше 35 років або у неї виявлена ​​III-IV стадія ендометріозу, то процедуру ЕКЗ рекомендують проводити відразу після повного клініко-лабораторного обстеження або хірургічного лікування (якщо є необхідність).

Особливості ЕКЗ при ендометріозі

За наявності безпліддя, спричиненого ендометріозом, жінка ведеться за довгим або ультрадовгим протоколом ЕКЗ.

• При I-II стадії захворювання показаний довгий протокол, який передбачає використання агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) в кінці менструального циклу з метою придушення власної гормональної регуляції в організмі жінки. Після настання менструації призначаються гонадотропіни, що стимулюють дозрівання фолікулів та хоріонічний гонадотропін для настання овуляції. Така схема допомагає знизити концентрацію естрогенів, кількість яких у жінок із таким захворюванням зазвичай підвищена.
• При III-IV стадії ендометріозу використовуються ультрадовгі протоколи, суть яких полягає більш тривалому введенні агоністів ГнРГ (до 90 днів) з метою блокади вироблення власних статевих гормонів та зниження активності ендометріодного процесу. Надалі проводиться стимуляція дозрівання фолікулів та овуляції. ЕКО після лікування ендометріозу такою штучною «менопаузою» буває ефективним до 50% випадків.

Можливі ускладнення у протоколах ЕКЗ при ендометріозі

У протоколі ЕКЗ можуть виникати ускладнення, такі як гіперстимуляція яєчників, кровотечі, гнійно-запальні процеси. Вони є неспецифічними і можуть з'явитися за будь-яких інших станів, що викликали безпліддя.

Під час проведення протоколу екстракорпорального запліднення при ендометріозі існує низка труднощів, які характерні саме для цієї патології:

• Гормональні порушення та тривалі запальні процеси в оваріальних тканинах призводять до того, що в процесі стимуляції яєчників одержують велику кількість фолікулів, але при цьому якість ооцитів залишається дуже низькою. Внаслідок цього страждає якість ембріонів та знижується ймовірність їх нормального приживлення та подальшого розвитку.
• Великі спайкові процеси в малому тазі призводять до змін нормальної анатомії статевих органів, через що виникають технічні труднощі для доступу до яєчників під час проведення пункції. Підвищується ймовірність травматизації кишечника та сечового міхура та розвитку ранніх чи відстрочених кровотеч.
• Тривале підвищення концентрації естрогенів у крові при ендометріозі негативно впливає на структуру ендометрію (не відбувається повноцінна його трансформація в секреторну форму), що знижує шанси на нормальну імплантацію ембріона.
• Нерідко ендометріоз супроводжується виробленням аутоантитіл, згубних не тільки для власних клітин жінки, але і для ембріона, що імплантувався. Тому можлива загибель на ранніх термінах вагітності ембріона, що вже прижився.

Як видно, успішна програма ЕКО при ендометріозі та настання бажаної вагітності буває тільки при ретельному аналізі стану жінки та детально продуманої підготовки до протоколу.

Масу питань у жінок викликає ЕКЗ при ендометріозі. Які відгуки залишають лікарі та пацієнтки. Головними сумнівами залишаються реальні можливості стати мамою, лікування під час процедури самого захворювання та прогнози. Успішність ЕКЗ залежить від ступеня недуги.

До чого тут патологія ендометрію?

ЕКО при ендометріозі стало темою, що особливо обговорюється, в останнє десятиліття. Захворювання порушує плани на вагітність майже у третини всіх пацієнток із діагнозом «безпліддя». У 20% таких жінок виникає думка про екстракорпоральне запліднення, коли їх запліднені яйцеклітини підсаджують до них в матку.

Що таке ЕКО

Процедура не найдешевша, є серйозним випробуванням фізичного здоров'я представниці прекрасної статі (різкі гормональні зміни) та психологічної (багато хто замислюється, а чи можна «відвойовувати» собі дитину в такий спосіб).

Нечисленні відгуки пацієнток стверджують, що таких спроб стати батьками було кілька, приходив розпач, а у разі багатоплідного розвитку вагітності іноді відбувається мимовільне переривання. Але є й щасливі приклади, коли виношування відбувалося без ускладнень, а ендометріоз зупинявся.

У будь-якому випадку, медицина має широкі можливості, але зволікати з лікуванням недуги не рекомендується.

Ендометріоз – це і є причина безпліддя. Захворювання можна діагностувати за допомогою УЗД, гістероскопії (коли здійснюється проходження тонкого інструменту в матку через піхву і ведеться відеоспостереження та власне лікування) та лапароскопії (висічення та видалення розростань за допомогою кількох точкових розрізів черевної порожнини).

Безпліддя при ендометріозі

Причинами, через які у пацієнтки виникає безпліддя при аномальному розростанні внутрішнього шару матки, є:

• Патологія репродуктивних органів. Порушується процес дозрівання яйцеклітин, відбуваються спайкові явища в маткових трубах, що призводить до неможливості просування жіночої статевої клітини і різко знижує ймовірність зачаття. Таке трапляється приблизно у 80% жінок, які страждають на атипове розростання ендометрію.
• Гормональний дисбаланс. Вогнища захворювання виробляють гормони, що змінюють оптимальний стан органів малого тазу – знижується рівень лютеїнізуючого гормону, який відповідає за оптимальне співвідношення естрогену та прогестерону. Припиняється овуляція.
• Імунні збої в організмі жінки. Уражена слизова оболонка матки може продукувати антиспермальні тіла. Вони ускладнюють їхню життєдіяльність і швидкість просування.
• Нерівномірний за діаметром шар ендометрію несприятливо позначається на прикріпленні заплідненої яйцеклітини. Жовте тіло (живильне середовище для зародка) функціонує слабко, тому життєдіяльність плода під загрозою.

Навіть у пацієнток, що самостійно завагітніли, з подібним діагнозом висока ймовірність викидня або ускладненого перебігу пологів.

У майбутніх клієнток клінік ЕКО, які роблять крок назустріч можливому материнству, має бути рішучий настрій та добір надійного персоналу. Багато що вирішує перша консультація.

"За та проти"

Можливість ЕКЗ при ендометріозі може по-різному розцінюватись. Одна група гінекологів стверджує, що штучне запліднення – не найкращий спосіб завагітніти жінці, коли її здоров'я перебуває на межі. Інша група, навпаки, стверджує, що процедуру можна робити, адже вона є терапевтичною для ендометрію.

Не варто ризикувати

Перша група лікарів має підстави так стверджувати, тому що існує низка об'єктивних причин:

• Внаслідок аномального поширення клітин ендометрію трубами до яєчників можна спостерігати обмежену кількість яйцеклітин та/або їх недорозвиненість.
• На 3-й та 4-й стадії хвороби може змінюватися структура матки, нерівномірна зміна товщини внутрішнього слизового шару та як наслідок – складності при виношуванні.
• Збільшений вміст естрадіолу та знижений – прогестерону, пов'язаного з формуванням плаценти.

Відгуки таких фахівців та майбутніх мам, які лише обмірковують екстракорпоральне запліднення, стверджують, що необхідно спочатку призупинити чи вилікувати недугу, а потім планувати появу дитини.

За допомогою лапароскопії або гормональних засобів, запропонованих гінекологом, що лікує, на основі аналізів на вміст гормонів, зменшується розростання. Хвороба залежить тільки від гормонального фону, тому подібна терапія ефективна.

А може варто спробувати

Таке протипоказання до штучного запліднення часто невиправдане. З часів перших спроб таким чином завагітніти минуло понад 30 років (з 1978 року).

Але у особливих ситуаціях часу на додаткове лікування немає. І сучасна репродуктологія має новітню методику запліднення, якій передує спеціальна гормональна підготовка. Саме в її процесі відбувається зменшення непотрібних утворень ендометрію.

Показаннями до такого способу залишаються (у пацієнток віком до 35 – 38 років):

1. Зовнішній тип захворювання перших двох стадій.
2. Кіста яєчників, спричинена патологією аномального розростання слизового шару матки.
3. Комбіноване захворювання, при якому поєднуються внутрішній та зовнішній ендометріоз до 3-го ступеня.

У цих жінок до самого зачаття без пробірки (з моменту виявлення хвороби) минає рік-два. Якщо спроба не увінчалася природним заплідненням, призначають штучне.

У майбутніх мам старше (після 35, гранично допустимим вважають 38-річний вік) часу на самостійні спроби вже не залишається, до екстракорпорального запліднення вдаються відразу після того, як пацієнтка дізналася про наявність у себе неприємного діагнозу.

Показаннями репродуктологи називають такі форми та види поширеної недуги:

1. Зовнішній вагінальний ендометріоз 4 стадії (при ньому природне запліднення неможливе через хворобливий статевий акт, але і тут немає 100% гарантії). При тяжкій формі недуги – позитивний результат досягає близько 15% клієнток клініки ЕКЗ.
2. Аденоміоз (локальні прояви ендометріозу).
3. Поразка утвореннями задньої шийки головного дітородного органу.

Відгуки фахівців, що ґрунтуються на статистичних даних, запевняють у чіткій залежності якості результату від своєчасної діагностики та розпізнавання захворювання.

Усі за протоколом

ЕКО при ендометріозі необов'язково робити відразу ж кожній представниці прекрасної статі, що зневірилася. Для початку вивчають термін її безплідності від моменту діагностування недуги, вік майбутньої мами, стадії хвороби та стан головного органу, в якому набувають розвитку самі яйцеклітини, – яєчників. У віці до 35 років пропонується інсемінація репродуктивними клітинами чоловіка (спермою). За умови повноцінної прохідності труб результат позитивний в 15-50%. Якщо ефект виявився негативним, проводять власне ЕКЗ.

Процедуру роблять за «довгим» або «супер-довгим» протоколами.

Особливості всіх заходів, що готують:

1. Складання індивідуального графіка прийому гормонів та їх дозування.
2. Застосування ФСГ (фолікулостимулюючого гормону, що сприяє дозріванню яйцеклітин). Вони у великій кількості потрібні для забору (вилучення).
3. Використання хоріонічного гонадотропіну (покращує розвиток прогестерону).

Сам довгий протокол має складові етапи.

• Процедура застосовується із 21 дня циклу.
• Природні гормони, як правило, на якийсь час перестають вироблятися через застосування їх синтетичних аналогів. Так і організм відпочиває, і припиняється розвиток аномальних розростань.
• Головна мета – це досягнення розмірів фолікул 18-21 мм.
• Потім вони під дією ХГЛ, що вводиться, вилучаються, запліднюються і «дозрівають» в інкубаторі.
• Запліднені яйцеклітини підсідають майбутній мамі.

Така гормональна терапія, як описують відгуки пацієнток, має суттєві недоліки. Це погане самопочуття (припливи, зниження сексуального бажання) та дискомфорт у зовнішніх статевих органах.

Подібне переживають жінки у менопаузі. Гормональні запаси можуть вводити під шкіру в області живота, де вони будуть накопичуватися, і впливати за найближчими «мішенями», розташованими в черевній порожнині.

Супердовгий протокол за своєю дією нагадує попередній, тільки розтягується в часі гормональна терапія. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону за допомогою ін'єкцій можуть вводитись кожні 28 днів протягом декількох місяців. Тільки після закінчення цього терміну проводиться забір яйцеклітин. p align="justify"> Організм більш тривалий час знаходиться під дією штучних аналогів природних біологічних речовин, що дозволяє значно зменшити прояви атипового розростання клітин внутрішнього шару матки.

Не завжди бажаний результат досягається одразу. Іноді жінкам доводиться повторювати процедуру.

Перед проходженням ЕКО необхідно пройти повне обстеження всіх органів малого тазу, пропити відповідні вітаміни (фолієва кислота, групи В, Е після консультації з лікарем).

При роботі над протоколом також необхідно вести власне спостереження за станом здоров'я та проявами стану ендометрію (потовщувався або стоншувався шар після прийому препаратів, підкажуть матеріали УЗД).

Процедура при захворюванні, що спровокувало безпліддя, не є найдешевшою та найбезпечнішою. Але для можливого шансу стати мамою можна перенести і це. Головне – шукати причину безпліддя якомога раніше. Почати потрібно з відвідин кабінету гінеколога.

У кожній п'ятій відзначаються ознаки ендометріозу. Вважається, що це прикмета нашого часу: погіршення екології, зниження імунітету, повторні аборти, хронічний стрес призводять до виникнення цього захворювання або швидкого прогресування.

Ендометріоз - це гормонозалежне захворювання, яке з'являється на тлі порушення імунітету. Симптоми хвороби залежать від того, де тканина ендометрію (слизової оболонки матки) починає розростатися – у трубах, на шийці матки, на яєчниках, на очеревині тощо.

Діагностика та лікування ендометріозу

Згідно з сучасними медичними стандартами для точної діагностики ендометріозу необхідне проведення лапароскопії або гістероскопії, щоб побачити осередки, зробити біопсію та провести мікроскопічне дослідження. Але нерідко скарги та перебіг захворювання настільки специфічні, що діагноз цілком обґрунтовано ставлять за клінічною картиною.

Ендометріоз часто знижує шанси на та виношування вагітності. Це пов'язано з різними ускладненнями, що супроводжують ендометріоз або є частиною його. У 80% хворих має місце спайковий процес та деформація маткових труб. До більш тонких змін відносять зниження рівня ЛГ у крові та самому фолікулі. Крім того, підвищується рівень жіночого статевого гормону естрадіолу, що погіршує функцію жовтого тіла.

Крім того, численні дослідження, проведені у пацієнток, що пройшли ЕКЗ на фоні ендометріозу, показали, що під час ЕКЗ у жінок з ендометріозом буває знижена якість ооцитів (яйцеклітин), їх здатність до запліднення та здатність отриманих ембріонів до імплантації.

Протоколи ЕКО при ендометріозі

При ендометріозі зазвичай використовують "довгі" або "наддовгі" схеми протоколів, хоча, як завжди, підхід до вибору схеми залишається суворо індивідуальним.

При "довгому" протоколі стимуляції запровадження агоністів починається з 21-го дня попереднього. Використовують як щоденні ін'єкції, наприклад Дифереліну в дозі 0,1 мг, так і одноразове введення Дифереліну-депо в дозі 3,75 мг під шкіру живота. Стимуляція суперовуляції починається із 3-5 дня менструального циклу. Використовуються щоденні внутрішньом'язові ін'єкції гонадотропінів у індивідуально підібраних дозах. Стимуляція проводиться під контролем рівня гормонів та УЗД, поки лідируючі фолікули не досягнуть діаметра 18-20 мм. У цей день призначають овуляторну дозу ХГ. Через 35-36 годин після введення ХГ виробляють пункцію та забір яйцеклітин. Їх запліднення, вирощування в інкубаторі та перенесення ембріонів проводять за звичайними правилами.

При "наддовгому" протоколі агоністи гонадотропін-рилізинг гормону вводять протягом декількох місяців (від 2 до 6). Призначають кілька (відповідно до клінічної картини) ін'єкцій, наприклад, Дифереліну-депо або Декапептила-депо кожні 28 днів, а потім починають стимуляцію суперовуляції. При цьому діяльність яєчників пригнічується глибше, що має значення саме для пацієнток з ендометріозом.

На жаль, статистика свідчить, що при ендометріозі імплантація ембріонів відбувається дещо рідше, ніж за інших форм безпліддя, наприклад, трубно-перитонеальної. Це стосується навіть пацієнтів з 1-2 ступенем ендометріозу. Причини можуть полягати у зниженні якості ооцитів (яйцеклітин) або через те, що ендометріоз порушив будову слизової оболонки матки та викликав накопичення токсичних для ембріона речовин у порожнині матки.

Незважаючи на актуальність проблеми безплідності у жінок з ендометріозом особливо при лікуванні методом ЕКЗ, дотепер немає єдиної думки про те, як проводити гормональне та лапароскопічне лікування перед ЕКЗ, про проведення імунокорекції, про особливості протоколу ЕКЗ тощо.

Тим не менш, багато клініки ЕКО проводять як клінічні, так і лабораторні дослідження, спрямовані на оптимізацію досягнення вагітності при ЕКО у жінок, які страждають на ендометріоз.

Обговорення

Доброго дня хотіла запитати при такому діагнозі можна завагітніти адеміноз матки

ви мене втішили. Навіть виникла надія. Якщо вдасться завагітніти природним способом буду несамовито від щастя

Важливо робити операцію у хорошому центрі та у хорошого хірурга. Боятися операції не слід, тому що дуже часто без неї лікування неможливо. При ендометріоїдних кістах відтягувати час операції небезпечно.

Дівчатка, якщо вас лікують медикаментозно - значить у вас все ще не так погано. Мені операцію робитимуть у середу. Переживаю із цього приводу, але треба.

Дівчатка, а я завагітніла вдало, хоча в мене теж Ендометріоз. Виносила малюка. Зараз сину два роки))) Ендометріоз знову почав прогресувати, сказали теж візанну поки пропити. Спочатку призначили Жанін, але мені не підійшов препарат, бо змінили на Візанну.

Та звідки ця погань береться. Жах один! У мене теж підозрюють, що цей ендометріоз є. Ось збираюся здавати аналізи і УЗД сказали зробити, щоб точно сказати, чи є Ендометріоз.

Дуже гарна стаття. дякую, велике зараз пояснення!

Моя двоюрідна сестра з ендометріозом теж намучилася, робили їй лапару, лікували довго. Думали, що тільки ЕКО допоможе, але через рік вона змогла сама завагітніти. її обстежували, докопувалися до кожної дрібниці, ось вам і результат. Не те що в інших клініках, відразу пропонували ЕКЗ без будь-яких попередніх проб вилікувати.

Корисна стаття, так і є. Тільки мені після лапароскопії вимкнули менси на 6 міс, потім 6 міс самостійних спроб, безрезультату. Знову лапароскопія і на 4 місяці відключили менси, потім ЕКО, без результату, але в наступному циклі настала самостійна вагітність, а через три роки друга. У діагнозі, крім ендометріозу, ще був антифосфоліпідний синдром.

Коментувати статтю "Успішна програма ЕКО при ендометріозі"

Ще за темою "Аденоміоз та еко":

Хто народжував після аденоміозу? Медичні проблеми. Планування вагітності Спочатку переконайтеся, що це справді аденоміоз. Мені неодноразово по УЗД його ставили.

Аденоміоз зник безвісти. Лікарі можуть для поліпшення стану прописати гормональні протизаплідні таблетки (але не матері, що годує). Є важчий метод лікування.

Планування вагітності: аналіз та обстеження, зачаття, безпліддя, невиношування, лікування, ЕКЗ. Сходила я на УЗД і лікарка поставила мені діагноз аденоміоз. при цьому...

аденоміоз та поїздки на південь. Привіт MariaMM! Мені по УЗД поставили аденоміоз - розміри матки 58-41-52 (10 день циклу) ендометрій неоднорідний + клініка - Порадьте...

Успішна програма ЕКЗ при ендометріозі. Сподіваюся, все вийде з першого разу, дуже в це вірю. Однак, з метою підвищення ефективності програми ЕКЗ необхідна певна підготовка жінки, тому що при ДРТ пацієнтка отримує значну, часом...

Аденоміоз та УЗД. Діагностика. Жіноче здоров'я. Аденоміоз та УЗД. Милі пані, просвітите! Мені 40, кілька останніх років "мирно співісную" з аденоміозом.

2 спроби еко – невдало. Через рік та 2 місяці самостійна вагітність Після Еко та двох інсемінацій без результату, було прийнято рішення пройти тримісячний курс...

ендометріоз. Медичні проблеми. Планування вагітності Перегляньте інші обговорення: Успішна програма ЕКО при ендометріозі. Ендометріоз! Як це? Так і не зрозуміла: чи можлива вагітність при ендометріозі, чи лікується безопераційно чи...

Успішна програма ЕКО при ендометріозі. Планування вагітності. Серед жінок, які звертаються за допомогою до ЕКО для подолання безпліддя, у кожної п'ятої...

Аденоміоз – що за фігня? Шановні колеги-планувальникки:)), потрібна ваша порада! Була у лікаря – поставили діагноз – аденоміоз та міома (невелика). Лікар каже, планувати можна.

а ендометріоз майже не лікується, основне лікування – чи припікання ділянок (але це роблять в основному при лапароскопії) чи клімакс. Ендометріоз можна запідозрити за якимись ознаками (тобто не аналізами), а точно Успішна програма ЕКО при ендометріозі.

ендометріоз та ін. Болячки та півдня. Захворювання. Жіноче здоров'я. Питання жіночого здоров'я – діагностика, лікування, контрацепція, самопочуття. була позаматкова, через пару років фіброаденома у грудях, після поїздки на південь була кровотеча, поставлений ендометріоз.

Успішна програма ЕКЗ при ендометріозі. Ендометріоз часто знижує шанси на зачаття та виношування вагітності. Тільки мені після лапароскопії вимкнули менси на 6 міс, потім 6 міс самостійних спроб...

а ендометріоз майже не лікується, основне лікування або припікання ділянок (але це роблять в основному при лапароскопії) або клімакс Успішна програма ЕКО при ендометріозі. Мені на лапарі робили коагуляцію. Взагалі ендометріоз на гістері підтверджується.

Успішна програма ЕКЗ при ендометріозі. Ендометріоз часто знижує шанси на зачаття та виношування вагітності. Чинники впливають на фертильність жінки. Методи виявлення причин безпліддя та лікування. Інсемінація та ЕКЗ.

аденоміоз та поїздки на південь. Медичні питання. Планування вагітності аденоміоз та поїздки на південь. Привіт MariaMM! Мені з УЗД поставили аденоміоз - розміри матки...

Успішна програма ЕКЗ при ендометріозі. Моя двоюрідна сестра з ендометріозом теж намучилася, робили їй лапару, лікували довго. Думали, що тільки ЕКО допоможе, але через рік вона тільки мені після лапароскопії, вимкнули менси на 6 міс, потім 6 міс самостійних...

аденоміоз. Гінекологія. Медицина та здоров'я. Дівчатка, хтось лікував аденоміоз "Логестом"? До початку прийому Логеста у мене взагалі проблем з циклом не було, тільки на...

Успішна програма ЕКЗ при ендометріозі. Серед жінок, які звертаються до допомоги ЕКО для подолання безпліддя, у кожній п'ятій відзначаються Незважаючи на актуальність проблеми безпліддя у жінок з ендометріозом, особливо при лікуванні методом ЕКЗ, до сьогодення...

Ендометріоз. Медичні питання. Планування вагітності Прочитала десь нижче в обговоренні... "Поставили діагноз - ендометріоз, почала думати про усиновлення..." Успішна програма ЕКЗ при ендометріозі. Ендометріоз та вагітність.

Для того щоб зрозуміти, чи зможе метод ЕКЗ вирішити проблему безпліддя при ендометріозі, необхідно розібратися в його особливостях

Однією з причин жіночої безплідності є захворювання хронічного характеру. Воно є розростанням поза порожниною матки тканини, яка дуже схожа на ендометрій. Ендометріоз може мати багатоосередковий характер і поширюватися на яєчники, маткові труби, очеревину, сечовий міхур, кишечник і навіть проростати в товщу стінок матки.

Загадковим це захворювання вважається тому, що про природу його виникнення нічого невідомо. Однак було встановлено його зв'язок із порушенням гормонального фону та імунними порушеннями, які трапляються у жінок репродуктивного віку. Ендометріоз – у половині випадків. Але панікувати не варто, бо фахівці нашої клініки знають, як чинити в подібних ситуаціях.

Ендометріоз як причина безпліддя

Щоб зрозуміти, чи зможе вирішити при ендометріозі, необхідно розібратися в його особливостях:
. По перше, відбуваються зміни органів малого таза через формування в ньому спайкового процесу, що призводить до непрохідності маткових труб або до утворення щільного зрощування тканин та порушення процесу овуляції, руху яйцеклітин.

Якщо зовнішній ендометріоз і його ступінь 1-2, то лікарі клініки радять не поспішати. У цей період ними проводиться стандартний набір процедур зменшення симптоматики захворювання і максимального усунення вогнищ ураження. Далі майбутнім батькам дається рік реалізації спроб природного зачаття.

При неуспішних спробах зачаття виключається рецидив захворювання. Повторна його поява супроводжуватиметься тими самими симптомами, що й уперше: біль унизу живота, кісти яєчників. Якщо відчуття дуже болючі, то призначається повторна, якщо біль можна терпіти, то призначається ЕКЗ.

Однак є й виняток – підтверджена прохідність труб. У цьому випадку проводитимуться і наступна. За статистикою, такий метод успішний у 13-50% випадків.

Варто зазначити, що тактика очікування можлива лише якщо ваш вік не перевищує 35 років. Якщо йдеться про зріліший вік, то призначається буквально відразу після проведення гормонального лікування та лапароскопії. Також може бути використаний метод запліднення яйцеклітини під назвою, який має на увазі введення сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою спеціальної голки.

Якщо ви думаєте, що проведення процедури ЕКЗ при пізніших ступенях розвитку (3-4) неможливе, то ви помиляєтеся. Навпаки, тоді протокол ЕКЗ призначається негайно: звичайно, після проходження повного обстеження та здачі великої кількості. Протоколи у разі призначаються довгі, від двох тижнів до трьох місяців, оскільки з допомогою можна отримати здорові яйцеклітини у більшій кількості.

Ефективність ЕКЗ при ендометріозі

Ендометріоз матки (аденоміоз) – досить поширене захворювання у наших пацієнтів, і для того, щоб зробити програму ЕКЗ ефективною, необхідна підготовка матки до імплантації, адже саме уражена ендометріозом матка є причиною невдач імплантації ембріона.

При ендометріозі матки уражається м'язова структура матки, між волокнами знаходиться ендометріоїдна тканина, що порушує кровопостачання міометрію, а при вузловій формі аденоміозу іноді вузол деформує порожнину матки.

Оперативне лікуванняне може вирішити проблему ендометріозу тіла матки, операції з емболізації маткових артерій у жінок у репродуктивному періоді та плануючих вагітність проводити не бажано. Оскільки виникає недостатнє харчування яєчникової тканини.

Існує кілька тактик підготовкижінок, які страждають на ендометріоз, до програми ЕКЗ. Тактика залежить від фолікулярного резерву пацієнтки. Фолікулярний резерв ми визначаємо не тільки за АМГ (антимюллеровим гормоном), але і за кількістю антральних фолікулів. Для успішної імплантації нам необхідно відновити достатній кровотік у матці і, звичайно, відновити порушений рецепторний апарат.

УЗД із допплером судин базального шару матки дозволяє лікарю не затягувати лікування пацієнток з аденоміозом.

Якщо пацієнтка має хороший фолікулярний апарат, то лікареві легше боротися з аденоміозом, оскільки пацієнтка добре відновлюється після застосування депонованих препаратів.

Депоновані препарати – агоністи рилізинг гормону – 1 ін'єкція препарату працює 28 днів. Лікар проводить моніторинг розмірів матки, контроль онкомаркерів та вирішує на скільки циклів заблокувати менструальну функцію.

Після 2 блокованих циклів за хорошого фолікулярного резерву можна сміливо починати стимуляцію овуляції.

Для тих, хто має невеликий фолікулярний резерв, ми проводимо лікування препаратом Візанна. Застосування даного препарату в безперервному режимі з плавним переходом у стимуляцію допоміг завагітніти вже сотням пацієнток, хоча на фармакологічному ринку з'явився досить недавно.

У нас багато цікавих складних історій хвороби пацієнток з аденоміозом, які закінчилися вагітністю.

Чи складно виносити вагітність після лікування аденоміозу? Так, бувають складнощі з виношуванням, тому важливо дотримуватись рекомендацій лікаря, правильно вибирати дозу препаратів прогестеронового та естрогенового ряду, правильно проводити їх відміну.

Вогнища ендометріозу знижують шанси на вагітність за допомогою ЕКЗ, проте більшого значення має ступінь тяжкості захворювання. Так, при ендометріозі 1-2 ступеня ЕКО буде успішним з ймовірністю 12-16%, коли захворювання на 3-4 стадії, шанси на вагітність після ЕКО знижуються до 8-14%. Значно знижуються шанси за наявності пацієнтки ендометріоїдної кісти яєчника, яка підлягає обов'язковому видаленню. Невисока ефективність пов'язана з тим, що при ендометріозі через багато негативних наслідків знижується якість, здатність яйцеклітини до запліднення та імплантації.

Вихідні недоліки яйцеклітини, що колоти отримує, складно компенсувати навіть за допомогою екстракорпорального запліднення з проведенням. Але за таких, здавалося б, низьких шансів на успішність процедури, результативність ЕКЗ при ендометріозі перевершує результативність при трубно-перитонеальному факторі безплідності.

Можливі методи ДРТ при ендометріозі

Вибір певного методу ДРТ або схеми проведення перед ЕКЗ робить, ґрунтуючись на ступені вираженості ендометріозу, тривалості безплідності, стану яєчників пацієнтки, її віку.

1. Легкий ступінь захворювання (зовнішній ендометріоз 1-2 ступеня) вимагає вичікувальної тактики, оскільки шанси на природне зачаття залишаються на допустимому рівні. Але якщо вагітність не настає протягом року після закінчення консервативного лікування ендометріозу або, жінка знову повинна пройти обстеження на появу вогнищ ендометріозу, що виражається в появі болю, кіст і зростанні онкомаркерів СА 125. З метою полегшення хворобливих відчуттів жінці може бути проведена повторна ла. На жаль, вона не підвищить шанси на природне зачаття, тому найправильнішим рішенням у такій ситуації стане невідкладне проведення ЕКЗ.
2. Якщо вогнища ендометріозу не торкнулися маткових труб, після клінічного підтвердження їхньої прохідності досить ефективним методом може виявитися стимуляція овуляції і наступна спермою чоловіка. При здорових яєчниках та маткових трубах у 13-50% випадків така процедура виявляється успішною. Однак при негативному результаті є сенс вдатися до ЕКЗ.
3. Якщо вік пацієнтки перевищує 35 років, ЕКО спільно з ІКСІ слід проводити відразу після закінчення лікування ендометріозу. Це пов'язано з тим, що крім негативного впливу на яйцеклітини захворювання, їх якість і кількість з природних причин страждає з віком.
4. Не слід проводити час на природне зачаття, якщо у пацієнтки діагностована важка стадія ендометріозу. ЕКЗ слід проводити негайно, якщо маткові труби сильно уражені, можливі ускладнення роблять проведення операції занадто небезпечним або якість сперми партнера недостатньо висока.
5. Низький оваріальний резерв або численні безуспішні спроби ЕКЗ у минулому є приводом для пропозиції пацієнтці проведення ЕКЗ з використанням.

Якщо з усіх можливих методів ДРТ для пацієнтки переважно ЕКО, для збільшення шансів на успішне проведення процедури, необхідно визначити схему ведення протоколу. Залежно від ступеня тяжкості захворювання слід застосовувати "довгі" або "супердовгі" протоколи стимуляції овуляції (2 тижні або 1-3 місяці відповідно). Такий підхід дозволяє підвищити якість та імплантаційні здібності яйцеклітин, а також отримати більше ооцитів, придатних для запліднення.

Ендометріоз, особливо на тяжкій стадії, стає серйозною проблемою для настання вагітності. Однак увага до свого організму та відповідне лікування поряд із застосуванням досягнень сучасної медицини в галузі репродукції людини дозволяють навіть жінкам з діагнозом «безпліддя» завагітніти та народити здорових дітей.