Про резус-конфлікт чула більшість вагітних. А ось про те, що група крові матері може не підходити групі крові дитини, знають не всі. Однак такі ситуації трапляються не рідше за резус-конфлікт. І до них треба бути готовим.

Якщо у майбутньої мами перша група крові, а у батька дитини – друга, третя чи четверта, у жіночій консультації можуть призначити аналіз на групові антитіла (гемолізини). Це робиться, щоб визначити, чи є у мами з малюком ймовірність конфлікту щодо групи крові.

Що таке імунологічний конфлікт щодо групи крові?

Існує чотири групи крові. Кров усіх груп, крім I, містить у своїх еритроцитах антигени А або В. У плазмі крові (крім IV групи) є антитіла α або β.

• I (0) – антитіла α, β, антигенів не містить
• II (А) – антиген А, антитіла β
• III (В) - антиген В, антитіла α
• IV (АВ) – антигени А та В, антитіл не містить

При зустрічі А та α або В та β антитіла руйнують еритроцити, що містять «ворожий» антиген. Так розвивається конфлікт групи крові (чи конфлікт АВ0).

При вагітності АВ0-конфлікт відбувається з найбільшою ймовірністю, якщо у жінки І група крові, а малюк успадковує ІІ або ІІІ.

Конфлікт? Вирішимо!

У цьому випадку у відповідь на антигени, що містяться в крові дитини, а також у плаценті та навколоплідних водах, у материнському організмі починають вироблятися групові антитіла, які руйнують чужорідні еритроцити та вивільняють гемоглобін (цей процес називається гемолізом). Така «атака» може відбуватися і під час вагітності, і під час пологів.

Як і в результаті конфлікту з резус-фактором, при АВ0-конфлікті іноді розвивається гемолітична жовтяниця, коли печінка новонародженого не справляється з великою кількістю білірубіну (у вигляді цієї речовини виводиться з організму гемоглобін). Щоб бути готовими до такого розвитку подій, після 30 тижня вагітності майбутній мамі можуть призначити аналіз крові на групові антитіла, який потрібно регулярно повторювати з інтервалом в 1 місяць. Відразу після пологів беруть аналіз пуповинної крові. Він показує, яку групу крові успадкував дитина, і рівень білірубіну в крові малюка (якщо конфлікт все ж таки є). Подальші дії лікарів залежить від ступеня гемолітичної хвороби.

На відміну від резус-конфлікту, конфлікт за групами крові може розвиватися в першу вагітність, а ось у наступні – трапляється рідше.

Якщо у вас із чоловіком є ​​передумови до АВО конфлікту, панікувати не варто: він протікає зазвичай набагато легше, ніж резус-конфлікт, і, як правило, не становить небезпеки для здоров'я малюка.

Деяким майбутнім мамам під час вагітності найчастіше потрібно здавати кров на аналіз. Чому? Чи ставишся ти до них? Розберемося

У сучасній науці багато нерозгаданих таємниць. Одна з них стосується гематології – науки про кров. Чому на Землі живуть люди із різними групами крові? Навіщо потрібен резус-фактор?.. На ці запитання досі немає відповідей. Але ми на шляху до розгадки. Якщо раніше конфлікт по крові між жінкою і плодом, що виношується, становив величезну загрозу для дитини, то зараз медицина навчилася вирішувати цю проблему. Головне – своєчасна діагностика!

Чотири варіанти

При постановці на облік у жіночій консультації лікар направить тебе на низку аналізів, у тому числі на визначення групи крові та резус-фактора.
Отримавши результати, лікар попросить назвати групу та резус батька майбутньої дитини. Звівши дані воєдино, він скаже про ймовірність конфлікту між тобою та плодом.
Невже кров двох близьких людей, якими ви є з малюком, може «посваритися»? На жаль так. Адже у неї свої завдання – підтримувати життєдіяльність організму і не пускати в «будинок» чужинців, якими є складові крові, що відрізняється за групою та резусом.
Існує чотири групи крові, що мають такі позначення: I = 0 (нуль), II = А,
ІІІ = В, ІV = АВ.
Отже, у тебе в руках результати аналізу. Тепер ти можеш прорахувати, з якою групою може народитись малюк. Зробити це просто. Припустимо, у тебе IV (АВ) група, а у чоловіка – І (00). Вирішуємо просте завдання:
АВ + 00 = А0(II), А0(II), В0(III), В0(III).
Тепер стає зрозуміло, що малюк народиться з другою чи третьою групою крові.
Усі можливі варіанти успадкування такі:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Але чи з цією метою визначається група крові майбутньої матусі? Звичайно, ні. Основна причина – дізнатись, яку кров в екстреному випадку їй можна переливати. Крім того, на основі аналізів передбачається можливість конфлікту між мамою та плодом.
Найчастіше несумісність за групою крові відбувається за наявності у мами I, а у малюка – II або III групи (відповідно у тата дитини має бути друга, третя чи четверта група).
Але такий конфлікт трапляється рідко. Частіше не вдається «потоваришувати» резусам.

Просте рівняння

Резус-фактор – ще один показник крові. Якщо він присутній, то кажуть, що він є позитивним (Rh+). Він у крові не виявлений? Тоді його називають негативним (Rh-).
В принципі він ніяк не впливає на життя та здоров'я дорослої людини. Але йому починають приділяти особливу увагу, якщо вагітна жінка має Rh кров, а тато дитини Rh +. У цьому випадку малюк може успадкувати позитивний резус батька, а значить, можливий резус-конфлікт із матір'ю. У чому виявляється?
Так само, як і за несумісності по групі крові, в організмі мами починається вироблення антитіл, здатних руйнувати еритроцити плода.
Поспішаємо заспокоїти! Під час першої вагітності конфлікт унаслідок несумісності мами та плоду по групі крові та резус-фактору розвивається рідко (якщо раніше не було абортів та викиднів). Але з кожною наступною вагітністю ймовірність конфлікту зростає.
Знаючи про це, медики навчилися проводити профілактику утворення антитіл. Так, усім резус-негативним жінкам, які не мають у 28 тижнів вагітності антитіл до резус-фактору, в інтервалі між 28-м та 34-м тижнем показано введення антирезусного імуноглобуліну. В Україні його можна придбати на станціях переливання крові (вітчизняний) або в аптеці (імпортний, якісніший).

Чи є конфлікт?

Припустимо, у тебе існує ймовірність конфлікту по групі крові або резусу (а можливо, і за двома показниками відразу!).
Зазвичай, прогресуючий конфлікт не позначається на самопочутті жінки. Як же визначити, що негативний процес запустився? Регулярно здавати кров на визначення кількості (титр) антитіл у крові, а саме:
до 32-го тижня – раз на місяць;
з 32-ї до 35-ї – двічі на місяць;
після 35-го – щотижня.
Якщо антитіла у крові виявлені у невеликих кількостях, відвідувати лабораторію доведеться частіше (простежування динаміки).
Титр високий? Швидше за все жінку покладуть у стаціонар, де насамперед проведуть детальне УЗД. Потовщення плаценти, багатоводдя, а також збільшення розмірів селезінки та печінки плода, скупчення рідини у його животику можуть бути проявами конфлікту. У виняткових випадках лікарі можуть провести амніоцентез (забір навколоплідних вод із плодового міхура під контролем ультразвукового дослідження). Так, процедура малоприємна і небезпечна, але іноді тільки в такий спосіб можна достовірно визначити густину вод, титр антитіл до резуса, а також групу крові малюка. При високій щільності навколоплідних вод, що свідчить про розпад еритроцитів плода, вирішують, як вести вагітність.
Можливе проведення кордоцентезу (взяття крові з пуповинної вени під контролем УЗД).

План дій

У тебе не перша вагітність і у крові виявлено високий титр антитіл? Чи інші дослідження підтвердили наявність конфлікту? Потрібно розпочинати лікування! Зазвичай воно полягає у внутрішньовенному вливанні вітамінів, розчину глюкози. Щоб знизити кількість антитіл у крові мами, лікар призначить уколи імуноглобуліну.
Термін вагітності невеликий, а титр невпинно зростає? Такій матусі запропонують провести плазмаферез. Суть методу полягає у заборі крові мами в обсязі 250-300 мл, потім формені елементи (червоні та білі кров'яні кульки) повертаються назад, а вилучена рідка частина (плазма) крові заміщується лікувальними розчинами - альбумін, реополіглюкін. Проводиться механічне очищення крові мами від антитіл, які містяться в плазмі. Цей метод лікування застосовується із другої половини вагітності.
Вкрай рідко призначають гемосорбцію (видалення з крові токсичних речовин за допомогою спеціального апарату) та внутрішньоутробне переливання резус-негативної одногрупної крові плоду з 18 тижнів.

Як народжуємо?

Якщо під час вагітності антитіла не виявлені або їх знайшли у малих кількостях, то пологи проводять у звичайний спосіб. Єдиний аспект: перерізати пуповину рекомендується відразу, не чекаючи припинення пульсації.
Конфлікт виявився незадовго до пологів? Маму госпіталізують, щоби постійно стежити за кількістю антитіл. Якщо збільшення значне, а стан крихітки погіршується, тоді показано стимуляцію пологів або проведення кесаревого розтину.
Після появи світ малюком відразу ж займеться нео-натолог. Будуть проведені необхідні дослідження та призначено лікування, спрямоване на усунення у нього анемії, жовтяничності, набряків.
Ти мала ймовірність конфлікту, але під час вагітності антитіла не виявлено? Після пологів протягом 48 годин тобі маємо зробити укол імуноглобуліну для запобігання конфлікту при наступних вагітностях!

Конфлікт крові

У світі немає схожих один на одного людей. Ми відрізняємося один від одного кольором очей, шкіри, зростанням та групою крові. Розрізняють чотири основні групи крові: перша, ще її називається нульовою (0); друга, або А; третя (В) та четверта (АВ). Якщо перелити людині не ту кров, можуть розвинутись важкі ускладнення, аж до загрозливих для життя станів.

Кров відрізняється також за резус-фактором, білком, що міститься, в еритроцитах (червоних кров'яних тільцях). буває позитивним чи негативним. Якщо жінка з резус-негативною кров'ю вагітна плодом, який успадкував резус-позитивну кров батька, то при контакті крові матері та плода, материнський організм сприймає плід як щось чужорідне і виробляє речовини (антитіла), що сприяють його відторгненню. Це може ускладнити нормальне зростання і розвиток плода, згубний вплив на здоров'я майбутнього малюка. При тяжкій формі хвороби можлива внутрішньоутробна загибель плода, викидні на різних термінах вагітності.

Конфлікт внаслідок несумісності крові матері та плоду за групою крові та резус-фактору розвивається рідко, т.к. антитіл «конфлікту» у матері виробляється недостатньо. При повторних вагітностях ймовірність проблем підвищується у кілька разів. Найчастіше антитіла (АТ) утворюються ще до настання вагітності в результаті переливань крові, що передували, без урахування резус-сумісності, мимовільних або штучних абортів, позаматкової вагітності. Погіршують тяжкість стану та підвищують ймовірність розвитку конфлікту різні ускладнення перебігу вагітності (токсикоз, підвищення артеріального тиску, загроза переривання, інфекційні та інші захворювання матері).

Конфлікт, обумовлений, зустрічається частіше, але за АВО-конфлікті великі проблеми розвиваються рідше, ніж за несумісності по резус-фактору. Передбачити ймовірність виникнення патологічного процесу можна, знаючи резус-приналежність та групу крові батька та матері. Якщо у тата і мами резус-негативна кров, то й усі діти цієї пари будуть резус-негативними. За наявності у батька резус-позитивної крові, а у матері резус-негативної ймовірна резус-приналежність плода розраховується як 50% на 50%. Зрозумілішою ситуація стане з цієї таблиці:

Резус фактор

Групи крові

Жінки, у яких існує ризик розвитку конфлікту, повинні перебувати під ретельним контролем акушера-гінеколога. Протягом усієї вагітності необхідно визначати рівень резус-антитіл у крові (1 раз на місяць до 32 тижнів вагітності, 2 рази на місяць із 32 до 35 тижнів, а потім щотижня). Висота титру антитіл допомагає визначати стан плода, прогнозувати тяжкість проблем та за необхідності вжити заходів для запобігання розвитку ускладнень.

Запобігти розвитку конфлікту під час повторних вагітностей можна шляхом введення антирезус-імуноглобуліну у жінок з негативним резусом відразу після: перших пологів, переривання вагітності, переливання несумісної крові. Зазвичай це входить у рутинну практику пологових будинків, але при виборі закладу, де Ви збираєтеся народжувати, краще поцікавитися цим питанням.

лікар-гінеколог Анна Корольова

З настанням вагітності жінка може зіткнутися з низкою проблем, серед яких дуже серйозною є виникнення конфлікту по групах крові (АВ0-конфлікту), що може призвести до серйозних ускладнень у процесі виношування малюка, і .

інформаціяЩоб мінімізувати ймовірність виявлення подібної недуги, майбутній мамі слід мати уявлення про основні причини її виникнення та бажані заходи профілактики.

На відміну від деяких інших порушень, достовірно діагностувати розвиток такої несумісності можна лише в умовах медичного закладу шляхом здачі відповідних аналізів, тому самолікування в даному випадку є неефективним та недоцільним.

Що являє собою конфлікт за групами крові

При нормальному перебігу вагітності АВ0-конфлікт не повинен виникати, оскільки завдяки спеціальному кров матері та плода надійно розділена плацентарним бар'єром. У разі навіть мінімальної, яка не супроводжується якими-небудь і не становить небезпеки для майбутнього малюка, деякі клітини матері та плода можуть змішуватися, що призводить до появи антитіл в організмі матері до чужорідних клітин розвивається і виникненню конфлікту.

Несумісність між клітинами майбутньої мами і малюка може виникнути як по групах, так і по групах крові.

• Позитивний резус-факторвідзначається у 85% всіх людей – у 15%. Найчастіше несумісність резусів виникає у разі, якщо в матері кров – резус-негативна, а в батька дитини – резус-позитивна.
• При цьому велике значення має і група крові: наприклад, якщо у матері перша, у батька четверта, а у дитини друга чи третя, то ймовірність розвитку конфлікту наближається до 100%. Якщо і в подружжя, і в малюка – перша група, проблем не виникає.

У яких випадках виникає несумісність

Імовірність виникнення конфлікту підвищується у таких випадках:

• крім несумісності груп крові, присутній, наприклад: у плода - резус-позитивний фактор, успадкований від батька, а у жінки - резус-негативний;
• в організмі матері є антитіла до кров'яних клітин плода;
• (з кожною наступною вагітністю ймовірність розвитку подібних ускладнень збільшується, а інтенсивність прояву симптомів посилюється);
• раніше зроблені аборти, а також;
• якщо жінці раніше переливалася кров іншої людини.

важливоОсновною причиною розвитку тривожних симптомів є відмінність у групах крові матері та малюка.

Висока ймовірність його виникнення спостерігається у таких випадках:

• у матері – 1-а чи 3-я, а у малюка – 2-а;
• у матері – 1-а чи 2-а, у малюка – 3-я;
• у матері – 1-а, 2-а чи 3-я, у малюка – 4-а.

Щоб спрогнозувати можливу появу зазначених проблем ще до зачаття, можна проаналізувати поєднання груп крові подружжя. Небезпечним є такі поєднання:

• у жінки – 1-а, у чоловіка – 2-а, 3-я чи 4-та;
• у жінки – 2-а, у чоловіка – 3-я чи 4-а;
• у жінки – 3-я, у чоловіка – 2-а чи 4-та.

Можливі ускладнення у разі розвитку АВ0-конфлікту

При появі антитіл в організмі жінки можлива поява наступних ускладнень при вагітності та після народження малюка:

• , при якій у малюка до та після народження виникають набряки, жовтяничність шкірного покриву, збільшення розміру печінки та селезінки;
• потовщення пуповини та;
• виникнення симптомів гіпоксії плода, що негативно позначається на формуванні всіх його органів та загальному стані здоров'я;
• виникнення порушень у розвитку мозку та серцево-судинної системи;
• уповільнення фізичного та розумового розвитку плода.

небезпечноУ деяких випадках симптоми настільки виражені, що можуть призвести до серйозних порушень у розвитку плода і навіть до його загибелі.

Профілактика

Як профілактика виникнення конфлікту за групою крові рекомендується:

• Якомога раніше стати на облік у зв'язку з вагітністю і здати необхідні аналізиз метою виявлення можливих симптомів появи вказаного порушення.
• У призначені терміни проходитиз метою своєчасного виявлення можливих ознак або інших симптомів конфлікту (наприклад, збільшення розміру печінки).
• Відразу після пологів необхідно вжити заходів для профілактики повторних порушень при наступних вагітностях. Для цього визначають групу та резус новонародженого, і за наявності достатніх підстав жінці вводять спеціальну вакцину.
• Вести здоровий спосіб життя, бути обережним у будь-яких ситуаціяхпід час вагітності, щоб не спровокувати та, як наслідок, порушення у функціонуванні плацентарного бар'єру.
• Вживати профілактичних заходів проти зараження інфекційними захворюваннями(, та ін), причому як під час вагітності, так і в період планування зачаття, так як зазначені хвороби послаблюють жіночий організм і збільшують ймовірність виникнення антитіл за наявності певних передумов.
• Не допускати абортівоскільки їх проведення збільшує ймовірність виникнення зазначених ускладнень у разі настання вагітності в майбутньому.

Висновок

додатковоСлід зазначити, що конфлікт за групами крові є менш небезпечним для плода та вагітної жінки, ніж несумісність за резус-фактором, але при його появі також необхідно своєчасно проходити призначене лікування з метою збереження здоров'я малюка.

В арсеналі сучасної медицини є чимало засобів для попередження розвитку зазначеного порушення та усунення його симптомів та негативних наслідків, тому від майбутньої мами потрібно лише вчасно складати необхідні аналізи та виконувати рекомендації лікаря.

Визначення групи крові у поєднанні з резус-фактором – це дослідження одним із перших проводиться після підтвердження вагітності. Вченими в галузі імунології давно вивчено факт впливу сумісності або, навпаки, конфліктності груп крові та резус-факторів батьків на внутрішньоутробний розвиток плода. У разі сумісності переживати нічого, але якщо буде конфлікт груп крові матері та дитини, тоді вагітній жінці буде потрібно постійне спостереження лікаря, щоб запобігти несприятливим наслідкам на новонародженого. Досліджуємо докладно, що є конфліктом групи крові при вагітності.

Причина конфлікту категорій крові

Люди з першою групою кровотоку відсутні в крові антигени А і В, але є антитіла бета і альфа. В інших групах крові антигени є: II (A), III (B), IV (AB). З огляду на це імунна система вагітної жінки з першою групою кров'яної рідини вступає у боротьбу з чужорідними для її організму аглютиногенами інших категорій крові.

Захисна система майбутньої мами руйнує еритроцити малюка, що ще не народився, знищуючи «шкідливі» для неї антигени в його кровотоці, що призводить до гемолітичного захворювання новонародженого. Це і є імунологічний конфліктний стан у системі АВ0.

Чим загрожує невідповідність груп кровотоку

Імунологічний конфлікт виникає при розбіжності крові матері з кров'яною субстанцією дитини. Конфлікт щодо групи кров'яної речовини під час вагітності може призвести до гемолітичної патології немовляти. Гемолітична хвороба новонароджених, скорочено (ГБН), загрожує розвитком гемолізу еритроцитів, внаслідок чого існує величезний ризик загибелі плода. У будь-якому випадку еритробластоз збиває повноцінний механізм діяльності кровоносної системи малюка. При такій патології ні про який правильний розвиток ембріона не може бути й мови.

Форми гемолітичної патології:

Стан гемолізу червоних кров'яних тілець характеризується руйнуванням мембрани еритроцитів та попаданням гемоглобіну в плазмову рідину. Вивільнений гемоглобін у великій кількості чинить на організм дію отрути.

Тому одночасно з отруєнням та перевантаженням організму плоду білірубіном та іншими речовинами, подібна патологія тягне за собою ще й анемію.

Вільний білірубін у великих масштабах печінка не встигає знешкоджувати. І ця речовина в нейротоксичній формі блукає тілом ембріона, порушуючи окислювальні процеси в органах і тканинах. Це призводить до незворотних, руйнівних наслідків до загибелі дитини. З цієї причини не варто недооцінювати небезпеку конфлікту щодо групи кров'яної субстанції під час вагітності.

Схильність до ризику АВ0-несумісності

Батьки з великою достовірністю можуть обчислити категорію кровотоку свого чада за допомогою онлайн-калькулятора шляхом ведення даних крові майбутніх батька та матері. А також можна самостійно обчислити передбачувану категорію кров'яної субстанції дитини, скориставшись таблицею даних груп крові з теорії спадкування, запропонованої генетиком Менделем.

У ситуаціях, коли велика небезпека розвитку конфлікту за системою АВ0, вагітній пропонується зробити аналіз кров'яної складової щодо виявлення рівня антитіл. Високий титр у кров'яному руслі імуноглобулінів є тривожним сигналом. Він свідчить про виникнення конфлікту крові матері з кровотоком дитини.

Це означає, що антигени, присутні в крові ембріона, плацентарної кров'яної субстанції та навколоплідних водах, викликають захисну реакцію імунної системи в тілі жінки. Необхідно відзначити, що небезпека конфлікту крові матері та плода криється у відсутності виражених симптомів. Жінка може почуватися цілком нормально, а тим часом її дитина в утробі піддаватиметься атаці з боку материнського імунітету.

Імовірність конфлікту за групою крові існує у пар, які перебувають у шлюбі, які виступають носіями наступних категорій:

• Чоловік із групою крові II, III, IV, а жінка з I.
• Чоловік із III чи IV, а жінка із II.
• Чоловік із II чи IV, а жінка з III.

Найнебезпечнішим поєднанням АВ0-несовместимости є, коли в майбутньої матері I, а й у плода II чи III група крові. Саме такий конфлікт груп кровотоку сприяє розвитку патології ГБН (гемолітичної хвороби новонародженого). При цій патології у плода або вже немовляти, що вже народилося, можуть відзначатися такі симптоми, як збільшення печінки і селезінки, набряклість, анемія, жовтяничний колір шкірного покриву.

• Вагітна з групою крові I чи II, а ембріон із III.
• Вагітна з I чи III, а ембріон із II.
• Вагітна з I, II чи III, а ембріон з IV.

Об'єктивною ймовірністю конфлікту груп крові мають також жінки:

• Які здійснили аборт або перенесли викидень.
• Переливання кров'яної рідини.
• Які народили дитину з гемолітичною патологією.

При з'ясуванні несумісності крові вагітної та плода у системі АВ0, жінку визначають під регулярний контроль лікаря гінеколога. У подібних обставинах буде рекомендовано планове проведення аналізу кровотоку майбутньої породіллі на групові показники імуноглобулінів. Постійне відстеження кількості антитіл дозволить вчасно вжити необхідних заходів щодо нормалізації стану еритроцитів у плода.

Запобігання та лікування несумісності по АВ0

Природно, що неможливо планувати сімейне життя і зачаття дітей, покладаючись лише групу кровотоку партнера. Мало хто надає значення сумісності АВ0, зазвичай вибирають пару за іншими характеристиками. Людей на планеті безліч і в усіх різні групи крові.

• Як відомо, переважна більшість складає саме перша категорія кровотоку понад 50%.
• За нею слідує не менш поширена друга група кров'яної речовини, близько 40%.
• Третя категорія займає не більше ніж 30% всіх жителів планети.
• І четверта група кровотоку найрідкісніша, її частку припадає менше 15% чоловік землі.

А тим часом, питання продовження роду – одна з головних складових сімейного життя. Тому багато пар цікавляться, як і одружитися, не замислюючись про групу крові партнера, а що називається по любові. І запобігти небажаним наслідкам конфлікту крові при вагітності. Цілком можливо, якщо знати про ризик невідповідності в системі АВ0 і вчасно стати на облік під безперервне спостереження в жіночу консультацію.

Допоможе запобігти ризику розвитку конфлікту за групою крові визначення та регуляція в організмі жінки рівня гормонів, що впливають на правильне формування плаценти, – це хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген та інші біологічно активні речовини. Тому що плацентарний ембріональний орган і служить надійним бар'єром для неможливості контакту кров'яного русла матері з кровотоком плода. Цей бар'єр розташовується між материнським та плодовим шаром плаценти.

Проблеми можуть виникати при неправильному розвитку плаценти, її відшаруванні та інших патологіях.

У ситуації, коли конфлікт груп кровотоку матері та плода все ж таки діагностований за результатами аналізів з перевищенням антитіл-гемолізинів, можуть бути вжиті наступні заходи:

• Фототерапія за допомогою люмінесцентних ламп, що сприяє виведенню з організму плоду токсичних речовин, насамперед вивільненого білірубіну.
• Нормалізація діяльності печінки шляхом внутрішньоутробного введення вітамінів групи В, С, Е, а також кокарбоксилази. У комплексі з прийомом вагітної жовчогінних препаратів, активованого вугілля для уповільнення всмоктування білірубіну в кишечнику та проведенням очисних клізм.
• Загальна дезінтоксикаційна терапія.
• Внутрішньоутробне переливання крові ембріону переважно еритроцитарної маси.
• Передчасні пологи, якщо дозволяють терміни.

Необхідно пам'ятати, щоб забезпечити здоров'я своїх дітей, за їх самопочуттям потрібно починати стежити вже з моменту, коли вони перебувають у утробі матері. Жінки, тим більше, повинні це усвідомлювати і вчасно ставати під нагляд гінеколога. Небезпека для плоду, що формується, полягає не тільки в розвитку гемолітичної хвороби новонародженого. Тяжкі випадки перебігу конфлікту по групі крові, на щастя, виявляються рідко. Найчастіше невідповідність у системі АВ0 протікає набагато простіше конфлікту по резус-факторам і виявляється у жовтяниці в дітей віком перших днів життя.

Вконтакте

У статті пояснюється ризик виникнення резус-конфлікту під час вагітності. Даються рекомендації майбутнім батькам щодо профілактики можливих ускладнень.

Завагітнівши, жінка стає на облік у жіночу консультацію. Їй доведеться пройти безліч обстежень, здати аналізи. Обов'язковим буде й аналіз, який допоможе визначити групи крові майбутніх батьків та їхні резус-фактори.

Резус-фактор є специфічною властивістю еритроцитів людини, яка обумовлена ​​присутністю білка-антигену. Інші групові системи не впливають на перебування у крові резус-фактора. Кожна людина народжується із певним резус-фактором. Він залишається незмінним до смерті і успадковується дітьми.

Як визначається резус-фактор?

Резус-фактор у медицині позначається поєднанням двох латинських букв Rh. Якщо в еритроцитах виявляють резус-антиген, то кров такої людини вважається резус-позитивною (Rh+). Таких людей у ​​світі близько 85%. Інші 15% є носіями резус-негативної крові.

Власники негативного резуса не відчувають особливих незручностей і вважаються хворими. Але якщо жінка збирається стати мамою, то їй потрібна особлива увага.

Якщо в крові присутні однойменні антиген і антитіло, їх з'єднання призводить до реакції склеювання еритроцитів.

Склеєні червоні кров'яні тільця не здатні виконувати функцію доставки кисню. У кровотоку здорових людей не зустрічаються однойменні антиген та антитіло.

Резус-конфлікт спостерігається при змішуванні резус-позитивної крові з резус-негативною. Кров плода стає несумісною з кров'ю матері. Всі системи материнського організму боротимуться проти чужорідного білка, що з'явився в ньому.

Таке трапляється при успадкування резуса батька, при імунологічній несумісності груп крові: материнської та дитини. При несумісності груп крові небезпеки менше, ніж за несумісності резус-фактора.

Резус-приналежність визначається декількома способами. Це залежить від того, чи є спеціальне лабораторне обладнання. За його відсутності проводяться експрес-методи визначення резус-фактора:

• із застосуванням універсального реагенту; пробірка не нагрівається
• на білій плоскій платівці без підігріву пробірки

Визначають резус-приналежність по свіжій крові, що не згорнулася. Її беруть із пальця чи з вени

Для експрес-методу використовують універсальну сироватку, яка підходить всім груп крові. Сироватка готується спеціальним способом. Її застосовують при проведенні процедур з імунізації вагітних. Склеювання еритроцитів у пробірці свідчить, що у крові є Rh-антиген.

Організм матері з негативним резусом сприймає плід, який успадкував позитивний резус батька, як чужорідний. В результаті продукують антитіла, які атакують та руйнують плід.

Іноді це впливає на розвиток, нормальне зростання малюка. Але можливі й серйозні наслідки: присутні антигени у крові здатні викликати внутрішньоутробну загибель зародка, викидень

Симптоми резус конфлікту

Самостійно жінка не може визначити за своїм самопочуттям, що перебуває під загрозою розвитку резус-конфлікту. Основною ознакою є наявність у її крові антитіл

• у плода розвивається гемолітичне захворювання, яке проявляється анемією, порушенням діяльності внутрішніх органів.
• у немовляти спостерігається жовтяниця
• є ризик виникнення смертельно небезпечних для плода гіпоксичних ушкоджень мозку та серця

Причина - резус конфлікту:

• кесарів розтин
• різні ускладнення, кровотечі до або в процесі пологів, спричинені плацентарними порушеннями або її відшаруванням
• проведення різних процедур, таких як біопсія хоріону, кордоцентез або амніоцентез
• при гестозі, діабеті, після перенесеного грипу або ГРЗ
• після внутрішньоутробної сенсибілізації майбутньої матері

Жінка знаходиться в групі ризику розвитку резус-конфлікту при ускладненнях під час вагітності (токсикоз, стрибки артеріального тиску, інфекційні захворювання). Про можливу сенсибілізацію дізнаються після того, як жінка здасть усі аналізи та буде визначена резус-приналежність майбутніх батьків та їх груп крові

Аналіз крові на резус фактор

Самостійно з'ясувати, що пара не підходить одна одній крові, не можна. Але якщо жінка довго не вагітніє від партнера, або якщо наслідком вагітності стають викидні, слід звертатися за допомогою до медиків. «Безплідна» пара, здавши всі необхідні аналізи та дотримуючись рекомендацій, зможе зачати малюка, а жінка – успішно його виносити

Першим етапом обстеження вагітної на наявність антигенів є визначення Rh-приналежності майбутніх батьків. Проводити таку діагностику рекомендується до зачаття або на початку вагітності. При негативних резусах обох партнерів подальшого дослідження не проводять, оскільки конфлікт виключається.

Важливо: якщо у пацієнтки вагітність закінчилася викиднем або мали аборти, плід загинув ще в утробі або дитина, яка з'явилася на світ, хворіла на гемолітичну хворобу, то існує великий ризик виникнення резус-конфлікту.

Щоб дізнатися, чи страждає на плід від нестачі кисню при резус-конфлікті, необхідно регулярно проходити ультразвукову діагностику. УЗД призначають на терміні 20 тижнів вагітності і закінчуючи 36 тижнім. Востаннє УЗД призначають перед пологами. Це дозволяє спостерігати за зростанням та розвитком малюка.

Про розвиток плода судять також, проводячи дослідження навколоплідних вод (амніоцентез) та обстежуючи пуповинну кров (кордоцентез). Діагностика цього типу проводиться на останньому триместрі вагітності. Аналіз пуповинної крові, наскільки сильно розвивається анемія за рівнем гемоглобіну, білірубіну та ін.

Що означає антитіла?

В організмі вагітної лише до 7-8 тижня починають вироблятися сполуки білкової структури – резус-антитіла. До цього в кровотоку матері відсутні резус-антитіла, здатні завдати шкоди плоду.

Для першої вагітності характерне вироблення антитіл великих розмірів. Їм непросто проникати крізь плаценту до зародка. Але в подальшій вагітності відбувається продукування інших антитіл проти резус-фактора.

Антитіла менше, але їх наявність згубніша для дитини, оскільки їм простіше пройти крізь плаценту і вони агресивніші. Тому жіноча імунна система реагує під час наступного виношування плода на резус-антиген швидше та сильніше.

Резус конфлікт при другій та наступній вагітності

Якщо жінка вперше виношує дитину, то несумісність груп крові майбутніх батьків не викличе резус-конфлікту, оскільки кількість антитіл, що виробляються, незначна.

Друга вагітність збільшує ризик виникнення конфлікту. Це означає, що під час пологів у материнську кров потрапляє пуповинна кров із захисними антитілами – «клітинами пам'яті». Таким чином, організм матері стає сприйнятливим до Rh-антигена. Плацентарний бар'єр антитіла долають та руйнують червоні кров'яні тільця плода.

Максимальний ризик для жінок

Організму матері резус-сенсибілізація нічим не загрожує. Після складної вагітності та пологів проблеми матері з наявністю резус-конфлікту вичерпуються. Але імунізація, що відбулася, може вплинути на повторення ситуації під час наступної вагітності.

Наслідки резус конфлікту для плоду

У дитини при резус-конфлікті розвивається гемолітична хвороба, з'являються набряки, жовтяничність, збільшується селезінка, печінка. У крові збільшується показник білірубіну, який отруює невеликий організм.

Сприятливий прогноз: у дитини висока ймовірність розвитку гемолітичної анемії в легкій формі. При цьому жовтяниця та водянка відсутні.

У більш важких формах має місце гемолітична анемія з жовтяницею. Але найважча форма захворювання посилюється і жовтяницею, і водянкою. Дитина може загинути ще в утробі матері

Лікування резус конфлікту

Лікарі можуть ухвалити рішення про проведення внутрішньоутробного переливання крові дитині аж до 34 тижнів вагітності, що покращує стан плода. Переливання проводять через пуповину. Таким чином, можна уникнути розвитку анемії у плода.

В особливо важких випадках приймається рішення про стимулювання передчасних пологів. Народжену дитину лікують від жовтяниці, проводять курс фототерапії (з викладанням під спеціальні блакитні лампи). Може знадобитися багаторазове переливання крові. У деяких випадках лікування взагалі не потрібне.

Відео: про резус-фактор і загрозу для дитини