IVF endometriozei: ar bus rezultatas? Ar apvaisinimas in vitro padės sergant endometrioze?

Endometriozė yra patologija, kuria serga reprodukcinio amžiaus moterys. Ši liga moterų nevaisingumo struktūroje užima vieną iš pirmaujančių vietų. Štai kodėl reprodukcijos specialisto kabinete dažnai užduodami klausimai: „kaip greitai pastoti sergant endometrioze? ir "ar galima atlikti IVF sergant endometrioze?"

Daugiau apie šią patologiją galite sužinoti mūsų straipsnyje „Endometriozė“

Endometriozė ir nevaisingumas

Moterų, sergančių endometrioze, nevaisingumas pasireiškia pusei atvejų. Tokios komplikacijos vystymasis dažnai yra daugiafaktorinis ir turi šiuos mechanizmus:

• Dėl plačiai paplitusio uždegiminio proceso pilvo ertmėje susidaro daug sąaugų ir kiaušintakių užsikimšimas. Dėl to spermatozoidai neturi prieigos prie kiaušinėlio ir galimybės jį apvaisinti.
• Kiaušidžių audinio pažeidimas dėl endometriozinių pažeidimų sutrikdo normalius folikulų brendimo procesus ir ovuliacijos nebuvimą. Jei kiaušinėlis vis dėlto išsiskiria, kiaušidėse dažnai susidaro geltonkūnis su sumažėjusiu funkciniu aktyvumu.
• Sergant endometrioze, atsiranda hormoninių sutrikimų, kurie išreiškiami išskiriamų estrogenų kiekio padidėjimu ir gestagenų koncentracijos sumažėjimu. Dėl to moters organizme nėra įprasto dviejų fazių menstruacinio ciklo.
• Net ir esant dviejų fazių menstruaciniam ciklui, moterims, sergančioms endometrioze, atsiranda funkcinio endometriumo nesubrendimo požymių, pažeidžiant jo transformaciją iš proliferacinio į sekreciją. Tai veda prie to, kad vidinė gimdos gleivinė negali priimti apvaisinto kiaušinėlio ir sudaryti jai sąlygas tolesniam vystymuisi.
• Imuninės sistemos veikimo pokyčiai lemia patologinių antisperminių antikūnų gamybą, kurie gali slopinti spermatozoidų judrumą. Taip pat gali būti, kad moters organizmas gali gaminti autoantikūnus, kurie sukelia embriono mirtį.

Endometriozės IVF protokolų sėkmės tikimybė

Kadangi nevaisingumą sergant endometrioze dažnai lemia ne vienas, o keli veiksniai, tokiems pacientams IVF dažnai yra vienintelė galimybė pastoti. Be to, procedūros sėkmė tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso paplitimo, t.y. nuo ligos stadijos.

• I-II stadijose, kai patologiniai pažeidimai nepažeidžia giliųjų gimdos raumenų sluoksnių arba yra pavieniai nedideli kiaušidžių pažeidimai, nėštumo tikimybė IVF protokole yra 25-30%.
• Esant III stadijos endometriozei, kai yra dvišalis kiaušidžių pažeidimas, aktyvus sukibimo procesas pilvo ertmėje ar viso miometrinio sluoksnio pažeidimas, nėštumo tikimybė po IVF sumažėja iki 14-16%.
• IV ligos stadijoje, esant plačiai paplitusiam lipnumo procesui pilvo ertmėje, apimančiam žarnyną, šlapimo pūslę, abiejų kiaušidžių stambias endometrioidines cistas ir visišką gimdos pažeidimą, nėštumo tikimybė IVF protokole yra ne didesnė kaip 8 %.

Pasiruošimas IVF endometriozei gydyti

Pasirengimas IVF endometriozei kiekvienai moteriai atliekamas individualiai.

Moterims, jaunesnėms nei 35 metų, esant I ar II ligos stadijai, ruošiantis apvaisinimui mėgintuvėlyje, esant poreikiui, atliekamas chirurginis gydymas (geriausia laparoskopiniu metodu maksimaliai sunaikinant visus nustatytus negimdinius židinius ir išpjaustant sąaugas). ), po to sekė medikamentinė hormonų terapija ir atkuriamosios procedūros. Ši laukianti taktika leidžia sumažinti endometriozinių pažeidimų aktyvumą ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę.

Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų arba serga III-IV stadijos endometrioze, IVF procedūrą rekomenduojama atlikti iš karto po pilno klinikinio ir laboratorinio tyrimo ar chirurginio gydymo (jei reikia).

IVF ypatybės endometriozei gydyti

Jei yra endometriozės sukeltas nevaisingumas, moteriai taikomas ilgas arba itin ilgas IVF protokolas.

• I-II ligos stadijose nurodomas ilgas protokolas, pagal kurį menstruacijų ciklo pabaigoje vartojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai, siekiant slopinti pačios moters hormonų reguliavimą. Prasidėjus mėnesinėms skiriami gonadotropinai, skatinantys folikulų brendimą, o žmogaus chorioninis gonadotropinas – ovuliacijai pradėti. Šis režimas padeda sumažinti estrogenų koncentraciją, kurios paprastai padidėja šia liga sergančioms moterims.
• Sergant III-IV stadijos endometrioze, taikomi itin ilgi protokolai, kurių esmė – ilgesnis GnRH agonistų skyrimas (iki 90 dienų), siekiant blokuoti savo lytinių hormonų gamybą ir sumažinti endometriozinio proceso aktyvumą. . Vėliau skatinamas folikulų brendimas ir ovuliacija. IVF po endometriozės gydymo tokia dirbtine "menopauze" yra veiksminga iki 50% atvejų.

Galimos komplikacijos endometriozės IVF protokoluose

IVF protokolo metu gali kilti komplikacijų, tokių kaip kiaušidžių hiperstimuliacija, kraujavimas, pūlingi-uždegiminiai procesai. Jie yra nespecifiniai ir gali atsirasti su bet kokiomis kitomis nevaisingumą sukeliančiomis sąlygomis.

Vykdant endometriozės apvaisinimo in vitro protokolą, kyla nemažai sunkumų, būdingų šiai patologijai:

• Hormoninis disbalansas ir ilgalaikiai uždegiminiai procesai kiaušidžių audiniuose lemia tai, kad kiaušidžių stimuliacijos metu gaunama daug folikulų, tačiau kiaušialąsčių kokybė išlieka labai žema. Dėl to nukenčia embrionų kokybė, mažėja jų normalaus įsitvirtinimo ir tolesnio vystymosi tikimybė.
• Dėl plataus masto sąaugų dubens pakinta normali lytinių organų anatomija, todėl punkcijos metu atsiranda techninių sunkumų pasiekiant kiaušides. Didėja žarnyno ir šlapimo pūslės sužalojimo ir ankstyvo ar uždelsto kraujavimo tikimybė.
• Ilgalaikis estrogenų koncentracijos kraujyje padidėjimas endometriozės metu neigiamai veikia endometriumo struktūrą (nevyksta visiška jo transformacija į sekrecinę formą), todėl sumažėja normalios embriono implantacijos tikimybė.
• Endometriozę dažnai lydi autoantikūnų gamyba, kurie kenkia ne tik pačios moters ląstelėms, bet ir implantuotam embrionui. Todėl ankstyvose nėštumo stadijose galima jau implantuoto embriono mirtis.

Kaip matote, sėkminga IVF programa sergant endometrioze ir norimo nėštumo pradžia įvyksta tik kruopščiai išanalizavus moters būklę ir kruopščiai apgalvojus pasiruošimą protokolui.

IVF dėl endometriozės moterims kelia daug klausimų. Kokius atsiliepimus palieka gydytojai ir pacientai? Pagrindinės abejonės išlieka realios galimybės tapti mama, gydymas pačios ligos procedūros metu ir prognozės. IVF sėkmė priklauso nuo ligos laipsnio.

Ką su tuo turi endometriumo patologija?

IVF dėl endometriozės pastarąjį dešimtmetį tapo ypač diskutuojama tema. Ši liga sujaukia nėštumo planus beveik trečdaliui visų pacientų, kuriems diagnozuotas nevaisingumas. 20% tokių moterų turi idėją apie apvaisinimą mėgintuvėlyje, kai jų pačių apvaisinti kiaušinėliai pasodinami į gimdą.

Kas yra IVF

Procedūra nėra pati pigiausia, tai rimtas dailiosios lyties atstovių fizinės sveikatos (aštrių hormonų pakitimų) ir psichologinės (daugeliui kyla klausimas, ar taip įmanoma sau vaiką „laimėti“) išbandymas.

Keletas pacientų atsiliepimų teigia, kad tokių bandymų tapti tėvais buvo keli, apėmė neviltis, o daugiavaisio nėštumo atveju kartais įvyksta savaiminis persileidimas. Tačiau yra ir džiugių pavyzdžių, kai nėštumas praėjo be komplikacijų, o endometriozė sustojo.

Bet kuriuo atveju medicina turi plačias galimybes, tačiau atidėlioti ligos gydymo nerekomenduojama.

Endometriozė yra galima nevaisingumo priežastis. Liga gali būti diagnozuota ultragarsu, histeroskopija (kai per makštį į gimdą įleidžiamas plonas instrumentas ir atliekamas vaizdo stebėjimas bei gydymas) ir laparoskopija (ataugos pašalinimas ir pašalinimas naudojant kelis taškinius pjūvius pilvo ertmėje).

Nevaisingumas dėl endometriozės

Priežastys, dėl kurių pacientė patiria nevaisingumą dėl nenormalaus vidinio gimdos sluoksnio augimo:

• Lytinių organų patologija. Sutrinka kiaušialąsčių brendimo procesas, kiaušintakiuose atsiranda sąaugų, dėl kurių neįmanoma skatinti moters reprodukcinės ląstelės ir smarkiai sumažina pastojimo tikimybę. Taip nutinka maždaug 80 % moterų, kenčiančių nuo netipinio endometriumo augimo.
• Hormoninis disbalansas. Ligos židiniai gamina hormonus, kurie keičia optimalią dubens organų būklę – mažėja liuteinizuojančio hormono, atsakingo už optimalų estrogenų ir progesterono santykį, lygis. Ovuliacija sustoja.
• Imuniteto sutrikimai moters organizme. Pažeista gimdos gleivinė gali gaminti antisperminius kūnus. Dėl jų jiems sunku gyventi ir greitai judėti.
• Netolygaus skersmens endometriumo sluoksnis neigiamai veikia apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą. Geltonkūnis (embriono maistinė terpė) funkcionuoja prastai, todėl vaisiaus gyvybinei veiklai kyla pavojus.

Net ir toms pacientėms, kurios pastoja pačios su panašia diagnoze, yra didelė persileidimo ar komplikuoto gimdymo tikimybė.

Būsimieji IVF klinikų klientai, žengiantys žingsnį galimos motinystės link, turi turėti ryžtingą požiūrį ir pasirinkti patikimus darbuotojus. Pirmoji konsultacija daug ką nulemia.

"Už ir prieš"

IVF galimybė endometriozei gydyti gali būti vertinama skirtingai. Viena ginekologų grupė teigia, kad dirbtinis apvaisinimas nėra geriausias būdas pastoti moteriai, kai kyla pavojus jos sveikatai. Kita grupė, priešingai, teigia, kad procedūrą galima atlikti, nes ji yra terapinė endometriumui.

Neverta rizikuoti

Pirmoji gydytojų grupė turi pagrindo taip teigti, nes yra keletas objektyvių priežasčių:

• Dėl nenormalaus endometriumo ląstelių pasiskirstymo vamzdeliais į kiaušides galima pastebėti ribotą kiaušinėlių skaičių ir (arba) jų nepakankamą išsivystymą.
• 3 ir 4 ligos stadijose gali pakisti gimdos struktūra, netolygus vidinio gleivinės sluoksnio storio pokytis ir dėl to sunkumai nėštumo metu.
• Padidėjęs estradiolio kiekis ir sumažėjęs progesterono kiekis, susijęs su placentos susidarymu.

Tokių specialistų ir būsimų mamų, kurios dar tik svarsto apie apvaisinimą mėgintuvėlyje, atsiliepimai teigia, kad pirmiausia reikia sustabdyti ar išgydyti ligą, o tada planuoti vaiko gimimą.

Naudojant laparoskopiją ar hormoninius preparatus, kuriuos pagal hormonų tyrimus skiria gydantis ginekologas, augimas mažinamas. Liga priklauso tik nuo hormonų lygio, todėl tokia terapija yra veiksminga.

Galbūt verta pabandyti

Tokia kontraindikacija dirbtiniam apvaisinimui dažnai yra nepagrįsta. Nuo pirmųjų bandymų tokiu būdu pastoti praėjo daugiau nei 30 metų (nuo 1978 m.).

Tačiau ypatingomis aplinkybėmis nėra laiko papildomam gydymui. O šiuolaikinėje reproduktologijoje yra naujausios apvaisinimo technikos, prieš kurias atliekamas specialus hormonų paruošimas. Būtent šio proceso metu sumažėja nereikalingų endometriumo darinių.

Šio metodo indikacijos išlieka (pacientams iki 35–38 metų):

1. Išorinis ligos tipas pirmaisiais dviem etapais.
2. Kiaušidžių cista, kurią sukelia nenormalaus gimdos gleivinės sluoksnio augimo patologija.
3. Kombinuota liga, kai vidinė ir išorinė endometriozė derinama iki 3 laipsnio.

Šioms moterims be mėgintuvėlio (nuo ligos aptikimo momento) praeina metai ar dveji iki pastojimo. Jei bandymas neįvyksta natūralaus apvaisinimo, skiriamas dirbtinis apvaisinimas.

Vyresnėms būsimoms motinoms (maksimaliu leistinu amžiumi laikomas po 35, 38 metų) nelieka laiko savarankiškiems bandymams apvaisinti in vitro, kai pacientas sužino apie nemalonią diagnozę.

Reproduktologai indikacijomis vadina šias įprastų negalavimų formas ir tipus:

1. Išorinė makšties endometriozė 4 stadija (su juo natūralus apvaisinimas neįmanomas dėl skausmingo lytinio akto, tačiau 100% garantijos čia irgi nėra). Esant sunkioms ligos formoms, teigiamas rezultatas pasiekia apie 15% IVF klinikos klientų.
2. Adenomiozė (vietinės endometriozės apraiškos).
3. Pagrindinio reprodukcinio organo užpakalinio gimdos kaklelio pažeidimas dariniais.

Ekspertų atsiliepimai, paremti statistiniais duomenimis, tikina, kad rezultato kokybė aiškiai priklauso nuo laiku diagnozuotos ir atpažintos ligos.

Viskas pagal protokolą

IVF dėl endometriozės nebūtina iš karto daryti kiekvienai beviltiškai dailiosios lyties atstovei. Pirmiausia jie tiria jos nevaisingumo laikotarpį nuo ligos diagnozavimo momento, būsimos motinos amžių, ligos stadiją ir pagrindinio organo, kuriame vystosi patys kiaušinėliai, - kiaušidžių - būklę. Iki 35 metų siūlomas apvaisinimas vyro reprodukcinėmis ląstelėmis (sperma). Jei vamzdžiai yra visiškai pralaidūs, rezultatas yra teigiamas 15-50%. Jei poveikis pasirodo neigiamas, atliekamas IVF.

Procedūra atliekama pagal „ilgą“ arba „super ilgą“ protokolą.

Visų parengiamųjų veiklų ypatybės:

1. Individualaus hormonų vartojimo ir jų dozavimo grafiko sudarymas.
2. FSH (folikulus stimuliuojančio hormono, skatinančio kiaušinėlių brendimą) naudojimas. Jų reikia dideliais kiekiais surinkimui (išvežimui).
3. Žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimas (gerina progesterono gamybą).

Pats ilgas protokolas turi savo sudedamąsias dalis.

• Procedūra taikoma nuo 21 ciklo dienos.
• Natūralūs hormonai, kaip taisyklė, kurį laiką nustoja gaminti dėl jų sintetinių analogų. Taigi kūnas „ilsisi“ ir nenormalių ataugų vystymasis sustoja.
• Pagrindinis tikslas – pasiekti 18-21 mm folikulų dydį.
• Tada, veikiami švirkščiamo hCG, jie pašalinami, apvaisinami ir „brandinami“ inkubatoriuje.
• Apvaisinti kiaušinėliai implantuojami besilaukiančiai motinai.

Tokia hormonų terapija, kaip aprašyta pacientų atsiliepimuose, turi didelių trūkumų. Tai bloga sveikata (karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis) ir diskomfortas išoriniuose lytiniuose organuose.

Moterys menopauzės metu patiria panašių dalykų. Hormonų atsargas galima suleisti po oda pilvo srityje, kur jos kaupsis ir veiks artimiausius „taikinius“, esančius pilvo ertmėje.

Itin ilgas protokolas savo veikimu panašus į ankstesnį, tik laikui bėgant pratęsiamas hormonų terapija. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistus galima švirkšti kas 28 dienas kelis mėnesius. Tik po šio laikotarpio kiaušiniai surenkami. Organizmą ilgesnį laiką veikia dirbtiniai natūralių biologinių medžiagų analogai, kurie gali gerokai sumažinti netipinio ląstelių dauginimosi vidiniame gimdos sluoksnyje apraiškas.

Norimas rezultatas ne visada pasiekiamas iš karto. Kartais moterys laikui bėgant turi pakartoti procedūrą.

Prieš atliekant IVF, būtina visapusiškai ištirti visus dubens organus, vartoti atitinkamus vitaminus (folio rūgštį, B, E grupės – pasikonsultavus su gydytoju).

Dirbant su protokolu, taip pat būtina stebėti sveikatos būklę ir endometriumo pasireiškimus (ar sluoksnis sustorėjo ar suplonėjo po vaistų vartojimo, ultragarsinės medžiagos jums pasakys).

Nevaisingumą sukeliančios ligos procedūra nėra pati pigiausia ar saugiausia. Tačiau dėl galimos galimybės tapti mama galite ištverti ir tai. Svarbiausia – kuo anksčiau ieškoti nevaisingumo priežasties. Pradėti reikia nuo vizito į ginekologo kabinetą.

Kas penktas žmogus turi endometriozės požymių. Manoma, kad tai mūsų laikų požymis: aplinkos pablogėjimas, susilpnėjęs imunitetas, pasikartojantys abortai, lėtinis stresas lemia šios ligos atsiradimą arba greitą jos progresavimą.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, atsirandanti susilpnėjusio imuniteto fone. Ligos simptomai priklauso nuo to, kur pradeda augti endometriumo audinys (gimdos gleivinė) – vamzdeliuose, ant gimdos kaklelio, kiaušidžių, pilvaplėvės ir kt.

Endometriozės diagnostika ir gydymas

Pagal šiuolaikinius medicinos standartus, norint tiksliai diagnozuoti endometriozę, būtina atlikti laparoskopiją arba histeroskopiją, kad būtų galima pamatyti pažeidimus, paimti biopsiją ir atlikti mikroskopinį tyrimą. Tačiau dažnai skundai ir ligos eiga yra tokie specifiniai, kad diagnozė yra gana pagrįsta, remiantis klinikiniu vaizdu.

Endometriozė dažnai sumažina nėštumo tikimybę. Taip yra dėl įvairių komplikacijų, kurios lydi endometriozę arba yra jos dalis. 80% pacientų atsiranda kiaušintakių sukibimas ir deformacija. Subtilesni pokyčiai apima LH kiekio sumažėjimą kraujyje ir pačiame folikule. Be to, padidėja moteriško lytinio hormono estradiolio lygis, todėl pablogėja geltonkūnio funkcija.

Be to, daugybė tyrimų, atliktų su pacientėmis, kurioms endometriozės fone buvo atliktas IVF, parodė, kad IVF metu moterims, sergančioms endometrioze, sumažėja kiaušialąsčių (kiaušinių) kokybė, jų gebėjimas apvaisinti ir susidariusių embrionų gebėjimas implantuotis.

IVF endometriozės protokolai

Sergant endometrioze dažniausiai naudojamas „ilgas“ arba „ypač ilgas“ protokolo dizainas, nors, kaip įprasta, požiūris į protokolo pasirinkimą išlieka griežtai individualus.

Taikant „ilgą“ stimuliavimo protokolą, agonistų skyrimas pradedamas praėjusios dienos 21 dieną. Naudojamos abi kasdieninės injekcijos, pavyzdžiui, 0,1 mg Diferelin dozė ir vienkartinė 3,75 mg Diferelin-depot injekcija po pilvo oda. Superovuliacijos stimuliavimas prasideda 3-5 menstruacinio ciklo dienomis. Kasdien leidžiamos gonadotropinų injekcijos į raumenis individualiai parinktomis dozėmis. Stimuliavimas atliekamas kontroliuojant hormonų lygį ir ultragarsu, kol pirmaujantys folikulai pasiekia 18-20 mm skersmenį. Šią dieną skiriama ovuliacinė hCG dozė. Praėjus 35-36 valandoms po hCG skyrimo, atliekama punkcija ir surenkami kiaušinėliai. Jų apvaisinimas, auginimas inkubatoriuje ir embrionų perkėlimas vyksta pagal įprastas taisykles.

„Ypač ilgo“ protokole gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai skiriami kelis mėnesius (nuo 2 iki 6). Skiriamos kelios (pagal klinikinį vaizdą) injekcijos, pavyzdžiui, Diferelin-depot arba Decapeptil-depot kas 28 dienas, tada prasideda superovuliacijos stimuliavimas. Tuo pačiu metu kiaušidžių veikla yra slopinama giliau, o tai labai svarbu būtent pacientams, sergantiems endometrioze.

Deja, statistika rodo, kad sergant endometrioze embriono implantacija įvyksta šiek tiek rečiau nei su kitomis nevaisingumo formomis, pavyzdžiui, tubo-pilvaplėvės. Tai taikoma net pacientams, sergantiems 1-2 laipsnių endometrioze. Priežastys gali būti sumažėjusi kiaušialąsčių (kiaušinėlių) kokybė arba dėl endometriozės sutrikusi gimdos gleivinės struktūra ir gimdos ertmėje susikaupusios embrionui toksiškos medžiagos.

Nepaisant endometrioze sergančių moterų nevaisingumo problemos aktualumo, ypač kai jos gydomos IVF, vis dar nėra sutarimo dėl hormoninio ir laparoskopinio gydymo prieš IVF, dėl imunokorekcijos, dėl IVF protokolo ypatumų ir kt.

Tačiau daugelis IVF klinikų atlieka klinikinius ir laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama optimizuoti endometrioze sergančių moterų IVF nėštumą.

Diskusija

Laba diena, norejau pasiteirauti ar turite tokia diagnoze, ar galima pastoti su gimdos adenomoze?

tu mane paguodė. Net buvo viltis. Jei man pavyks natūraliai pastoti, būsiu be galo laiminga

Svarbu, kad operacija būtų atlikta gerame centre ir pas gerą chirurgą. Nereikėtų bijoti operacijos, nes labai dažnai be jos gydymas neįmanomas. Dėl endometrioidinių cistų operacijos atidėliojimas yra pavojingas.

Merginos, jei jus gydo vaistais, vadinasi, jums dar ne taip jau blogai. Trečiadienį man bus atlikta operacija. Aš dėl to nerimauju, bet tai būtina.

Merginos, sėkmingai pastojau, nors irgi sergu endometrioze. Ji nešiojo kūdikį. Dabar mano sūnui yra dveji metai))) Endometriozė vėl pradėjo progresuoti, jie taip pat liepė man kol kas gerti Visanne. Iš pradžių išrašė Janine, bet vaistas man netiko, todėl pakeitė jį į Visanne.

Iš kur tas šūdas? Vienas siaubas! Taip pat įtariu, kad sergu šia endometrioze. Mane ruošiasi išsitirti ir man liepė pasidaryti echoskopiją, kad įsitikinčiau, ar neserga endometrioze.

Labai geras straipsnis. ačiū, puikus paaiškinimas!

Nukentėjo ir mano pusseserė, serganti endometrioze, jai padarė laparoskopinę procedūrą, ilgai manė, kad padės tik IVF, bet po metų pavyko pastoti pati ant gydytojų, ji buvo gydoma pas Mamą ir Vaiką, jie rado gerus gydytojus, ilgai užtruko Jie ją apžiūrėjo, įsigilino į visas smulkmenas ir štai rezultatas Ne taip, kaip kitose klinikose, iš karto pasiūlė IVF gydymas be jokių išankstinių tyrimų.

Naudingas straipsnis, tiek. Tik po laparoskopijos man 6 mėnesiams buvo išjungtos mėnesinės, paskui 6 mėnesius savarankiškų bandymų, nesėkmingai. Vėl laparoskopija ir mėnesinės išjungtos 4 mėnesiams, paskui IVF, be rezultatų, bet kitame cikle įvyko savarankiškas nėštumas, o po trejų metų antras. Be endometriozės, diagnozė apėmė ir antifosfolipidinį sindromą.

Komentuoti straipsnį „Sėkminga IVF programa sergant endometrioze“

Daugiau tema „Adenomiozė ir eko“:

Kas pagimdė po adenomiozės? Medicininės problemos. Nėštumo planavimas. Pirmiausia įsitikinkite, kad tai tikrai adenomiozė. Man tai kelis kartus buvo diagnozuota ultragarsu.

Adenomiozė išnyko be pėdsakų. Gydytojai gali skirti hormoninių kontraceptinių tablečių (bet ne maitinančioms motinoms), kad pagerintų būklę. Yra sunkesnis gydymo būdas...

Nėštumo planavimas: analizė ir tyrimai, pastojimas, nevaisingumas, persileidimas, gydymas, IVF. Nuėjau pasidaryti echoskopiją, gydytojas diagnozavo adenomiozę. kur...

adenomiozė ir kelionės į pietus. Sveiki, MariaMM! Pagal echoskopiją man buvo diagnozuota adenomiozė - gimdos dydis 58-41-52 (10 ciklo diena) endometriumas nevienalytis + klinika - in Prašau patarti...

Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti. Tikiuosi, kad viskas pavyks iš pirmo karto, aš tikrai tuo tikiu. Tačiau norint padidinti IVF programos efektyvumą, būtinas tam tikras moters pasiruošimas, kadangi naudojant ART pacientė gauna reikšmingų, kartais...

Adenomiozė ir ultragarsas. Diagnostika. Moterų sveikata. Adenomiozė ir ultragarsas. Mielos ponios, apšvieskite mane! Man 40 metų, pastaruosius kelerius metus „taikiai sugyvenu“ su adenomioze.

2 ekologiniai bandymai – nesėkmingi. Po metų ir 2 mėnesių savarankiškas nėštumas Po IVF ir dviejų apvaisinimo be rezultatų, buvo nuspręsta atlikti trijų mėnesių kursą...

endometriozė. Medicininės problemos. Nėštumo planavimas. Žr. kitas diskusijas: Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti. Endometriozė! Kaip šitas? Vis dar nesuprantu: ar galima pastoti sergant endometrioze, ar ji gydoma nechirurgiškai ar...

Sėkminga IVF programa, skirta endometriozei planuoti. Tarp moterų, kurios siekia IVF padėti įveikti nevaisingumą, viena iš penkių patiria...

Adenomiozė – kas po velnių? Mieli kolegos planuotojai:)), man reikia jūsų patarimo! Apsilankiau pas gydytoją ir man diagnozavo adenomiozę ir miomas (mažas). Gydytojas sako, kad galime planuoti.

o endometriozė beveik negydoma, pagrindinis gydymas yra arba zonų kauterizacija (bet tai daroma daugiausia laparoskopijos metu) arba menopauzė. Endometriozę galima įtarti pagal kai kuriuos požymius (t. y. ne pagal testus), bet tikrai sėkminga IVF endometriozės programa.

endometriozė ir kitos opos bei juga. Ligos. Moterų sveikata. Moters sveikatos problemos – diagnostika, gydymas, kontracepcija, savijauta. Man buvo negimdinė liga, po poros metų krūtinėje susirgo fibroadenoma, po kelionės į pietus nukraujavau ir diagnozavo endometriozę.

Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti. Endometriozė dažnai sumažina pastojimo ir nėštumo tikimybę. Tik po laparoskopijos man 6 mėnesiams buvo išjungtos mėnesinės, paskui 6 mėnesiai savarankiškų bandymų...

o endometriozė beveik negydoma, pagrindinis gydymas yra arba zonų kauterizacija (tačiau tai daroma daugiausia laparoskopijos metu) arba menopauzė Sėkminga endometriozės IVF programa. Man buvo atlikta koaguliacija lapariume. Apskritai endometriozę patvirtina isterija.

Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti. Endometriozė dažnai sumažina pastojimo ir nėštumo tikimybę. Moters vaisingumą įtakojantys veiksniai. Nevaisingumo priežasčių nustatymo ir gydymo metodai. Apvaisinimas ir IVF.

adenomiozė ir kelionės į pietus. Medicininiai klausimai. Nėštumo planavimas. adenomiozė ir kelionės į pietus. Sveiki, MariaMM! Ultragarsu man buvo diagnozuota adenomiozė – gimdos dydis...

Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti. Nukentėjo ir mano pusseserė, serganti endometrioze, jai padarė laparoskopinę operaciją, ilgai gydė, manėme, kad tik IVF padės, bet po metų ji Tik man po laparoskopijos, 6 mėnesiams išjungė mėnesines, paskui 6 mėn. nepriklausomas...

adenomiozė. Ginekologija. Medicina ir sveikata. Merginos, ar kas nors gydė adenomiozę su Logest? Prieš pradėdamas vartoti Logest, aš neturėjau jokių problemų su ciklu, tik...

Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti. Tarp moterų, ieškančių IVF padėti įveikti nevaisingumą, viena iš penkių kenčia nuo Nepaisant endometrioze sergančių moterų nevaisingumo problemos aktualumo, ypač gydytųsi IVF, iki šiol...

Endometriozė. Medicininiai klausimai. Nėštumo planavimas. Skaičiau kažkur žemiau diskusijoje... „Man buvo diagnozuota endometriozė, pradėjau galvoti apie įvaikinimą...“ Sėkminga IVF programa sergant endometrioze. Endometriozė ir nėštumas.

Norint suprasti, ar IVF metodas gali išspręsti nevaisingumo dėl endometriozės problemą, būtina suprasti jo ypatybes

Viena iš moterų nevaisingumo priežasčių yra lėtinė liga. Tai audinių augimas už gimdos ertmės, labai panašus į endometriumą. Endometriozė gali būti daugiažidininio pobūdžio ir išplisti į kiaušides, kiaušintakius, pilvaplėvę, šlapimo pūslę, žarnyną ir net išaugti iki gimdos sienelių storio.

Ši liga laikoma paslaptinga, nes nieko nežinoma apie jos atsiradimo pobūdį. Tačiau buvo nustatytas jo ryšys su hormonų disbalansu ir imuniniais sutrikimais, atsirandančiais reprodukcinio amžiaus moterims. Endometriozė – pusėje atvejų. Tačiau panikuoti neverta, nes mūsų klinikos specialistai žino, ką daryti tokiose situacijose.

Endometriozė kaip nevaisingumo priežastis

Norėdami suprasti, ar jis gali išspręsti endometriozę, turite suprasti jo ypatybes:
. Pirmiausia, dubens organuose atsiranda pakitimų dėl jame susiformavusio adhezinio proceso, dėl kurio užsikemša kiaušintakiai arba susidaro tankus audinių susiliejimas ir sutrinka ovuliacijos procesas bei kiaušinėlių judėjimas.

Jei endometriozė išorinė ir jos laipsnis 1-2, tuomet klinikos medikai pataria neskubėti. Per šį laikotarpį jie atlieka standartinį procedūrų rinkinį, kad sumažintų ligos simptomus ir kuo labiau pašalintų pažeidimus. Be to, būsimiems tėvams suteikiami metai pabandyti natūraliai pastoti.

Jei pastojimo bandymai nesėkmingi, ligos atkryčio tikimybė yra atmetama. Jo pasikartojimą lydės tie patys simptomai kaip ir pirmą kartą: skausmas pilvo apačioje, kiaušidžių cistos. Jei pojūčiai yra labai skausmingi, skiriamas pakartotinis gydymas, tačiau jei skausmas gali būti toleruojamas, skiriamas IVF.

Tačiau yra išimtis – patvirtintas kiaušintakių praeinamumas. Tokiu atveju bus atliekami tolesni. Remiantis statistika, šis metodas yra sėkmingas 13-50% atvejų.

Verta paminėti, kad laukimo taktika galima tik tuo atveju, jei jūsų amžius neviršija 35 metų. Jei mes kalbame apie brandesnį amžių, tada jis skiriamas tiesiogine prasme iškart po hormoninio gydymo ir laparoskopijos. Taip pat gali būti naudojamas metodas, vadinamas kiaušialąstės apvaisinimu, kai specialia adata įkišamas spermatozoidas į kiaušinėlį.

Jei manote, kad IVF procedūros atlikti vėlesniuose vystymosi etapuose (3-4) neįmanoma, tada klystate. Atvirkščiai, tuomet IVF protokolas išrašomas iš karto: žinoma, atlikus pilną tyrimą ir padovanojus didelį kiekį mėginių. Tokiu atveju protokolai ilgi, nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių, nes jų pagalba galima gauti sveikų kiaušinėlių didesniais kiekiais.

IVF veiksmingumas sergant endometrioze

Gimdos endometriozė (adenomiozė) yra gana dažna mūsų pacientų liga, todėl norint, kad IVF programa būtų efektyvi, būtina paruošti gimdą implantacijai, nes būtent endometriozės pažeista gimda lemia embriono gedimą. implantacija.

Sergant gimdos endometrioze, pažeidžiama gimdos raumenų struktūra tarp skaidulų, todėl sutrinka kraujo tiekimas į miometriumą, o esant mazginei adenomiozei, kartais mazgas deformuoja gimdos ertmę.

Chirurginis gydymas negali išspręsti gimdos kūno endometriozės problemos, nepatartina atlikti gimdos arterijų embolizavimo moterims reprodukciniu laikotarpiu ir planuojant nėštumą. Kadangi kiaušidžių audinys yra nepakankamai maitinamas.

Egzistuoja kelios pasiruošimo taktikos moterų, sergančių endometrioze, dalyvauti IVF programoje. Taktika priklauso nuo paciento folikulų rezervo. Folikulų rezervą nustatome ne tik pagal AMH (anti-Muller hormoną), bet ir antrinių folikulų skaičių. Kad implantacija būtų sėkminga, turime atkurti pakankamą kraujotaką gimdoje ir, žinoma, atstatyti pažeistą receptorių aparatą.

Gimdos bazinio sluoksnio kraujagyslių ultragarsas naudojant Doplerį leidžia gydytojui neatidėlioti pacientų, sergančių adenomioze, gydymo.

Jei pacientas turi gerą folikulinį aparatą, gydytojui lengviau susidoroti su adenomioze, nes pacientas gerai atsigauna po nusėdusių vaistų.

Deponuoti vaistai – hormonus atpalaiduojančių hormonų agonistai – 1 vaisto injekcija veikia 28 dienas. Gydytojas stebi gimdos dydį, kontroliuoja naviko žymenis ir nusprendžia, kiek ciklų blokuoti menstruacijų funkciją.

Po 2 blokuotų ciklų su geru folikulų rezervu galite saugiai pradėti ovuliacijos stimuliaciją.

Tiems, kurie turi nedidelį folikulų rezervą, gydome Visanne. Šio vaisto vartojimas nepertraukiamu režimu, sklandžiai pereinant prie stimuliacijos, jau padėjo šimtams pacienčių pastoti, nors farmakologinėje rinkoje jis pasirodė visai neseniai.

Turime daug įdomių, sudėtingų pacientų, sergančių adenomioze, kuri baigėsi nėštumu, atvejų.

Ar sunku pastoti iki galo po adenomiozės gydymo? Taip, nėštumo metu gali kilti sunkumų, todėl svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų, parinkti tinkamą progesterono ir estrogeninių vaistų dozę ir teisingai juos nutraukti.

Endometriozės židiniai sumažina tikimybę pastoti per IVF, tačiau svarbiau yra ligos sunkumas. Taigi, esant 1-2 laipsnių endometriozei, IVF bus sėkmingas su 12-16% tikimybe, kai liga yra 3-4 stadijose, nėštumo tikimybė po IVF sumažėja iki 8-14%. Tikimybė žymiai sumažėja, jei pacientei yra endometrioidinė kiaušidžių cista, kurią būtina pašalinti. Mažas efektyvumas atsiranda dėl to, kad sergant endometrioze dėl daugelio neigiamų pasekmių sumažėja kiaušinėlio kokybė ir gebėjimas apvaisinti bei implantuotis.

Pradinius dūrio kiaušinėlio trūkumus sunku kompensuoti net apvaisinimo mėgintuvėlyje metu. Tačiau esant tokioms iš pažiūros mažoms galimybėms, kad procedūra bus sėkminga, IVF veiksmingumas endometriozei viršija kiaušintakių ir pilvaplėvės faktoriaus nevaisingumo veiksmingumą.

Galimi endometriozės ART metodai

Konkretus ART metodas ar schema prieš IVF pasirenkama atsižvelgiant į endometriozės sunkumą, nevaisingumo trukmę, pacientės kiaušidžių būklę ir jos amžių.

1. Esant lengvam ligos laipsniui (1-2 laipsnio išorinė endometriozė) reikia laukti gydymo, nes natūralios pastojimo tikimybė išlieka priimtina. Bet jei per metus po konservatyvaus endometriozės gydymo pabaigos nepastojama arba moterį reikia dar kartą ištirti dėl endometriozės židinių, pasireiškiančių skausmu, cistomis ir auglio žymenų CA 125 augimu. Siekiant sumažinti skausmą, moteriai gali būti kartojama laparoskopija. Deja, tai nepadidins natūralaus pastojimo galimybių, todėl teisingiausias sprendimas tokioje situacijoje būtų nedelsiant atlikti IVF.
2. Jei endometriozės židiniai kiaušintakių nepaveikė, kliniškai patvirtinus jų praeinamumą, ovuliacijos ir vėlesnės spermos iš vyro stimuliavimas gali būti gana efektyvus būdas. Esant sveikoms kiaušidėms ir kiaušintakiams ši procedūra sėkminga 13-50 proc. Tačiau jei rezultatas yra neigiamas, prasminga kreiptis į IVF.
3. Jei paciento amžius viršija 35 metus, IVF kartu su ICSI turi būti atlikta iš karto po endometriozės gydymo pabaigos. Taip yra dėl to, kad be neigiamo poveikio, kurį liga daro kiaušinėliams, su amžiumi natūraliai kenčia jų kokybė ir kiekis.
4. Jei pacientei diagnozuota sunki endometriozės stadija, nereikėtų skirti laiko natūraliam pastojimui. IVF reikia nedelsiant atlikti, jei kiaušintakiai labai pažeisti, dėl galimų komplikacijų operacija tampa pernelyg pavojinga arba partnerio spermos kokybė nepakankamai aukšta.
5. Mažas kiaušidžių rezervas arba daugybė nesėkmingų bandymų atlikti IVF praeityje yra priežastis pasiūlyti pacientei IVF.

Jei iš visų galimų ART metodų pacientui labiau tinka IVF, norint padidinti sėkmingos procedūros tikimybę, būtina sudaryti protokolą. Priklausomai nuo ligos sunkumo, reikia naudoti „ilgą“ arba „super ilgą“ ovuliacijos stimuliavimo protokolus (atitinkamai 2 savaites arba 1-3 mėnesius). Šis metodas leidžia pagerinti kiaušialąsčių kokybę ir implantacijos galimybes, taip pat gauti didesnį apvaisinti tinkamų oocitų skaičių.

Endometriozė, ypač sunkioje stadijoje, tampa rimta nėštumo problema. Tačiau dėmesys savo kūnui ir tinkamas gydymas bei šiuolaikinės medicinos pažangos panaudojimas žmogaus reprodukcijos srityje leidžia pastoti ir pagimdyti sveikus vaikus net ir moterims, kurioms diagnozuotas nevaisingumas.