შარდში ბილირუბინის მომატების მიზეზები. რას ნიშნავს შარდში ბილირუბინის არსებობა, როგორია მისი ნორმა, რატომ იზრდება? ბავშვებში და მოზრდილებში შარდში ცილის მომატებისა და შემცირების მიზეზები

რას ნიშნავს ეს ტესტის შედეგი - შარდში ბილირუბინი მომატებულია და რას ნიშნავს ორგანიზმში არსებული ეს ნივთიერება? ეს არის რთული ტიპის ორგანული ელემენტი, რომელიც მუდმივად იწარმოება და გვხვდება ნებისმიერი ადამიანის სხეულში. ამ ნივთიერების მთავარი ამოუწურავი წყაროა სისხლის წითელი უჯრედების გაუარესება, რომლებმაც უკვე „გააჭარბეს“ სიცოცხლეს. მუდმივად მიმდინარე მეტაბოლიზმის წყალობით, ბილირუბინი ყოველთვის იმყოფება სხეულის სითხეებსა და ქსოვილებში. რა თქმა უნდა, ეს კომპონენტი ადამიანში გვხვდება მცირე რაოდენობით, ამიტომ მისი არსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეული ტიპის ტესტების ჩატარების შემდეგ. შარდში ბილირუბინის განსაზღვრა მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დიაგნოზის დასმისას, ამიტომ ექიმები ხშირად ატარებენ შარდის ზოგად ანალიზს (შარდის ანალიზს) ორგანიზმში განვითარებული ანომალიების დასადგენად.

შარდში ბევრი ბილირუბინი - რას ნიშნავს ეს? ადამიანში სისხლის უჯრედების დაშლის შემდეგ ხდება ჰემოგლობინის სწრაფი განადგურება, რაც ამ უჯრედებს სიწითლეს აძლევს. ჰემოგლობინი შეიცავს პორფირინს - სწორედ ეს ელემენტი გარდაიქმნება ბილირუბინში, რაც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების სიკვდილისთანავე. უჯრედის განადგურებისას კომპონენტი ნაღველთან ერთად ნაწლავში ხვდება. ამის შემდეგ ნივთიერება სწრაფად ტოვებს სხეულს.

თუმცა, მთელი ბილირუბინი არ გამოიყოფა - მისი გარკვეული რაოდენობა შედის სისხლში, შემდეგ ღვიძლში, რის შემდეგაც იწყება მისი ხელახალი დამუშავება ამ ორგანოს მიერ. შედეგად, ელემენტი მთავრდება შარდში, რის შემდეგაც ის ტოვებს სხეულს მასთან ერთად. საშუალოდ, შარდში ბილირუბინის ნორმალური რაოდენობა დღეში 4 გრამია. თუმცა, ამ მაჩვენებლების დადგენა შეუძლებელია ტესტების გამოყენებით, ამიტომ ჩვეულებრივ შარდი სრულიად თავისუფალი უნდა იყოს ბილირუბინისგან.

ასევე არ უნდა იყოს შარდში ურობილინოგენი (მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პროდუქტი), რადგან ეს მიუთითებს ორგანიზმში ბილირუბინის მაღალ დონეზე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მთლიანი ბილირუბინი შარდს აძლევს დამახასიათებელ ფერს, ასე რომ, თუ კომპონენტი გაიზარდა, მაშინ შარდი უფრო გაჯერებული და მუქი გახდება.

• ღვიძლის დაავადება, რომელიც ნორმალურად ვერ აშორებს ნივთიერებას ორგანიზმიდან;
• პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების სწრაფ და უხვი განადგურებას;
• ტოქსიკური ჰეპატიტის დროს ასევე შეინიშნება ბილირუბინის დაგროვება;
• A და B ტიპის ჰეპატიტი, რომელიც გამოწვეულია ვირუსული ინფექციის განვითარებით;
• ღვიძლის დაზიანება ალკოჰოლური სასმელებისგან;
• ინფექციური დაავადებები;
• მონონუკლეოზი.

ასევე, შარდში ბილირუბინის ნორმიდან გადახრები ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების ძლიერი დოზის გადაჭარბების, ქოლესტაზური ჰეპატიტის განვითარების შედეგად ქალებში, რომლებიც ელოდებათ შვილს, ღვიძლის ციროზის მიმდინარეობისას ან სიმსივნური სიმსივნის გამოჩენის დროს. ის.

შარდში ბილირუბინის ნორმალური მაჩვენებლების ნებისმიერი დარღვევა და ამ ფენომენის მიზეზები მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს სჭირდება სწრაფად დაიწყოს მკურნალობა, რომლის დახმარებით შესაძლებელი იქნება კომპონენტის მაჩვენებლების ნორმალიზება, ასევე სრული აღდგენა. სხეულის ფუნქციონირება.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გარდა, ამ კომპონენტის გაზრდილმა წარმოებამ შეიძლება ასევე გაზარდოს ბილირუბინის რაოდენობა შარდში ქალებში, ბავშვებში და მამაკაცებში. ეს ხშირად შეინიშნება ანემიის ნებისმიერი ფორმის დროს, რომელიც ხასიათდება სიყვითლის გაჩენით. ამ შემთხვევაში ადამიანის ღვიძლის ფუნქციები შენარჩუნებულია, მაგრამ ის ვერ ახერხებს ბილირუბინის სრულად გადამუშავებას – შედეგად ის უხდება ორგანიზმში დაგროვებას, რაც უამრავ გვერდით მოვლენას იწვევს.

ბავშვის ან ზრდასრული ადამიანის შარდში ბილირუბინი მხოლოდ ერთ რამეს ნიშნავს - პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა გაიაროს დიაგნოსტიკური პროცედურები, რადგან ეს ნიშანი მიუთითებს მრავალი დაავადების განვითარებაზე.

გარკვეული ტიპის ტესტების ჩატარება დაგეხმარებათ გაიგოთ, რატომ იზრდება ბილირუბინის ნორმალური დონე და ასევე დაიწყოთ თქვენი ჯანმრთელობისთვის საშიში დაავადებების დროული მკურნალობა.

აღსანიშნავია, რომ ბილირუბინი შარდში 17 მკმოლ/ლ ოდენობით მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების სერიოზულ და გავრცელებულ დაზიანებაზე.

თუ შარდის ტესტი ბილირუბინზე (ან სისხლში) აჩვენებს მაღალ დონეს, ეს იწვევს ადამიანში რიგ სიმპტომებს, მათ შორის (მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს ნიშნები ვლინდება ჰემოლიზური დაავადების დროს):

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• გადიდებული ელენთა;
• ტკივილი ლოკალიზებულია მარცხენა მხარეს;
• გაიზარდა შარდის სიმღვრივე;
• შარდი ხდება ძალიან მუქი (ყავისფერი ან თუნდაც შავი), რაც მიუთითებს სისხლის უჯრედების დიდი რაოდენობით განადგურების განვითარებაზე;
• მაღალი დაღლილობა;
• გაიზარდა გულისცემა;
• პაციენტში გაზის გაცვლის დარღვევა.

• ღვიძლის ზომის მკვეთრი ზრდა;
• გულისრევა ჩნდება ჭამის შემდეგ;
• შარდი იცვლის ფერს და ბნელდება, განავალი კი პირიქით ფერმკრთალდება;
• მწარე გემო ჩნდება პირში;
• სხეულის ტემპერატურის უმიზეზო მატება;
• ხშირი belching, რომელიც ვლინდება არა მხოლოდ ჭამის შემდეგ;
• მადის დაქვეითება;
• ძლიერი ქავილის გამოჩენა;
• ტკივილი ლოკალიზებულია ჰიპოქონდრიუმში;
• ღვიძლის კოლიკა.

ნებისმიერი ადამიანი აუცილებლად შეამჩნევს ასეთ სიმპტომებს - ამავდროულად, ამაღლებული ბილირუბინი ვერ დაიწევს ნორმალურ დონემდე, სანამ ადამიანი არ მიიღებს ზომებს მის შესამცირებლად.

ბილირუბინი შარდში განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებში, ვინაიდან ყველა ბავშვს არ შეუძლია გაუძლოს დაავადების ყველა სიმპტომს და ნიშანს. სწორედ ამიტომ, პირველი სიმპტომები მიუთითებს შარდში ბილირუბინის მომატებაზე, რომლის დონე უნდა შემცირდეს.

მიუხედავად იმისა, დადებითია თუ უარყოფითი სისხლის ან შარდის ანალიზის შედეგი, ადამიანმა მაინც არ უნდა უგულებელყოს დიაგნოსტიკური პროცედურები, რადგან მის ქმედებებზეა დამოკიდებული მომავალი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს, ბავშვებში და მოზრდილებში შარდში ბილირუბინის მაღალი დონის შემცირება.

1. გაზავებული გლუკოზის საფუძველზე საწვეთურის დაყენება, რომლის დახმარებით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის გაწმენდა, ასევე მისი ზოგადი შემადგენლობის ნორმალიზება. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ასეთი მკურნალობა ტარდება მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ძალიან მძიმეა. ამავდროულად, წვეთების გამოყენებამდე ექიმი ითვალისწინებს შარდში ბილირუბინის ნორმალურ დონეს მამაკაცებში, ბავშვებში და ქალებში, რადგან თუ მისი დონის დაწევა შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარებით, როგორც წესი, წვეთები არ ინიშნება. პაციენტს. ნივთიერების მაღალი კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად არღვევს ადამიანის მდგომარეობას, ამიტომ მან არ უნდა უარი თქვას მკურნალობაზე საავადმყოფოში - უმჯობესია დაასრულოს მისი კურსი და მთლიანად ნორმალიზდეს მისი ჯანმრთელობა.
2. ღვიძლის დაავადების დროს ექიმი უნიშნავს პაციენტს ჰეპატოპროტექტორებს, იმუნოსტიმულატორებს ან ანტივირუსულ საშუალებებს.
3. ნაღვლის ბუშტთან დაკავშირებული პათოლოგიების შემთხვევაში პაციენტს ენიშნებათ ქოლეტური პრეპარატები. მათი დასახელება და დოზა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და დაავადების სიმძიმეზე.

ადამიანის შარდში ბილირუბინის მთლიანი დონიდან გამომდინარე, ინიშნება მედიკამენტები. ამიტომ მათი დამოუკიდებლად მიღება სპეციალისტის ჩვენების გარეშე კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან ეს იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას და ასევე იწვევს ღვიძლის მძიმე დაავადებებს, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.

მამრობითი ან მდედრობითი სქესის ნივთიერების სხეულში გადიდების შემთხვევაში, თქვენ უნდა იკვებოთ სწორად.

• დაკონსერვებული საკვები;
• შებოლილი ხორცი;
• სოკო;
• ხახვი და ნიორი;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• Თეთრი პური;
• ზეთი.

ერთ შებოლილ ფეხსაც კი შეუძლია რამდენჯერმე გაზარდოს ბილირუბინის დონე, ამიტომ პაციენტმა უნდა მოამზადოს ეფექტური და ხარისხიანი მკურნალობა - მხოლოდ ამის შემდეგ შეძლებს მისი ჯანმრთელობის ნორმალიზებას, ასევე ღვიძლის გართულებების განვითარებას.

ადამიანის ორგანიზმში ყოველ წამს ხდება დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ბიოქიმიური პროცესი, რის შედეგადაც სინთეზირდება როგორც სიცოცხლისთვის აუცილებელი, ასევე ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას.

შარდი (შარდი) ბიოლოგიური სითხეა, რომლის წყალობითაც მეტაბოლური პროცესების დროს წარმოქმნილი მავნე და არასაჭირო პროდუქტები გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან.

შარდში ბილირუბინი ყოველთვის მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების დაწყებაზე, რადგან ჩვეულებრივ ის სრულიად არ არსებობს, ან მასში მისი კონცენტრაცია იმდენად მინიმალურია, რომ არ არის განსაზღვრული ზოგადი კლინიკური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.

შარდის ტესტებში ბილირუბინის გამოჩენის ძირითადი მიზეზების გასაგებად, აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმში მისი სინთეზის მექანიზმის გათვალისწინება, აგრეთვე მისი „ბუნებრივი“ გამოყოფის მეთოდები.

როგორ იქმნება ბილირუბინი?

ბილირუბინის ძირითადი წყაროა ჰემის შემცველი სტრუქტურები (ცილის კომპონენტი). Ესენი მოიცავს:

• ჰემოგლობინის მოლეკულა, სისხლის წითელი უჯრედების ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია ჟანგბადის გადაცემაზე სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში;
• მიოგლობინის მოლეკულა (ეს არის კუნთების ბოჭკოების სტრუქტურული ერთეული, რომლის ამოცანაა მონაწილეობა მიიღოს მათ შეკუმშვაში);
• ციტოქრომის მოლეკულა, რომელიც ყველა უჯრედის სტრუქტურის ნაწილია და პასუხისმგებელია სასუნთქი ჯაჭვის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

ჰემის შემცველი მოლეკულის განადგურების შემდეგ (ჩვენ ძირითადად ვსაუბრობთ ჰემოგლობინის უტილიზაციაზე), გამოიყოფა არაპირდაპირი (თავისუფალი) ბილირუბინის ფრაქცია, რომელიც ადვილად დგინდება ნებისმიერი ჯანმრთელი ადამიანის სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზში.

არაპირდაპირი ბილირუბინის შემდგომი ბიოქიმიური ტრანსფორმაციისთვის აუცილებელია ღვიძლში შეყვანა, სადაც ღვიძლის ფერმენტების მოქმედებით ის გადადის მის პირდაპირ (შეკავშირებულ) ფრაქციაში. ეს არის ნაღვლის მთავარი კომპონენტი, რომელიც შემდგომში სანაღვლე გზების მეშვეობით ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში.

ნაწლავში პირდაპირი ბილირუბინის უმეტესი ნაწილი ხელახლა შეიწოვება და კვლავ შედის ღვიძლის სტრუქტურებში, სადაც ის უკვე იშლება საბოლოო დაშლის პროდუქტებად. მისი გაცილებით მცირე ნაწილი, ნაწლავის ბუნებრივი მიკროფლორის ზემოქმედებით, იჟანგება, წარმოიქმნება შემდეგი ნივთიერებები: ურობილინოგენი და სტერკობილინოგენი.

ურობილინოგენი შედის შარდში, გადაიქცევა ურობილინში და აძლევს მას ყვითელ ფერს, ხოლო სტერობილინოგენი (სტერკობილინი) გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან განავლით, რის გამოც მას აქვს ყავისფერი ფერი.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ შარდში ბილირუბინის მოლეკულის გამოჩენა უცვლელი სახით (არატრანსფორმირებული) ყოველთვის მიუთითებს იმაზე, რომ სერიოზული დარღვევები მოხდა პაციენტის ორგანიზმის ფუნქციონირებაში, რაც საჭიროებს დაუყოვნებლივ კორექტირებას.

ნორმალური ღირებულებები

ჯანმრთელი ადამიანის შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი, ჩვეულებრივ, არასოდეს აჩვენებს მასში ბილირუბინის არსებობას (შედეგი უნდა იყოს უარყოფითი). ითვლება, რომ მაშინაც კი, თუ ის შარდშია, ის არის უმნიშვნელო მინიმალურ კონცენტრაციაში, რაც დიაგნოსტიკისთვის არავითარი მნიშვნელობა არ აქვს.

ბილირუბინურიის ძირითადი მიზეზები

შარდის ნალექში ბილირუბინის გამოჩენის ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად.

სისხლის წითელი უჯრედების მასობრივი სიკვდილი (მათი ჰემოლიზი), რომლის წინააღმდეგაც გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ჰემოგლობინი, შემდეგ კი თავისუფალი ბილირუბინი. ღვიძლის უჯრედები ვერ ახერხებენ მის მოკლე დროში „დაკავშირებას“, ამიტომ ის აქტიურად ხვდება სისხლსა და შარდში, რაც აისახება ტესტებზე.

სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება შესაძლებელია შემდეგ პათოლოგიურ პროცესებში:

• თანდაყოლილი ჰემოლიზური ანემია (ნამგლისებრუჯრედოვანი და სხვა);
• სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზი აუტოიმუნური დაავადებების გამო (მაგალითად, ვასკულიტი ან სისტემური წითელი მგლურა), მოწამვლა შხამებით, მძიმე მეტალების მარილებით ან სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით;
• მძიმე ინფექციური პროცესები, რომელსაც თან ახლავს სეპტიური მდგომარეობა და მრავალი ორგანოს უკმარისობა;
• რიგი მედიკამენტების არასწორად გამოყენებამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების მასობრივი სიკვდილი (ყველაზე ხშირად საუბარია დასაშვები დოზების მრავალჯერად გადაჭარბებაზე, რის გამოც მნიშვნელოვანია ინსტრუქციის დაცვა);
• სისხლდენა სხეულის ღრუებსა და სტრუქტურებში ტრავმის გამო (მაგალითად, მენჯის ძვლების მოტეხილობები).

როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები განადგურებულია, ჰემოგლობინის მოლეკულა გამოიყოფა, რომელიც შემდეგ გარდაიქმნება არაპირდაპირ ბილირუბინში.

ღვიძლის უჯრედების დაზიანება, რის შედეგადაც ის კარგავს თავის ფუნქციურ აქტივობას და ვერ უმკლავდება დატვირთვას. შარდში და შრატში ბილირუბინის მომატებული დონე შეიძლება ასოცირებული იყოს ერთ-ერთ შემდეგ დაავადებასთან:

• ჰეპატიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა (ვირუსული, ალკოჰოლური, ტოქსიკური ან ნარკოტიკული წარმოშობის);
• ღვიძლის პირველადი ბილიარული ციროზი;
• აბსცესები ან ჰემატომები ორგანოს ქსოვილში;
• ონკოლოგიური პროცესები ღვიძლში ან მასზე მეტასტაზები სხეულის სხვა სტრუქტურებიდან;
• ღვიძლის მძიმე დაზიანება;
• ღვიძლის უკმარისობა სხვა დაავადებების შედეგად (მაგალითად, გულის მწვავე შეტევა ან ფილტვის არტერიის ტოტების თრომბოემბოლია).

ნაღვლის სადინრების ბლოკირება, რომლის ფონზე შეკრული ბილირუბინი (ნაღველში) არ გამოდის თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. ეს ნიშნავს, რომ ის ხელახლა შეიწოვება სისხლში და შედის შარდში. ეს მდგომარეობა შესაძლებელია შემდეგი დაავადებებით:

• ქოლელითიაზი (ნაღვლის საერთო სადინრის დახურვა დიდი კენჭით);
• ნაღვლის ბუშტის ან მისი სადინარების ნაოჭები;
• მრავლობითი პოლიპები ან სიმსივნური წარმონაქმნები ნაღვლის საერთო სადინრის სანათურში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. გაცილებით იშვიათად, ბილირუბინის მატება დაკავშირებულია წვრილი ნაწლავის კედლებში ანთებით პროცესებთან, რაც არღვევს მისი რეაბსორბციის პროცესს, მაგრამ ეს მიზეზი არ არის გამორიცხული. ბილირუბინურია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი ყაბზობით ან ნაწლავის გაუვალობით.

ორსულობისა და ბავშვის შარდში ქალების შარდში ბილირუბინის გამოჩენა

ამ კატეგორიის პაციენტებში შარდის ტესტებში ბილირუბინი სრულიად არ უნდა იყოს. შარდში მისი ერთჯერადი და შემთხვევითი დადგენაც კი მოითხოვს ექიმმა დაადგინოს ამ პროცესის ზუსტი მიზეზი.

ბავშვისა და ორსული ქალების შარდში ბილირუბინის გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზემოთ აღწერილი იგივე მიზეზებით. გასათვალისწინებელია ის ფაქტიც, რომ ბავშვის ორგანიზმი ყველაზე მგრძნობიარეა მისი ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევის მიმართ, ამიტომ დროული დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის დაავადების შეჩერებას საწყის ეტაპზე.

სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ

ბილირუბინურიას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერის ცვლილებები ბავშვებსა და მოზრდილებში (ისინი ხდებიან სიყვითლე);
• კანის ძლიერი ქავილი ან მასზე სხვადასხვა გამონაყარის გამოჩენა;
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, ოფლიანობა, დაღლილობა;
• ტკივილი ჩნდება სხვადასხვა სიმძიმის მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, სიმძიმის ან სისავსის შეგრძნება;
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება;
• პაციენტებს აწუხებთ გულისრევა ან ღებინება და განავლის დარღვევა (დიარეის სინდრომი).

ღვიძლის უჯრედების დაზიანება, როგორც წესი, ხდება საკმაოდ მკაფიო კლინიკური სურათით

დიაგნოსტიკური ალგორითმი

ბილირუბინურიის დასადგენად ტარდება რამდენიმე დიაგნოსტიკური პროცედურა:

• ფუშის ტესტი (დაფუძნებულია ბილირუბინის კრისტალების გამოვლენის საფუძველზე, რომლებიც ნალექს განიცდიან, თუ შარდში ბარიუმის ქლორიდი და სპეციალური რეაგენტი დაემატება);
• როზინის ტესტი (პაციენტის შარდში ემატება იოდის ალკოჰოლური ხსნარის რამდენიმე წვეთი, სითხეების საზღვარზე ჩნდება მწვანე რგოლი).

ამ დიაგნოსტიკური მეთოდების გარდა, გამოიყენება შემდეგი კვლევები:

• შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი;
• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• კოაგულოგრამა;
• ღვიძლისა და მუცლის სხვა ორგანოების ულტრაბგერა;
• ღვიძლისა და სანაღვლე გზების SCT ან MRI;
• დამატებითი კვლევები ჩვენებების მიხედვით (FGDS და სხვა).

ბილირუბინურიის მქონე პაციენტების მართვა

თუ ბილირუბინი გამოვლინდა ნებისმიერი ასაკის ქალისა და მამაკაცის შარდში, ისევე როგორც ბავშვებში, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე დაიწყოს ადექვატური მკურნალობა, რომლის ამოცანაა არა მხოლოდ ამ სიმპტომის აღმოფხვრა, არამედ ბრძოლა. მისი წარმოშობის გამომწვევი მიზეზი.

ძალიან ხშირად, ბილირუბინურიით დაავადებული პაციენტები საჭიროებენ მკურნალობას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თერაპიული კვების პრინციპების დაცვა:

• პაციენტის რაციონიდან გამორიცხულია ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხელი და ცხარე საკვები, ასევე ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები;
• საკვები არის ორთქლზე მოხარშული, მოხარშული ან გამომცხვარი (ეს აუცილებელია ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობის შესამსუბუქებლად);
• საკვები ხშირად უნდა მიიღოთ, მაგრამ მცირე ულუფებით და მნიშვნელოვანია დღის განმავლობაში საკმარისი სითხის დალევა.

ასეთი პაციენტების მკურნალობა ტარდება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამლებით (ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პროცესის ძირეულ მიზეზზე):

• ანტივირუსული აგენტები (ვირუსული ეტიოლოგიის ჰეპატიტისთვის);
• ადსორბენტები (ტოქსიკური ჰეპატიტისთვის);
• ჰეპატოპროტექტორები (დაინიშნება ნებისმიერი წარმოშობის ჰეპატიტისთვის, ღვიძლის უჯრედების აღდგენის მიზნით);
• დეტოქსიკაცია და ინფუზიური თერაპია (ტარდება საავადმყოფოში);
• ქირურგიული ჩარევა (მაგალითად, ღვიძლის აბსცესი, ქოლელითიაზი) და ა.შ.

მაშინაც კი, თუ ბილირუბინურია ერთადერთი სიმპტომია და პაციენტს სხვა ჩივილები არ აქვს, სპეციალისტთან ვიზიტი არ უნდა გადაიდოს, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების შემდგომ შედეგზე.

დასკვნა

შარდში ბილირუბინი, როგორც წესი, ჩნდება ღვიძლის უჯრედების გაუმართაობის ან სხვა ეტიოლოგიის გამოხატული ჰემოლიზური პროცესების ფონზე, ამიტომ ასეთი პაციენტი ყოველთვის საჭიროებს დიაგნოზს და ადეკვატურ მკურნალობას.

რომლებიც შეიცავს ჰემოგლობინს, კერძოდ სისხლის წითელ უჯრედებს. ცილა იშლება ღვიძლში, ელენთასა და ძვლის ტვინში. პიგმენტი გვხვდება სისხლში.

ჩვეულებრივ, შარდში არ არის ბილირუბინი, ე.ი. კვალი ანალიზის დროს არ გამოვლინდა. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ნაღვლის პიგმენტის მეტაბოლიზმი იშლება და ბილირუბინი შედის შარდში.

მეტაბოლიზმის ერთ ეტაპზე ბილირუბინი უკავშირდება გლუკურონის მჟავას და გამოიყოფა ნაწლავში. ზოგიერთი ხდება სტერობილინოგენი და გამოიყოფა განავლით; მცირე ნაწილი შეიწოვება და გამოიყოფა შარდით.

პიგმენტი შარდში - რას ნიშნავს ეს?

შარდში პიგმენტის არსებობა, პირველ რიგში, ღვიძლის დისფუნქციაზე მიუთითებს. ჰეპატოციტები იღუპებიან და თავისუფალი ბილირუბინი "დადის" სისხლში და გამოიყოფა თირკმელებით.

ბილირუბინი იყოფა პირდაპირ და ირიბზე. არაპირდაპირი ბილირუბინი ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის. პირდაპირი ან კონიუგირებული ბილირუბინი გამოიყოფა განავლით, რაც მას მუქ ფერს აძლევს.

მდგომარეობას, როდესაც ბილირუბინი შარდში გვხვდება, ბილირუბინურია ეწოდება.

ბილირუბინურიის სიმპტომები- პაციენტის თვალის კანისა და სკლერის ყვითელი ფერი. თუ ბილირუბინი გვხვდება შარდში, ის ასევე მაღალია სისხლში. ღვიძლი მას ნაღველთან ერთად ვერ გამოიყოფს.

შარდის შესამოწმებლად ორი ნიმუში: როზინის ტესტი და ფუშის ტესტი. როზინის ტესტი კეთდება ლუგოლის ხსნარით. სინჯარაში წაუსვით ხსნარი 3-4 მლ შარდზე. თუ მათ შორის მწვანე რგოლი წარმოიქმნება, ტესტი დადებითია.

თუმცა, ეს ტესტი არ არის მგრძნობიარე და შესაძლოა დამახინჯდეს სურათი გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას. ფუშის ტესტი უფრო სანდოა. ტარდება ბარიუმის ქლორიდით და ფუშის რეაგენტით. ამჟამად, არსებობს მშრალი ტესტის ზოლები სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის.

როგორ შევამციროთ ბილირუბინი შარდში?

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ამაღლებული ფერმენტის მიზეზის იდენტიფიცირება, რადგან ეს მხოლოდ დაავადების სიმპტომია.

ახალშობილებში სიყვითლის დროს ინიშნება ფოტოთერაპია. არაპირდაპირი ბილირუბინი გარდაიქმნება პირდაპირ ბილირუბინში და გამოიყოფა ორგანიზმის მიერ.

ფოტოთერაპია ასევე გამოიყენება მოზრდილებში. მიზეზის დადგენის შემდეგ იწყება ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ფერმენტის დონის შესამცირებლად. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა. გლუკოზა აშორებს ნარჩენ პროდუქტებს პაციენტის ორგანიზმიდან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტები ინიშნება ღვიძლის ფერმენტების გააქტიურება(ფენობარბიტალი). ტარდება პლაზმაფერეზი.

მნიშვნელოვანი ასპექტია. გამორიცხულია ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, ცომეული, ნიორი და ხახვი. მარილის მიღება შეზღუდულია. რეკომენდებულია ძლიერი ყავისა და ჩაის, ალკოჰოლის და თამბაქოს მოხმარება.

ამაღლებული ბილირუბინი არის ძალიან სერიოზული დაავადებების სიმპტომი, ხშირად ფატალური. ამიტომ ორგანიზმში განგაშის ზარების გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია.

დაწყებისას შეიძლება არა მხოლოდ გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა, არამედ გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

შეიტყვეთ ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევისა და სიყვითლის გაჩენის შესახებ ვიდეოდან:

შარდი ადამიანის ორგანიზმის ერთ-ერთი ნარჩენი პროდუქტია. იგი შედგება 90 პროცენტით წყლისგან და ასევე შეიცავს მარილებს, ცილების დაშლის აზოტოვან პროდუქტებს და იონებს. მაგრამ უნდა განისაზღვროს ეს შარდში: ამ ნივთიერების დონე, ისევე როგორც მისი ზრდის მიზეზები, განხილული იქნება ჩვენს მიმოხილვაში და ვიდეოში ამ სტატიაში.

ბილირუბინი (BIL) არის ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული ცილების (ერითროციტების ჰემოგლობინის, მიოგლობინის და ა.შ.) ბუნებრივი დაშლის დროს. ამის შემდეგ ის ერწყმის სპეციალურ გადამტან პროტეინებს და გადადის ღვიძლში.

Შენიშვნა! დიდი რაოდენობით, ასეთი ჰემოგლობინი ტოქსიკურია სხეულის ქსოვილებისთვის, განსაკუთრებით ნერვული სისტემისთვის. ამიტომ, სისხლის წითელი უჯრედების მასიური ჰემოლიზი, მაგალითად მოწამვლის დროს, საშიშია ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვის.

ნივთიერების შემდგომი მეტაბოლიზმი ხდება ჰეპატოციტების მონაწილეობით: მათში ბილირუბინი კონიუგირებულია გლუკურონის მჟავასთან, კარგავს ტოქსიკურობას და ხდება ნაღვლის ერთ-ერთი კომპონენტი.

ნაწლავში ნაღვლის პიგმენტი გარდაიქმნება სტერკობილინოგენად და გამოიყოფა განავლით. სტერობილინოგენის მცირე რაოდენობა შეიწოვება სისხლში, გარდაიქმნება ურობილინოგენად და გამოიყოფა შარდით.

სწორედ ეს პიგმენტები იწვევენ შარდისა და განავლის შეფერილობას, შესაბამისად, ჩალისფერი და ყავისფერი.

რას გვეტყვის ზოგადი შარდის ანალიზი

OAM არის ერთ-ერთი სტანდარტული კლინიკური ტესტი, რომელიც ალბათ ყველამ გაიარა. მაგრამ შარდის ტესტი აღმოაჩენს ბილირუბინს?

განვიხილოთ რამდენიმე ვარიანტი:

1. შარდში უარყოფითი ბილირუბინი- რას ნიშნავს? გილოცავთ, ეს აბსოლუტური ნორმაა. ნაღვლის პიგმენტის გაცვლა თქვენს სხეულში არ არის დარღვეული.
2. შარდში არის ბილირუბინის კვალი- საჭიროა ხელახალი ანალიზი. ჩვეულებრივ, თირკმელებს შეუძლიათ გაასუფთავონ ნარჩენი BIL, მაგრამ ეს არ უნდა გამოვლინდეს სწრაფი ტესტებით, მათ შორის TAM.
3. გაზრდილი ბილირუბინი შარდში- პათოლოგიის მტკიცებულება. ამ აშლილობის გამომწვევ პირობებზე დაწვრილებით ქვემოთ მოცემულ ნაწილში ვისაუბრებთ.

Შენიშვნა! შარდში BIL-ის კონცენტრაციის მატება ასევე შესაძლებელია თვალით იწინასწარმეტყველოს. ნაღვლის პიგმენტით შეღებილი შარდი მუქი ყავისფერი და ქაფიანი იქნება.

შარდში BIL-ის მიზეზები

როგორც უკვე გავარკვიეთ, ფიზიოლოგიურ პირობებში თირკმელები ვერ ახერხებენ ნაღვლის პიგმენტის პირდაპირი ან ირიბი ფორმის გამოყოფას. ისინი გამოყოფენ მხოლოდ მის მეტაბოლიტს, ურობილინოგენს. მაგრამ რას ნიშნავს ბილირუბინი შარდში?

ამ ნივთიერების გამოყოფა საშარდე ორგანოების მეშვეობით შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა სისხლში მისი კონცენტრაცია იზრდება.

ჰიპერბილირუბინემია ვითარდება, როდესაც:

• ჰემოლიზური, ან სუპრაჰეპატური;
• პარენქიმული ან ღვიძლის სიყვითლე;
• ან ღვიძლქვეშა სიყვითლე.

Მნიშვნელოვანი! სისხლში BIL-ის მაქსიმალური ნორმალური კონცენტრაცია ზრდასრული პაციენტებისთვის არის 17 მკმოლ ლ. საშიშია, თუ ეს მაჩვენებელი 17-ს აჭარბებს - რას ნიშნავს ეს ქვემოთ განვიხილავთ.

მნიშვნელოვანია ზუსტად დადგინდეს, რატომ არის მომატებული ნაღვლის პიგმენტის დონე შარდში: მდგომარეობის მიზეზები ყოველთვის ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევაშია.

ასეთი განსხვავებული სიყვითლე

სიყვითლე არ არის ცალკე დაავადება, არამედ სიმპტომია, რომელიც დამახასიათებელია მრავალი პათოლოგიისთვის. განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, მას აქვს სამი ფორმა.

პარენქიმატოზური

ღვიძლის სიყვითლე ვითარდება ჰეპატოციტების პირდაპირი დაზიანებით.

მის გავრცელებულ მიზეზებს შორის:

• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება (ალკოჰოლის, ნარკოტიკების ჩათვლით);
• აუტოიმუნური ჰეპატიტი.

მექანიკური

ღვიძლქვეშა სიყვითლე ასოცირდება თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის გადინების მექანიკურ შეფერხებასთან.

Ეს შეიძლება იყოს:

• ნაღვლის სადინრის ქვა;
• კუნთების სპაზმი JVP-ით;
• სიმსივნის ფორმირება.

რაც შეეხება ჰემოლიზურ სიყვითლეს?

პრეჰეპატური სიყვითლე ვითარდება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი განადგურებით.

Შენიშვნა! ერითროციტების ჰემოლიზის ერთადერთი ნორმალური ვარიანტია ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე (არ უნდა აგვერიოს ახალშობილთა ჰემოლიზურ დაავადებასთან). ის ვითარდება დაბადებიდან 2-3 დღის შემდეგ და ასოცირდება ნაყოფის ჰემოგლობინის F-ის ჩანაცვლებასთან A ჰემოგლობინით.

ამრიგად, პრეჰეპატური სიყვითლის დროს წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით თავისუფალი (არაპირდაპირი, არაკონიუგირებული) ბილირუბინი. სისხლში მისი დონე იზრდება და მთლიანი BIL-ის კონცენტრაციაც იზრდება.

თუმცა, შარდში ბილირუბინის განსაზღვრამ შესაძლოა უარყოფითი შედეგი აჩვენოს. Რატომ ხდება ეს?

ფაქტია, რომ ჰიპერბირირუბინემიის დროს თირკმელებიდან მხოლოდ ნაღვლის პიგმენტის პირდაპირი ფრაქცია შეიძლება განთავისუფლდეს, მაგრამ ჰემოლიზური სიყვითლით ის არ წარმოიქმნება. მაგრამ TAM-ში აღინიშნება ურობილინოგენის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა.

ცხრილი: სიყვითლის დიფერენციალური დიაგნოზი:

ორსულ ქალებში ბილირუბინურიის მიზეზები და მახასიათებლები

სამწუხაროდ, მოლოდინ დედებსაც ხშირად აქვთ ბილირუბინი შარდში: ორსულობისას მსგავსი მდგომარეობა ჩნდება იმავე მიზეზების გამო, რაც ზემოთ იყო აღწერილი. ქალი, რომელსაც ბავშვი მყავს, არ არის დაცული ვირუსული ჰეპატიტისგან, ტოქსიკური ნივთიერებების ტოქსიკური ზემოქმედებისგან ან ქოლელითიაზიისგან.

გარდა ამისა, მზარდი საშვილოსნო, განსაკუთრებით ორსულობის გვიან პერიოდში, ზრდის მუცლის შიგნით წნევას და აფერხებს ნაღვლის ნორმალურ გადინებას. ამან შეიძლება გააუარესოს არსებული ჯანმრთელობის პრობლემები და გამოიწვიოს ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარების პროვოცირება.

ნაღვლის პიგმენტი ბავშვის შარდში

ბილირუბინი ბავშვის შარდში ასევე საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიური მოვლენაა. ეს ხდება, როგორც მოზრდილებში, სისხლში არაპირდაპირი BIL-ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი მატებით.

მიზეზები იდენტურია: ბავშვში ეს არის:

• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ინტოქსიკაცია;
• ღვიძლის ციროზი;
• JVP;
• სანაღვლე გზების სხვა დაავადებები.

Ეს საინტერესოა. ასევე შესაძლებელია BIL-ზე შარდის სწრაფი ტესტის ცრუ უარყოფითი შედეგი. ეს ხდება ასკორბინის მჟავას (ვიტამინი C) დიდი რაოდენობით მოხმარებისას.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ ბილირუბინურია?

ასე რომ, ჩვენ გავარკვიეთ, როგორი უნდა იყოს ბილირუბინი შარდში: ნორმა ქალების, მამაკაცებისა და ბავშვებისთვის იგივეა - უარყოფითი. მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ნაღვლის პიგმენტი კვლავ გვხვდება TAM-ში? დამატებითი გამოკვლევისთვის აუცილებლად მიმართეთ ზოგად პრაქტიკოსს.

სტანდარტული სამედიცინო ინსტრუქციები მოითხოვს შემდეგ დიაგნოსტიკურ ტესტებს:

1. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი BIL (სულ, პირდაპირი და არაპირდაპირი), ღვიძლის ტრანსამინაზების ALT და AST, ტუტე ფოსფატაზას, ქოლესტერინის განსაზღვრით.
2. განავლის გამოკვლევა (კოპროსკოპია).
3. ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ულტრაბგერა.
4. ჩვენებების მიხედვით - PCR და ELISA ვირუსული ჰეპატიტისთვის.

ამრიგად, შარდში ბილირუბინის მაჩვენებელი მამაკაცებსა და ქალებში არის უარყოფითი მნიშვნელობა. მხოლოდ ბილირუბინურიის ზუსტი მიზეზის დადგენა ხელს შეუწყობს არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების მოგვარებას. ენდეთ სპეციალისტს, მკაცრად დაიცავით მკურნალობის რეკომენდაციები და თქვენი OAM ისევ ნორმალური იქნება.

კითხვები ექიმს

სიყვითლის გამომწვევი მიზეზები

გამარჯობა! დაახლოებით ერთი თვის წინ შევამჩნიე, რომ მამაჩემი ძალიან გაყვითლდა (თვალები, კანი). გავაგზავნე კლინიკაში, შემომხედეს და სასწრაფოდ გაგზავნეს საავადმყოფოში სტაციონარული სამკურნალოდ. ზოგადად, ის იწვა იქ ერთი კვირა, მათ გააკეთეს ტესტები და გათხარეს სისტემაში. მცირე გაუმჯობესებით გამოწერეს, სიყვითლეც გრძელდება, შარდი მუქი, თითქმის თეთრია, მაგრამ არაფერი მტკივა. მიზეზი არასოდეს მოიძებნა. მითხარი, რა შეიძლება იყოს ეს და სხვა რა გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს?

გამარჯობა! ხელთ გაქვთ ამონაწერი საავადმყოფოდან? თქვენი კითხვიდან გაუგებარია, როგორი გამოკვლევა ჩაუტარდა მამაშენს და რა შედეგი მიიღო. ჯერჯერობით ჩემთვის გასაგებია, რომ მამაშენს, სავარაუდოდ, აქვს ობსტრუქციული სიყვითლე. მისი გამომწვევი მიზეზის დასადგენად მას ვურჩევ, გაიაროს რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია და, შესაძლოა. CT. Მომჯობინდი!

ანალიზის ჩანაწერი

გამარჯობა! მითხარით, რამდენად სერიოზულია ბილირუბინის მომატება შარდში (17)? სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, გარდა ლეიკოციტებისა (რადგან ცისტიტზე მოვიდნენ ჩვენთან). რა შეიძლება იყოს მიზეზი. ექვსი თვის განმავლობაში ვაჩუქებდი სისხლს (ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმია), ასევე გავიკეთე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ექოსკოპიური გამოკვლევა - ყველაფერი ნორმალურად იყო.

Კარგი დღე! ნებისმიერ შემთხვევაში, ბილირუბინურია ირიბად მიუთითებს სისხლში ნაღვლის პიგმენტის კონცენტრაციის მატებაზე (უფრო მეტიც, მისი პირდაპირი ფრაქცია) გირჩევ, ხელახლა ჩაიტარო სისხლის ბიოქიმია და თუ BIL მისი შედეგების მიხედვით გაიზარდა, გაარკვიე მიზეზი. Იყოს ჯანმრთელი!

ბილირუბინი შარდში: რას ნიშნავს ეს? ბილირუბინი არის რთული ორგანული ნივთიერება, რომელიც მუდმივად წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში. მის ძირითად წყაროდ ითვლება სისხლის წითელი უჯრედების დესტრუქციული უჯრედები, რომლებმაც გადააჭარბეს თავიანთ სარგებლობას. მეტაბოლიზმის წყალობით, ბილირუბინი მუდმივად იმყოფება სხეულის ყველა სითხესა და ქსოვილში. ნივთიერება ორგანიზმში მცირე კონცენტრაციით არის წარმოდგენილი, ამიტომ შარდში ბილირუბინის განსაზღვრა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით. შარდში ამ ნივთიერების დონის მატებას ბილირუბინურია ეწოდება. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მრავალი დაავადების დიაგნოზში.

გარეგნობის მიზეზები

სისხლის წითელი უჯრედის დაშლის შემდეგ ნადგურდება ჰემოგლობინი – ნივთიერება, რომელიც უჯრედს ანიჭებს დამახასიათებელ წითელ ფერს. ჰემოგლობინი შეიცავს პორფირინს, რომელიც გარდაიქმნება თავისუფალ ბილირუბინში. ღვიძლში შეღწევისას ის რეაგირებს გლუკურონის მჟავასთან. ნივთიერების ამ ფორმას კონიუგირებული ბილირუბინი ეწოდება. ის ნაწლავებში ნაღვლის ნაკადით ხვდება. ფერმენტებთან ურთიერთობისას ნივთიერება იშლება შუალედური მეტაბოლიზმის პროდუქტებად, რომელთაგან ბევრი გამოიყოფა განავლით.

ARVE შეცდომა:

ბილირუბინის დაშლის გარკვეული პროდუქტები ბრუნდება სისხლში და გადააქვთ ღვიძლში გადასამუშავებლად. ნივთიერების მცირე ნაწილი გამოიყოფა შარდით, ზრდასრული ადამიანისთვის შარდში ბილირუბინის ნორმა არის არაუმეტეს 4 მგ დღეში. ნივთიერების ეს რაოდენობა არ განისაზღვრება სტანდარტული ლაბორატორიული მეთოდებით, ამიტომ ჩვეულებრივ ანალიზმა უნდა აჩვენოს მისი არარსებობა. შარდში არ უნდა იყოს მეტაბოლური პროდუქტები, რომელსაც უწოდებენ ურობილინს. ურობილინის გამოსავლენად ტარდება ნაღვლის პიგმენტის ტესტი.

რაზე მიუთითებს ბილირუბინის მომატებული რაოდენობა? ადამიანის შარდში არსებული ნივთიერების დაშლის პროდუქტებს ურობილინოიდები ეწოდება. ურობილინი იწვევს შარდის დამახასიათებელ ფერს. რაც უფრო მაღალია ამ ნივთიერების შემცველობა შარდში, მით უფრო ნათელი და გაჯერებულია მისი ფერი. შარდში ბილირუბინი ხშირად გვხვდება ღვიძლის დაავადებებში, რომლებიც დაკავშირებულია დეტოქსიკაციის ფუნქციის დარღვევასთან. მსგავსი პირობები შეინიშნება პათოლოგიებში, რომლებიც იწვევს ორგანოთა უჯრედების მასიურ განადგურებას. ამავდროულად, სისხლში დიდი რაოდენობით გროვდება თავისუფალი ბილირუბინი და შუალედური პროდუქტები.

სისხლში და შარდში ბილირუბინის დაგროვება შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ პათოლოგიებში: ვირუსული ჰეპატიტი A და B, ტოქსიკური ჰეპატიტი, ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანება, ინფექციური დაავადებები, რომლებშიც დაზიანებულია ღვიძლის უჯრედები (მონონუკლეოზი, ლეპტოსპიროზი). ღვიძლის უჯრედების განადგურება შეიძლება მოხდეს წამლის ჭარბი დოზირების, ორსულთა ქოლესტაზური ჰეპატიტის, ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის, კიბოს და ღვიძლის ციროზის დროს.

ღვიძლის უჯრედების განადგურების გარდა, პათოლოგიებმა, რომლებშიც ხდება ამ ნივთიერების გადაჭარბებული წარმოება, შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ბილირუბინის დონის მატება. ეს შეიძლება შეინიშნოს ანემიის ჰემოლიზურ ფორმებში, რომლებიც ხასიათდება სიყვითლით. ღვიძლის ფუნქციები შენარჩუნებულია, თუმცა, ზედმეტი ბილირუბინის გამო, ორგანოს უჯრედები ვერ ახერხებენ მის სრულად დამუშავებას. ამ ხასიათის ბილირუბინურია ხშირად აღინიშნება თანდაყოლილი ჰემოლიზური დაავადების, ინფექციური დაავადებების დროს, რომლებიც იწვევენ სისხლის წითელი უჯრედების მასიურ განადგურებას (ანემია, სისხლის ზოგადი მოწამვლა). ბავშვებში შარდში ბილირუბინის კონცენტრაციის გაზრდის მიზეზი არის ჰემოლიზური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია დედის სისხლთან შეუთავსებლობით.

ჰემოლიზური ანემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ლითონის მარილებით, ორგანული შხამებით და ანილინის საღებავებით მოწამვლის შედეგად. სისხლის წითელი უჯრედების სიკვდილი ასევე შეინიშნება გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას, აუტოიმუნური ჰემოლიზური დაავადებები, მძიმე დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე სისხლჩაქცევები ქსოვილში (მსხვილი ძვლების მოტეხილობები სისხლძარღვების დაზიანებით).

ბავშვისა და მოზრდილის შარდში ბილირუბინის გამოვლენას მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს მრავალი დაავადებისთვის. ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ვირუსული ჰეპატიტი, განასხვავოთ ღვიძლის სიყვითლე მექანიკური სიყვითლისგან და შეაფასოთ ღვიძლის ფუნქციური მახასიათებლები. 17 მმოლ/ლ-ზე მეტი ბილირუბინი მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების მნიშვნელოვან დაზიანებაზე.

გაზრდილი მნიშვნელობის ძირითადი სიმპტომები

ჰემოლიზური დაავადების დროს სისხლში და შარდში ბილირუბინის მომატებას თან ახლავს ტკივილი მარცხენა მხარეს, გადიდებული ელენთა და სხეულის მაღალი ტემპერატურა. პაციენტის შარდი შეიძლება იყოს მუქი ყავისფერი ან თუნდაც შავი, რაც მიუთითებს სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობით განადგურებაზე. აღინიშნება დაღლილობის მომატება და აჩქარებული გულისცემა. ეს ხდება ორგანიზმში გაზის გაცვლის დარღვევის გამო. თუ ნივთიერების კონცენტრაციის ზრდა დაკავშირებულია ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებთან, სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავებული იქნება. ღვიძლი მკვეთრად იზრდება ზომაში, მტკივნეული ტკივილი ჩნდება მარჯვენა მხარეს, ჭამის შემდეგ, გულისრევა და მწარე გემო პირში. განავალი კარგავს ფერს და შარდი მუქი ხდება. ვირუსული ჰეპატიტით, სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდაა. ნაღვლის გამომუშავებისა და გამოდინების დარღვევას თან ახლავს ღვიძლისმიერი კოლიკა - ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, კანის გაუსაძლისი ქავილი, გულისრევა, ჭამის შემდეგ ქავილი და მადის დაკარგვა. შეიძლება მოხდეს მეტეორიზმი, საჭმლის მონელების დარღვევა და განავლის ფერის შეცვლა.

ჰიპერბილირუბინემიის მკურნალობის ვარიანტები

შარდში ბილირუბინის კონცენტრაციის შემცირება ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად. მოთავსებულია წვეთები გლუკოზის პრეპარატებით და სისხლის გამწმენდი საშუალებებით. ეს ხელს უწყობს სისხლის წითელი უჯრედების მასიური განადგურების შეჩერებას. ეს მკურნალობა ნაჩვენებია მძიმე პაციენტის მდგომარეობისთვის. თერაპიული მეთოდები შეირჩევა ამ მდგომარეობის განვითარების მიზეზის მიხედვით. ღვიძლის დაავადებების დროს ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები, ანტივირუსული და იმუნოსტიმულატორული საშუალებები. ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს ინიშნება ქოლეტური პრეპარატები. ასეთი სერიოზული მდგომარეობების დროს თვითმკურნალობა არ შეიძლება, თქვენ შეიძლება ზიანი მიაყენოთ ორგანიზმს. ჰიპერბილირუბინემიის პირველი სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს. არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის მძიმე პათოლოგიების განვითარება.

ARVE შეცდომა: id და პროვაიდერის მოკლე კოდების ატრიბუტები სავალდებულოა ძველი კოდებისთვის. რეკომენდირებულია გადახვიდეთ ახალ მოკლე კოდებზე, რომლებსაც მხოლოდ url სჭირდებათ

მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია სპეციალური დიეტა. ბილირუბინის დონის ამაღლების შემთხვევაში რეკომენდებულია მოხმარებული მარილის რაოდენობის შემცირება, თეთრი პურის, კარაქის, მარგარინის, ტკბილეულისა და საკონდიტრო ნაწარმის მიტოვება. არ არის რეკომენდებული სოკოს, ხახვის, ნივრის, მჟავე და ცხარე საკვების, შოკოლადის, შებოლილი ხორცისა და დაკონსერვებული საკვების მიღება. კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა და რეკომენდირებულია მოწევის დატოვება.

ბილირუბინის მატებას ხელს უწყობს ცხარე და ცხიმოვანი საკვების, მჟავე ბოსტნეულისა და ხილის ჭამა. დიეტა მიზნად ისახავს ღვიძლის განტვირთვას. დიეტა უნდა შეიცავდეს ორთქლზე მოხარშულ საკვებს. ნაღვლის გამომუშავების დასარეგულირებლად რეკომენდებულია მცენარეული დეკორქციის მიღება. აუცილებელია რაციონში შეიტანოთ რძის პროდუქტები, ტკბილი ხილი, უცხიმო ხორცი, ბოსტნეულის სუპები და ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები. უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით 5-6-ჯერ დღეში. დიეტა უნდა დაიცვათ შარდისა და სისხლის ყველა პარამეტრის ნორმალიზებამდე.