IVF endometriózisra: lesz-e eredménye? Az in vitro megtermékenyítés segít az endometriózisban. Végeznek IVF-et endometriózisra?

Az endometriózis olyan patológia, amely a reproduktív korú nőket érinti. Ez a betegség az egyik vezető helyet foglalja el a női meddőség szerkezetében. Ezért a reproduktív szakember irodájában gyakran felteszik a kérdést: „hogyan lehet gyorsan teherbe esni endometriózissal?” és "lehetséges-e IVF endometriózissal?"

Erről a patológiáról többet megtudhat az „Endometriózis” című cikkünkből.

Endometriózis és meddőség

Az endometriózisban szenvedő nők meddősége az esetek felében fordul elő. Az ilyen szövődmények kialakulása gyakran többtényezős jellegű, és a következő mechanizmusokkal rendelkezik:

• A hasüregben elterjedt gyulladásos folyamat nagyszámú összenövés kialakulásához és a petevezetékek elzáródásához vezet. Ennek eredményeként a spermiumok nem férnek hozzá a petesejthez és nem képesek megtermékenyíteni.
• A petefészek szövetének endometriotikus elváltozások által okozott károsodása a tüszőérés normális folyamatainak megzavarásához és az ovuláció hiányához vezet. Ha mégis felszabadul egy petesejt, gyakran csökkent funkcionális aktivitású sárgatest képződik a petefészekben.
• Az endometriózissal hormonális rendellenességek lépnek fel, amelyek a szekretált ösztrogének mennyiségének növekedésében és a gesztagének koncentrációjának csökkenésében fejeződnek ki. Ennek eredményeként a női testnek nincs normális kétfázisú menstruációs ciklusa.
• Az endometriózisban szenvedő nők még kétfázisú menstruációs ciklus esetén is az endometrium funkcionális éretlenségének jeleit mutatják, ami megsérti annak proliferatívból szekrécióssá való átalakulását. Ez ahhoz vezet, hogy a méh belső nyálkahártyája nem képes befogadni a megtermékenyített petesejtet, és nem tudja biztosítani számára a további fejlődés feltételeit.
• Az immunrendszer működésében bekövetkező változások kóros antispermium antitestek termelődéséhez vezetnek, amelyek elnyomhatják a spermiumok mozgékonyságát. Az is lehetséges, hogy a női szervezet autoantitesteket termel, amelyek az embrió halálát okozzák.

A siker esélyei az endometriózis IVF-protokolljaiban

Mivel az endometriózissal járó meddőséget gyakran nem egy, hanem több tényező okozza, az ilyen betegek számára az IVF gyakran a terhesség egyetlen esélye. Sőt, az eljárás sikere közvetlenül függ a kóros folyamat elterjedtségétől, pl. a betegség stádiumától kezdve.

• Az I-II. stádiumban, amikor a kóros elváltozások nem érintik a méh mély izomrétegeit, vagy a petefészkek kis elváltozásai vannak, a terhesség esélye az IVF protokollban 25-30%.
• Az endometriózis III. stádiumában, amikor a petefészkek kétoldali károsodása, a hasüregben aktív tapadási folyamat vagy a teljes myometriumréteg károsodása következik be, az IVF után a terhesség valószínűsége 14-16%-ra csökken.
• A betegség IV. stádiumában, a hasüregben kiterjedt tapadási folyamat jelenlétében, amely magában foglalja a beleket, a hólyagot, mindkét petefészek nagy endometrioid cisztáit és a méh teljes károsodását, a terhesség esélye az IVF protokollban nem több, mint 8%.

Felkészülés IVF-re endometriózisra

Az endometriózis IVF-re való felkészülését minden nő esetében egyénileg végzik.

35 év alatti nőknél a betegség I. vagy II. stádiumának jelenlétében, az in vitro megtermékenyítés előkészítéseként, szükség esetén sebészeti kezelést végeznek (lehetőleg laparoszkópos módszerrel, az összes azonosított méhen kívüli góc maximális elpusztításával és az összenövések disszekciójával ), majd a gyógyszeres hormonterápia és a helyreállító eljárások következnek. Ez a várható taktika lehetővé teszi az endometriotikus elváltozások aktivitásának csökkentését és a sikeres terhesség esélyének növelését.

Ha egy nő 35 évesnél idősebb vagy III-IV. stádiumú endometriózisban szenved, akkor az IVF-eljárást a teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat vagy műtéti kezelés (ha szükséges) után azonnal javasolt elvégezni.

Az IVF jellemzői endometriózisra

Ha az endometriózis okozta meddőségről van szó, a nőt hosszú vagy ultrahosszú IVF protokollal kezelik.

• A betegség I-II. stádiumában egy hosszú protokoll javasolt, amely a menstruációs ciklus végén gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták alkalmazását jelenti a nő saját hormonális szabályozásának elnyomása érdekében. A menstruáció kezdete után gonadotropinokat írnak fel a tüszők érésének serkentésére, a humán koriongonadotropint pedig az ovuláció megindítására. Ez a kezelési rend segít csökkenteni az ösztrogén koncentrációját, amelynek mennyisége általában megnő a betegségben szenvedő nőknél.
• A III-IV. stádiumú endometriózis esetében ultrahosszú protokollokat alkalmaznak, amelyek lényege a GnRH agonisták hosszabb (akár 90 napig tartó) adagolása a saját nemi hormonok termelésének blokkolása és az endometriózis folyamat aktivitásának csökkentése érdekében. . Ezt követően serkentik a tüszőérést és az ovulációt. Az ilyen mesterséges „menopauzával” végzett endometriózis kezelése után az IVF az esetek 50%-ában hatásos.

Lehetséges szövődmények az endometriózis IVF protokolljában

Az IVF protokoll során komplikációk léphetnek fel, mint például a petefészek hiperstimulációja, vérzés, gennyes-gyulladásos folyamatok. Nem specifikusak, és bármilyen más, meddőséget okozó állapot esetén megjelenhetnek.

Az endometriózis in vitro megtermékenyítési protokollja során számos nehézség merül fel, amelyek erre a patológiára jellemzőek:

• A petefészek szöveteinek hormonális egyensúlyhiánya és hosszan tartó gyulladásos folyamatai azt a tényt eredményezik, hogy a petefészek stimulációja során nagyszámú tüsző keletkezik, de a petesejtek minősége nagyon alacsony marad. Ennek eredményeként az embriók minősége romlik, és csökken a normális beágyazódásuk és továbbfejlődésük valószínűsége.
• A kismedencei kiterjedt összenövések a nemi szervek normál anatómiájának megváltozásához vezetnek, ami technikai nehézségeket okoz a petefészkekhez való hozzáférésben a szúrás során. A belek és a hólyag sérülésének, valamint a korai vagy késleltetett vérzés kialakulásának valószínűsége nő.
• Az ösztrogén koncentrációjának hosszan tartó növekedése a vérben az endometriózis során negatívan befolyásolja az endometrium szerkezetét (nem megy végbe teljes átalakulása szekréciós formává), ami csökkenti az embrió normális beágyazódásának esélyét.
• Az endometriózist gyakran autoantitestek termelése kíséri, amelyek nemcsak a nő saját sejtjeire, hanem a beültetett embrióra is károsak. Ezért lehetséges a már beültetett embrió halála a terhesség korai szakaszában.

Amint láthatja, az endometriózis sikeres IVF-programja és a kívánt terhesség kezdete csak a nő állapotának alapos elemzésével és a protokollra való gondosan átgondolt előkészítéssel történik.

Az endometriózis elleni IVF sok kérdést vet fel a nők körében. Milyen visszajelzéseket hagynak az orvosok és a betegek? A fő kételyek továbbra is az anyává válás valós lehetőségei, a betegség folyamata során történő kezelés és a prognózis. Az IVF sikere a betegség mértékétől függ.

Mi köze az endometrium patológiájának ehhez?

Az elmúlt évtizedben az endometriózis kezelésére szolgáló IVF különösen megvitatott témává vált. A betegség a meddőséggel diagnosztizált betegek csaknem egyharmadánál megzavarja a terhességi terveket. Az ilyen nők 20%-ánál felmerül az in vitro megtermékenyítés ötlete, amikor saját megtermékenyített petesejteket ültetnek a méhébe.

Mi az IVF

Az eljárás nem a legolcsóbb, komoly próbája a szép nem testi épségének (éles hormonális változások) és pszichésnek (sokan kíváncsiak arra, hogy lehet-e így „gyereket nyerni” maguknak).

A betegek néhány visszajelzése azt állítja, hogy több ilyen próbálkozás volt szülővé válni, kétségbeesés támadt, többes terhesség esetén pedig spontán abortusz is előfordul. De vannak olyan boldog példák is, amikor a terhesség szövődmények nélkül történt, és az endometriózis megszűnt.

Az orvostudománynak mindenesetre széles lehetőségei vannak, de nem ajánlatos a betegség kezelését késleltetni.

Az endometriózis a meddőség lehetséges oka. A betegség diagnosztizálható ultrahanggal, hiszteroszkópiával (amikor vékony műszert juttatnak a méhbe a hüvelyen keresztül, és videó megfigyelést és kezelést végeznek) és laparoszkópiával (a hasüregben több pontos bemetszéssel a növedékek kimetszése és eltávolítása).

Az endometriózis okozta meddőség

Az okok, amelyek miatt a páciens meddőséget tapasztal a méh belső rétegének rendellenes növekedése miatt, a következők:

• A reproduktív szervek patológiája. A tojások érésének folyamata megszakad, a petevezetékekben összenövések lépnek fel, ami lehetetlenné teszi a női reproduktív sejt támogatását, és élesen csökkenti a fogantatás valószínűségét. Ez az endometrium atipikus növekedésétől szenvedő nők körülbelül 80%-ánál fordul elő.
• Hormonális egyensúlyhiány. A betegség gócai hormonokat termelnek, amelyek megváltoztatják a kismedencei szervek optimális állapotát - csökken a luteinizáló hormon szintje, amely felelős az ösztrogén és a progeszteron optimális arányáért. Az ovuláció leáll.
• Immunrendszeri rendellenességek a női testben. Az érintett méhnyálkahártya spermiumellenes testeket termelhet. Megnehezítik számukra az életet és a gyors mozgást.
• Az endometrium egyenetlen átmérőjű rétege hátrányosan befolyásolja a megtermékenyített tojás rögzítését. A corpus luteum (az embrió tápközege) rosszul működik, így a magzat élettevékenysége veszélyben van.

Még azoknál a betegeknél is nagy a valószínűsége a vetélésnek vagy a szövődményes szülésnek, akik hasonló diagnózissal maguktól esnek teherbe.

Az IVF klinikák leendő ügyfeleinek, akik egy lépést tesznek a lehetséges anyaság felé, határozott hozzáállással kell rendelkezniük, és megbízható személyzetet kell választaniuk. Az első konzultáció sok mindent eldönt.

"Érvek és ellenérvek"

Az IVF lehetőségét endometriózisra különbözőképpen lehet értékelni. A nőgyógyászok egyik csoportja azzal érvel, hogy a mesterséges megtermékenyítés nem a legjobb módja annak, hogy egy nő teherbe essen, ha egészsége veszélyben van. Egy másik csoport ezzel szemben azzal érvel, hogy az eljárás elvégezhető, mert terápiás az endometriumra.

Nem éri meg a kockázatot

Az orvosok első csoportjának van oka ezt mondani, mert számos objektív oka van:

• Az endometrium sejtek kóros eloszlása ​​miatt a csöveken keresztül a petefészkekbe korlátozott számú pete és/vagy azok alulfejlődése figyelhető meg.
• A betegség 3. és 4. stádiumában a méh szerkezete megváltozhat, a belső nyálkahártya vastagságának egyenetlen változása és ennek következtében terhességi nehézségek léphetnek fel.
• Megnövekedett ösztradiol- és csökkent progeszteron-tartalom, a placenta kialakulásával összefüggésben.

Az ilyen szakemberek és várandós anyák véleménye, akik csak az in vitro megtermékenyítést fontolgatják, azt állítják, hogy először meg kell állítani vagy meg kell gyógyítani a betegséget, majd meg kell tervezni a gyermek születését.

Laparoszkópia vagy a kezelő nőgyógyász által hormonvizsgálatok alapján felírt hormonális szerek segítségével a növekedés mérséklődik. A betegség csak a hormonszinttől függ, ezért az ilyen terápia hatékony.

Talán megér egy próbát

A mesterséges megtermékenyítés ilyen ellenjavallata gyakran indokolatlan. Több mint 30 év telt el az első ilyen módon történő teherbeesési kísérletek óta (1978 óta).

De különleges helyzetekben nincs idő további kezelésre. A modern reproduktológia pedig a legújabb megtermékenyítési technikákkal rendelkezik, amelyeket speciális hormonális előkészítés előz meg. E folyamat során csökkennek a szükségtelen méhnyálkahártya-képződmények.

A módszer javallatai továbbra is fennállnak (35-38 év alatti betegeknél):

1. A betegség külső típusa az első két szakaszban.
2. Petefészek ciszta, amelyet a méh nyálkahártya rétegének kóros növekedésének patológiája okoz.
3. Kombinált betegség, amelyben a belső és a külső endometriózis a 3. fokig kombinálódik.

Ezeknél a nőknél egy-két év telik el a fogantatás előtt kémcső nélkül (a betegség felfedezésének pillanatától). Ha a kísérlet nem eredményez természetes megtermékenyítést, mesterséges megtermékenyítést írnak elő.

Idősebb várandós anyáknál (35, 38 év után tekinthető a maximálisan elfogadható életkornak) nem marad idő a független kísérletekre, miután a beteg tudomást szerzett a kellemetlen diagnózisról.

A reproduktológusok a gyakori betegségek következő formáit és típusait jelzik:

1. Külső hüvelyi endometriózis 4. stádium (vele a természetes megtermékenyítés lehetetlen a fájdalmas nemi érintkezés miatt, de itt sincs 100%-os garancia). A betegség súlyos formáiban a pozitív eredmény az IVF-klinika klienseinek körülbelül 15% -át éri el.
2. Adenomyosis (az endometriózis helyi megnyilvánulásai).
3. A fő reproduktív szerv hátsó méhnyakának képződmények általi károsodása.

A szakértőktől kapott statisztikai adatokon alapuló visszajelzések biztosítják, hogy az eredmény minősége egyértelműen a betegség időben történő diagnosztizálásától és felismerésétől függ.

Minden a protokoll szerint

Az endometriózis kezelésére szolgáló IVF-et nem kell azonnal elvégezni a szép nem minden kétségbeesett képviselője számára. Először is megvizsgálják a meddőség időszakát a betegség diagnosztizálásának pillanatától, a várandós anya életkorát, a betegség stádiumát és a fő szerv állapotát, amelyben maguk a tojások fejlődnek - a petefészkek. 35 éves korig a férj reproduktív sejtjeivel (spermium) történő megtermékenyítést kínálnak. Feltéve, hogy a csövek teljesen átjárhatók, az eredmény 15-50%-ban pozitív. Ha a hatás negatívnak bizonyul, IVF-et végeznek.

Az eljárás „hosszú” vagy „szuperhosszú” protokoll szerint történik.

Az összes előkészítő tevékenység jellemzői:

1. Egyéni ütemterv összeállítása a hormonok szedésére és adagolására.
2. FSH (tüszőstimuláló hormon, amely elősegíti a tojások érését) alkalmazása. Nagy mennyiségben szükségesek a begyűjtéshez (elszállításhoz).
3. Humán koriongonadotropin alkalmazása (javítja a progeszterontermelést).

Magának a hosszú protokollnak megvannak a maga szakaszai.

• Az eljárást a ciklus 21. napjától alkalmazzák.
• A természetes hormonok szintetikus analógjaik használata miatt általában egy ideig nem termelődnek. Tehát a test „pihen”, és a kóros növekedések kialakulása leáll.
• A fő cél a 18-21 mm-es tüszőméret elérése.
• Ezután az injektált hCG hatására eltávolítják, megtermékenyítik és inkubátorban „érlelik”.
• A megtermékenyített petéket beültetik a várandós anyába.

Az ilyen hormonterápiának, amint azt a betegek véleménye leírja, jelentős hátrányai vannak. Ez rossz egészségi állapot (hőhullámok, csökkent szexuális vágy) és kellemetlen érzés a külső nemi szervekben.

A menopauzában lévő nők hasonló dolgokat tapasztalnak. A hormontartalékok a bőr alá fecskendezhetők a hasi területen, ahol felhalmozódnak, és a hasüregben található legközelebbi „célpontokra” hatnak.

A szuperhosszú protokoll hatásában hasonló az előzőhöz, csak a hormonterápia hosszabbodik meg időben. A gonadotropin-releasing hormon agonisták több hónapon keresztül 28 naponta injekcióban adhatók be. Csak ezen időszak után gyűjtik össze a tojásokat. A szervezet hosszabb ideig ki van téve a természetes biológiai anyagok mesterséges analógjainak, ami jelentősen csökkentheti a méh belső rétegében lévő sejtek atipikus proliferációjának megnyilvánulásait.

A kívánt eredmény nem mindig érhető el azonnal. Néha a nőknek idővel meg kell ismételni az eljárást.

Az IVF elvégzése előtt meg kell vizsgálni az összes kismedencei szervet, be kell venni a megfelelő vitaminokat (folsav, B, E csoportok - az orvossal folytatott konzultációt követően).

A protokollon végzett munka során saját maga is figyelemmel kell kísérnie az endometrium egészségi állapotát és megnyilvánulásait (függetlenül attól, hogy a réteg megvastagodott vagy elvékonyodott-e a gyógyszerek bevétele után, az ultrahangos anyagok megmondják).

A meddőséget okozó betegség eljárása nem a legolcsóbb és nem a legbiztonságosabb. De az anyává válás lehetséges esélyéért ezt is elviselheti. A legfontosabb, hogy a meddőség okát a lehető legkorábban megkeressük. A nőgyógyász látogatásával kell kezdenie.

Minden ötödik embernél vannak endometriózis tünetei. Úgy gondolják, hogy ez korunk jele: a környezet romlása, a csökkent immunitás, az ismételt abortuszok, a krónikus stressz e betegség kialakulásához vagy gyors progressziójához vezet.

Az endometriózis egy hormonfüggő betegség, amely a károsodott immunitás hátterében fordul elő. A betegség tünetei attól függnek, hogy az endometrium szövete (a méh nyálkahártyája) hol kezd el növekedni - a csövekben, a méhnyakon, a petefészekben, a hashártyán stb.

Az endometriózis diagnózisa és kezelése

A modern orvosi szabványok szerint az endometriózis pontos diagnosztizálásához laparoszkópiára vagy hiszteroszkópiára van szükség az elváltozások észleléséhez, biopsziához és mikroszkópos vizsgálathoz. De gyakran a panaszok és a betegség lefolyása annyira specifikusak, hogy a diagnózist a klinikai kép alapján meglehetősen ésszerűen felállítják.

Az endometriózis gyakran csökkenti a terhesség esélyét. Ennek oka az endometriózist kísérő vagy annak részét képező különféle szövődmények. A betegek 80% -ában a petevezetékek összenövése és deformációja jelentkezik. A finomabb változások közé tartozik az LH-szint csökkenése a vérben és magában a tüszőben. Emellett megemelkedik az ösztradiol női nemi hormon szintje, ami rontja a sárgatest működését.

Ezen túlmenően az endometriózis hátterében IVF-en átesett betegeken végzett számos tanulmány kimutatta, hogy az endometriózisban szenvedő nők IVF-e során csökken a petesejtek (peték) minősége, a megtermékenyítő képességük és a keletkező embriók beágyazódási képessége.

IVF protokollok endometriózisra

Az endometriózis esetében általában „hosszú” vagy „extra hosszú” protokollterveket használnak, bár a szokásos módon a protokoll kiválasztásának megközelítése szigorúan egyéni marad.

„Hosszú” stimulációs protokoll esetén az agonisták beadása az előző nap 21. napján kezdődik. Mindkét napi injekciót használják, például a Diferelint 0,1 mg-os dózisban, és a Diferelin-depot egyszeri injekciót 3,75 mg-os dózisban a has bőre alá. A szuperovuláció stimulálása a menstruációs ciklus 3-5. napján kezdődik. A gonadotropinok napi intramuszkuláris injekcióit egyénileg kiválasztott dózisokban alkalmazzák. A stimulációt hormonszint és ultrahang ellenőrzése mellett végezzük, amíg a vezető tüszők el nem érik a 18-20 mm átmérőt. Ezen a napon a hCG ovulációs dózisát írják elő. 35-36 órával a hCG beadása után szúrást végeznek, és összegyűjtik a tojásokat. Megtermékenyítésük, inkubátorban való tenyésztésük és embrióátültetésük a szokásos szabályok szerint történik.

Az „extra-hosszú” protokollban a gonadotropin-releasing hormon agonisták beadása több hónapon keresztül történik (2-6). Számos (a klinikai képnek megfelelően) injekciót írnak elő, például Diferelin-depot vagy Decapeptil-depot 28 naponként, majd megkezdődik a szuperovuláció stimulálása. Ugyanakkor a petefészkek aktivitása mélyebben elnyomódik, ami kifejezetten az endometriózisban szenvedő betegeknél nagyon fontos.

Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy endometriózis esetén az embrió beültetése valamivel ritkábban fordul elő, mint a meddőség más formáinál, például a tubo-peritoneálisnál. Ez még az 1-2 fokos endometriózisban szenvedő betegekre is vonatkozik. Ennek oka lehet a petesejtek (peték) minőségének csökkenése, vagy az, hogy az endometriózis megzavarta a méh nyálkahártyájának szerkezetét, és az embrióra nézve mérgező anyagok felhalmozódását okozta a méh üregében.

Annak ellenére, hogy az endometriózisban szenvedő nők meddőségének problémája releváns, különösen IVF-kezelés esetén, még mindig nincs konszenzus arról, hogyan kell elvégezni a hormonális és laparoszkópos kezelést az IVF előtt, az immunkorrekciót, az IVF protokoll jellemzőit stb.

Azonban számos IVF-klinika végez klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat is, amelyek célja az endometriózisban szenvedő nők IVF-terhességének optimalizálása.

Vita

Jó napot, azt szeretném kérdezni, hogy van-e ilyen diagnózisa, teherbe eshet a méh adenomózisa?

megvigasztaltál. Még remény is volt. Ha sikerül természetes úton teherbe esnem, nagyon boldog leszek

Fontos, hogy jó központban és jó sebésznél végezzék a műtétet. Nem kell félnie a műtéttől, mivel a kezelés gyakran lehetetlen nélküle. Az endometrioid ciszták esetében a műtét késleltetése veszélyes.

Lányok, ha gyógyszerrel kezelnek titeket, az azt jelenti, hogy még mindig nem vagytok olyan rosszak. Szerdán lesz műtétem. Aggódom emiatt, de szükséges.

Lányok, sikeresen teherbe estem, bár endometriózisom is van. Ő vitte a babát. Most a fiam két éves))) Az endometriózis újra elkezdett fejlődni, azt is mondták, hogy egyelőre igyam a Visanne-t. Először Janine-t írtak fel, de a gyógyszer nem felelt meg nekem, ezért Visanne-ra cserélték.

Honnan ez a baromság? Egy horror! Azt is gyanítom, hogy endometriózisom van. Kivizsgálás előtt állok, és azt mondták, hogy csináljak ultrahangot, hogy biztosan megállapítsam, nincs-e endometriózisom.

Nagyon jó cikk. köszönöm, remek felvilágosítás!

Az endometriózisos unokatestvérem is megszenvedte, laparoszkópos beavatkozást végeztek rajta, sokáig úgy gondolták, hogy csak az IVF segít, de egy év után magától is teherbe tudott esni az orvosokon, Anya és Gyermeke-nél kezelték, jó orvosokat találtak, sokáig tartott. Megvizsgáltak, minden apró részletre rájöttek, és itt az eredmény Nem úgy, mint más klinikákon, azonnal felajánlották IVF kezelés előzetes vizsgálatok nélkül.

Hasznos cikk, ennyi. Csak laparoszkópia után kapcsolták ki nálam a menstruációt 6 hónapra, utána 6 hónap független próbálkozás, eredménytelenül. Újra laparoszkópia és 4 hónapra kikapcsolták a menstruációt, majd IVF, eredmény nélkül, de a következő ciklusban önálló terhesség, majd három év múlva második. A diagnózisban az endometriózis mellett antifoszfolipid szindróma is szerepelt.

Megjegyzés a "Sikeres IVF-program endometriózisra" című cikkhez

Bővebben az „Adenomyosis és öko” témáról:

Ki szült adenomiózis után? Egészségügyi gondok. Terhesség tervezése. Először győződjön meg arról, hogy valóban adenomiózisról van szó. Többször diagnosztizáltak ultrahanggal.

Az adenomyosis nyomtalanul eltűnt. Az orvosok hormonális fogamzásgátló tablettákat írhatnak fel (de nem szoptató anyáknak), hogy javítsák az állapotot. Van ennél nehezebb kezelési mód is...

Terhességtervezés: elemzések és vizsgálatok, fogantatás, meddőség, vetélés, kezelés, IVF. Elmentem ultrahangra és az orvos adenomiózist állapított meg nálam. ahol...

adenomiózis és déli utak. Szia MariaMM! Ultrahang szerint adenomiózist diagnosztizáltak - a méh mérete 58-41-52 (ciklus 10. napja) a méhnyálkahártya heterogén + klinika - ben Kérem adjon tanácsot...

Sikeres IVF-program endometriózisra. Remélem elsőre minden sikerül, nagyon hiszek benne. Az IVF program hatékonyságának növelése érdekében azonban a nő bizonyos felkészítése szükséges, hiszen az ART-nál a páciens jelentős, esetenként...

Adenomyosis és ultrahang. Diagnosztika. Nők egészsége. Adenomyosis és ultrahang. Kedves hölgyeim, világosítsatok fel! 40 éves vagyok, és az utóbbi néhány évben „békésen együtt élek” az adenomiózissal.

2 öko-kísérlet – sikertelen. Egy év és 2 hónap múlva önálló terhesség IVF és két eredménytelen inszemináció után a három hónapos kúra mellett döntöttek...

endometriózis. Egészségügyi gondok. Terhesség tervezése. Lásd további megbeszéléseket: Sikeres IVF-program endometriózisra. Endometriózis! Mint ez? Még mindig nem értem: lehetséges-e terhesség endometriózissal, nem műtéti kezeléssel vagy...

Sikeres IVF-program az endometriózisra. Azok a nők, akik IVF-et keresnek a meddőség leküzdésében, minden ötödik tapasztal...

Adenomyosis - mi a fene? Kedves tervezőtársak:)), a tanácsotokra lenne szükségem! Orvoshoz fordultam, és adenomiózist és (kicsi) miómát diagnosztizáltak nálam. Az orvos azt mondja, tervezhetünk.

az endometriózis pedig szinte kezelhetetlen, a fő kezelés vagy a területek kauterizálása (de ez főleg laparoszkópia során történik), vagy a menopauza. Bizonyos jelek alapján (azaz nem tesztek alapján) az endometriózisra gyanakodhatunk, de mindenképpen sikeres IVF-program endometriózisra.

endometriózis és egyéb sebek és yuga. Betegségek. Nők egészsége. Női egészségügyi problémák - diagnózis, kezelés, fogamzásgátlás, jólét. Volt egy méhen kívüli betegségem, pár év múlva fibroadenoma volt a mellkasomban, egy déli utazás után véreztem és endometriózist diagnosztizáltak nálam.

Sikeres IVF-program endometriózisra. Az endometriózis gyakran csökkenti a fogantatás és a terhesség esélyét. Nekem csak laparoszkópia után kapcsolták ki a menstruációt 6 hónapra, aztán 6 hónap önálló próbálkozás...

és az endometriózist szinte nem kezelik, a fő kezelés vagy a területek kauterizálása (de ezt főleg laparoszkópia során végzik), vagy a menopauza Sikeres IVF program endometriózisra. Alvadást csináltattam a lapariumban. Általában az endometriózist hisztéria erősíti meg.

Sikeres IVF-program endometriózisra. Az endometriózis gyakran csökkenti a fogantatás és a terhesség esélyét. A nő termékenységét befolyásoló tényezők. A meddőség okainak azonosításának és kezelésének módszerei. Termékenyítés és IVF.

adenomiózis és déli utak. Orvosi problémák. Terhesség tervezése. adenomiózis és déli utak. Szia MariaMM! Az ultrahangon adenomiózist diagnosztizáltak - akkora, mint a méh...

Sikeres IVF-program endometriózisra. Endometriózisos unokatestvérem is szenvedett, csináltak neki laparoszkópos műtétet, sokáig kezelték Azt hittük, hogy csak az IVF segít, de egy év múlva már csak én laparoszkópia után, 6 hónapra kikapcsolták a mensit. független...

adenomiózis. Nőgyógyászat. Orvostudomány és egészségügy. Lányok, kezelt valaki adenomiózist Logesttel? Mielőtt elkezdtem szedni a Logestet, egyáltalán nem volt problémám a ciklusommal, csak...

Sikeres IVF-program endometriózisra. A meddőség leküzdésében segítséget kérő IVF-et kereső nők közül minden ötödik szenved az endometriózisban szenvedő nők meddőségi problémájának relevanciája ellenére, különösen IVF-kezelés esetén...

Endometriózis. Orvosi problémák. Terhesség tervezése. Valahol lentebb olvastam a vitában... „Endometriózist diagnosztizáltak nálam, elkezdtem az örökbefogadáson gondolkodni...” Sikeres IVF program endometriózisra. Endometriózis és terhesség.

Annak megértéséhez, hogy az IVF módszer képes-e megoldani az endometriózis okozta meddőség problémáját, meg kell érteni annak jellemzőit

A női meddőség egyik oka egy krónikus betegség -. Ez a méh üregen kívüli szövetnövekedés, amely nagyon hasonlít az endometriumhoz. Az endometriózis lehet multifokális jellegű, és átterjedhet a petefészkekre, a petevezetékekre, a hashártyára, a hólyagra, a belekre, sőt a méh falának vastagságába is belenő.

Ezt a betegséget titokzatosnak tekintik, mert semmit sem tudunk az előfordulásának természetéről. Összefüggését azonban megállapították a reproduktív korú nőknél előforduló hormonális egyensúlyhiánnyal és immunrendszeri zavarokkal. Endometriózis - az esetek felében. De nem kell pánikba esni, mert rendelőnk szakemberei tudják, mit kell tenni ilyen helyzetekben.

Az endometriózis, mint a meddőség oka

Annak megértéséhez, hogy képes-e megoldani az endometriózist, meg kell értenie a jellemzőit:
. Először, a kismedencei szervekben a benne lévő tapadó folyamat kialakulása miatt változások következnek be, ami a petevezetékek elzáródásához vagy sűrű szövetfúzió kialakulásához és az ovulációs folyamat és a petemozgás megzavarásához vezet.

Ha az endometriózis külső és mértéke 1-2, akkor a klinika orvosai azt tanácsolják, hogy ne rohanjon. Ebben az időszakban szabványos eljárásokat hajtanak végre a betegség tüneteinek csökkentésére és az elváltozások lehetőség szerinti megszüntetésére. Ezután a leendő szülők egy évet kapnak, hogy megkíséreljék a természetes fogantatást.

Ha a fogantatási kísérletek sikertelenek, a betegség visszaesése kizárt. Újbóli megjelenését ugyanazok a tünetek kísérik, mint az első alkalommal: fájdalom az alsó hasban, petefészekciszták. Ha az érzések nagyon fájdalmasak, ismételt kezelést írnak elő, de ha a fájdalom tolerálható, akkor IVF-et írnak elő.

Van azonban egy kivétel - a petevezeték megerősített átjárhatósága. Ebben az esetben a későbbiek végrehajtására kerül sor. A statisztikák szerint ez a módszer az esetek 13-50% -ában sikeres.

Érdemes megjegyezni, hogy a várakozási taktika csak akkor lehetséges, ha életkora nem haladja meg a 35 évet. Ha érettebb korról beszélünk, akkor szó szerint közvetlenül a hormonkezelés és a laparoszkópia után írják fel. Alkalmazható a petesejt megtermékenyítésének nevezett módszer is, amelynek során egy speciális tű segítségével spermiumot juttatnak a petesejtbe.

Ha úgy gondolja, hogy az IVF eljárás a fejlődés későbbi szakaszaiban (3-4) lehetetlen, akkor téved. Éppen ellenkezőleg, az IVF protokollt azonnal előírják: természetesen teljes körű vizsgálat és nagyszámú minta adományozása után. Ebben az esetben a protokollok hosszúak, két héttől három hónapig terjednek, mert segítségükkel nagyobb mennyiségben is lehet egészséges tojásokat szerezni.

Az IVF hatékonysága az endometriózisban

A méh endometriózisa (adenomyosis) meglehetősen gyakori betegség betegeink körében, és az IVF program eredményessége érdekében szükséges a méh felkészítése a beültetésre, mert az endometriózis által érintett méh okozza az embrió kudarcát. beültetés.

A méh endometriózisa esetén az endometrioid szövet a rostok között helyezkedik el, ami megzavarja a myometrium vérellátását, és az adenomiózis csomós formájával a csomó néha deformálja a méh üregét.

Sebészeti kezelés nem tudja megoldani a méhtest endometriózisának problémáját, nem tanácsos a méh artériáinak embolizálása a reproduktív időszakban és a terhességet tervező nőknél. Mivel a petefészekszövet nem táplálja megfelelően.

Létezik többféle felkészülési taktika endometriózisban szenvedő nők IVF-programjába. A taktika a beteg follikuláris tartalékától függ. A tüszőtartalékot nemcsak AMH-val (anti-Muller hormon), hanem az antrális tüszők számával is meghatározzuk. A sikeres beültetéshez helyre kell állítani a megfelelő véráramlást a méhben, és természetesen helyre kell állítani a sérült receptor apparátust.

A méh bazális rétegének edényeinek Dopplerrel végzett ultrahangja lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne késleltesse az adenomiózisban szenvedő betegek kezelését.

Ha a betegnek jó a tüszőkészüléke, akkor az orvos könnyebben kezeli az adenomiózist, mivel a beteg jól gyógyul a lerakódott gyógyszerek alkalmazása után.

Lerakott gyógyszerek - hormonfelszabadító hormon agonisták - 1 injekció a gyógyszerből 28 napig hat. Az orvos figyelemmel kíséri a méh méretét, ellenőrzi a tumormarkereket, és eldönti, hogy hány cikluson keresztül blokkolja a menstruációs funkciót.

2 blokkolt ciklus után, jó tüszőtartalékkal, nyugodtan megkezdheti az ovuláció stimulálását.

Akinek van kis tüszőtartaléka, azt Visanne-val kezeljük. Ennek a gyógyszernek a folyamatos, a stimulációra való zökkenőmentes átállással történő alkalmazása már több száz beteg teherbe esését segítette elő, bár a gyógyszerpiacon nemrég jelent meg.

Számos érdekes, összetett esettörténetünk van adenomiózisban szenvedő betegekről, akik terhességgel végződtek.

Nehéz kihordani a terhességet az adenomiózis kezelését követően? Igen, előfordulhatnak nehézségek a terhességgel kapcsolatban, ezért fontos az orvos ajánlásainak betartása, a progeszteron és az ösztrogén gyógyszerek megfelelő adagjának kiválasztása, és azok megfelelő abbahagyása.

Az endometriózis gócai csökkentik a terhesség esélyét az IVF révén, de a betegség súlyossága fontosabb. Tehát 1-2 fokos endometriózis esetén az IVF 12-16% valószínűséggel lesz sikeres, amikor a betegség 3-4 stádiumban van, az IVF utáni terhesség esélye 8-14% -ra csökken. Ennek esélye jelentősen csökken, ha a páciensnek endometrioid petefészekcisztája van, amelyet el kell távolítani. Az alacsony hatékonyság annak tudható be, hogy endometriózis esetén számos negatív következmény miatt csökken a petesejt minősége, megtermékenyítési és beágyazódási képessége.

A leszúrt pete kezdeti hiányosságait még in vitro megtermékenyítéssel is nehéz kompenzálni. De mivel az eljárás sikerének ilyen látszólag alacsony esélye van, az IVF hatékonysága endometriózis esetén meghaladja a petevezeték-peritoneális faktor meddőségének hatékonyságát.

Az endometriózis lehetséges ART módszerei

Egy adott ART módszer vagy séma kiválasztása IVF előtt az endometriózis súlyossága, a meddőség időtartama, a páciens petefészkeinek állapota és életkora alapján történik.

1. A betegség enyhe fokú (külső endometriózis 1-2 fokozata) várható kezelést igényel, hiszen a természetes fogantatás esélye elfogadható szinten marad. Ha azonban az endometriózis konzervatív kezelésének befejezése után egy éven belül nem következik be terhesség, vagy a nőt ismét meg kell vizsgálni az endometriózis gócainak megjelenésére, amelyek fájdalom, ciszták megjelenésében és a CA 125 tumormarkerek növekedésében fejeződnek ki. A fájdalom enyhítése érdekében a nő ismételt laparoszkópiát végezhet. Sajnos ez nem növeli a természetes fogantatás esélyét, így ilyen helyzetben a leghelyesebb döntés az lenne, ha azonnal elvégeznénk az IVF-et.
2. Ha az endometriózis gócai nem érintették a petevezetékeket, akkor azok átjárhatóságának klinikai megerősítése után meglehetősen hatékony módszer lehet az ovuláció és az azt követő spermiumok stimulálása a férjtől. Egészséges petefészkek és petevezetékek esetén ez az eljárás az esetek 13-50%-ában sikeres. Ha azonban az eredmény negatív, akkor érdemes IVF-hez folyamodni.
3. Ha a beteg életkora meghaladja a 35 évet, az IVF-et ICSI-vel együtt azonnal el kell végezni az endometriózis kezelésének befejezése után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegségnek a tojásokra gyakorolt ​​negatív hatásai mellett azok minősége és mennyisége természetesen romlik az életkorral.
4. Nem szabad időt hagyni a természetes fogantatásra, ha a betegnél az endometriózis súlyos stádiumát diagnosztizálják. Azonnali IVF-et kell végezni, ha a petevezetékek súlyosan károsodtak, az esetleges szövődmények túl veszélyessé teszik a műtétet, vagy a partner sperma minősége nem elég magas.
5. Az alacsony petefészek-tartalék vagy a múltban számos sikertelen IVF-kísérlet indokolja a páciens IVF használatát.

Ha az összes lehetséges ART módszer közül az IVF előnyösebb a páciens számára, a sikeres beavatkozás esélyének növelése érdekében protokollt kell meghatározni. A betegség súlyosságától függően „hosszú” vagy „szuperhosszú” ovulációs stimulációs protokollt kell alkalmazni (2 hét, illetve 1-3 hónap). Ez a megközelítés lehetővé teszi a petesejtek minőségének és beágyazódási képességének javítását, valamint nagyobb számú, megtermékenyítésre alkalmas petesejtek beszerzését.

Az endometriózis, különösen súlyos stádiumban, súlyos terhességi problémává válik. Azonban a testére való odafigyelés és a megfelelő kezelés, valamint a modern orvoslás vívmányainak felhasználása az emberi reprodukció terén, még a meddőségben diagnosztizált nők is teherbe eshetnek és egészséges gyermeket szülhetnek.