Mi az Apgar 8 9. Első vizsga: Apgar pontszám. Íme példák az Apgar-pontszámok értelmezésére

Az újszülöttekre vonatkozó Apgar-pontszám egy modern módszer a csecsemők méhen kívüli életre való felkészültségének felmérésére. Az első vizsga nem befolyásolja a baba iránti szeretetét, de nem árt, ha megismeri a sikeres átadás bonyolultságát és a szülészeti kórház kivonatában szereplő titokzatos számok jelentését. Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi az Apgar skála, hogyan kell megfejteni, és mit kell tenni, ha a baba alacsony pontszámot kap.

Ebből a cikkből megtudhatja

Mit jelent ez a skála?

Az újszülött egészségi állapotát külső jelek alapján értékelő skála szükséges a szülésnél jelen lévő szülész-nőgyógyász és gyermekorvos számára. A vizsgálat eredménye és a pontok összesítése alapján döntés születik a csecsemő sürgősségi újraélesztési ellátásának kötelező biztosításáról, valamint közös osztályon vajúdó anyához történő áthelyezésének lehetőségéről.

Az APGAR rendszert 1952-ben fejlesztették ki tanulói tananyagként és az ápolók munkáját segítő eszközként. Az innovációt alkotójának - aneszteziológusnak - a nevét kapta Virginia Apgar, Egyetemi tanár. A minősítés feltalálását a méhen belüli patológiás és szülés közbeni fulladásos gyermekszületések egyre növekvő száma tette szükségessé. És 70 éve sikeresen alkalmazzák a szülészetben és a gyermekgyógyászatban.

Apgar skála – a pontszám 0-tól 10 pontig terjed. A gyermeket kétszer vizsgálják meg a születést követő első és ötödik percben, és 5 mutató szerint adják meg a pontszámokat:

epidermisz színe– A (megjelenés);
pulzus– P (impulzus);
reflexek, reflex ingerlékenység– G (grimasz);
izomtónus, motoros aktivitás– A (tevékenység);
légzési minta– R (légzés).

Minden tételért a baba 0-2 pontot kap. A pontok összesítése után készen is van az Apgar-skála eredménye. Ha a vizsgálat eredménye az ötödik percben 0-7 pont, akkor egyenlő idő elteltével még háromszor történik az értékelés: a 10-15-20. percben. Az eredmény meghatározása legfeljebb egy percet vesz igénybe, nincs szükség további felszerelésre.

A szülés utáni váladékozás során a gyermeknek legalább 2 mutatója van a skálán, például 7/9 vagy más számok. Ez azt jelenti, hogy az első percben 7 pontot kapott, az ötödikben pedig 9 pontot. Az eredmény pozitív értékeléséhez fontos látni az alkalmazkodás dinamikáját (az első számok kisebbek lesznek, mint a későbbiek).

Tudjon meg többet az egyes lehetőségekről

Az újszülött állapotát a szervezet létfontosságú funkcióinak külső jelei alapján értékelik. Hogy megértsük, hogyan történik ez, nézzük meg részletesebben az egyes pontokat.

A szülész- és gyermekorvosok a táblázat segítségével gyorsan elérik az Apgar-skálán az eredményeket. Így néz ki ( Figyelem! A táblázat jobbra-balra görgethető):

Paraméter	0 pont	1 pont	2 pont
A bőr színe	Halvány, kék (cianózis).	A lábak és a karok kékesek, a test többi része halvány rózsaszín.	A bőr tónusa egyenletes, rózsaszín a test teljes felületén.
Pulzus	Egyszeri megnyilvánulások, pulzus hiánya.	Kevesebb, mint 100 ütés percenként.	130-140 ütés percenként.
Reflexek	Teljes hiány.	A kifejezés hiánya.	Kimondott nyelés, szívás, markolás.
Izomtónus	Nincs mozgás.	A testmozgások gyengék és ritkák.	Kaotikusan, rendszeresen lengeti a végtagjait.
Lehelet	Hiányzó.	Nyög, szabálytalanul lélegzik (hipoventilláció).	Sikít, mélyeket lélegzik, gyakran.

Az értékelés eredménye az egyes mutatók pontszámainak összegzése. Ez a következőképpen történik:

A bőr színe

Ha egy újszülött bőrszíne halvány rózsaszín vagy csípős rózsaszín, akkor 2 pontot kap. A végtagok kékes árnyalata és a test többi részének hámjának normál színű árnyalata 1 pontra csökkenti a pontszámot, és gyenge magzati hipoxiát jelez az orvosnak.

Mindenhol a bőr kék színe, a túlzott sápadtság ok az újraélesztési eljárások elvégzésére, és 0 pontot ad az első mutatóért.

Ez érdekes! Egyébként a császármetszéssel született gyermekek gyakrabban kapják a maximális 2 pontot ezért a kritériumért. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szülőcsatorna természetes áthaladása nem könnyű a baba számára, és befolyásolhatja a szövetek oxigénszintjét. De a Caesaroknak sikerül ezt elkerülniük.

Impulzus

A pulzusszámot a születés után 6 másodperccel auskultációval, a mellkas tapintásával vagy az artériák tapintásával mérik. Ezután a kapott számot megszorozzák 10-zel, ami a perc eredményt adja.

Az újszülöttek szíve aktívan működik. A normát 130 és 140 ütés/perc közötti pulzusnak tekintik. Ebben az esetben a gyermek 2 pontot kap.

Ha a szív instabil és lassan ver, a baba 1 pontot kap, ha nincs pulzus, 0 pontot.

Ha a mutatók nem normálisak, akkor a baba újraélesztési eljárásokat kap, amíg a pulzusszám vissza nem tér a normál értékre.

Reflexek

A szopás, markolás, nyelés és légzés képessége az újszülöttek életéhez szükséges első reflexei. Ha a gyermek egyértelműen megmutatja ezeknek a veleszületett készségeknek a jelenlétét az élet első perceiben, akkor magas pontszámot, 2 pontot kap. A csecsemőnek meg kell keresnie a mellét, ütögetnie kell az ajkát, sikoltoznia kell születése után, és lélegeznie kell.

Ha a reflexek gyengén vagy részben kifejeződnek, akkor 1 pontot kap, ha teljesen hiányzik - 0 pontot.

Az objektív értékelés érdekében a szülészek stimulálják a reflexmozgások megnyilvánulásait:

tegye az ujját a baba ajkára;
helyezze az újszülöttet sima felületre, lépésre ösztönözve;
feküdjön a pocakra, és nyomja a sarok alá, felébresztve a kúszó reflexet;
katétert helyeznek be a nyálka eltávolítására a baba orrából; Nagyon jó, ha a baba tüsszög, grimaszol, és elmozdítja a fejét.
Izomtónus

A karok és lábak kaotikus mozgása a baba jólétének fő mutatója közvetlenül a születés után. Arra törekszik, hogy végtagjait kiegyenesítse és testét normál helyzetbe hozza. Ez a viselkedés 2 pontot ad a végösszeghez.

A baba 1 pontot kap, ha:

gyengén mozog, de vonakodva teszi;
karok és lábak hajlított helyzetben maradnak.

A testmozgások teljes hiányával, a magzati helyzet fenntartásával vagy annak közelében - 0 pont.

Lehelet

A baba 2 pontot kap, ha születése után szúrósan sikoltozik, és élete első percében fenntartja a normális légzési ritmust - 40-45 be- és kilégzés. Ha az újszülött sikoltozás helyett nyöszörög, zihál, vagy egyenetlenül lélegzik, 1 pontot kap, ha ennek a kritériumnak nincs megnyilvánulása, 0 pontot kap.

Fontos! Érdemes megfontolni, hogy a természetellenesen, de császármetszéssel született koraszülöttek alacsonyabb Apgar-teszt eredményt kapnak. A nőknek nem szabad emiatt idegeskedniük, és hiányosságokat találniuk a babának. A figyelem, a törődés és a gondos gondozás gyorsan javíthatja a helyzetet.

Mit jelentenek az értékelések?

A szülőszobán a nők általában nem kapnak pontos Apgar-pontszámot. A szülők a hazabocsátás után a kártyán látják az eredményt, vagy tájékozódhatnak az orvostól. Az eredmények saját kezű megfejtéséhez használja a pontok összegének következő dekódolását.

0-2 . Az újszülött kritikus helyzetben van, és újraélesztő segítségére van szüksége.
3-4 . A mutató kielégítő. A normától való eltérések átlagosak. A koraszülöttek gyakran kapják ezt az eredményt. Születés után a babát gyermekorvos, szülész és neurológus figyeli.
5-6 . Kielégítő eredmény, a normától való eltérések kicsik.
7-9 . A mutatók optimálisan pozitívak. Az eltérések gyengék.
10 . Egészséges gyerek.

Az eredmények kiértékelésének algoritmusának egyszerűsítése érdekében példákat adunk az újszülöttek tesztelésének eredményeire:

8/9, 9/9, 9/10

A baba csodálatosan érzi magát. Az orvosoknak és az anyának nem kell aggódnia a jóléte miatt, és szorosan figyelemmel kell kísérniük állapotát a kórházból való kibocsátásig.

A klinikai eredmény normális. A baba jól érzi magát, és gyorsan alkalmazkodott a külső környezethez.

7/8, 6/7, 5/7

Talán kissé legyengülve született a baba, de az ötödik percre hamar felépült. Jól érzi magát, nincs szüksége sem orvosi ellátásra, sem szoros gyermekorvosi felügyeletre.

Kielégítő mutató. Sürgős orvosi ellátás nem szükséges.

6/6, 5/5

A gyermekorvosoknak az újszülöttet alaposabban kell figyelniük.

4/5, 5/6

Az eredmény átlag alatti, de van pozitív tendencia. A gyermeket az elbocsátás után 1-2 hétig szorosabb megfigyelés alatt tartják.

4/4, 3/4

Ez az eredmény mérést igényel a születés utáni tizedik percben. A baba fizikai állapota rossz. Ebben az esetben a nőt és a gyermeket kórházba kell helyezni további megfigyelésekre.

2/3, 3/3

Újraélesztésre van szükség, az állapot kritikus.

2/2, 1/2

A gyermek a fulladás nyilvánvaló jeleit mutatja, és az újszülött élete fenyeget. A gyermekorvosoknak azonnali újraélesztésről kell gondoskodniuk.

0/2, 0/1, 1/1

A helyzet nehéz, a baba élet-halál küszöbén áll. Újraélesztés és részletes vizsgálat nélkül lehetetlen.

Ez érdekes! Oroszországban rendkívül ritkán kapnak 10 pontot az újszülöttek. Ez az egészségügyi személyzet mentalitásának, a dolgok összezavarásától és a szakszerűtlenségtől való félelemnek köszönhető. Így 9 pont megfelelhet a nemzetközileg elfogadott 10-nek.

Ami normálisnak tekinthető

Az újszülött Apgar-értékelés világszerte alkalmazott módszer a csecsemők méhen belüli fejlődési rendellenességeinek kimutatására. A szülészeten tárgyilagossága és egyszerűsége miatt szerették. A pontok összege lehetővé teszi, hogy teljes klinikai képet kapjon a baba állapotáról, elkészítse a megfigyelési és szülés utáni gondozási tervet.

A szemüveget a fizikai és reflexfejlődés szintjének normális mutatóinak tekintik 7-től 10-ig. Ebben az esetben a baba nem igényel orvosi ellátást, átadják a vajúdó anyának, és a mellre helyezik.

5-6 - enyhe eltérések;

A rehabilitáció időbe telik, a hiányosságok gyakran átmenetiek. Asphyxiával és magzati éretlenséggel társul.

3–4 - az általános állapot nem kielégítő;

A csecsemő átlagos fokú oxigénéhezése van. Újraélesztési eljárásokra lesz szükség a légzés és a pulzus normál ritmusra állításához.

0-2 - kritikus helyzet;

Fennáll az újszülött halálának veszélye. Mindenekelőtt légzési stimulációt (szellőztetést) végeznek. Az alacsony mutatók oka lehet a baba alacsony testtömege, koraszülöttség, hipoxia.

Az Apgar skála kritériumainak megnyilvánulási szintjét kétszer határozzák meg: az első és az ötödik percben. Ha a mutatók alacsonyak, fontos megfigyelni a pozitív dinamikát. Ha egy gyerek az első percben 4-5 pontot kapott, de az ötödikben 7-9 pontot, akkor egészséges gyereknek számít. A dinamika hiánya riasztó jel, ok arra, hogy még kétszer-háromszor mérjünk, és sürgős újraélesztést biztosítsunk a babának.

Fontos megérteni, hogy az Apgar-teszt szubjektív a baba további fejlődése szempontjából. A 9–7 pontot elért gyerekek nem feltétlenül lesznek okosabbak vagy erősebbek, mint azok, akik alacsony pontszámot kaptak.

Mi van, ha alacsony a pontszám?

Az újszülött állapotának korai diagnózisa életmentő a modern szülészek számára. Az Apgar minősítés a baba jólétének szintjét jelzi élete első perceiben. Természetesen minden szülő egészséges, erős baba születésében reménykedik, ami magas pontszámot jelent a skálán.

Az alacsony pontszámok veleszületett fejlődési rendellenességek jelenlétét és a csecsemő külső környezethez való rossz alkalmazkodását jelzik. A negatív eredmények leggyakoribb okai a következők:

Asphyxia – fulladás. A magzat köldökzsinórral való összefonódása, a légutak nyálkával és magzatvízzel való elzáródása következtében fordul elő.
A hipoxia oxigénhiány a születés előtti időszakban. Az agy és a szövetek nem kapnak elegendő oxigént. Ez kékes bőrt, duzzanatot és alacsony fizikai aktivitást eredményez az élet első percében.
Koraszülöttség. Fiziológiai éretlenség, elégtelen testsúly.
Születési sérülés. Az egészséges magzat szenved a születési csatorna áthaladása során.
Méhen belüli fertőzések. Anyától magzatig terjed.
A vér inkompatibilitása az anya és a magzat között. Rh-konfliktus veszélye.

A fulladást és a hipoxiát különösen veszélyesnek tartják. A tartós oxigénhiány súlyos fejlődési problémákhoz vezet a gyermekben a jövőben, és súlyos neurológiai betegségeket vált ki, mint például:

Fokozott reflex és idegi ingerlékenység szindróma. Gyermekeknél 3 hónapos korig fennmarad. A babák nyugtalanok, gyakran sírnak és rosszul alszanak. Csökkent vagy fokozott izomtónust, az áll és a végtagok remegését rögzítik.
Görcsös szindróma. Epilepsziához vezet. Egy izomcsoport vagy egy izomcsoport akaratlan összehúzódása jellemzi.
Comatose szindróma. A tudat, az érzékenység és a motoros funkció lehangolt.
CNS depresszió. A reflexek gyengék, a baba sokat alszik és keveset eszik.
Hydrocephalus. A folyadék felhalmozódik az újszülött agyában. A fizikai és szellemi fejlődés késését diagnosztizálják.

A születési trauma agyi bénulást, VSD-t, magas vérnyomást és motoros károsodást okoz. Az intrauterin fertőzés következményeit nehéz megjósolni. Ezek különféle hallás-, látás-, belső szervek és halvaszületési betegségek.

A hipoxiás vagy fulladásos babák gyengének és passzívnak születnek. Az Apgar-teszt eredményét kétszer-négyszer mérik, és nem több 6 pontnál. A megfelelő ellátás megszervezésével, a szakszerű orvosi ellátás biztosításával és a gyermekorvosok ajánlásainak követésével lehetséges a baba állapotának normalizálása. És ezen múlik a gyermek és a szülők életminősége.

Fontos! Az alacsony Apgar-teszt koraszülötteknél hasonló az időben születettek átlagához, hacsak nincs komoly ok az aggodalomra. Például éretlen csecsemőknél a 6/7 a norma. De továbbra is szükség lesz egy neurológus és más speciális szakemberek rendszeres megfigyelésére.

Ne csüggedjen, ha gyermeke Apgar-pontszámai alacsonyabbak a maximálisnál. Végül is mindent, ami a fejlődéséhez a legfontosabb, tovább fektetik - az élet első éveiben. És sok múlik azon a szereteten és vágyon, hogy gyermekét egészségesen és boldogan nevelje.

FONTOS! *a cikkek anyagainak másolásakor feltétlenül tüntesse fel az eredetihez mutató aktív hivatkozást

Amint a baba megszületik, átesik élete első függetlenségi próbáján A szigorú vizsgálók olyan orvosok, akik az Apgar-skálán pontszámokat adnak, és beírják a gyermek „naplójába” - a gyermekklinika kivonatába.

Első pillantásra elég furcsának tűnnek a teszteredmények - 6/8, 7/9, 8/9... Találjuk ki együtt, mit jelentenek. Ehhez meg kell értened, mi is valójában ez a titokzatos Apgar-skála?

Virginia Apgar híres amerikai aneszteziológus még 1952-ben kifejlesztett egy speciális rendszert az újszülöttek állapotának felmérésére. Az APGAR tesztben minden betű egy adott testfunkciónak felel meg:

A (megjelenés) - bőrszín
P (impulzus) - impulzus
G (grimasz) - grimaszol
A (tevékenység) - tevékenység
R (légzés) - légzés

Az Apgar-teszt egy olyan rendszer, amely gyorsan felméri az újszülött állapotát és meghatározza az újraélesztési intézkedések szükségességét. A teszt öt kritérium összefoglaló elemzése: bőrszín, pulzusszám, reflex ingerlékenység, légzés és izomtónus. A baba minden tételre 0-tól 2-ig terjedő pontszámot kap. Ezután az eredményeket összesítik, és az összpontszámot 0-tól 10-ig adják.

Szemenkénti értékelés

A baba megszületett, hangosan sikoltozott, és aktívan elkezdett dolgozni a karjaival-lábaival – ez egy biztos 2 pont. Ha grimaszolni kezd, de egyenetlenül lélegzik - 1 pont. Természetesen vannak pontosabb mutatók az újszülött állapotáról (például a köldökzsinórvér oxigénfeszültsége). De ennek meghatározásához speciális elemzést kell végezni. Az Apgar skála pedig lehetővé teszi a baba állapotának szabad szemmel történő meglehetősen pontos felmérését. Sőt, értékelje ki a születés első perceiben, ami nagyon fontos. Gyakran azonnal segítséget kell nyújtani a babának, és egyszerűen nincs idő további kutatásokra.

Egy tapasztalt orvosnak mindössze 40-60 másodpercre van szüksége a teszt elvégzéséhez, ami azt jelenti, hogy szinte villámgyorsan meg tudja állapítani a baba állapotát. Ha a baba alacsony pontszámot ér el, sürgős orvosi segítségre van szüksége. A teszteredmények azonban változhatnak. Ehhez legalább kétszer kell elvégezni - a születés utáni 1. és 5. percben (innen a kettős pontszám: például az első percben 6, a második percben 9, 6/9). Gyakran előfordul, hogy az 1. percben nagyon alacsony pontszámot kap a baba. De az újraélesztési eljárások után megszerzi a szükséges pontokat. A babának csak időre és segítségre volt szüksége, hogy alkalmazkodjon az új, szokatlan körülményekhez. Ha a második teszt során, azaz az 5. percben az Apgar-pontszám 7 pont alatt van, akkor a következő 20 percben 5 percenként újra tesztelik a babát, és ezzel egyidejűleg elvégzik a szükséges eljárásokat.

Apgar pontszám: mit tesztelünk?

Értékelés "Kiváló"

10-9 pont - a baba egészséges, minden testrendszer időben aktiválódik, és az újszülöttnek nincs szüksége orvosi ellátásra.

Értékelés "jó"

8-7 pont - a baba átment a vizsgán, az orvosoknak nincs különösebb okuk az aggodalomra (a baba akut oxigén éhezést szenvedett, de aztán stabilizálódott az állapota).

Értékelés: "Kielégítő"

6-5 - a helyzet nem túl jó, a baba nagy valószínűséggel a gyermek intenzív osztályra kerül, védőnői felügyelet mellett. Itt figyelik a test létfontosságú funkcióit. A babát akkor viszik az anyához, amikor minden testrendszer elkezd stabilan működni.

Értékelés "Gyenge"

4-0 pont - az újszülöttnek sürgősségi ellátásra van szüksége, sürgősen újraélesztési intézkedéseket kell tenni (mivel a gyermek élete veszélyben van).

	0 pont	1 pont	2 pont
A bőr színe	Túlzott sápadtság vagy kékség	A test rózsaszín, a végtagok kékesek	Rózsaszín test és végtagok
A szív- és érrendszeri összehúzódások száma	Nincs szívverés	Kevesebb, mint 100 szívverés 2 perc alatt	100 vagy több szívverés percenként
Reflex ingerlékenység (reakció a nyálka kiszívására)	Nincs reakció	Elégedetlen grimasz, gyenge mozdulatok	Köhögés, tüsszögés, hangos sikoltozás
Izomtónus	Hiányzik, a test ellazult, a végtagok lógnak	A tónus csökken, a végtagok meghajlanak	Arckifejezés: labdába gömbölyödve, karok és lábak behajlítva
Spontán légzés jelenléte	Nem lélegzik	Szabálytalan egyszeri lélegzetvétel, gyenge sírás	Normál légzés, hangos sikoly

Kiváló és jó tanulók

Az újszülöttek mindössze 15%-a kap 10 pontot az első percben. A legtöbb csecsemőnek időre van szüksége ahhoz, hogy az összes testrendszer teljes kapacitással működjön az anya testén kívül.

Határpontszám: 7 pont. Ebben az esetben sok múlik az orvosok professzionalizmusán és azon, hogy a baba hogyan alkalmazkodik az új körülményekhez. Az első felmérés jelzi a szükséges segítség mértékét, amelyet a babának kell nyújtani. De ez semmiképpen sem jelzi a baba további fejlődését. De a második értékelés már előre jelezheti az egészségügyi problémákat. Ezért, ha a második pontszám alacsony, a babát az első életévben neurológus fogja megfigyelni. Minél alacsonyabb a második pontszám, annál nagyobb a valószínűsége a központi idegrendszer károsodásának. Általában az alacsony pontszám annak a ténynek köszönhető, hogy a baba oxigénéhezést tapasztalt, vagyis hipoxiás állapotban volt (krónikus hipoxia - oxigénéhezés a terhesség alatt és akut hipoxia - oxigénéhezés a szülés során). A koraszülöttek gyakran alacsonyabb pontszámot kapnak, mint az időben születtek.

Az Apgar skála lehetővé teszi a baba állapotának szabad szemmel történő meglehetősen pontos felmérését, és a születés első perceiben.

Nyugi, csak nyugi!

Az Apgar-pontszámokat a gyermekklinika nyilatkozata tartalmazza, amelyet kiosztanak nekik. Sok szülő megijed, amikor azt látja, hogy gyermekéből nem lett azonnal "kiváló tanuló", és túl alacsony az osztályzata. Ne feledje, ennek semmi köze a gyermek intellektuális potenciáljához, hanem csak azonnal meghatározza a baba állapotát. A szülők félelme néha túlzott. Igen, egy ilyen baba több figyelmet igényel, lehet, hogy több masszázs tanfolyamot kell végeznie, és gyógytornákat kell végeznie vele. De ez nem olyan nehéz! Az orvosok legújabb kutatásai megerősítik, hogy ezeknek a babáknak a többsége egészen egészségesen nő fel. Az elmúlt években sok vita volt arról, hogy mennyire objektív az Apgar-rendszer. Így a pszichológusok azt mondják, hogy minden babának születésétől kezdve megvan a maga karaktere és temperamentuma. Nyilvánvaló, hogy az a baba, aki születésétől fogva passzívabb, nem fog aktívan mozogni vagy hangosan sikoltozni, és ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy beteg. A jövő csendes emberei nagy valószínűséggel csak nyafognak, és gyorsan megnyugszanak. A zaklatók és vakmerőek pedig hangosan sikoltozni fognak, amint megszületnek. Egyébként maga Virginia Apgar is meglehetősen feltételesnek nevezte a rendszerét. Tehát korai pánikba esni az alacsony mutatók miatt.

Az Apgar-pontszámok, a magasság és a súly mellett az első és legjelentősebbek a baba életében. A baba életének első évében az orvosok megkérdezik az anyát, hogy milyen Apgar-pontszámmal született. Tehát jegyezze meg ezt a két számot, és ne feledje: mindegy, hogy ki a babája – kitűnő tanuló vagy C tanuló –, valóban szüksége van a törődésedre és szeretetedre. Soha nincs belőlük túl sok.

Vita

Köszönöm! Nagyon jó cikk - minden a polcokon. Még soha nem találkoztam ilyen részletes információval az APGAR értékelésről. Első gyermekem 4/6 ponttal született - szülés közben majdnem megfulladt. Amikor gyermekorvosunk ezt az értékelést meglátta, azonnal megkérdezte, miért nem lélegzik, és sokáig azon töprengtem, hogyan jött rá azonnal, hogy az alacsony pontszám éppen a légzés miatt van.

Megjegyzés az "Első vizsga: Apgar pontszám" című cikkhez

Az Apgar skála a gyermek állapotának felmérése az élet első perceiben, például, hogy szükség van-e újraélesztésre vagy egyéb eljárásokra a további fejlődéshez, az Apgar skála pedig egy speciális rendszer az újszülött állapotának felmérésére az azt követő első percekben születés - bőrszín, sírás, gyakoriság szerint...

Az Apgar-skála a gyermek állapotának felmérése az élet első perceiben, például, hogy szükség van-e Apgarra, annak a nőnek a neve, aki először kezdte felmérni a gyermek életképességét a szerint. Az Apgar-skála pedig egy speciális rendszer az állapot felmérésére. egy újszülöttről az első percekben...

Első vizsga: Apgar pontszám. Lekha 8/9-et kapott. Később összehasonlítottam a táblázattal, és egyértelműen nem volt több 7-nél... az Apgar-skála. Gyermek gondozása, nevelése egy évig: táplálkozás, betegség, fejlődés. Apgar skála. Lányok, kinek milyen pontszáma volt? érdekes és...

Első vizsga: Apgar pontszám. Nyilvánvaló, hogy az a baba, aki születésétől fogva passzívabb, nem fog aktívan mozogni vagy hangosan sikoltozni, és ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy beteg. Tehát jegyezze meg ezt a két számot, és ne felejtse el: bárki legyen is a baba...

Első vizsga: Apgar pontszám. Az újszülöttek mindössze 15%-a kap 10 pontot az első percben. A legtöbb csecsemőnek időre van szüksége ahhoz, hogy az összes testrendszer teljes kapacitással működjön az anya testén kívül. Borderline pontszám - 7 pont.

Első vizsga: Apgar pontszám. A híres amerikai aneszteziológus, Virginia Apgar még 1952-ben kifejlesztett egy speciálisat.

Első vizsga: Apgar pontszám. Az APGAR teszt minden betűje egy adott testfunkciónak felel meg: Pontozás az Apgar-skálán. Az újszülöttet megvizsgálják, és mindegyik jelre 0, 1 vagy 2 pontot rendelnek.

Apgar pontszám, hipoxia és további fejlődés. Első vizsga: Apgar pontszám. Az Apgar-teszt egy olyan rendszer, amely gyorsan felméri az újszülött állapotát és meghatározza az újraélesztési intézkedések szükségességét.

Apgar skála - az újszülött állapotának felmérése, jó Apgar pontszám. Hogyan történik a pontok kiszámítása? Azóta az újszülött egészségi állapotát öt mutató alapján értékelik: légzés, szívverés, izomtónus, reflexek és bőrszín.

Az Apgar skála pedig egy speciális rendszer az újszülött állapotának felmérésére az első percekben, miután... Újszülött és Apgar pontszámok: a legfontosabb számok. az enyém 3/5 apgar született, kicsit több mint 1 kg, de hosszú - 49 cm Kis kék vékony kötél.

Első vizsga: Apgar pontszám. Mi az "Apgar-pontszám"? Nyomtatott változat. 4,4 5 (43 értékelés) Értékelje ezt a cikket. Az APGAR tesztben minden betű egy adott testi funkciónak felel meg.

Ez a gyermek életképességének értékelése. Az első közvetlenül a születés után, a második 5 perccel a születés után. Az értékelés 10 paraméter alapján történik (10 - illetve - annak a nőnek a maximális Apgar vezetékneve, aki először kezdte értékelni a gyermek életképességét a skálán).

A gyermek állapotának vizsgálata Apgar-skála segítségével: az újszülött állapotát akkor értékeljük „jónak”, ha 8-10 pont megfelelő. Ez csak az ÚJSZÜLETETT állapotának felmérése. Néha az újraélesztett gyerekek a jövőben megmutatják...

Első vizsga: Apgar pontszám. Az Apgar-teszt egy olyan rendszer, amely gyorsan felméri az újszülött állapotát és meghatározza az újraélesztési intézkedések szükségességét.

Külföldön az APGAR skála nem más, mint a baba születése utáni állapotának felmérése az Apgar-skálán. Az újszülött csecsemőt megvizsgálják, és születésétől kezdve 0 pontot kapnak. Mi az Apgar pontszám? Az Apgar-pontszám születéskor 0-3...

Kíváncsi vagyok, kap-e valaki 10/10-es Apgar-pontszámot? Vagy a szülészeti kórházaink soha nem látnak ilyen egészséges gyerekeket? Az Apgar-teszt egy olyan rendszer, amely gyorsan felméri az újszülött állapotát és meghatározza az újraélesztési intézkedések szükségességét.

A lényeg az, hogy ne essen pánikba, keressen egy jó neurológust, kövesse az utasításait, és kész az Apgar-skála pontjainak kiszámítása. Az újszülött csecsemőt megvizsgálják, és születésétől kezdve 0 pontot kapnak. Mi az Apgar pontszám? Az Apgar-pontszám születéskor 0-3...

Az APGAR teszt minden betűje egy adott testfunkciónak felel meg. 2. kérdés Aszphyxia szülés közben.

Apgar pontszám. I Pulzusszám: nincs pulzus --- 0 Lassulás (kevesebb, mint 100/1 perc) 1 Több mint 100/1 perc 2 II Légzési mozgások Hiányzik 0 Ritka, szabálytalan 1 Apgar skála - az újszülött állapotának felmérése, jó pontszám az Apgar skála.

Az Apgar pontszám egy univerzális rendszer az újszülött állapotának gyors felmérésére. Ez a gyermek egészségének legelső ellenőrzése, amelyet élete első perceiben végeznek: az első Apgar-pontszámot a születés után 1 perccel, a másodikat 5 perccel később határozzák meg. Így a pontszám két számból (pontszámból) áll, amelyeket egy neonatológus jelöl ki az újszülött vizsgálatakor.

Az Apgar minősítési rendszer segítségével az orvos megállapíthatja, hogy az újszülöttnek szüksége van-e szakorvosi ellátásra, újraélesztésre, fokozott odafigyelésre, vagy nincs-e veszélyben a gyermek egészsége és élete. Valójában ez az értékelés nem ad semmit az anyának, mert az Apgar skála az orvosoknak készült. De minden anya mindent tudni akar gyermeke egészségi állapotáról, és önállóan kitalálni, mit jelentenek ezek az érthetetlen számok. Ebben a cikkben az Apgar-skála dekódolásáról fogunk beszélni - mi ez és mit jelentenek az egyes eredmények, az összes példát megvizsgáljuk.

Ezt a skálát 1952-ben vezették be a gyermekgyógyászati gyakorlatba. Az újszülöttek állapotának meghatározására szolgáló új rendszer kidolgozója Virginia Apgar amerikai aneszteziológus volt, aki több kritériumot és egy pontozási rendszert javasolt, amelyet a neonatológus jelöl ki a gyermek vizsgálatakor. A rendszer 5 kritériumból áll, amelyek mindegyike 0-tól 2 pontig terjed. Mind az 5 kritérium pontjainak összege határozza meg az újszülött aktuális állapotát, és 0 és 10 pont között mozog.

A rendszer 5 kritériumot tartalmaz, amelyek mindegyike 0-tól 2 pontig terjed a gyermek életének első és ötödik percében. Minél több pont összesen, annál jobb. A legjobb összpontszám 9 és 10 pont.

Az újszülött állapotának az Apgar skála segítségével történő felméréséhez a következő mutatókat használják:

Pulzusmérés (pulzus) – számolja a pulzusszámot 6 másodpercig, majd szorozza meg 10-zel, hogy megkapja a percenkénti pulzust. Az újszülötteknél a szív intenzívebben működik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredmény 120-140 ütés percenként. 100 ütés/percnél nagyobb eredmény esetén 2 pontot adnak. 1 pont – kevesebb, mint 100 ütés percenként (a mesterséges lélegeztetés szükségességét is felmérik). Ha nincs szívverés vagy egyetlen szívverés, akkor a pontszám 0.
Légzésértékelés – meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós sírása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk sírás vagy nyögés a születés után 1, a sikoltozás és légzés hiánya 0 pont és a sürgősségi orvosi ellátás. Szabálytalan légzés esetén nem kell 9/9-ről vagy 9/10-ről beszélni.
Az izomtónus felmérése - általában születés után a gyermekek aktívan lendítik a karjukat és a lábukat, miután az anyjuk pocakjában elfoglalták a szabadságot. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és lábak gyenge mozgása - 1 pont, mozgáshiány - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus jelzőjére.
Reflexek felmérése - a gyermeknek már születéskor feltétlen reflexei vannak (szívás, nyelés, megfogás stb.), de a legfontosabbak a sikítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikoltozik, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, ha nincsenek reflexek - 0.
Bőrszín – a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, lábfejre, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. Ha a bőr színe rózsaszín (a világostól a vörösesig), akkor 2 pontot kap, ha a bőr kékes - 1, ha a bőr sápadt, kékes árnyalattal - 0.

Az összes szempont értékelési eredményét összesítik, és megkapják a végeredményt. Az egyszerűsítés kedvéért az újszülött állapotának felmérésének eredménye táblázat formájában is bemutatható.

Forrás: doktorland.ru

Egy gyereknek 8/8 pontja van az Apgar-skálán – mit jelent ez?

Sok fiatal szülő találkozott már életében az „Apgar-skála” kifejezéssel. Közvetlenül a születés után az orvosnak tájékoztatnia kell a nőt azokról a pontokról, amelyeket e skála szerint rendelt a babához. Csakúgy, mint a magasság és a súly, ezek is bekerülnek a cserekártyába. Ezekre a paraméterekre leginkább az orvosoknak van szükségük, és nem magának a nőnek.

Ezt a rendszert Virginia Apgar amerikai aneszteziológus dolgozta ki 1952-ben. A skála célja, hogy a szülészorvosok azonnal felmérhessék egy újszülött egészségi állapotát, miután megérkezett a világra. Így gyorsan megállapítható az újraélesztés szükségessége.

Az újszülöttet kétszer értékelik az Apgar-skálán - élete első és ötödik percében. Ritka esetekben több ilyen értékelésre van szükség. Kezdetben az ápolónők tesztelték az újszülöttek reflexeit. De a mi korunkban ez a neonatológus felelőssége.

Tízpontos skála az újszülött állapotának felmérésére

A gyermek értékelésére tízpontos rendszert alkalmaznak. Ebben az esetben a pulzus, a légzés, az izomtónus, a bőr és a veleszületett reflexek mutatóit veszik figyelembe. Mindegyiket külön értékelik, 0-tól 2 pontig adják. Összegük a felmérés eredménye.

Egy újszülöttet lemérnek, és megmérik a magasságát, a fejét és a mellkasát. Ha a baba több mint 7-8 pontot kapott az Apgar-skálán, a gyermek teljesen egészséges. Ilyenkor a kibocsátásig az anyánál marad. Ha az összesített értékelés 7 pont alatt van, a gyermeknek újraélesztésre van szüksége.

A 8/8-as Apgar-pontszám elég jó, mivel az újszülöttek kevesebb mint 15%-a szerez 10 pontot az első percben.

Az „életképes” és az „egészséges” fogalma hasonló?

Nem kell pánikba esni vagy idegesnek lenni, ha az orvos 7/8-as Apgar-pontszámot ad gyermekének. Ha a babát azonnal az anyja hasára helyezték, szoptatták, majd vizsgálatra vitték, életképes. Ám egészségi állapotát csak bizonyos vizsgálatok, vizsgálatok eredményei alapján lehet megítélni. Az Apgar-skála 8/9-es, sőt 8/8-as pontszáma meglehetősen magasnak számít.

A gyermek egészségi állapotát anyja kívánságától függetlenül ellenőrzik. Előfordulhat, hogy a szülőknek beleegyezniük kell az oltáshoz, de senki nem kér engedélyt a vizsgálat elvégzésére.

A vizsgálat során az orvosnak vért kell vennie a nagylábujjból, hogy kizárja öt gyakori mutáció jelenlétét. Ha időben észlelik, megfelelő terápiával jelentősen megnő a gyógyulásuk valószínűsége. Ebben az esetben a baba jóllakott és egészséges lesz.

A baba állapotát élete első öt percében az Apgar-pontszám segítségével elemzik. Közvetlenül a születés után megnézik, mikor és hogyan sírt a baba, megvizsgálják bőre állapotát, elemlámpa fényében értékelik, meghatározzák az izomtónust és a szívverést.

Ha a baba bőre természetes színű, és közvetlenül a születése után hangosan sírt külső segítség nélkül, a baba az Apgar-skálán a legmagasabb pontszámot kapja. Ezenkívül ellenállnia kell, ha a neonatológus meghajlítja vagy kinyújtja a végtagjait. Erős fényben egy ilyen újszülött összerándul, és a pulzusszám az előírt szabványok szerint körülbelül 100 ütés percenként.

A neonatológus a feltétlen reflexek meglétét vagy hiányát is ellenőrzi. Ha a gyermeket a hátára fektetik, és a támasztékot a lábára helyezik, el kell tolnia. Ezt nevezik kúszó reflexnek. Amikor a gyermeket a hónalj alá veszi és lábával az asztalra helyezi, miközben kissé előre dönti, át kell rendeznie a lábát, járást imitálva. Ez egy automatikus járásreflex.

De nem minden babának sikerül kiváló eredményeket felmutatnia, miután áthaladt a szülőcsatornán, és emiatt nagy stresszt tapasztal. Ezért, ha a baba valamivel alacsonyabb pontszámot kapott, mint 8/8 pont az Apgar-skálán, akkor nem kell elkeseredni, hiszen ez a norma. Emellett nem szabad megfeledkeznünk az újszülött temperamentumáról sem. Hiszen az anyák is nagyon nyugodtak tudnak lenni. Miért kell tehát egy gyereknek aktívnak lennie?

Mint már említettük, a gyermek életjeleit életének első és ötödik percében értékelik. Elég gyakori eset, amikor az első pontszám 1 ponttal alacsonyabb, mint a második. Például a 8/8-as Apgar-pontszám azt jelzi, hogy az 5 perc utáni értékek nem változtak jelentősen.

De gyakran kissé eltérő értékeket láthat a cserekártyán. Például az Apgar-skála 7/8 és 6/8 pontja azt jelzi, hogy öt perc elteltével a baba hozzászokott egy teljesen ismeretlen világhoz. Ezért a mutatók jelentősen magasabbak lettek. A legtöbb esetben ez alatt a rövid idő alatt a szervezet oxigénnel telítődik, ami javítja a szív- és érrendszer működését. Ez segít hozzáadni egy vagy két pontot.

Táblázat az újszülött életaktivitási kritériumainak felméréséhez

Az alábbi táblázat segítségével jobban megértheti, milyen fokozatokat és miért adnak az orvosok újszülöttnek.

Forrás: fb.ru

APGAR skála: az újszülött pontszámok értelmezése a táblázatban

Az Apgar-skálát a szülész- és neonatológusok használják az újszülött állapotának meghatározására a születést követő első percekben. Az ilyen vizsgálat eredményeit beírják a gyermekek kórlapjába, és a gyermekorvosok, valamint a szakorvosok figyelembe veszik a baba életének első évében. A szülők számára az Apgar-skála gyakran valami érthetetlen. Nézzük meg, mi az Apgar-pontszám, és hogyan lehet megfejteni a pontszámokat, amelyeket egy újszülött kisgyermek kap.

Az összes újszülött értékelését Virginia Apgar amerikai aneszteziológus dolgozta ki több mint 60 évvel ezelőtt, ezért a mérleg az ő nevét viseli. Egy ilyen felmérés elkészítésének célja az volt, hogy gyorsan felmérjék a csecsemők állapotát közvetlenül a születés után. A módszer nagyon kényelmesnek és egyszerűnek bizonyult, ami lehetővé tette, hogy belépjen a szülészeti gyakorlatba. Ma az Apgar skálát több ezer orvos használja a világ különböző részein.

Az Apgar skála a következő kritériumokat értékeli:

A gyermek bőrszíne (megjelenés). Ez a mutató nagyon informatív, egyszerű és lehetővé teszi a keringési rendellenességek azonosítását. Ha a baba teste teljesen sápadt vagy teljes felületén kékes színű, akkor 0 pontot adunk. A halvány elszíneződés gyakran észlelhető hemolitikus betegségben. Ha a test rózsaszín, de a karok és a lábak kékek, a gyermek 1 pontot kap. Ha a kisgyermek testének bőre teljesen rózsaszín, ez 2 pont. Mivel a legtöbb baba bőre vörös, és nagyon gyakran észlelik a végtagok cianózisát, ez a paraméter leggyakrabban alábecsüli a teljes Apgar pontszámot (a gyermekek ritkán kapnak 2 pontot).
A baba pulzusszáma (pulzus). Az újszülötteknél a normál pulzusszám 120-140 ütés percenként. Ha nincs szívverés, az eredmény 0 pont. Ha a pulzusa kevesebb, mint 100 ütés percenként, a baba 1 pontot kap. Ha egy újszülött pulzusa 100 ütés felett van, 2 pontot adnak.
Reflexek és stimulációs reakciók jelenléte (Grimace). Meghatározásukhoz nyálkát szívnak ki a baba orrából, és megfigyelik reakciójukat vagy más reflexeket ellenőriznek. A reflexmozgások hiánya 0 pontot kap, a gyenge reflexekért, amelyeket egy grimasz és mozdulat jelent, a baba 1 pontot kap. Ha a baba az irritáció hatására aktívan mozog, hangosan sikoltozik, tüsszög, köhög, ez 2 pont.
Az izomtónus állapota (Activity). Normális esetben az újszülött izomtónusa megnövekedett, és a baba kaotikusan mozgatja lábait és karjait. Ha nincs izomtónus és a baba végtagjai lelógnak, a paraméter 0 pontot kap. Gyenge tónus és a végtagok enyhe hajlítása esetén a gyermek 1 pontot kap, az aktivitás és a kifejezett hang jelenléte pedig 2 pontot ad erre a jelre.
A gyermek légzése és sírása (légzés). Az újszülött légzési mozgások gyakoriságának életkori normája 40-45 percenként. Ha a baba hangosan sikoltozik, ez segít neki intenzívebben lélegezni, és a kisgyermek jó alkalmazkodóképességének jele. Ha nincs légzés, a gyermek 0 pontot kap. Ha a légzés szabálytalan és felületes, és a sírás gyenge, ez 1 pont. Normál légzéssel és hangos sírással a gyermek 2 pontot kap. Ha egy gyermek fulladásos, ez a paraméter csökkenti az Apgar pontszámot.

Ahogy fentebb megjegyeztük, az orvos minden mutatót 3 pontos rendszerben értékel: 0 – ha a jel hiányzik, 1 – ha gyengén kifejeződik, 2 – ha minden normális és a jel egyértelműen kifejeződik. Az összes kapott pont összeadódik, és így összpontszám alakul ki.

A következő táblázat segít megfejteni az újszülöttek pontszámát:

0, 1 vagy 2 pont

Ez kritikus mutató. A születéskor ilyen értékelést kapott gyermek sürgős újraélesztést igényel. A jövőben átfogóan meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell a szakembereket.

3 vagy 4 pont

Ez egy kielégítő mutató a normától való átlagos eltérésekkel. Nagyon gyakran koraszülöttnél határozzák meg. Egy ilyen értékeléssel a baba fokozott figyelmet igényel az orvosoktól.

5 vagy 6 pont

Ez egy kielégítő mutató, amelyben enyhe eltérések vannak a normától. Az ilyen értékelésű gyermeknek fokozott figyelmet kell fordítania az orvosokra.

7, 8 vagy 9 pont

Ez az optimális érték a baba születésekor. Mind az orvosoknak, mind a friss szülőknek tetszik.

10 pont

Ez a legjobb mutató (maximális pontszám), amit egy egészséges baba külföldön gyakran kap, de a hazai orvosok mentalitásunk miatt nem használják. Az orvosok félnek megszabni a maximumot, hogy ne „kirázzák”, vagy azt higgyék, hogy manapság a legtöbb baba számára nem létezik ideális állapot.

A babát kétszer értékelik – egy tesztet az élet első percében, majd egy második vizsgálatot az ötödik percben. A pontok összegét kötőjellel írjuk le (mint a törteket), például a 7/8 azt jelenti, hogy a baba születése után közvetlenül 7 pontot kapott, 5 perc múlva pedig 8 pont lett. Ha a mutató 0/4, akkor ez 0 pontot jelent a szülés alatt és 4 pontot a születés utáni ötödik percben. Szükség esetén a tizedik percben harmadik vizsgálatot végeznek.

A leggyakoribb Apgar-pontszám egészséges babáknál 8. Az ilyen csecsemőknél három paraméter normálértéke (2 pont), két paraméter enyhe csökkenése (1 pont) figyelhető meg, például a végtagok cianózisa és a 100 alatti pulzus miatt. A gyerekek nagyon ritkán kapják a maximum 10 pontot.

A legtöbb esetben a második/harmadik értékelés magasabb, mint az első, amit pozitív dinamikaként jellemeznek. Ez annak köszönhető, hogy az újszülött alkalmazkodik az új életkörülményekhez. A baba pulzusa felgyorsul, a légzés normalizálódik, a bőr rózsaszínűvé válik, a védőreflex és egyéb reakciók aktívabbá válnak. Van azonban csökkentés is, például 9/8 vagy 8/7. Ebben az esetben a baba orvosi ellenőrzése fokozott.

Nézzünk példákat az Apgar-pontszámokra és azok jelentésére:

8/9, 9/9 vagy 9/10

A baba nagyon jó állapotban van és jól érzi magát. Születése után nincs szüksége a szülészeti személyzet szoros felügyeletére.

A gyermek normális állapotban van, jól érzi magát, és gyorsan alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez.

5/7, 6/7 vagy 7/8

A baba egészségi állapota átlagos. A baba közvetlenül a születés után legyengül, de jól alkalmazkodik az új körülményekhez. A babának nincs szüksége az egészségügyi személyzet szoros orvosi felügyeletére.

A kicsi kielégítő állapotban van. Nincs szüksége további felügyeletre a szülészeti személyzet részéről.

5/5 vagy 6/6

A baba állapota kielégítő, de a szülés utáni időszakban gondos megfigyelést igényel.

4/5 vagy 5/6

A baba állapota átlag alatti, de javuló tendencia mutatkozik. A babát élete első hetében szorosan ellenőrizni kell.

4/4 vagy 3/4

A gyermek állapota rossz. Szülés utáni első hetekben szülészorvosok segítségére és alaposabb megfigyelésre van szüksége. Az ilyen értékelések általában egy harmadik vizsgálatot igényelnek az élet tíz percében.

2/3 vagy 3/3

A gyermek állapota kritikus. A legtöbb esetben azonnali újraélesztésen kell átesni.

1/2 vagy 2/2

Fennáll a veszély a baba életére, ezért újraélesztési intézkedésekre van szükség.

0,1, 0/2 vagy 1/1

A baba élete veszélyben van. Sürgős újraélesztésre és a baba részletes vizsgálatára van szükség.

Amikor elmondjuk a szülőknek az Apgar-skála jelentését, meg kell jegyezni, hogy a pontok összege nem mindig mutatja a valós képet a baba egészségéről. Ne feledje, hogy a pontokat egy személy adja (hiába egészségügyi dolgozó), szubjektív véleménye és tapasztalata alapján.

Az ilyen értékelés szintén nem nevezhető diagnózisnak. Ez csak egy segédmódszer a gyermek- és szülészorvosok számára, amellyel pillanatok alatt megállapítható a baba életképessége.

A magas Apgar-számokra nem lehet büszkének lenni, és az alacsonyak sem adhatnak okot további aggodalomra. Ennek a módszernek a fő célja, hogy segítsen az orvosoknak időben segítséget nyújtani a babának.

A 4-5 pont és a 8-9 pont között elég nagy a különbség, de ha a baba 7 vagy 8 pontot kapott, az nem zavarhatja az anyát, mert a 9/9 pont nem jelenti azt, hogy a baba egészségesebb és erősebb. mint egy baba 8/8 vagy 7/7 pontszámmal. Ez azt jelentheti, hogy egy 9-es pontszámmal rendelkező kisgyermek hangosabban sikoltott, és a reflexei kifejezettebbek voltak, a 8-as csecsemő bőre pedig kékes elszíneződést okozhat a hosszan tartó vajúdás miatt.

Az Apgar számok csak jelzésként szolgálnak a szülészeti személyzet számára, jelezve, hogy a babának milyen intézkedésekre van szüksége a szülőszobán és a szülés utáni osztályon. Az általános vizsgálat után minden újszülöttet egyéb vizsgálatoknak vetnek alá (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, ultrahang és egyéb vizsgálatok), amelyek eredményeként meghatározzák a baba további orvosi támogatásának taktikáját.

Mindenesetre az 5 alatti Apgar-pontszám azt jelenti, hogy az újszülött sokkal jobban igényli az egészségügyi személyzet figyelmét, mint egy 7-es vagy magasabb pontszámú baba. Ha azonban az első percben a baba 4-5 pontot kapott, az ötödikben pedig 7 vagy 8 pontra értékelhető az állapota, akkor a baba a szoros orvosi felügyeletet nem igénylő gyermekek kategóriájába kerül.

Vegye figyelembe, hogy A császármetszés utáni babák gyakran magasabb Apgar-pontszámot kapnak, hiszen a természetes szülés módja nehezebb a baba számára, és gyakran hipoxiával is jár. Emiatt a Caesarok gyakran 8-as és 9-es osztályzatot kapnak.

Ami a többes terhességeket illeti, az Apgar-pontszámok túlnyomórészt alacsonyak ikreknél és ikreknél. A legtöbb esetben az ilyen babák korábban születnek, és a koraszülöttek fejlődési mutatói rosszabbak, mint a koraszülöttek.

Alacsony Apgar pontszámot adnak születési sérülések esetén is, például ha az súlyos spasztikus tetraparesist eredményezett. Az ilyen sérülések következményei eltérőek, de nehéz biztosan megmondani, hogy a gyermek rokkant lesz a születés utáni első percekben. Miután a baba alacsony pontszámot kapott, megkapja a szükséges segítséget és kezelést ír elő.

Az orvosok nagyon fontosnak tartják az Apgar-módszert, mert ezzel a skálával gyorsan meg lehet állapítani, hogy a születés utáni első percekben szüksége van-e újraélesztésre. Az Apgar-skála használata a szülészorvosok szerint segít abban, hogy ne keveredjen össze, és azonnal eligazodjon a további taktikákban. Ez különösen fontos a kezdő orvosok számára, akiknek még kevés tapasztalatuk van.

Azok a gyermekorvosok, akik megfigyelik a gyermeket a kórházból való kibocsátás után, szintén pozitívan beszélnek az Apgar-pontszámról. A kisgyermek első vizsgálatakor mindig megnézik a kimutatást, és figyelnek a pontszámokra, figyelembe véve a baba születéskori állapotát.

Ami a szülőket illeti, egyesek tanulmányozzák a szülészeti kórházi tartózkodásukkal kapcsolatos információkat, és ismerik az Apgar-pontszámot, így nem aggódnak a 7-es vagy 8-as pontszámok miatt. Mások a szülés után találkoznak ilyen számokkal, és tévesen érzékelik őket. Például néhány anya ideges, hogy a mutató csak 8, és nem mind a 10 pont. Vannak, akik az Apgar-pontszámokat a baba mentális képességeivel társítják, ami teljesen helytelen.

Vannak olyan anyák is, akik attól tartanak, hogy a pontszám nem változik, például 7/7 vagy 8/8, mert úgy gondolják, hogy a második összegnek biztosan magasabbnak kell lennie (ezt a baba állapotának javulásaként érzékelik). A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében érdemes többet megtudni az Apgar-pontszámról a terhesség alatt.

Apgar gólt szerez

Az újszülött állapotának az Apgar skála segítségével történő felméréséhez a következő mutatókat használják:

Pulzusmérés (pulzus) – számolja a pulzusszámot 6 másodpercig, majd szorozza meg 10-zel, hogy megkapja a percenkénti pulzust. Az újszülötteknél a szív intenzívebben működik, mint a felnőtteknél, ezért ideális esetben az eredmény 120-140 ütés percenként. 100 ütés/percnél nagyobb eredmény esetén 2 pontot adnak. 1 pont – kevesebb, mint 100 ütés percenként (a mesterséges lélegeztetés szükségességét is felmérik). Ha nincs szívverés vagy egyetlen szívverés, akkor a pontszám 0.
Légzésértékelés – meghatározzák a légzés jelenlétét és intenzitását. Normális esetben egy újszülött percenként 40-45 lélegzetet vesz. A gyermek hangos, szúrós sírása közvetlenül a születés után 2 pont, lassú légzés és halk sírás vagy nyögés a születés után 1, a sikoltozás és légzés hiánya 0 pont és a sürgősségi orvosi ellátás. Szabálytalan légzés esetén nem kell 9/9-ről vagy 9/10-ről beszélni.
Az izomtónus felmérése - általában születés után a gyermekek aktívan lendítik a karjukat és a lábukat, miután az anyjuk pocakjában elfoglalták a szabadságot. A gyermek aktívan mozog - ez 2 pont, a karok és lábak gyenge mozgása - 1 pont, mozgáshiány - 0. A legtöbb esetben az újszülöttek 2 pontot kapnak az izomtónus jelzőjére.
Reflexek felmérése - a gyermeknek már születéskor feltétlen reflexei vannak (szívás, nyelés, megfogás stb.), de a legfontosabbak a sikítás és a belégzés. Ha a baba hangosan sikoltozik, kitör, tüsszög vagy akár köhög - ez 2 pont, rosszul mozog és rosszul reagál a külső ingerekre - 1 pont, ha nincsenek reflexek - 0.
Bőrszín – a gyermek bőrszínét értékelik, különös figyelmet fordítva a tenyérre, lábfejre, az ajkakra és a szájnyálkahártyára. Ha a bőr színe rózsaszín (a világostól a vörösesig), akkor 2 pontot kap, ha a bőr kékes - 1, ha a bőr sápadt, kékes árnyalattal - 0.

Apgar pontszám táblázat

Paraméter	Pontok	Fokozat
Pulzus (pulzus)	0	hiányzó
	1	kevesebb, mint 100 ütés percenként
	2	több mint 100 ütés percenként
Lehelet	0	hiányzó
	1	lassú, szabálytalan
	2	normális, hangos sikoly
Izomtónus	0	gyenge
	1	hajlítja a karokat és a lábakat
	2	aktívan mozgatja a karokat és a lábakat
Reflexek	0	egyik sem
	1	gyenge
	2	a gyerek sikoltozik, küszködik, tüsszent
A bőr színe	0	kékes, sápadt
	1	rózsaszín, de kékes karok és lábak
	2	rózsaszín az egész testen

Mit jelentenek ezek a pontok?

Általában a második (a gyermek életének 5. percében adott) pontszám 1-2 ponttal magasabb, mint az 1. percben elért pontszám - a gyermek egy kicsit kényelmesebbé vált, és alkalmazkodott új körülményeihez. Az első percben az Apgar-skála 7-es pontszáma „nincs látható patológia”, de a 8, 9 vagy 10 jobb A 10-es pontszám az 1. percben rendkívül ritka. Az 5. percben az Apgar-skála 8 pontja számít a maximális normának, és a gyermeket átadják az anyának. A 6/7 és 7/7 mutatókkal az orvosok 5 percenként 20 percig további kontrollvizsgálatot végeznek, és megvizsgálják a változások dinamikáját, és bármikor készek segíteni a gyermeknek (azaz a vizsgálatokat 5-én végzik, a gyermek életének 10., 15. - 20. perce).

Újszülött értékelési táblázat

Eredmény	Jelentése
0/2, 1/2, 2/2	A gyermek állapota rendkívül súlyos, és az újszülött életét veszélyezteti
2/3, 3/3	kritikus állapot 5 perccel a születés után, újraélesztést vagy egyéb sürgős orvosi ellátást igényel
3/4, 4/4	A gyermek állapota súlyos, állandó orvosi ellenőrzés szükséges
4/5, 5/6, 6/6	a mutató átlag alatti, orvosi megfigyelés szükséges legalább 5-7 napig, orvosi segítség szükséges a helyzettől függően
5/7, 6/7, 7/8	állapota kielégítő, látható patológiák nincsenek, fokozott odafigyelést igényel
8/8	az állapot normális, a gyerek az anya gondozásába kerül
8/9, 9/9, 9/10	nagyon jó mutató, a gyermek egészségi állapota kiváló
10/10	ideális egészség (a gyakorlatban nem található)

A táblázat adatai alapján egyszerű következtetést vonunk le: az újszülött állapotának normál összértékelése az Apgar-skálán az 1. percben 7, 8, 9, 10, az 5. percben – 8, 9, 10. Ha az Ön a gyermek 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 vagy 10/10 mutatókkal rendelkezik, akkor nem kell aggódnia, egészsége tökéletes.

Az 5/7, 6/7 és 7/7 eredmények nem jelzik a kifejezett patológiát, és nem utalnak súlyos károsodásra vagy fogyatékosságra. Ha vannak bizonyos problémák, a szülészeti kórház orvosa mindenképpen elmondja. Az ilyen mutatók azonban fokozott figyelmet igényelnek a gyermek számára.

5-6 ponttal a gyermek gondos orvosi felügyeletet igényel, és gyakran speciális kezelési intézkedésekre van szükség. Az elbocsátás után a gyermeket vizsgálatra küldik egy neurológushoz.

Ha a pontszám kevesebb, mint 5 pont, az állapot súlyosnak minősül, hipoxia lép fel, és gyakran újraélesztésre van szükség. Az ilyen gyerekeket kórházba szállítják, és nem bocsátják haza, amíg állapotuk az Apgar-skála 7-es értékére nem javul.

A koraszülöttek általában alacsonyabb pontszámot érnek el a kritériumok alapján, mint a koraszülöttek, így a 6-os vagy 7-es összpontszám jó eredmény számukra.

Az alacsony végeredmény (legfeljebb 5 pont) aggodalomra ad okot, de az átlagos Apgar-pontszám (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) nem vezethet pánikhoz - az ilyen gyerekeknek egyszerűen további vizsgálatra van szükségük neurológus és más szakemberek. Ez a mutató csak a szülészeti kórházban fontos, és a jövőben a helyi gyermekorvos számára nem befolyásolja a gyermek egészségi állapotának értékelését. Hiszen abszurd azt gondolni, hogy ha egy gyerek gyakran köhög és tüsszent, akkor ez azért van, mert élete 1. percében csak 6-ot kapott az Apgar-skálán a szülészeten.

Nyilvánvaló, hogy minden anya szeretne hallani egy 9 vagy 10 pontos pontszámról ezen a skálán, van, aki irigyelni kezdi a szülészetben lakó szobatársát, akinek gyermeke magasabb pontszámot kapott. Nem kell azonban problémát teremteni ott, ahol valójában nincs, jobb, ha a gyermek neveléséhez tartogatja az erejét és az idegeit – nagy szüksége lesz rájuk.

Sztori

Mutatók

Az Apgar skála a következő kritériumokat értékeli:

A gyermek bőrszíne (megjelenés). Ez a mutató nagyon informatív, egyszerű és lehetővé teszi a keringési rendellenességek azonosítását. Ha a baba teste teljesen sápadt vagy teljes felületén kékes színű, akkor 0 pontot adunk. A halvány elszíneződés gyakran észlelhető hemolitikus betegségben. Ha a test rózsaszín, de a karok és a lábak kékek, a gyermek 1 pontot kap. Ha a kisgyermek testének bőre teljesen rózsaszín, ez 2 pont. Mivel a legtöbb baba bőre vörös, és nagyon gyakran észlelik a végtagok cianózisát, ez a paraméter leggyakrabban alábecsüli a teljes Apgar pontszámot (a gyermekek ritkán kapnak 2 pontot).
A baba pulzusszáma (pulzus). Az újszülötteknél a normál pulzusszám 120-140 ütés percenként. Ha nincs szívverés, az eredmény 0 pont. Ha a pulzusa kevesebb, mint 100 ütés percenként, a baba 1 pontot kap. Ha egy újszülött pulzusa 100 ütés felett van, 2 pontot adnak.
Reflexek és stimulációs reakciók jelenléte (Grimace). Meghatározásukhoz nyálkát szívnak ki a baba orrából, és megfigyelik reakciójukat vagy más reflexeket ellenőriznek. A reflexmozgások hiánya 0 pontot kap, a gyenge reflexekért, amelyeket egy grimasz és mozdulat jelent, a baba 1 pontot kap. Ha a baba az irritáció hatására aktívan mozog, hangosan sikoltozik, tüsszög, köhög, ez 2 pont.
Az izomtónus állapota (Activity). Normális esetben az újszülött izomtónusa megnövekedett, és a baba kaotikusan mozgatja lábait és karjait. Ha nincs izomtónus és a baba végtagjai lelógnak, a paraméter 0 pontot kap. Gyenge tónus és a végtagok enyhe hajlítása esetén a gyermek 1 pontot kap, az aktivitás és a kifejezett hang jelenléte pedig 2 pontot ad erre a jelre.
A gyermek légzése és sírása (légzés). Az újszülött légzési mozgások gyakoriságának életkori normája 40-45 percenként. Ha a baba hangosan sikoltozik, ez segít neki intenzívebben lélegezni, és a kisgyermek jó alkalmazkodóképességének jele. Ha nincs légzés, a gyermek 0 pontot kap. Ha a légzés szabálytalan és felületes, és a sírás gyenge, ez 1 pont. Normál légzéssel és hangos sírással a gyermek 2 pontot kap. Ha egy gyermek fulladásos, ez a paraméter csökkenti az Apgar pontszámot.

Az Apgar skála 5 mutató segítségével értékeli az újszülött állapotát

Dekódolás

A következő táblázat segít megfejteni az újszülöttek pontszámát:

0, 1 vagy 2 pont	Ez kritikus mutató. A születéskor ilyen értékelést kapott gyermek sürgős újraélesztést igényel. A jövőben átfogóan meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell a szakembereket.
3 vagy 4 pont	Ez egy kielégítő mutató a normától való átlagos eltérésekkel. Nagyon gyakran koraszülöttnél határozzák meg. Egy ilyen értékeléssel a baba fokozott figyelmet igényel az orvosoktól.
5 vagy 6 pont	Ez egy kielégítő mutató, amelyben enyhe eltérések vannak a normától. Az ilyen értékelésű gyermeknek fokozott figyelmet kell fordítania az orvosokra.
7, 8 vagy 9 pont	Ez az optimális érték a baba születésekor. Mind az orvosoknak, mind a friss szülőknek tetszik.
10 pont	Ez a legjobb mutató (maximális pontszám), amit egy egészséges baba külföldön gyakran kap, de a hazai orvosok mentalitásunk miatt nem használják. Az orvosok félnek megszabni a maximumot, hogy ne „kirázzák”, vagy azt higgyék, hogy manapság a legtöbb baba számára nem létezik ideális állapot.

Vizsgálati algoritmus

Mit jelentenek a következő pontok?

Nézzünk példákat az Apgar-pontszámokra és azok jelentésére:

8/9, 9/9 vagy 9/10	A baba nagyon jó állapotban van és jól érzi magát. Születése után nincs szüksége a szülészeti személyzet szoros felügyeletére.
	A gyermek normális állapotban van, jól érzi magát, és gyorsan alkalmazkodik az anyaméhen kívüli élethez.
5/7, 6/7 vagy 7/8	A baba egészségi állapota átlagos. A baba közvetlenül a születés után legyengül, de jól alkalmazkodik az új körülményekhez. A babának nincs szüksége az egészségügyi személyzet szoros orvosi felügyeletére.
	A kicsi kielégítő állapotban van. Nincs szüksége további felügyeletre a szülészeti személyzet részéről.
5/5 vagy 6/6	A baba állapota kielégítő, de a szülés utáni időszakban gondos megfigyelést igényel.
4/5 vagy 5/6	A baba állapota átlag alatti, de javuló tendencia mutatkozik. A babát élete első hetében szorosan ellenőrizni kell.
4/4 vagy 3/4	A gyermek állapota rossz. Szülés utáni első hetekben szülészorvosok segítségére és alaposabb megfigyelésre van szüksége. Az ilyen értékelések általában egy harmadik vizsgálatot igényelnek az élet tíz percében.
2/3 vagy 3/3	A gyermek állapota kritikus. A legtöbb esetben azonnali újraélesztésen kell átesni.
1/2 vagy 2/2	Fennáll a veszély a baba életére, ezért újraélesztési intézkedésekre van szükség.
0,1, 0/2 vagy 1/1	A baba élete veszélyben van. Sürgős újraélesztésre és a baba részletes vizsgálatára van szükség.

Az Apgar-skála normája 5/7 és afeletti pontszámok

Előrejelzés

Az ilyen értékelés szintén nem nevezhető diagnózisnak. Ez csak egy segédmódszer a gyermek- és szülészorvosok számára, amellyel pillanatok alatt megállapítható a baba életképessége.

Az Apgar számok csak jelzésként szolgálnak a szülészeti személyzet számára, jelezve, hogy a babának milyen intézkedésekre van szüksége a szülőszobán és a szülés utáni osztályon. Az általános vizsgálat után minden újszülöttet egyéb vizsgálatoknak vetnek alá (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, ultrahang és egyéb vizsgálatok), amelyek eredményeként meghatározzák a baba további orvosi támogatásának taktikáját.