До каких размеров миомы делают эко. ЭКО и миома матки – возможна ли беременность. Суррогатное материнство при миоматозных узлах

На долю первичного бесплодия приходится более 23%, а вторичного бесплодия 32%. При этом наличию опухоли часто сопутствуют дополнительные факторы бесплодия эндометриоз, воспалительные заболевания придатков и тела матки, спаечный процесс в малом тазу, иммунологические, нейроэндокринные нарушения. Все эти патологии являются отягощающим фактором при лечении бесплодия.

Нарушения имплантации эмбриона возникает только при миомах, деформирующих полость матки. Частота наступления беременности практически одинакова у женщин после консервативной миомэктомии (около 21%) и у пациенток с миомой, не деформирующей полость матки (около 17%). Такие низкие показатели восстановления фертильности требуют разработки определенных показаний к консервативной миомэктомии с учетом размеров, локализации узлов, возраста пациентки, длительности заболевания. пгд при эко .

Стимуляция овуляции в цикле ЭКО с миомой матки

При проведении стимуляции суперовуляции в цикле при в анамнезе используют следующие схемы:

• Длинный протокол - включает использование ежедневных инъекций агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ) диферелин, декапептил, супрефакт, подкожно в область пупка, начиная с 19-22-го дня менструального цикла (середина лютеиновой фазы).
• Короткий протокол а-ГнРГ вводят одновременно с гонадотропными препаратами со 2-3-го дня менструального цикла.
• Использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ) оргалутран, цитротайд, в сочетании с гонадотропинами.

Эффективность процедуры ЭКО при разных формах миомы матки

1. Миоматозный узел, не деформирующий полость матки, размером до 3 см, не оказывает негативного влияния на проведение процедуры . Частота наступления беременностей на одну попытку составляет 37,3%. Это делает допустимым применение процедуры ЭКО при данной форме без предварительного оперативного вмешательства.
Требуеться ли ?
2. Частота наступления маточной беременности после консервативной миомэктомии при использовании длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ составляет около 37%, при коротких протоколах 35%; при использовании ант-ГнРГ 25%. Эти показатели эффективности ЭКО приближаются к таковым у пациенток без применения оперативных вмешательств с миомой размером до 3 см, которая не деформирует полость матки.
3. Интрамуальная локализация миоматозного узла (миома расположена в среднем мышечном слое матки, деформирует ее и приводит к увеличению размеров матки) значительно снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин поэтому существуют . Беременность после ЭКО у большинства женщин с интрамуальной миомой часто прерывается самопроизвольными выкидышами, либо осложняется преждевременными родами. Таким образом, при данной форме миомы необходимо проведение оперативного лечения перед процедурой ЭКО.
4. При консервативной миомэктомии процедуру ЭКО лучше проводить не позже, чем через 1 год после данного вида лечения, т.к. по окончании этого периода увеличивается частота рецидива миомы. Рецидив является неблагоприятным фактором для проведения процедуры ЭКО, снижая ее эффективность. При этом даже применение длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ (диферелин, декапептил, супрефакт) приводит к низкой частоте наступления маточной беременности. Если выявлена такая миома - ЭКО противопоказано.

Фолликулярный запас (овариальный резерв) у женщин старше 38 лет достоверно снижается. Каждая третья пациентка с имеет скудный фолликулярный запас.

ЭКО и миома матки - оптимальный протокол стимуляции

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции показала, что при нормальном фолликулярном запасе оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции у пациенток с миомой матки является длинный протокол с использованием а-ГнРГ. Маточная беременность наступает в 38%.

При мультифолликулярных яичниках возможно применение любых схем стимуляции с учетом риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Оптимальным протоколом при мультифолликулярных яичниках является короткий протокол с использованием а-ГнРГ, маточная беременность наступает в 36%.

Миома после ЭКО

Очень часто женщины с миомой не могут забеременеть, и они задают вопрос: можно ли делать эко с миомой матки? Однозначного ответа до сих пор нет, но большинство репродуктологов пришли к выводу, что наличие в полости матки образования снижает вероятность имплантации за счёт деформации полости матки, и тем более вынашивания ребенка, так как под воздействием гормонов миоматозные узлы могут расти и негативно влиять на плод и его развитие.

Миома матки и эко: отзывы врачей, занимающиеся этой патологией, утверждают, что проведение протокола экстракорпорального оплодотворения возможно только после комплексного лечения её или удаления.

Делают ли эко с миомой матки в нашей стране? Постараемся немного на нем остановиться. Так как частота встречаемости миомы среди населения велика, то и вопрос становится очень актуальным. Редко, но врачи проводят процедуру искусственного оплодотворения, если у женщины выявлена миома до 3 см в диаметре, которая под воздействием гормонов не увеличивается и не деформирует матку – ее полость и цервикальный канал, но всегда информируют женщину о низкой вероятности имплантации и шансы на благоприятный исход беременности снижаются, в отличии от беременности без неё.

ЭКО и миома матки, кто делал? Отзывы женщин и врачей сводятся к тому, что лучше всего провести лечение её или удаление узлов и только потом проводить процедуру. Если всё – таки женщина настаивает на проведении процедуры, то тогда такая беременность требует тщательного контроля со стороны врачей, так как при увеличении срока беременности размеры узла также могут увеличиваться и приводят к ряду тяжелых осложнений не только для плода, но и для женщины.

Если у женщины выявлена миома, ставшая причиной бесплодия, то вопрос, интересующий её: делают ли эко при миоме матки? Форум мамочек, родивших с миомой и забеременевших, утверждают, что для успешной имплантации и вынашивания ребёнка необходимо провести курс гормональной терапии по уменьшению размеров опухоли или удаление узла, что существенно увеличивает вероятность на наступление беременности и её вынашивание.

Если миоматозный узел или узлы выявлены своевременно, проведено своевременное и правильное лечение их, то тогда наличие узлов не является противопоказанием к проведению вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому, каждая женщина, следящая за своим женским здоровьем должна проходить регулярное обследование у врача акушер – гинеколога с целью ранней диагностики и лечения миоматозных узлов, что увеличивает вероятность наступления беременности либо естественным пуеём, либо путем экстракорпорального оплодотворения. Неэффективность проведения процедуры связана, прежде всего, с нарушением сократительной способности миометрия, нарушении кровообращения в матке, тонком эндометрии, и при наличии воспалительного процесса.

Можно ли делать процедуру ЭКО при миоме матки? Такой вопрос не редко задают женщины, мечтающие о ребенке. Миома матки по многочисленным исследованиям показала себя не злокачественной опухолью и это 100% так. Однако расслабляться не стоит, несмотря на то, что данная аномалия доброкачественного характера, она все равно остается опасной в особенности при такой процедуре, как ЭКО. К глубокому огорчению, миома матки на сегодняшний день чаще всего возникает у молодых женщин. Если, например, еще пятнадцать лет назад данная патология могла возникнуть у женщин после сорока лет, то сейчас она касается девушек молодого возраста от 23 до 34 лет, а порой и раньше.

Можно ли проводить ЭКО при такой патологии как миома матки

По какой причине появляется миома матки, до сих пор врачи затрудняются ответить. Наверное, тут влияет много факторов, таких как экология, плохая наследственность, изменение гормонального фона, стрессы, злоупотребление солнцем.

Но итог всегда один – миома матки требует постоянного контроля, особенно во время беременности, так как на фоне изменения гормонов опухоль способна увеличиваться в размерах. Естественно, это может помешать развиваться правильно плоду, а если миома матки и вовсе деформирует ее, то женщине вероятнее всего, не проведут ЭКО. Так как отклонение будет серьезно препятствовать процессу внедрения эмбриона.

Что делать в таком случае спросите вы? Ответ однозначно один - следует непременно систематически посещать гинеколога и проводить УЗИ. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще с ней будет справиться. Когда заболевание чересчур запущенно - то врачи принимают решение удалить опухоль вместе с детородным органом, поэтому проблему нужно решать, как только она появилась. Пока новообразование маленькое его легко удалить методом лапароскопии. И уже через три месяца после операционного вмешательства пациентка может планировать ребенка.

Шансы на зачатие и рождение ребенка:

1. Миоматозные образования, не деформирующие влагалище, размером примерно 2–3 см. Такое новообразование абсолютно не влияет на процесс ЭКО. Частота наступления долгожданной беременности с первой попытки составляет примерно 38% (отзывы пациенток это подтверждают). Эти данные позволяют использовать процедуру при такой форме фибромы без хирургического вмешательства.
2. Частота возникновения беременности после метода миомэктопии (в данной методике используются специальные проколы стимуляторы быстрой овуляции), результат зачатия ребенка составляет 36%, при коротких проколах цифра немного ниже - 23%. Эти показатели результативности процедуры ЭКО доходят до того, что пациенткам можно проводить ЭКО без предварительной операции.
3. Миома матки расположена непосредственно в мышечной части детородного органа и увеличивает его размеры. Такое положение дел в разы сокращает возможность провести процедуру ЭКО. Маточная беременность возникает с первой попытки только лишь у 12% женщин. Помимо этого при такой форме заболевания часто, даже если девушке удается забеременеть впоследствии она не способна доносить плод и происходит самопроизвольный выкидыш. Таким образом, получается, что перед процедурой ЭКО вначале врачи проводят хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Ну а уж потом после медикаментозного лечения можно повторить попытку зачать ребенка.
4. Если женщина прошла консервативный метод миомектомии, то процедуру ЭКО лучше отложить на год, так как по окончании данного отрезка времени увеличивается риск возникновения миомы снова. Такой рецидив очень неблагоприятно скажется на будущей процедуре по зачатию, он попросту снижает ее эффективность. И даже если врач решится применять длинные проколы стимуляции, это может не помочь, и вы зря потратите свое время, силы и деньги.

На заметку женщинам у которых была подтверждена миома

Обычно фиброма начинает увеличиваться в размерах, когда больная находится в «интересном положении», это в свою очередь, сильно мешает плоду развиваться и расти. А если фиброма еще до появления беременности изменила детородный орган, то провести женщине экстракорпоральное оплодотворение просто невозможно, так как фиброма будет препятствовать процессу введения эмбриона.

Для того чтобы оградить себя от данной проблемы нужно хоть раз в год посещать гинеколога и проводить УЗИ, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет с ней справиться, и не нужно будет делать операцию. Когда же заболевание уже сильно запущенно врачам ничего не остается делать, как просто удалить опухоль вместе с частью матки, что естественно, приведет к тому, что женщина никогда не сможет иметь своих детей.

Пока опухоль маленького размера ее легко устранить специальным методом под названием лапароскопии, после чего девушка может рассчитывать на зачатие ребенка через три месяца после лечения.

На сегодняшний день полностью не обоснована связь между беременностью и фибромой, но совершенно ясно, что она в некоторых случаях может препятствовать.

По статистическим данным было установлено, что у 50% дам, которым был установлен диагноз «бесплодие» из-за фибромы и которые впоследствии подверглись ее искоренению хирургическим путем, смогли все же забеременеть и родить ребенка. Это говорит о том, что новообразование само по себе не мешает процессу вживления эмбриона.

Главной причиной считается:

• Патологические изменения эндометрия;
• Непосредственно сама деформация матки.

Так, в итоге длительных исследований было установлено, что доброкачественное новообразование диаметром менее семи сантиметров не деформирует детородный орган и никак не воздействует на наступление долгожданной беременности.

Из вышесказанного вы должны понять, что экстракорпоральное оплодотворение делать можно, но лечиться также нужно.

Как правило, женщины которым диагностировали фиброму на протяжении многих лет, имеют неправильно работающий гормональный фон, слабый иммунитет. К глубокому сожалению, такие пациентки самостоятельно не способны зачать дитя. Нужно ли проводить операционное вмешательство или нет, зависит от запущенности патологии и сопутствующих заболеваний.

Чаще всего если без операции не обойтись врачи стараются сохранить всеми путями детородный орган. Это особенно важно, если пациентка в будущем планирует обзавестись детьми.

Тем не менее, следует помнить, что узлы после хирургического вмешательства могут вернуться вновь. Поэтому специалисты в области гинекологии рекомендуют систематически проверяться у гинеколога на наличие данного заболевания.

Многих женщин волнует вопрос: нужно ли каким-то образом подготавливаться к зачатию ребенка при наличии фибромы. Ответ однозначный: пациенткам от восемнадцати до тридцати пяти лет мы рекомендуем подготавливаться к этому счастливому событию, как только диагностировали патологию. Ведь крайне важно настроить благоприятный иммунный и гормональный фон.

При сочетании сразу нескольких патологий влияющих на бесплодие (воспаление хронического характера, мужское бесплодие, наличие эндометриоза, узлы), при таких проблемах самостоятельно забеременеть, точно не получится.

По медицинским показателям врачи проводят специальную подготовку к зачатию таким больным, методом экстракорпорального оплодотворения.

Наступление долгожданного зачатия малыша с таким диагнозом составляет примерно 31% в возрасте до 32 лет. Но при этом у пациентов в таком возрасте и с таким диагнозом больше рисков потерять малыша.

Ученные при длительном и скрупулезном исследовании яйцеклетки с новообразованием подметили понижение способности к оплодотворению самостоятельно. Помогая организму зародить новую маленькую жизнь, многие клиники применяют самые выносливые сперматозоиды ИКСИ МАКС. Это нужно для того, чтобы отобрать самых лучших зародышей для увеличения шансов приживаемости эмбриона. В некоторых случаях бластоцита не способна самостоятельно вылупиться, из-за этого эмбрион не способен, и он не может нормально развиваться. Технология не стоит на месте и сегодня есть специалисты (эмбриологи) которые помогают зародышу освободиться от оболочки.

Подведя итог, хочется сказать, что без помощи врачей решить проблему с зачатием при таком заболевании практически невозможно. Это нужно понимать и этого не следует бояться. Если вы хотите иметь детей, вы должны своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы. В случае если была выявлена миома, запускать ее не стоит, а лучше возьмите себя в руки и начните заниматься лечением. Да это очень сложно и порой не хватает времени, но откладывать лечение на потом нельзя так, как «потом», может и не наступить. Как говорилось выше это новообразование доброкачественного характера, но при запущенности этого недуга все может закончиться очень печально. Остаться без детей это не самые страшные последствия данной патологии, без лечения вы можете потерять свою жизнь, так как при некоторых условиях миоматозные узлы способны переходить в рак и об этом нельзя забывать!

Многих женщин волнует, можно ли делать ЭКО при миоме матки, и каким образом обозначенная патология влияет на дальнейшее протекание беременности. Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Характер процедуры экстракорпорального оплодотворения

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – современная и высокоэффективная альтернатива естественного зачатия, которая является оптимальным выходом для пар, имеющих проблемы с деторождением.

Методика проведения процедуры достаточно проста. Она состоит из нескольких этапов. На первом из них путем стимуляции овуляторного процесса в яичнике женщине продуцируются ооциты в максимальном количестве. Далее производится извлечение яйцеклеток, и дальнейшее их оплодотворение в лабораторных условиях.

Сперматозоиды синтезируются из семенной жидкости, полученной у будущего отца.

Далее материал помещают в специальные инкубаторы, где и происходит созревание эмбрионов в течение 2-5 дней. После того, как зародыши подтверждают жизнеспособность, их переносят в тело женщины, где и будет протекать процесс их дальнейшего развития. Согласно протоколам ЭКО, берут не более 2 наиболее сильных и здоровых эмбриона, а остальной материал, по желанию будущих родителей, могут заморозить с возможностью дальнейшего использования.

После того, как эмбрионы интегрируются в матку, процесс их развития ничем не отличается от развития плода, зачатого естественным путем.

То же самое касается и непосредственно родов. В большинстве случаев они протекают естественным путем, а кесарево сечение назначают в обстоятельствах, не связанных с ЭКО. Перед тем, как сделать кесарево сечение, необходимо удостоверить в невозможности или опасности родов естественным путем.

Совместимость с миоматозной патологией

Наличие миоматозного поражения в полости матки может влиять на возможность зачатия и вынашивания плода. При миоме репродуктивная способность женского организма снижена, а вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов – повышается. Кроме того, наличие миоматозных поражений в маточной полости может значительно препятствовать успешной имплантации эмбриона.

На результат ЭКО при миоме влияют следующие факторы:

• тип развития патологии;
• динамика роста миомы;
• наличие множественных узлов в маточных стенках;
• характер расположения узлов;
• вероятность деформации маточной полости;
• необходимость оперативного вмешательства.

Некоторые специалисты не уверены, можно ли делать ЭКО при развитии миомы матки, в особенности, если поражение достигло значительных масштабов. Однако существует медицинская статистика, свидетельствующая, что беременность в целом позитивно влияет на динамику протекания миоматозных патологий. В случае если размер миомы не превышает 5 см в диаметре, очень высока вероятность ее самостоятельного рассасывания в период беременности. Это связано с гормональными трансформациями, происходящими в организме в период вынашивания ребенка.

Характер взаимодействия миомы и эко может быть как позитивным, так и негативным. Все зависит от динамики развития патологии, индивидуальных особенностей организма пациентки, возрастного фактора.

Если миоматозное поражение достигло значительных размеров, и стоит вопрос о незамедлительном хирургическом устранении патологии, ЭКО лучше всего отложить на срок до 1 года.

Возможность суррогатного материнства

В целом, миома матки и ЭКО – вполне совместимы. То есть, существует лишь небольшой перечень возможных клинических ситуаций, когда пациентке в принципе не рекомендовано самостоятельное вынашивание плода и лучше обратится к суррогатному материнству.

• миоматозное поражение имеет значительные размеры, а применение корректирующего лечения невозможно;
• маточная полость имеет выраженные деформации;
• наблюдется наличие полостной деформации рубцевидного типа, образовавшейся как результат перенесенного операционного вмешательства;
• маточный рубец несостоятелен вследствие устранения миоматозных узлов;
• имеется полостная маточная синехия.

В обозначенных клинических ситуациях вероятность успешного ЭКО является нулевой, а попытки интегрировать эмбрион в маточную полость могут привести лишь к развитию дополнительных патологических процессов в организме. Однако это не значит, что женщина, у которой диагностировали данные осложнения, не может стать счастливой матерью. Ее биологический материал интегрируют в тело другой женщины, и процесс протекания беременности идет обычным образом.

Если женщина обирается делать ЭКО, необходимо провести комплекс специальных медицинских исследований, помогающих установить наличие разнообразных гинекологических патологий и проанализировать возможность их влияния на развитие будущей беременности.

Не только миома может влиять на процесс вынашивания плода – наличие эндометриоза, полипов, эндокринных нарушений также способно существенно повлиять на беременность.

Пациентке с миомой матки стоит быть особенно осторожной при вынашивании ребенка, зачатого путем экстракорпорального оплодотворения. Малейшие отклонения от нормы физиологического состояния должны тщательно фиксироваться. Регулярность гинекологических консультаций должна быть максимальной.

Если у пациентки длительное время наблюдается повышенная динамика патологических состояний, возможно, следует подумать о том, чтобы лечь на сохранение в стационар. В любом случае, такое решение принимает квалифицированный специалист, на основе результатов клинических наблюдений и исследований.