Padidėjusio bilirubino šlapime priežastys. Ką reiškia bilirubino buvimas šlapime, kokia jo norma, kodėl jis didėja? Baltymų kiekio padidėjimo ir sumažėjimo šlapime priežastys vaikams ir suaugusiems

Ką reiškia šis tyrimo rezultatas – šlapime padidėjęs bilirubino kiekis, o ką reiškia ši organizme esanti medžiaga? Tai sudėtingo tipo organinis elementas, kuris nuolat gaminamas ir randamas bet kurio žmogaus organizme. Pagrindinis neišsenkantis šios medžiagos šaltinis yra nykstantys raudonieji kraujo kūneliai, kurie jau „pergyveno“ savo gyvenimą. Dėl nuolat vykstančios medžiagų apykaitos bilirubino visada yra kūno skysčiuose ir audiniuose. Žinoma, šio komponento žmogaus organizme randama nedideliais kiekiais, todėl jo buvimą galima nustatyti tik atlikus tam tikrus tyrimus. Bilirubino nustatymas šlapime yra svarbus rodiklis nustatant diagnozę, todėl gydytojai dažnai atlieka bendrą šlapimo tyrimą (šlapimo analizę), kad nustatytų organizme besiformuojančius sutrikimus.

Daug bilirubino šlapime – ką tai reiškia? Žmoguje suskaidžius kraujo ląsteles, greitai sunaikinamas hemoglobinas, dėl kurio šios ląstelės parausta. Hemoglobino sudėtyje yra porfirino – būtent šis elementas paverčiamas bilirubinu, kuris atsiranda iškart po raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Kai ląstelė sunaikinama, komponentas kartu su tulžimi patenka į žarnyną. Po to medžiaga greitai pasišalina iš organizmo.

Tačiau ne visas bilirubinas išsiskiria – tam tikras jo kiekis patenka į kraują, vėliau į kepenis, o po to šis organas jį pradeda perdirbti. Dėl to elementas patenka į šlapimą, po kurio jis palieka kūną kartu su juo. Vidutiniškai normalus bilirubino kiekis šlapime yra 4 gramai per dieną. Tačiau šių rodiklių negalima nustatyti naudojant testus, todėl paprastai šlapime turi būti visiškai be bilirubino.

Urobilinogeno šlapime (produkto, susijusio su medžiagų apykaita) taip pat neturėtų būti, nes tai rodo didelį bilirubino kiekį organizme.

Svarbu pažymėti, kad bendras bilirubinas suteikia šlapimui būdingą spalvą, todėl jei komponentas yra padidėjęs, šlapimas bus labiau prisotintas ir tamsesnis.

• kepenų liga, kuri paprastai negali pašalinti medžiagos iš organizmo;
• patologijos, sukeliančios greitą ir gausų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą;
• bilirubino kaupimasis taip pat stebimas toksinio hepatito metu;
• A ir B tipo hepatitas, atsirandantis dėl virusinės infekcijos vystymosi;
• kepenų pažeidimas dėl alkoholinių gėrimų;
• užkrečiamos ligos;
• mononukleozė.

Taip pat nukrypimai nuo bilirubino normos šlapime atsiranda dėl sunkaus tam tikrų vaistų perdozavimo, cholestazinio hepatito išsivystymo moterims, besilaukiančioms vaiko, kepenų cirozės metu arba vėžinio naviko atsiradimo metu. tai.

Bet kokie normalių bilirubino rodiklių šlapime pažeidimai ir šio reiškinio priežastys rodo, kad žmogui reikia greitai pradėti gydymą, kurio pagalba bus galima normalizuoti komponento rodiklius, taip pat atkurti visą. organizmo funkcionavimas.

Be minėtų priežasčių, padidėjusi šio komponento gamyba taip pat gali padidinti bilirubino kiekį moterų, vaikų ir vyrų šlapime. Tai dažnai pastebima bet kokios formos anemijos metu, kuriai būdinga gelta. Tokiu atveju išsaugomos žmogaus kepenų funkcijos, tačiau jos nepajėgia visiškai apdoroti bilirubino – dėl to jis turi kauptis organizme, o tai sukelia daug šalutinių poveikių.

Bilirubinas vaiko ar suaugusiojo šlapime reiškia tik vieną dalyką - pacientui reikia skubiai atlikti diagnostikos procedūras, nes šis ženklas rodo daugelio ligų vystymąsi.

Tam tikrų tipų tyrimai padės suprasti, kodėl padidėja normalus bilirubino kiekis, taip pat laiku pradėsite gydyti pavojingas jūsų sveikatai ligas.

Verta paminėti, kad bilirubino kiekis šlapime 17 µmol/l rodo rimtą ir plačiai išplitusį kepenų ląstelių pažeidimą.

Jei bilirubino (arba kraujo) šlapimo tyrimas rodo aukštą bilirubino kiekį, žmogui tai sukelia daugybę simptomų, įskaitant (svarbu atkreipti dėmesį, kad šie požymiai atsiranda hemolizinės ligos metu):

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjusi blužnis;
• skausmas lokalizuotas kairėje pusėje;
• padidėjęs šlapimo drumstumas;
• šlapimas tampa per tamsus (rudas ar net juodas), o tai rodo daugelio kraujo ląstelių sunaikinimą;
• didelis nuovargis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• paciento dujų apykaitos sutrikimas.

• staigus kepenų dydžio padidėjimas;
• Po valgio atsiranda pykinimas;
• šlapimas keičia spalvą ir tampa tamsus, o išmatos, priešingai, tampa blyškios;
• burnoje atsiranda kartaus skonio;
• nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas;
• dažnas raugėjimas, kuris pasireiškia ne tik pavalgius;
• sumažėjęs apetitas;
• stipraus niežėjimo atsiradimas;
• skausmas lokalizuotas hipochondrijoje;
• kepenų diegliai.

Tokius simptomus pastebėti tikrai galės bet kuris žmogus – tuo pačiu padidėjęs bilirubino kiekis negalės sumažėti iki normalaus lygio, kol žmogus nesiims priemonių jam mažinti.

Bilirubinas šlapime yra ypač pavojingas vaikams, nes ne kiekvienas vaikas gali ištverti visus ligos simptomus ir požymius. Štai kodėl pirmieji simptomai rodo padidėjusį bilirubino kiekį šlapime, kurio lygis turi būti sumažintas.

Nepriklausomai nuo to, kraujo ar šlapimo tyrimo rezultatas yra teigiamas ar neigiamas, žmogus vis tiek neturėtų apleisti diagnostinių procedūrų, nes nuo jo veiksmų priklauso būsima sveikatos būklė.

Nėštumo metu, vaikams ir suaugusiems svarbu sumažinti didelį bilirubino kiekį šlapime.

1. Įrengiami atskiestos gliukozės pagrindu pagaminti lašintuvai, kurių pagalba galima išvalyti kraujotaką, taip pat normalizuoti bendrą jo sudėtį. Tačiau reikia žinoti, kad toks gydymas atliekamas tik kraštutiniu atveju, kai paciento būklė yra per sunki. Tuo pačiu metu, prieš skirdamas lašintuvus, gydytojas atsižvelgia į normalų bilirubino kiekį šlapime vyrams, vaikams ir moterims, nes jei jo lygį galima sumažinti vartojant vaistus, lašintuvai paprastai neskiriami. pacientui. Didelė medžiagos koncentracija labai kenkia žmogaus būklei, todėl jis neturėtų atsisakyti gydymo ligoninėje - geriau užbaigti jo kursą ir visiškai normalizuoti jo sveikatą.
2. Kepenų ligos metu gydytojas pacientui skiria hepatoprotektorių, imunostimuliuojančių ar antivirusinių vaistų.
3. Esant patologijoms, susijusioms su tulžies pūsle, pacientui skiriami choleretikai. Jų pavadinimas ir dozė pirmiausia priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Atsižvelgiant į bendrą bilirubino kiekį žmogaus šlapime, skiriami vaistai. Todėl vartoti juos savarankiškai be specialisto parodymų griežtai draudžiama, nes tai pablogina būklę, taip pat sukelia sunkias kepenų ligas, dažnai baigiančias mirtį.

Vyrams ar moterims padidėjus medžiagos kiekiui organizme, turėtumėte tinkamai maitintis.

• konservai;
• rūkyta mėsa;
• grybai;
• svogūnai ir česnakai;
• konditerijos gaminiai;
• Balta duona;
• Alyva.

Net ir viena rūkyta koja gali kelis kartus padidinti bilirubino kiekį, todėl pacientas turėtų nusiteikti efektyviam ir kokybiškam gydymui – tik tada jis galės normalizuoti savo sveikatą, taip pat užkirsti kelią kepenų komplikacijų vystymuisi.

Žmogaus organizme kas sekundę vyksta daugybė skirtingų biocheminių procesų, kurių rezultatas – tiek gyvybei reikalingų naudingų, tiek toksinių, pavojingų sveikatai medžiagų sintezė.

Šlapimas (šlapimas) – tai biologinis skystis, kurio dėka iš žmogaus organizmo pašalinami medžiagų apykaitos procesų metu susidarę kenksmingi ir nereikalingi produktai.

Bilirubinas šlapime visada rodo įvairių patologinių procesų pradžią, nes paprastai jo visiškai nėra arba jo koncentracija jame yra tokia minimali, kad ji nenustatoma naudojant bendruosius klinikinės diagnostikos metodus.

Norint suprasti pagrindines bilirubino atsiradimo šlapimo tyrimuose priežastis, būtina atsižvelgti į jo sintezės žmogaus organizme mechanizmą, taip pat jo „natūralaus“ išskyrimo būdus.

Kaip susidaro bilirubinas?

Pagrindinis bilirubino šaltinis yra struktūros, kuriose yra hemo (baltymų komponento). Jie apima:

• hemoglobino molekulė, raudonųjų kraujo kūnelių dalis, atsakinga už deguonies pernešimą į visus kūno organus ir audinius;
• mioglobino molekulė (tai raumenų skaidulų struktūrinis vienetas, kurio užduotis – dalyvauti jų susitraukime);
• citochromo molekulė, kuri yra visų ląstelių struktūros dalis ir atsakinga už normalią kvėpavimo grandinės veiklą.

Sunaikinus hemo turinčią molekulę (daugiausia kalbame apie hemoglobino panaudojimą), išsiskiria netiesioginė (laisvoji) bilirubino frakcija, kurią nesunku nustatyti atliekant bet kurio sveiko žmogaus biocheminį kraujo tyrimą.

Tolimesniam netiesioginio bilirubino biocheminiam transformavimui būtina patekti į kepenis, kur, veikiant kepenų fermentams, jis pereina į tiesioginę (surištą) frakciją. Tai yra pagrindinis tulžies komponentas, kuris vėliau per tulžies takus patenka į dvylikapirštės žarnos spindį.

Žarnyne didžioji dalis tiesioginio bilirubino reabsorbuojama ir vėl patenka į kepenų struktūras, kur jau suskaidoma į galutinius skilimo produktus. Daug mažesnė jo dalis, veikiama natūralios žarnyno mikrofloros, oksiduojasi, susidaro šios medžiagos: urobilinogenas ir sterkobilinogenas.

Urobilinogenas patenka į šlapimą, virsta urobilinu ir suteikia jam geltoną spalvą, o sterkobilinogenas (sterkobilinas) išsiskiria iš žmogaus organizmo su išmatomis, dėl ko jis yra rudos spalvos.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad bilirubino molekulės atsiradimas šlapime nepakitusios formos (netransformuotos) visada rodo, kad įvyko rimtų paciento organizmo veiklos sutrikimų, kuriuos reikia nedelsiant ištaisyti.

Normalios vertės

Bendra ir biocheminė sveiko žmogaus šlapimo analizė paprastai niekada neparodys jame bilirubino (rezultatas turėtų būti neigiamas). Manoma, kad net jei jo yra šlapime, jo koncentracija yra nežymiai minimali, o tai diagnozei neturi jokios vertės.

Pagrindinės bilirubinurijos priežastys

Visas bilirubino atsiradimo šlapimo nuosėdose priežastis galima suskirstyti į šias grupes.

Masinė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis (jų hemolizė), prieš kurią išsiskiria didžiulis hemoglobino kiekis, o vėliau laisvas bilirubinas. Kepenų ląstelės nepajėgia jo „surišti“ per trumpą laiką, todėl aktyviai patenka į kraują ir šlapimą, o tai atsispindi ir tyrimuose.

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas galimas šiais patologiniais procesais:

• įgimta hemolizinė anemija (pjautuvinė anemija ir kt.);
• raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė dėl autoimuninių ligų (pavyzdžiui, vaskulitas ar sisteminė raudonoji vilkligė), apsinuodijimas nuodais, sunkiųjų metalų druskomis ar kitomis toksinėmis medžiagomis;
• sunkūs infekciniai procesai kartu su septine būkle ir daugelio organų nepakankamumu;
• neteisingas daugelio vaistų, galinčių sukelti masinę raudonųjų kraujo kūnelių mirtį, vartojimas (dažniausiai kalbame apie daugkartinį leistinų dozių viršijimą, todėl svarbu laikytis instrukcijų);
• kraujavimas kūno ertmėse ir struktūrose dėl traumos (pavyzdžiui, dubens kaulų lūžiai).

Kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami, išsiskiria hemoglobino molekulė, kuri vėliau virsta netiesioginiu bilirubinu.

Kepenų ląstelių pažeidimas, dėl kurio jos praranda savo funkcinį aktyvumą ir negali susidoroti su apkrova. Padidėjęs bilirubino kiekis šlapime ir serume gali būti susijęs su viena iš šių ligų:

• ūminė ar lėtinė hepatito forma (virusinė, alkoholinė, toksinė ar narkotinė);
• pirminė tulžies kepenų cirozė;
• abscesai ar hematomos organų audiniuose;
• onkologiniai procesai kepenyse arba metastazės į jas iš kitų organizmo struktūrų;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl kitų ligų (pavyzdžiui, ūminis širdies priepuolis arba plaučių arterijos šakų tromboembolija).

Tulžies latakų užsikimšimas, kurio fone surištas bilirubinas (tulžyje) nepatenka į dvylikapirštės žarnos spindį. Tai reiškia, kad jis reabsorbuojamas į kraują ir patenka į šlapimą. Ši sąlyga galima sergant šiomis ligomis:

• tulžies akmenligė (bendrojo tulžies latako uždarymas dideliu akmeniu);
• tulžies pūslės ar jos latakų įtrūkimai;
• daugybiniai polipai arba vėžiniai dariniai bendrojo tulžies latako spindyje.

Virškinimo trakto ligos. Daug rečiau bilirubino padidėjimas yra susijęs su uždegiminiais procesais plonosios žarnos sienelėse, dėl kurių sutrinka jo reabsorbcijos procesas, tačiau šios priežasties negalima atmesti. Bilirubinurija gali atsirasti ir dėl užsitęsusio vidurių užkietėjimo ar žarnyno nepraeinamumo.

Bilirubino atsiradimas moterų šlapime nėštumo metu ir vaikams

Šios kategorijos pacientų šlapimo tyrimuose bilirubino visiškai neturėtų būti. Netgi vienkartinis ir atsitiktinis jo nustatymas šlapime reikalauja, kad gydytojas nustatytų tikslią šio proceso priežastį.

Bilirubino atsiradimas vaiko ir nėščių moterų šlapime gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, aprašytų aukščiau. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad vaiko kūnas yra jautriausias bet kokiems jo veikimo sutrikimams, todėl savalaikė diagnostika leidžia sustabdyti ligą pradinėse stadijose.

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Bilirubinurija gali pasireikšti šiais simptomais:

• vaikų ir suaugusiųjų odos ir gleivinių spalvos pokyčiai (jie tampa gelta);
• stiprus odos niežėjimas arba įvairių bėrimų atsiradimas ant jos;
• bendras silpnumas, negalavimas, prakaitavimas, nuovargis;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje yra įvairaus sunkumo, sunkumo ar pilnumo jausmas;
• pakyla kūno temperatūra;
• ligonius vargina pykinimas ar vėmimas, išmatų sutrikimai (viduriavimo sindromas).

Kepenų ląstelių pažeidimas, kaip taisyklė, atsiranda su gana aiškiu klinikiniu vaizdu

Diagnostikos algoritmas

Bilirubinurijai nustatyti atliekamos kelios diagnostinės procedūros:

• Fouche testas (remiantis bilirubino kristalų, kurie nusėda, jei į tiriamą šlapimą pridedama bario chlorido ir specialaus reagento, nustatymu);
• Rozino testas (į paciento šlapimą įlašinami keli lašai alkoholio jodo tirpalo, prie skysčių ribos atsiranda žalias žiedas).

Be šių diagnostikos metodų, naudojami šie tyrimai:

• bendra ir biocheminė šlapimo analizė;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas;
• Kepenų ir tulžies takų SCT arba MRT;
• papildomi tyrimai pagal indikacijas (FGDS ir kt.).

Bilirubinurija sergančių pacientų gydymas

Jei bilirubino aptinkama bet kokio amžiaus moterų ar vyrų, taip pat vaikų šlapime, būtina kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, kurio užduotis yra ne tik pašalinti šį simptomą, bet ir kovoti su pagrindinė jo atsiradimo priežastis.

Labai dažnai bilirubinurija sergančius pacientus reikia gydyti specializuotoje ligoninėje

Svarbų vaidmenį atlieka terapinės mitybos principų laikymasis:

• Riebus, keptas, karštas ir aštrus maistas, taip pat alkoholis ir gazuoti gėrimai neįtraukiami į paciento racioną;
• maistas garinamas, verdamas arba kepamas (tai būtina norint palengvinti kepenų ir virškinamojo trakto darbą);
• Valgyti reikia dažnai, bet mažomis porcijomis, o per dieną svarbu gerti pakankamai skysčių.

Tokie pacientai gydomi vaistais iš įvairių farmakologinių grupių (viskas priklauso nuo pagrindinės proceso priežasties):

• antivirusiniai vaistai (virusinės etiologijos hepatitui gydyti);
• adsorbentai (nuo toksinio hepatito);
• hepatoprotektoriai (skirti sergant bet kokios kilmės hepatitu, siekiant atkurti kepenų ląsteles);
• detoksikacijos ir infuzijos terapija (atliekama ligoninėje);
• chirurginė intervencija (pavyzdžiui, esant kepenų abscesams, tulžies akmenligei) ir kt.

Net jei bilirubinurija yra vienintelis simptomas, o pacientas kitų nusiskundimų neturi, vizito pas specialistą nereikėtų atidėlioti, nes tai gali turėti įtakos tolesnei ligos baigčiai.

Išvada

Bilirubinas šlapime, kaip taisyklė, atsiranda dėl kepenų ląstelių veiklos sutrikimų ar ryškių kitos etiologijos hemolizinių procesų, todėl tokiam pacientui visada reikia diagnozės ir tinkamo gydymo.

Kuriuose yra hemoglobino, ypač raudonųjų kraujo kūnelių. Baltymai suyra kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Pigmentas randamas kraujyje.

Paprastai šlapime bilirubino nėra, t.y. pėdsakų analizės metu neaptiktas. Jei sutrinka kepenų veikla, sutrinka tulžies pigmento apykaita ir bilirubino patenka į šlapimą.

Vienoje metabolizmo stadijoje bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi ir išsiskiria į žarnyną. Kai kurie tampa sterkobilinogenu ir išsiskiria su išmatomis, nedidelis kiekis absorbuojamas ir pašalinamas su šlapimu.

Pigmentas šlapime – ką tai reiškia?

Pigmento buvimas šlapime visų pirma rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Hepatocitai miršta, o laisvas bilirubinas „eina“ per kraują ir išsiskiria per inkstus.

Bilirubinas yra padalintas tiesiogiai ir netiesiogiai. Netiesioginis bilirubinas yra toksiškas organizmui. Tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas išsiskiria su išmatomis, suteikiant joms tamsią spalvą.

Būklė, kai bilirubino randama šlapime, vadinama bilirubinurija.

Bilirubinurijos simptomai- pagelsta paciento akių oda ir sklera. Jei bilirubino randama šlapime, jo kraujyje taip pat yra daug. Kepenys negali jo išskirti su tulžimi.

Norėdami ištirti šlapimą du pavyzdžiai: Rosino testas ir Fouche testas. Kanifolijos tyrimas atliekamas su Lugolio tirpalu. Mėgintuvėlyje tirpalu užlašinkite 3-4 ml šlapimo. Jei tarp jų susidaro žalias žiedas, testas teigiamas.

Tačiau šis testas nėra jautrus ir gali iškreipti vaizdą vartojant tam tikrus vaistus. Fouche testas yra patikimesnis. Tai atliekama naudojant bario chloridą ir Fouche reagentą. Šiuo metu yra sausų bandymo juostelių, skirtų greitai diagnostikai.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį šlapime?

Visų pirma, būtina nustatyti padidėjusio fermento priežastį, nes tai tik ligos simptomas.

Dėl naujagimių geltos jis skiriamas fototerapija. Netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu bilirubinu ir pašalinamas iš organizmo.

Fototerapija taip pat taikoma suaugusiems. Nustačius priežastį, imamasi priemonių, skirtų fermento kiekiui sumažinti. Visų pirma, tai yra gliukozės įvedimas į veną. Gliukozė pašalina atliekas iš paciento kūno.

Kai kuriais atvejais skiriami vaistai aktyvuoti kepenų fermentus(Fenobarbitalis). Atliekama plazmaferezė.

Svarbus aspektas yra. Riebus, keptas, aštrus maistas, kepiniai, česnakai ir svogūnai neįtraukiami. Druskos suvartojimas yra ribotas. Rekomenduojama vengti stiprios kavos ir arbatos, alkoholio ir tabako.

Padidėjęs bilirubino kiekis yra labai rimtų ligų simptomas, dažnai mirtina. Todėl suskambėjus pavojaus varpams organizme, būtina kreiptis į specialistus.

Pradėjus gydymą galima ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir išgelbėti jo gyvybę bei sveikatą.

Sužinokite apie bilirubino apykaitos sutrikimus ir geltos atsiradimą iš vaizdo įrašo:

Šlapimas yra vienas iš žmogaus kūno atliekų. Jį sudaro 90 procentų vandens, taip pat yra druskų, azotinių baltymų skilimo produktų ir jonų. Bet ar jis turėtų būti nustatytas šlapime: šios medžiagos kiekis, taip pat jo padidėjimo priežastys bus aptarti mūsų apžvalgoje ir šio straipsnio vaizdo įraše.

Bilirubinas (BIL) – tulžies pigmentas, susidarantis natūraliai skaidant tam tikrus baltymus (eritrocitų hemoglobiną, mioglobiną ir kt.). Po to jis susijungia su specialiais nešikliais ir transportuojamas į kepenis.

Pastaba! Dideliais kiekiais toks hemoglobinas yra toksiškas kūno audiniams, ypač nervų sistemai. Todėl masinė raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, pavyzdžiui, apsinuodijus, yra pavojinga sveikatai ir gyvybei.

Tolesnis medžiagos metabolizmas vyksta dalyvaujant hepatocitams: juose bilirubinas konjuguojamas su gliukurono rūgštimi, praranda toksiškumą ir tampa vienu iš tulžies komponentų.

Žarnyne tulžies pigmentas paverčiamas sterkobilinogenu ir išsiskiria su išmatomis. Nedidelis sterkobilinogeno kiekis absorbuojamas atgal į kraują, paverčiamas urobilinogenu ir pašalinamas su šlapimu.

Būtent dėl ​​šių pigmentų šlapimas ir išmatos atitinkamai pasidaro šiaudiškai geltoni ir rudi.

Ką mums pasakys bendras šlapimo tyrimas

OAM yra vienas iš standartinių klinikinių testų, kurį tikriausiai atliko visi. Bet ar šlapimo tyrimas aptinka bilirubiną?

Apsvarstykime keletą variantų:

1. Neigiamas bilirubino kiekis šlapime- ką tai reiškia? Sveikiname, tai yra absoliuti norma. Tulžies pigmento apykaita jūsų kūne nėra sutrikusi.
2. Šlapime yra bilirubino pėdsakų– reikalinga pakartotinė analizė. Paprastai inkstai gali išvalyti likutinį BIL, tačiau tai neturėtų būti nustatyta greitaisiais tyrimais, įskaitant TAM.
3. Padidėjęs bilirubino kiekis šlapime- patologijos įrodymai. Daugiau apie sąlygas, sukeliančias šį sutrikimą, pakalbėsime toliau esančiame skyriuje.

Pastaba! BIL koncentracijos padidėjimą šlapime taip pat galima numatyti akimis. Tulžies pigmentu nudažytas šlapimas bus tamsiai rudas ir putotas.

BIL priežastys šlapime

Kaip jau išsiaiškinome, fiziologinėmis sąlygomis inkstai negali išskirti tiesioginės ar netiesioginės tulžies pigmento formos. Jie išskiria tik jo metabolitą – urobilinogeną. Bet ką reiškia bilirubinas šlapime?

Šios medžiagos išsiskyrimas per šlapimo organus galimas tik tada, kai padidėja jos koncentracija kraujyje.

Hiperbilirubinemija išsivysto, kai:

• hemolizinis arba suprahepatinis;
• parenchiminė arba kepenų gelta;
• , arba subhepatinė gelta.

Svarbu! Didžiausia normali BIL koncentracija suaugusiems pacientams yra 17 µmol L. Pavojinga, jei šis rodiklis viršija 17 – ką tai reiškia, aptarsime toliau.

Svarbu tiksliai nustatyti, kodėl padidėja tulžies pigmento kiekis šlapime: būklės priežastys visada slypi bilirubino metabolizmo pažeidime.

Tokia skirtinga gelta

Gelta nėra atskira liga, o simptomas, būdingas daugeliui patologijų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, jis turi tris formas.

Parenchiminė

Kepenų gelta išsivysto su tiesioginiu hepatocitų pažeidimu.

Tarp bendrų priežasčių:

• virusinis hepatitas;
• toksinis kepenų pažeidimas (įskaitant alkoholį, narkotikus);
• autoimuninis hepatitas.

Mechaninis

Subhepatinė gelta yra susijusi su mechaniniu tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną kliūtimi.

Tai gali būti:

• tulžies latakų akmuo;
• raumenų spazmas su JVP;
• naviko susidarymas.

O kaip su hemolizine gelta?

Prehepatinė gelta išsivysto padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui.

Pastaba! Vienintelis normalus eritrocitų hemolizės variantas – naujagimių fiziologinė gelta (nepainioti su naujagimių hemolizine liga). Jis išsivysto praėjus 2–3 dienoms po gimimo ir yra susijęs su vaisiaus hemoglobino F pakeitimu hemoglobinu A.

Taigi, sergant priešhepatine gelta, susidaro didelis kiekis laisvo (netiesioginio, nekonjuguoto) bilirubino. Padidėja jo kiekis kraujyje, didėja ir bendrojo BIL koncentracija.

Tačiau bilirubino nustatymas šlapime gali rodyti neigiamą rezultatą. Kodėl tai vyksta?

Faktas yra tas, kad sergant hiperbirirubinemija iš inkstų gali išsiskirti tik tiesioginė tulžies pigmento dalis, tačiau sergant hemolizine gelta ji nesusidaro. Tačiau TAM žymiai padidėja urobilinogeno koncentracija.

Lentelė: Diferencinė geltos diagnozė:

Bilirubinurijos priežastys ir ypatybės nėščioms moterims

Deja, būsimų mamų šlapime taip pat dažnai būna bilirubino: nėštumo metu panaši būklė atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip aprašyta aukščiau. Kūdikį nešiojanti moteris nėra apsaugota nuo virusinio hepatito, toksinių medžiagų toksinio poveikio ar tulžies akmenligės.

Be to, auganti gimda, ypač vėlyvojo nėštumo metu, padidina intraabdominalinį spaudimą ir trukdo normaliam tulžies nutekėjimui. Tai gali pabloginti esamas sveikatos problemas ir išprovokuoti obstrukcinės geltos vystymąsi.

Tulžies pigmentas vaiko šlapime

Bilirubinas vaiko šlapime taip pat yra gana dažnas patologinis reiškinys. Jis pasireiškia, kaip ir suaugusiems, žymiai padidėjus netiesioginio BIL koncentracijai kraujyje.

Priežastys išlieka identiškos: vaikui tai yra:

• virusinis hepatitas;
• apsvaigimas;
• kepenų cirozė;
• JVP;
• kitos tulžies takų ligos.

Tai įdomu. Taip pat galimas klaidingai neigiamas greitojo šlapimo tyrimo BIL rezultatas. Tai atsiranda vartojant daug askorbo rūgšties (vitamino C).

Ką daryti, jei sergate bilirubinurija?

Taigi, išsiaiškinome, koks bilirubinas turėtų būti šlapime: moterų, vyrų ir vaikų norma yra vienoda – neigiama. Bet ką daryti, jei TAM vis tiek randama tulžies pigmento? Dėl papildomo tyrimo būtinai kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją.

Standartinės medicininės instrukcijos reikalauja šių diagnostinių tyrimų:

1. Biocheminis kraujo tyrimas su BIL (bendras, tiesioginis ir netiesioginis), kepenų transaminazių ALT ir AST, šarminės fosfatazės, cholesterolio nustatymu.
2. Išmatų tyrimas (koproskopija).
3. Kepenų ir virškinimo trakto ultragarsas.
4. Pagal indikacijas - PGR ir ELISA virusiniam hepatitui.

Taigi bilirubino norma šlapime vyrams ir moterims yra neigiama reikšmė. Tik tikslios bilirubinurijos priežasties nustatymas padės išspręsti esamas sveikatos problemas. Pasitikėkite specialistu, griežtai laikykitės gydymo rekomendacijų ir jūsų OAM vėl bus normalus.

Klausimai gydytojui

Geltos priežastys

Sveiki! Maždaug prieš mėnesį pastebėjau, kad mano tėtis labai pagelto (akys, oda). Nusiunčiau į polikliniką, pažiūrėjo ir skubiai nusiuntė į ligoninę gydytis stacionare. Apskritai, jis ten gulėjo savaitę, jie atliko testus ir įsigilino į sistemą. Išrašytas šiek tiek pagerėjus, gelta irgi išlieka, šlapimas tamsus, beveik baltas, bet nieko neskauda. Priežastis niekada nebuvo rasta. Pasakykite man, kas tai gali būti ir kokį kitą tyrimą galima atlikti?

Sveiki! Ar turite rankose išrašą iš ligoninės? Iš Jūsų klausimo neaišku, koks tyrimas Jūsų tėčiui buvo atliktas ir koks rezultatas gautas. Kol kas man aišku, kad jūsų tėtis greičiausiai serga obstrukcine gelta. Norint nustatyti jo priežastį, patariu jam atlikti retrogradinę cholangiopankreatografiją ir galbūt. KT. Greitai pasveikk!

Analizės stenograma

Sveiki! Sakykite, kiek rimtai padidėja bilirubino kiekis šlapime (17)? Kiti rodikliai normalūs, išskyrus leukocitus (nes jie pas mus atėjo dėl cistito). Kokia gali būti priežastis. Kraujo daviau šešis mėnesius (bendra analizė, biochemija), taip pat buvo atliktas virškinamojo trakto ultragarsinis tyrimas - viskas buvo normalu.

Gera diena! Bet kokiu atveju bilirubinurija netiesiogiai rodo tulžies pigmento koncentracijos kraujyje padidėjimą (be to tiesioginę jo frakciją) Rekomenduoju dar kartą pasidaryti kraujo biochemiją, o jei pagal jos rezultatus BIL padidėja, išsiaiškinti priežastį. Būk sveikas!

Bilirubinas šlapime: ką tai reiškia? Bilirubinas yra sudėtinga organinė medžiaga, kuri nuolat gaminama žmogaus organizme. Pagrindiniu jo šaltiniu laikomi destruktyvūs raudonieji kraujo kūneliai, kurie jau nebegalioja. Dėl medžiagų apykaitos bilirubino nuolat yra visuose kūno skysčiuose ir audiniuose. Medžiagos organizme yra nedidelėmis koncentracijomis, todėl nustatyti bilirubino kiekį šlapime galima tik laboratoriniais metodais. Padidėjęs šios medžiagos kiekis šlapime vadinamas bilirubinurija. Jis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant daugelį ligų.

Išvaizdos priežastys

Po raudonųjų kraujo kūnelių suirimo sunaikinamas hemoglobinas – medžiaga, suteikianti ląstelei būdingą raudoną spalvą. Hemoglobino sudėtyje yra porfirino, kuris paverčiamas laisvu bilirubinu. Prasiskverbęs į kepenis, reaguoja su gliukurono rūgštimi. Ši medžiagos forma vadinama konjuguotu bilirubinu. Su tulžimi jis patenka į žarnyną. Reaguodamas su fermentais, medžiaga skyla į tarpinius medžiagų apykaitos produktus, kurių daugelis išsiskiria su išmatomis.

ARVE klaida:

Tam tikri bilirubino skilimo produktai grįžta į kraują ir perkeliami į kepenis perdirbti. Nedidelė medžiagos dalis išsiskiria su šlapimu, suaugusiam žmogui bilirubino norma šlapime yra ne daugiau kaip 4 mg per dieną. Šis medžiagos kiekis nėra nustatomas naudojant standartinius laboratorinius metodus, todėl paprastai analizė turėtų parodyti jo nebuvimą. Metabolinių produktų, vadinamų urobilinu, šlapime neturėtų būti. Norint nustatyti urobiliną, atliekamas tulžies pigmento tyrimas.

Ką rodo padidėjęs bilirubino kiekis? Žmogaus šlapime esančios medžiagos skilimo produktai vadinami urobilinoidais. Dėl Urobilino šlapimas įgauna jam būdingą spalvą. Kuo didesnis šios medžiagos kiekis šlapime, tuo ryškesnė ir sodresnė jo spalva. Bilirubinas šlapime dažnai randamas sergant kepenų ligomis, susijusiomis su sutrikusia detoksikacijos funkcija. Panašios sąlygos stebimos ir esant patologijoms, dėl kurių masiškai sunaikinamos organų ląstelės. Tuo pačiu metu kraujyje susikaupia didelis kiekis laisvo bilirubino ir tarpinių produktų.

Bilirubino kaupimasis kraujyje ir šlapime gali būti stebimas esant šioms patologijoms: virusinis hepatitas A ir B, toksinis hepatitas, alkoholinis kepenų pažeidimas, infekcinės ligos, kurių metu pažeidžiamos kepenų ląstelės (mononukleozė, leptospirozė). Kepenų ląstelės gali sunaikinti perdozavus vaistus, sergant cholestaziniu nėščiųjų hepatitu, lėtiniu virusiniu hepatitu, vėžiu ir kepenų ciroze.

Be kepenų ląstelių sunaikinimo, patologijos, kurių metu yra per didelė šios medžiagos gamyba, gali padidinti bilirubino kiekį šlapime. Tai galima pastebėti esant hemolizinėms anemijos formoms, kurioms būdinga gelta. Kepenų funkcijos išsaugomos, tačiau dėl per didelio bilirubino kiekio organų ląstelės negali jo visiškai apdoroti. Tokio pobūdžio bilirubinurija dažnai stebima sergant įgimta hemolizine liga, infekcinėmis ligomis, sukeliančiomis didžiulį raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą (anemija, bendras kraujo apsinuodijimas). Vaikų bilirubino koncentracijos šlapime padidėjimo priežastis yra hemolizinė liga, kurią sukelia nesuderinamumas su motinos krauju.

Hemolizinė anemija gali atsirasti apsinuodijus metalų druskomis, organiniais nuodais ir anilino dažais. Raudonųjų kraujo kūnelių žūtis taip pat stebima vartojant tam tikrus vaistus, sergant autoimuninėmis hemolizinėmis ligomis, esant dideliems sužalojimams, kuriuos lydi gausūs kraujosruvos audiniuose (stambių kaulų lūžiai su kraujagyslių pažeidimais).

Bilirubino nustatymas vaiko ir suaugusiojo šlapime turi svarbią diagnostinę reikšmę daugeliui ligų. Laboratorinių tyrimų atlikimas leidžia laiku nustatyti virusinį hepatitą, atskirti kepenų geltą nuo mechaninės, įvertinti funkcines kepenų ypatybes. Didesnis nei 17 mmol/l bilirubino kiekis rodo reikšmingą kepenų ląstelių pažeidimą.

Pagrindiniai padidėjusios svarbos simptomai

Hemolizinės ligos metu padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje ir šlapime lydi skausmas kairėje pusėje, blužnies padidėjimas ir aukšta kūno temperatūra. Paciento šlapimas gali būti tamsiai rudas ar net juodas, o tai rodo, kad sunaikinta daug raudonųjų kraujo kūnelių. Yra padidėjęs nuovargis ir greitas širdies plakimas. Taip atsitinka dėl dujų mainų organizme pažeidimo. Jei medžiagos koncentracijos padidėjimas yra susijęs su kepenų ir tulžies pūslės ligomis, simptomai bus šiek tiek kitokie. Kepenys smarkiai padidėja, dešinėje pusėje atsiranda skausmingas skausmas, po valgio atsiranda pykinimas ir kartaus skonio burnoje. Išmatos praranda spalvą, šlapimas tampa tamsesnis. Sergant virusiniu hepatitu, labai pakyla kūno temperatūra. Tulžies susidarymo ir nutekėjimo pažeidimą lydi kepenų diegliai - stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, nepakeliamas odos niežėjimas, pykinimas, raugėjimas po valgio ir apetito praradimas. Gali atsirasti pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Hiperbilirubinemijos gydymo galimybės

Bilirubino koncentracijos šlapime mažinimas atliekamas keliais etapais. Dedami lašintuvai su gliukozės preparatais ir kraują valančiomis medžiagomis. Tai padeda sustabdyti masinį raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą. Šis gydymas skirtas sunkioms pacientų ligoms. Terapiniai metodai parenkami atsižvelgiant į šios būklės vystymosi priežastį. Kepenų ligoms gydyti skiriami hepatoprotektoriai, antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai. Tulžies pūslės ligoms gydyti skiriami choleretikai vaistai. Neturėtumėte savarankiškai gydytis tokiomis rimtomis ligomis, nes galite pakenkti kūnui. Atsiradus pirmiesiems hiperbilirubinemijos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Netinkamas gydymas gali sukelti sunkių kepenų patologijų vystymąsi.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Svarbiausia gydymo dalis yra speciali dieta. Jei bilirubino kiekis yra padidėjęs, rekomenduojama mažinti suvartojamos druskos kiekį, atsisakyti baltos duonos, sviesto, margarino, saldumynų ir konditerijos gaminių. Nerekomenduojama valgyti grybų, svogūnų, česnakų, rūgštaus ir aštraus maisto, šokolado, rūkytos mėsos ir konservų. Griežtai draudžiama gerti alkoholį ir rekomenduojama mesti rūkyti.

Bilirubino padidėjimą skatina valgant aštrų ir riebų maistą, rūgščias daržoves ir vaisius. Dieta skirta iškrauti kepenis. Dietoje turėtų būti garuose ruošti maisto produktai. Tulžies gamybai reguliuoti rekomenduojama gerti vaistažolių nuovirus. Į savo racioną būtina įtraukti pieno produktus, saldžius vaisius, liesą mėsą, daržovių sriubas ir maistą, kuriame gausu skaidulų. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Dietos reikia laikytis tol, kol normalizuojasi visi šlapimo ir kraujo parametrai.