Leukocitai šlapime 1 2 moterims. Leukocitai šlapime. Bendra šlapimo analizė

Leukocitai – baltieji kraujo kūneliai, žmogaus organizmo gynėjai, kurių lygis parodys, ar žmogus sveikas, ar ne.

Jie sukuria kliūtis priešo mikroorganizmams, dėl kurių liga gali pradėti progresuoti.

Be to, ląstelės dalyvauja audinių regeneracijoje ir imuniteto palaikyme. Reikėtų pažymėti, kad daugelis veiksnių gali turėti įtakos leukocitų skaičiui šlapime.

Jų skaičius pradeda didėti naktį. Be to, leukocitų augimui įtakos turi nervingumas, fizinis aktyvumas, įvairaus maisto vartojimas. Štai kodėl visi tyrimai turi būti renkami ryte, prieš valgį. Skaitykite toliau ir sužinokite, kokia leukocitų norma šlapime turėtų būti sveikam žmogui.

Kaulų čiulpai yra atsakingi už baltųjų kraujo kūnelių gamybą organizme. Čia gimsta įvairių tipų ląstelės.

Tam tikrų tipų ląstelės yra atsakingos už savo darbo sritį limfinėje sistemoje. Todėl laboratorinio kraujo tyrimo metu nustatomas ne baltųjų ląstelių skaičius, o jų santykis.

Tai vadinama baltųjų kraujo kūnelių formule. Limfocitų vaidmenį sunku pervertinti. Jie atpažįsta kraujyje patogenines ar svetimas medžiagas, prisimena svetimus mikrobus ir sukuria apsaugą nuo jų.

Kiek leukocitų šlapime laikomas normaliu? Sveikos moters šlapime leukocitų neturėtų būti, tačiau norma vis tiek gali būti 3 vienetai matymo lauke, o vyrui – nuo ​​nulio iki penkių.

Jei pacientas atlieka šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, norma padidėja iki keturių tūkstančių. Vaikų baltųjų kraujo kūnelių kiekis turėtų būti didesnis nei suaugusiųjų. Tik iki 13 metų leukocitų procentas tampa toks pat.

Normalus leukocitų skaičius vaikui yra nuo 1 iki 8 vienetų. Naujagimiams laikoma normalu, kad mergaičių regėjimo lauke yra iki 8 vienetų, o berniukų – iki 5 vienetų. Tačiau dažniau sveikam kūdikiui leukocitų norma yra 1-2 vienetai viename regėjimo lauke.

Matymo lauke tarp raudonųjų kraujo kūnelių taip pat matomi leukocitai. Jie yra tūkstantį kartų mažesni už raudonuosius kraujo kūnelius, skiriasi dydžiu, branduolių forma, citoplazmos buvimu ir spalva.

Leukociturijos metu leukocitų skaičius viršija raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, jie subręsta ir pradeda kauptis.

Šlapimo leukocitų formulė apskaičiuojama mikroskopu, o nedidelis šlapimo tepinėlis žymiai padidėja. Tepinėlis dažomas Romanovskio-Giemsos metodu.

Jei analizėje vyrauja limfocitai, tai rodo imuninę genezę, jei vyrauja neutrofilų skaičius, tai rodo pielonefritą arba uždegiminį procesą, jei vyrauja eozinofilai, tai rodo intersticinį nefritą, atsiradusį dėl vaistų vartojimo.

Daugeliu atvejų padidėjęs leukocitų kiekis šlapime yra visiškai pagrįstas, kai žmogus turi, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumą. Sergant tokiomis ligomis gydytojai nukreipia pacientus atlikti šlapimo tyrimą, kad patikrintų, ar baltųjų kraujo kūnelių kiekis neviršija leistino.

Tačiau kartais jų padidėjimą galima pastebėti atsitiktinai, tai atsitinka, kai kūdikiams atliekami tyrimai.

Jei leukocitozės lygis kūdikių šlapime padidėja, jiems pakartotinai skiriamas tyrimas, siekiant stebėti ligos vystymosi dinamiką.

Leukocitai, jo komponentai ir veiksniai, įtakojantys jų lygio pokyčius

1. Bazofilai, histamino ir heparino nešiotojai.
2. Eozinofilai naikina histaminą ir dalyvauja alerginėse reakcijose.
3. Neutrofilai yra aktyviausi mikrofagocitai.
4. Limfocitai, imuninės ląstelės.
5. Monocitai virsta makrofagais.

Leukocitų formulė nėra nustatyta iškart po gimimo. Pastebimi du neutrofilų ir limfocitų susikirtimai.

Praėjus 3-5 dienoms po kūdikio gimimo, kūdikio šlapime yra daugiau neutrofilų nei limfocitų. Nuo 5 dienų iki 5 metų limfocitų yra daug daugiau nei neutrofilų. Nuo 5-7 metų nustatomas leukocitų santykis, atitinkantis suaugusio žmogaus šlapimą.

Priklausomai nuo aplinkos veiksnių, vaiką nešiojančiai moteriai atsiranda leukocitų kiekio pokyčių. Ląstelių skaičiui įtakos turi ir vidiniai rodikliai, tokie kaip nervingumas, fizinis ir psichologinis nuovargis. Be to, nėščioms moterims reikia pakoreguoti savo mitybą.

Jei mes kalbame apie klasikinius rodiklius, tada vaiko gimdymo laikotarpiu leukocitų rodiklis šlapime turėtų būti nuo 1 iki 2.

Nuo 6 nėštumo mėnesio jų skaičius žymiai padidėja. Taip nutinka dėl daugelio priežasčių, kurios lydi nėštumą dėl sumažėjusio imuniteto.

Todėl nėščiosios turėtų kartą per mėnesį, o paskutinėmis nėštumo savaitėmis kartą per savaitę atlikti šlapimo tyrimą.

Užslėptos infekcijos gali sukelti kraujavimą, atsirasti pūlingų židinių ir sutrikdyti vaisiaus vystymąsi.

Ilja Mechnikovas pirmasis atrado organizmą saugančių ląstelių vaidmenį. Jo laboratoriniai tyrimai buvo gana paprasti: jis įsmeigė rožės adatą į jūros žvaigždės lervą ir pastebėjo, kaip milijardai mažų ląstelių bando sunaikinti ir išmesti svetimkūnį. Kokie tai herojai? Mechnikovas pavadino juos leukocitais ir padarė išvadą, kad toks išpuolis turėtų būti atliktas sudėtingesniuose organizmuose, įskaitant žmogaus kūną.

Video tema

Leukociturija yra būklė, kai leukocitų kiekis šlapime viršija normalų lygį (TLK 10 kodas – N39.0). Dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų moterų normos skiriasi nuo vyrų.

Kaip žinia, baltieji kraujo kūneliai organizme atlieka apsauginę funkciją, todėl sergant šlapimo takų infekcijomis jų padaugėja. Aukštą jų lygį galima nustatyti atliekant bendrą šlapimo tyrimą ir kai kuriuos papildomus tyrimus.

Rodyti viską

1.

klasifikacija

Yra įvairių tipų leukociturijos:

1. 1 Pagal kilmę (topografiškai): tikroji leukociturija (baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas šlapime dėl šlapimo takų uždegimo ar kitų priežasčių), klaidinga (kai tiriama medžiaga užteršta). Klaidingai teigiamo rezultato priežastys gali būti netinkama asmeninė higiena, nešvarių indų naudojimas arba lytinių organų infekcija.
2. 2 Pagal sterilumą: bakterinė (visada siejama su infekcija) ir aseptinė (autoimuninis inkstų pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige, glomerulonefritas, alerginės reakcijos, tam tikrų vaistų vartojimas, šlapimo akmenligė).
3. 3 Pagal aptiktų leukocitų skaičių: maži (matymo lauke iki 40), vidutiniai (40-100), reikšmingi (kai išskiriama 100 ir daugiau ląstelių, atsiranda piurija). Pyurija yra pūlių išsiskyrimas šlapime, baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali siekti 500 ar daugiau.
4. 4 Pagal ląstelių sudėtį: neutrofilurija, eozinofilurija, limfociturija ir kt. Norint kokybiškai nustatyti elementus, būtinas kitas tyrimas (urocitograma), leidžiantis įvertinti tik bendrą leukocitų skaičių.

Tikroji leukociturija gali būti inkstų kilmės, kai uždegiminis procesas lokalizuojasi inkstuose ir iš ten leukocitai patenka į šlapimą. Kitos galimybės yra cistinė ir šlaplės leukociturija.

Gali būti labai sunku įvertinti topografinę infekcijos kilmę, čia padeda papildomi instrumentiniai tyrimai, anamnezė, pacientų nusiskundimai. Giptų atsiradimas šlapime dažniausiai stebimas sergant pielonefritu.

Kartais didelis ląstelių skaičius, kai šlapime nėra bakterijų, gali būti klaidingai laikomas aseptine leukociturija. Reikėtų prisiminti, kad kai kurių infekcijų tipų negalima nustatyti naudojant įprastus, įprastinius metodus (ureaplazma, Kocho bacila).

2. Atsiradimo priežastys

Padidėjęs leukocitų kiekis tyrimo rezultatuose gali būti nustatytas ne tik sergant infekcinėmis šlapimo takų ligomis. Žemiau pateikiamos dažniausiai su inkstų liga nesusijusios patologijos:

1. 1 Vaistų (cefalosporinų, kai kurių antihipertenzinių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, imunosupresantų) vartojimas.
2. 2 Lytinių organų uždegimas (adnexitas, vaginitas, cervicitas moterims, prostatitas vyrams).
3. 3 Gretimų dubens organų uždegimas (apendicitas, hemorojaus trombozė).
4. 4 Šlapimo takų pažeidimai (inkstų sumušimas, šlapimo pūslės plyšimas ir kiti sužalojimai).
5. 5 Nėštumas (reikia atskirti laikiną leukocituriją nėštumo metu ir leukocitų kiekio padidėjimą dėl šlapimo takų infekcijos). Pielonefritas dažnai išsivysto vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.
6. 6 Onkologinis procesas.
7. 7 Alerginės ligos (Kvinkės edema, dilgėlinė, bronchinė astma).
8. 8 Ūmus apsinuodijimas, intoksikacija (žarnyno infekcija, plaučių uždegimas, apsinuodijimas grybais, sunkiųjų metalų druskomis, narkotikais, alkoholiu).
9. 9 Didelis skysčių netekimas (dehidratacija dėl viduriavimo, vėmimo, jūros vandens gėrimo, ilgalaikio buvimo saulėje ir perkaitimo gali sukelti didelę leukocituriją).

Nepaisant to, pagrindinės priežastys vis dar išlieka uždegiminės šlapimo sistemos ligos:

1. 1 Pielonefritas (inkstų tarpsluoksnio, taurelių ir dubens uždegimas). Lėtinio pielonefrito atveju leukociturija stebima 25% atvejų.
2. 2 Cistitas ir uretritas.
3. 3 Urolitiazė (UCD).
4. 4 Piktybinės inkstų ligos.
5. 5 Glomerulonefritas (imuninis glomerulų pažeidimas).
6. 6 Paranefritas (perinefrinio audinio uždegimas, pielonefrito komplikacija).
7. 7 Inkstų abscesas (ribotas pūlių kaupimasis).
8. 8 Amiloidozė (specialaus amiloidinio baltymo nusėdimas su vėlesniu inkstų struktūros pažeidimu).
9. 9 policistinė.
10. 10 Inkstų tuberkuliozė (urocitograma rodo padidėjusį limfocitų kiekį).
11. 11 Nefropatija (diabetinė, vilkligė, nėštumas).

2.1. Leukocitai vaikų šlapime

Didelio leukocitų kiekio vaiko šlapimo tyrimo rezultatuose priežastys gali būti bet kuri iš aukščiau išvardytų patologijų, tačiau kai kurių iš jų atsiradimo tikimybė yra labai maža. Pavyzdžiui, vaikystėje prostatitas, šlapimo pūslės vėžys ir adnexitas praktiškai nepasitaiko.

Vaikams iki vienerių metų didelis leukocitų kiekis šlapime dažnai būna susijęs su vystyklų bėrimu, diateze, alerginėmis reakcijomis į maistą ar mišinį, įgimtais šlapimo takų apsigimimais ir vėlesne jų infekcija.

Po vienerių metų kūdikiams dažnai išsivysto cistitas, pielonefritas, vulvitas (mergaitėms) ir enterobiozė. Vyresnio amžiaus grupėje tokių tyrimų rezultatų nukrypimų priežastys yra tos pačios ligos, taip pat glomerulonefritas, vezikoureterinis refliuksas, trauma, apendicitas ir kitos suaugusiems nustatytos ligos.

3. Diagnostika

3.1. Bendra šlapimo analizė

Dažniausiai visose klinikose naudojama analizė. Be spalvos, skaidrumo, tankio, baltymų ar cukraus buvimo nustatymo, jis taip pat atliekamas (skaičiuojamas epitelio ląstelių, eritrocitų, leukocitų skaičius). Jei moterims nustatomi daugiau nei 6 leukocitai, o vyrams - daugiau nei 3, jie kalba apie leukocituriją. Vaikų normos pateiktos aukščiau esančioje lentelėje.

3.2. Nechiporenko testas

Skirtas nustatyti ląstelių skaičių 1 mililitre tarpinėje rytinio šlapimo porcijoje. Normalu laikomas ne daugiau kaip 2 tūkstančių leukocitų aptikimas. Nechiporenko testas gali nustatyti besimptomę šlapimo takų infekciją.

3.3. Amburgerio testas

Šlapimas tyrimams renkamas ryte, praėjus 3 valandoms po pirmojo šlapinimosi. Dieną prieš tyrimą turite apriboti skysčių vartojimą, naktį prieš tyrimą negerkite vandens. Amburger testas parodo susidariusių elementų, išsiskiriančių per minutę, skaičių. Norma yra ne didesnė kaip 2 tūkstančiai leukocitų.

3.4. Adiso-Kakovskio testas

Metodo esmė – surinkti visas per dieną išskiriamo šlapimo dalis. Tada iš gauto tūrio paimamas nedidelis medžiagos kiekis leukocitų skaičiui nustatyti, kuris perskaičiuojamas į dienos vertę. Paprastai per dieną išsiskiria ne daugiau kaip 2 milijonai ląstelių.

3.5. Trijų stiklų pavyzdys

Tyrimo tikslas – nustatyti, kurioje šlapimo takų dalyje yra infekcijos šaltinis. Šiuo tikslu jie renka: padidėjęs leukocitų kiekis pirmoje rodo patologinį procesą apatiniuose šlapimo takuose (šlaplėje), antrame ir trečiame - šlapimo pūslės ar inkstų uždegimą. Prostatitas yra įmanomas vyrams.

4. Leukociturija sergančių pacientų gydymo taktika

Daugeliui pacientų leukocitų perteklius šlapime yra derinamas su bet kokiais ligos simptomais.

Diagnozei patikslinti svarbu atkreipti dėmesį į kitų ląstelinių elementų kiekį šlapimo nuosėdose (eritrocitai, granuliuoti ir hialininiai sluoksniai, epitelis), cukraus ir baltymų kiekį, spalvą, tankį, druskų buvimą.

Prireikus (riba tarp normalaus ir patologinio, įtarus klaidingą rezultatą), gydytojas skirs pakartotinį šlapimo tyrimą arba papildomus mėginius.

Uždegiminio proceso lokalizaciją padeda išsiaiškinti papildomi instrumentiniai ar laboratoriniai diagnostikos metodai: šlapimo sistemos ir dubens organų ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimai, šlapimo pasėlis. Svarbu tai, kad tai padės išvengti diagnostinių klaidų ir pasikartojančių kelionių į kliniką.

Straipsnyje perskaitysite, kokie rodikliai yra įtraukti į bendrą šlapimo analizę, kokie yra šių rodiklių atskaitos intervalai, kokia yra leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapime, kiek baltymų ir cukraus gali būti šlapime, kokios epitelio ląstelės randamos atliekant analizę.

Informaciją parengė CIR laboratorijų ir klinikų gydytojai.

Bendras klinikinis šlapimo tyrimas (bendra šlapimo analizė, OAM) apima fizikinių savybių, cheminės sudėties ir nuosėdų mikroskopinio tyrimo nustatymą.

Fizinės šlapimo savybės

Pagrindinės fizinės šlapimo savybės, nustatytos OAM:

• skaidrumas
• specifinė gravitacija
• pH (šlapimo reakcija)

Šlapimo spalva

Šlapimo spalva paprastai svyruoja nuo šviesiai geltonos iki giliai geltonos ir atsiranda dėl jame esančių pigmentų (urochromo A, urochromo B, uroetrino, urorezino ir kt.).

Pamatinės vertės:

Interpretacija

Šlapimo spalvos intensyvumas priklauso nuo išsiskiriančio šlapimo kiekio ir jo savitojo svorio. Sodraus geltonumo šlapimas dažniausiai būna koncentruotas, išsiskiria nedideliais kiekiais ir turi didelį savitąjį svorį. Labai lengvas šlapimas yra šiek tiek koncentruotas, turi mažą savitąjį svorį ir išsiskiria dideliais kiekiais.

Spalvos pakitimas gali atsirasti dėl patologinio proceso šlapimo sistemoje, mitybos komponentų poveikio ar vartojamų vaistų.

Skaidrumas (drumstumas)

Normalus šlapimas yra skaidrus. Šlapimo drumstumas gali atsirasti dėl raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, epitelio, bakterijų, riebalų lašelių, druskų nusodinimo, pH, gleivių, šlapimo laikymo temperatūros (žema temperatūra skatina druskų nusodinimą).

Tais atvejais, kai šlapimas drumstas, reikėtų išsiaiškinti, ar jis drumstas iš karto, ar toks drumstumas atsiranda praėjus kuriam laikui po stovėjimo.

Savitasis šlapimo tankis (g/l)

Sveikam žmogui jis visą dieną gali svyruoti gana plačiame diapazone, o tai susiję su periodišku maisto vartojimu ir skysčių netekimu per prakaitą ir iškvepiamą orą.

Interpretacija

Šlapimo savitasis svoris priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų kiekio: šlapalo, šlapimo rūgšties, kreatinino, druskų.

• Sumažėjęs šlapimo savitasis tankis (hipostenurija) iki 1005-1010 g/l rodo inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimą, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimą, gausų skysčių gėrimą.
• Sumažėjus išskiriamo šlapimo kiekiui, stebimas daugiau kaip 1030 g/l padidėjęs šlapimo tankis (hiperstenurija), sergant ūminiu glomerulonefritu, sisteminėmis ligomis ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumu arba edemos padidėjimas, didelis skysčių netekimas (vėmimas, viduriavimas), nėščių moterų toksikozė.

Šlapimo reakcija (pH)

Sveiko žmogaus, maitinančio mišrią mitybą, šlapimo pH yra rūgštus arba silpnai rūgštus.

Interpretacija

Šlapimo reakcija gali skirtis priklausomai nuo maisto pobūdžio. Gyvūninių baltymų dominavimas maiste sukelia staigią rūgštinę reakciją su augaliniu maistu, šlapimo reakcija yra šarminė.

• Rūgščioji šlapimo reakcija stebima esant įvairios kilmės karščiavimui, cukriniu diabetu dekompensacijos stadijoje, nevalgius, inkstų nepakankamumu.
• Šarminė šlapimo reakcija būdinga cistitui, pielonefritui, ryškiai hematurijai, po vėmimo, viduriavimo ir šarminio mineralinio vandens gėrimo.

Cheminis šlapimo tyrimas

Šiuo metu cheminiai šlapimo tyrimai atliekami automatiniais analizatoriais, naudojant sausosios chemijos metodą.

Cheminis tyrimas apima nustatymą šlapime:

• voverė
• gliukozė
• ketoniniai kūnai

Baltymai šlapime, normalūs baltymai šlapime

Normaliame šlapime yra labai mažas baltymų kiekis (mažiau nei 0,002 g/l), kurio kokybiniais mėginiais neaptinkama, todėl manoma, kad šlapime baltymų nėra. Baltymų atsiradimas šlapime vadinamas proteinurija.

Interpretacija

Fiziologinė proteinurija apima laikinus baltymo atsiradimo šlapime atvejus, nesusijusius su ligomis. Tokia proteinurija galima sveikiems žmonėms suvalgius daug baltymų turinčio maisto, po didelio fizinio streso, emocinių išgyvenimų, epilepsijos priepuolių.

Funkcinė proteinurija, susijusi su hemodinaminiu stresu, gali pasireikšti vaikams, sergantiems karščiavimu, emociniu stresu, staziniu širdies nepakankamumu ar hipertenzija, arba po atvėsimo.

Patologinė proteinurija skirstoma į inkstų (prerenalinę) ir ekstrarenalinę (postrenalinę):

• Ekstrarenalinę proteinuriją sukelia šlapimo takų ir lytinių organų išskiriamų baltymų priemaiša; jie stebimi sergant cistitu, pyelitu, prostatitu, uretritu, vulvovaginitu. Tokia proteinurija retai viršija 1 g/l (išskyrus sunkios piurijos atvejus – šlapime aptinkamas didelis leukocitų kiekis).
• Inkstų proteinurija dažniausiai siejama su ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu ir pielonefritu, nefropatija nėštumo metu, karščiavimu, sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, inkstų amiloidoze, lipoidine nefroze, inkstų tuberkulioze, hemoraginėmis karštligėmis, hemoraginiu vaskulitu, hipertenzija.

Klaidingai teigiamus rezultatus naudojant tyrimo juosteles gali sukelti sunki hematurija, padidėjęs šlapimo tankis (daugiau nei 1,025) ir pH (virš 8,0).

Gliukozės (cukraus) nustatymas. Normalus gliukozės kiekis šlapime.

Taip pat šlapime paprastai būna ne daugiau kaip 0,02% gliukozės pėdsakų, kurių, kaip ir baltymų, įprastų kokybinių tyrimų metu nenustato.

Interpretacija

Gliukozės atsiradimas šlapime (gliukozurija) gali būti fiziologinis ir patologinis.

• Fiziologinė gliukozurija stebima valgant didelį kiekį angliavandenių (maisto gliukozurija), po emocinės įtampos (emocinė gliukozurija), pavartojus tam tikrų vaistų (kofeino, gliukokortikoidų), apsinuodijus morfinu, chloroformu, fosforu.
• Patologinė gliukozurija gali būti kasos kilmės (cukrinis diabetas), skydliaukės (hipertiroidizmas), hipofizės (Iščenkos-Kušingo sindromas), kepenų (bronzinis diabetas). Norint teisingai įvertinti gliukozuriją, būtina nustatyti cukraus kiekį paros šlapime, o tai ypač svarbu sergantiesiems cukriniu diabetu.

Ketonų kūnai šlapime

Ketoninių kūnų (acetono, acetoacto rūgšties, (B-hidroksisviesto rūgšties)) kartais galima aptikti sveiko žmogaus šlapime, kai suvartojama labai mažai angliavandenių ir didelis kiekis riebalų bei baltymų.

Interpretacija

Ketonų kūnų šlapime atsiranda nevalgius, apsinuodijus alkoholiu, sergant cukriniu diabetu, vaikams, sergantiems vėmimu ir viduriavimu, sergant neuroartriline diateze, taip pat esant sunkiems infekciniams procesams, kuriuos lydi ilgalaikis temperatūros padidėjimas.

Mikroskopinis šlapimo tyrimas

Šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas atliekamas nustačius fizines ir chemines šlapimo savybes. Nuosėdos tyrimams gaunamos centrifuguojant šlapimą.

Yra dviejų tipų šlapimo nuosėdos:

• organizuotų (eritrocitų, leukocitų, epitelio ląstelių, lietinių) nuosėdų
• neorganizuotos nuosėdos (druskos, gleivės).

Sutvarkytos nuosėdos

Sutvarkytas nuosėdas atstovauja:

Be to, nuosėdose gali būti: spermos, bakterijų, mielių ir kitų grybų.

Pamatinės vertės (matomos):

Interpretacija

Paprastai šlapimo nuosėdose raudonųjų kraujo kūnelių nėra arba mėginyje yra tik keli. Dažniausiai hematurija yra susijusi su įvairių etiologijų (autoimuninių, infekcinių, organinių pažeidimų) patologiniu procesu tiesiogiai inkstuose. Jei šlapime aptinkama raudonųjų kraujo kūnelių, net ir nedideliais kiekiais, visada būtinas tolesnis stebėjimas ir pakartotiniai tyrimai.

Paprastai leukocitų šlapime nėra arba mėginyje ir regėjimo lauke aptinkami tik keli. Leukociturija (matymo lauke daugiau nei 5 leukocitai) gali būti infekcinė (bakteriniai uždegiminiai šlapimo takų procesai) ir aseptinė (su glomerulonefritu, amiloidoze, lėtiniu persodinto inksto atmetimu, lėtiniu intersticiniu nefritu). Pyurija laikomas 10 ar daugiau leukocitų aptikimas regėjimo lauke nuosėdose mikroskopu.

Aktyvių leukocitų (Sternheimer-Malbin ląstelių) paprastai nėra. Aktyvių leukocitų aptikimas šlapime rodo uždegiminį procesą šlapimo sistemoje, bet nenurodo jo lokalizacijos.

Sveikiems žmonėms šlapimo nuosėdose regėjimo lauke randamos pavienės plokščiosios (šlaplės) ir pereinamojo epitelio (dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės) ląstelės. Sveikiems žmonėms inkstų (tubulių) epitelio nėra.

Plokščias epitelis: vyrams paprastai aptinkamos tik pavienės ląstelės, jų skaičius didėja sergant uretritu ir prostatitu. Moterų šlapime plokščiųjų epitelio ląstelių yra daugiau.

Pereinamosios epitelio ląstelės: gali būti daug ūminių uždegiminių procesų šlapimo pūslėje ir inkstų dubenyje, intoksikacijos, šlapimo pūslės akmenligės ir šlapimo takų neoplazmų metu.

Inkstų epitelio ląstelės: atsiranda su nefritu, intoksikacija, kraujotakos nepakankamumu. Inkstų epitelio atsiradimas labai dideliais kiekiais stebimas nekrozinės nefrozės metu (pavyzdžiui, apsinuodijus sublimatu, antifrizu, dichloretanu ir kt.).

Paprastai šlapimo nuosėdose gali būti hialino dėmių (pavieniai mėginyje). Granuliuotų, vaškinių, epitelio, eritrocitų, leukocitų dėmių ir cilindroidų paprastai nėra. Giptų buvimas šlapime (cilindrurija) yra pirmasis inkstų reakcijos į bendrą infekciją, intoksikaciją arba pakitimų pačiuose inkstuose požymis.

Bakterijų paprastai nėra arba jų skaičius neviršija 2000 ląstelių 1 ml. Bakteriurija nėra visiškai patikimas uždegiminio proceso šlapimo sistemoje įrodymas. Mikrobų kiekis turi lemiamą reikšmę. Tiriant bendrą šlapimo tyrimą, konstatuojamas tik bakteriurijos buvimo faktas.

Neorganizuotos nuosėdos

Neorganizuotos nuosėdos apima druskų kristalus, taip pat gleives ir cistino, tirozino ir lecitino kristalus, randamus patologiniame šlapime. Druskų nusodinimas daugiausia priklauso nuo šlapimo savybių, ypač nuo jo pH. Šis parametras turi mažą diagnostinę vertę. Padidėjęs neorganinių druskų kiekis šlapime netiesiogiai rodo urolitiazę su atitinkamos sudėties akmenimis.

Rūgščiame šlapime yra:

• šlapimo rūgštis;
• uratai (uratų druskos, įskaitant natrio uratą, kalcį, kalį, magnį);
• oksalatai (kalcio oksalatas, kalcio karbonatas).

• tripelfosfatai (amonio fosfatas-magnis);
• fosfatai;
• amonio uratas.

Leukocitai 1-1 šlapime yra pervertintas leukocitų ląstelių kiekio paciento šlapime rodiklis, o tai rodo, kad yra tam tikrų inkstų ar Urogenitalinės sistemos ligų.

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurių pagrindinė funkcija yra apsaugoti organizmą nuo infekcinių, virusinių atakų ir svetimkūnių. Todėl, jei leukocitų kiekis šlapime yra padidėjęs, tai rodo infekcines ligas ar uždegiminius procesus.

Patologinės apraiškos

Kai kuriais atvejais, įtarus tam tikrus patologinius procesus organizme, leukocitų ląstelių skaičiaus tyrimą šlapime skiria specialistai. Leukocitų kiekis šlapime gali padidėti sergant šiomis ligomis:

1. Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų dubenį.
2. Cistitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas šlapimo pūslės gleivinėje.
3. Nefritas yra uždegiminė inkstų liga.
4. Uretritas yra patologinis uždegiminis procesas, lokalizuotas šlaplės srityje.
5. Prostatitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti prostatos liauką.
6. Uždegiminiai procesai lytinių organų srityje.
7. Glomerulonefritas ūminėje ar lėtinėje formoje yra imunouždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstų glomerulus.
8. Amiloidozė yra netirpių baltymų nusėdimas inkstų audinyje.
9. Inkstų tuberkuliozė yra inkstų infekcija.
10. Lupus nefritas yra inkstų audinio pažeidimas.
11. Urolitiazė yra druskų nusėdimas inkstų ir šlapimtakių srityje.
12. Inksto persodinimo atmetimas.
13. Gerybiniai ar piktybiniai navikai inkstų, šlapimtakių ar šlapimo pūslės srityje.

ARVE klaida:

O rodo padidėjusį leukocitų kiekį

Kai kuriais atvejais, atlikdami papildomus tyrimus ir diagnostines procedūras, specialistai negali nustatyti minėtų ligų požymių pacientams. Tokiu atveju leukocitų kiekis šlapime gali labai padidėti. Ką tai galėtų reikšti? Dažniausiai šis klinikinis vaizdas stebimas esant latentinei ligos formai, kuri yra ypač pavojinga paciento sveikatai, nes kelia galimą inkstų funkcijos sutrikimo pavojų. Paprastai tokioje situacijoje pacientui skiriami papildomi šlapimo tyrimai, taip pat šios diagnostinės procedūros:

1. Cistografija.
2. Ultragarsinis šlapimo takų tyrimas.
3. Inkstų rentgenas.
4. Ultragarsinis inkstų tyrimas.
5. Šlapimtakių rentgenas.
6. KT skenavimas.
7. Cistoskopija.
8. Magnetinio rezonanso tomografija.

Pateiktų tyrimų pagalba pacientui galima nustatyti patologinius sutrikimus, tokius kaip refliuksas, kliūtis šlapimo nutekėjimui. Jo stagnacijos metu stebimas patogeninių mikroorganizmų kaupimasis, kuris sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ir paaiškina leukocitų padidėjimą.

Be to, padidėjusį leukocitų kiekį šlapime gali lemti lytiškai plintančios infekcinės ligos (pavyzdžiui, balanopostitas, vulvovaginitas, kandidozė, kolpitas).

Normali rodiklių reikšmė

Normalaus leukocitų kiekio šlapime rodikliai priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžiaus kategorija ir lytis. Šiam rodikliui įtakos gali turėti ir kai kurie išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, valgymas ar tam tikrų vaistų vartojimas, psichoemocinis ar fizinis stresas. Moterims baltųjų kraujo kūnelių gali padaugėti per pirmuosius 2 nėštumo trimestrus arba prieš prasidedant mėnesinėms. Tačiau daugeliu atvejų jie pateikia tik nedidelius pakeitimus.

Įprasti rodikliai yra tokie:

1. Normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius vyrams yra 0-3.
2. Normalus moterų leukocitų skaičius yra 0-6.
3. Vaikams leukocitų kiekis šlapime gali būti šiek tiek padidėjęs. Jaunų pacientų norma – 0-8.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Minėtų rodiklių (1-1) viršijimas medicinoje vadinamas leukociturija. Pernelyg padidėjęs leukocitų kiekis šlapime vadinamas piurija. Šiai būklei būdingas 2–3 ar didesnis leukocitų skaičius. Sergant piurija, be leukocitų ląstelių šlapime, pastebimos pūlingos priemaišos, specifinių dribsnių atsiradimas ir spalvos pasikeitimas. Daugeliu atvejų pirurija rodo pūlingų-uždegiminių procesų, lokalizuotų paciento Urogenitalinėje sistemoje, vystymąsi.

Kaip pasiruošti tyrimui

Norint gauti tikslius leukocitų ląstelių kiekio šlapimo tyrimo rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti analizei. Visų pirma, svarbu teisingai surinkti medžiagą laboratoriniams tyrimams. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

1. Tyrimui tinka tik rytinis šlapimas, gautas iškart po pabudimo.
2. Prieš rinkdami medžiagą analizei, turite kruopščiai nusiprausti, visada naudodami muilą arba dušo želė. Dėl higienos procedūrų nepaisymo šlapime gali būti aptiktas nepriimtinai daug leukocitų ląstelių.
3. Šlapimas tyrimams renkamas į specialiai paruoštą, sterilų ir sausą stiklinį ar plastikinį indą.
4. Šlapimą į laboratoriją būtina pateikti ne vėliau kaip per 1,5 valandos po jo paėmimo. Prieš tai rekomenduojama biologinę medžiagą laikyti šaldytuve.
5. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, reikėtų susilaikyti nuo fizioterapinių procedūrų, rentgeno ir ultragarso tyrimų.
6. Likus 2 savaitėms iki tyrimo, turite nutraukti antibiotikų vartojimą.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Verta pabrėžti, kad aukščiau nurodytų paprastų taisyklių laikymasis užtikrins patikimus tyrimo rezultatus ir nereikės kartotinės analizės.

Terapinės priemonės

Jei tyrimo metu pacientui nustatyta leukociturija ar piurija, jam skiriamos papildomos diagnostinės procedūros, siekiant nustatyti ligą, išprovokavusią leukocitų padidėjimą. Tik nustačius tikslią priežastį, specialistas gali paskirti pacientui tinkamą kompetentingą gydymą, reikalingą leukocitų kiekiui sumažinti iki normalaus lygio. Daugeliu atvejų pacientui skiriamas medikamentinis gydymas, kurį sudaro antibakterinių vaistų vartojimas ir didelis skysčių kiekis. Gali būti rekomenduota speciali dieta, pagrįsta karštų, sūrių, aštrių, rūkytų ir konservuotų maisto produktų pašalinimu iš dienos raciono.

Jei leukociturijos vystymasis yra susijęs su tokia liga kaip cistitas, gydomosios vonios iš ramunėlių ar eukaliptų nuovirų ir specialios dietos laikymasis padės stabilizuoti padėtį.

Jei leukocitų kiekis šlapime yra padidėjęs dėl inkstų tuberkuliozės išsivystymo, pacientui reikės kompleksinio ilgalaikio gydymo. Paprastai pakanka tinkamo vaistų terapijos, tačiau ypač sudėtingais ir pažengusiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.

Sergant urolitiaze, pacientui skiriamas specialus gydymas vaistais kartu su dieta. Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti specialią operaciją, kurią sudaro druskos nuosėdų smulkinimas ultragarsu.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime yra nerimą keliantis signalas, rodantis uždegiminių procesų ar infekcinių ligų, turinčių įtakos Urogenitalinei sistemai, buvimą.

Jei tokių ląstelių kiekis šlapime viršija normą, būtina atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti tikslią sutrikimo priežastį ir nustatyti optimalų gydymo kursą.