Kas yra Apgar 8 9. Pirmas egzaminas: Apgar balas. Štai Apgar balų interpretavimo pavyzdžiai

Apgar balas naujagimiams yra modernus būdas įvertinti kūdikių pasirengimą negimdiniam gyvenimui. Pirmasis egzaminas neturės įtakos jūsų meilei kūdikiui, tačiau nepakenks sužinoti apie jo išlaikymo subtilybes ir paslaptingų skaičių reikšmę išraše iš gimdymo namų. Pakalbėkime išsamiau apie tai, kas yra Apgar skalė, kaip ją iššifruoti ir ką daryti, jei jūsų kūdikis gauna žemus balus.

Iš šio straipsnio sužinosite

Ką reiškia ši skalė?

Gimdymo metu dalyvaujantiems akušeriams-ginekologams ir pediatrams būtina naujagimio sveikatos įvertinimo skalė pagal išorinius požymius. Remiantis apžiūros rezultatais ir susumavus balus, sprendžiama dėl privalomos skubios gaivinimo pagalbos teikimo kūdikiui ir dėl galimybės jį perkelti gimdančiai gimdyvei bendroje palatoje.

APGAR sistema buvo sukurta 1952 m. kaip mokomoji medžiaga studentams ir pagalbinė priemonė slaugytojų darbe. Inovacijai suteiktas jos kūrėjo – anesteziologo – vardas Virdžinija Apgar, profesorius. Išrasti reitingą pareikalavo daugėjantys vaikų, turinčių intrauterinių patologijų ir pasmaugimo gimdymo metu, gimimo atvejų. Ir jau 70 metų sėkmingai naudojamas akušerijoje ir pediatrijoje.

Apgar skalė – balų diapazonas nuo 0 iki 10 balų. Vaikas pirmą ir penktą minutę po gimimo apžiūrimas du kartus, balai skiriami pagal 5 rodiklius:

1. epidermio spalva– A (Išvaizda);
2. širdies ritmas– P (Pulsas);
3. refleksai, refleksinis jaudrumas– G (Grimace);
4. raumenų tonusas, motorinė veikla– A (Veikla);
5. kvėpavimo modelis– R (kvėpavimas).

Už kiekvieną prekę kūdikis gauna nuo 0 iki 2 balų. Susumavus taškus, rezultatas pagal Apgar skalę yra paruoštas. Jeigu apžiūros rezultatas penktą minutę yra 0–7 balai, tai po vienodo laiko vertinimas atliekamas dar tris kartus: 10–15–20 min. Rezultato nustatymas trunka ne ilgiau kaip minutę, nereikia papildomos įrangos.

Po gimdymo vaikas turi bent 2 rodiklius skalėje, pavyzdžiui, 7/9 ar kitus skaičius. Tai reikš, kad pirmą minutę jis gavo 7 balus, o penktąją - 9. Norint teigiamai įvertinti rezultatą, svarbu matyti adaptacijos dinamiką (pirmi skaičiai bus mažesni nei vėlesni).

Sužinokite daugiau apie kiekvieną parinktį

Naujagimio būklė vertinama pagal išorinius organizmo gyvybinių funkcijų požymius. Norėdami suprasti, kaip tai vyksta, pažvelkime į kiekvieną tašką išsamiau.

Akušeriai ir pediatrai naudoja lentelę, kad greitai gautų rezultatus pagal Apgar skalę. Ji atrodo taip ( Dėmesio! Lentelę galima slinkti kairėn ir dešinėn):

Vertinimo rezultatas – balų suma už kiekvieną rodiklį. Tai vyksta taip:

• Odos spalva

Jei naujagimio odos atspalvis yra šviesiai rausvas arba karštai rausvas, jis gauna 2 balus. Melsvas galūnių atspalvis su normalia likusio kūno epidermio spalva sumažina balą iki 1 balo ir praneša gydytojui apie silpną vaisiaus hipoksiją.

Visur mėlyna odos spalva, per didelis blyškumas yra priežastis atlikti gaivinimo procedūras ir už pirmąjį rodiklį skirti 0 balų.

Tai įdomu! Beje, vaikai, gimę per cezario pjūvį, dažniau gauna maksimalius 2 balus už šį kriterijų. Taip yra dėl to, kad natūralus gimdymo kanalo praėjimas kūdikiui nėra lengvas ir gali turėti įtakos deguonies kiekiui audiniuose. Tačiau Cezariams pavyksta to išvengti.

• Pulsas

Širdies susitraukimų dažnis matuojamas praėjus 6 sekundėms po gimimo auskultuojant, apčiuopiant krūtinę arba apčiuopiant arterijas. Tada jie padaugina gautą skaičių iš 10, o tai suteikia minutinį rezultatą.

Naujagimių širdis dirba aktyviai. Norma laikomas pulsas nuo 130 iki 140 dūžių per minutę. Tokiu atveju vaikas gauna 2 taškus.

Jei širdis plaka nestabiliai ir lėtai, kūdikis gauna 1 balą, jei pulso nėra – 0 balų.

Jei rodikliai nenormalūs, kūdikiui skiriamos gaivinimo procedūros, kol pulsas sunormalėja.

• Refleksai

Gebėjimas čiulpti, sugriebti, nuryti ir kvėpuoti yra pirmieji naujagimių refleksai, būtini gyvenimui. Jei vaikas pirmosiomis gyvenimo minutėmis aiškiai parodo šių įgimtų įgūdžių buvimą, jis gauna aukštą 2 balų balą. Kūdikis turėtų ieškoti krūties, daužyti lūpas, po gimimo rėkti, kvėpuoti.

Jei refleksai yra silpni arba iš dalies išreikšti, jis gauna 1 balą, jei jų visiškai nėra - 0 taškų.

Norėdami gauti objektyvų įvertinimą, akušeriai stimuliuoja refleksinių judesių apraiškas:

• pridėkite pirštą prie kūdikio lūpų;
• padėkite naujagimį ant lygaus paviršiaus, skatindami jį žingsniuoti;
• atsigulkite ant pilvo ir stumkite po kulnais, pažadindami šliaužiojimo refleksą;
• kateteris įkišamas gleivėms iš kūdikio nosies išvalyti; Puiku, jei kūdikis čiaudi, grimasas ir atitraukia galvą.
• Raumenų tonusas

Chaotiški rankų ir kojų judesiai yra pagrindinis kūdikio savijautos rodiklis iškart po gimimo. Jis stengiasi ištiesinti galūnes ir perkelti kūną į normalią padėtį. Šis elgesys prideda 2 taškus prie bendros sumos.

Kūdikis gauna 1 tašką, jei:

• silpnai juda, bet daro tai nenoriai;
• rankos ir kojos lieka sulenktoje padėtyje.

Visiškai nesant kūno judesių, išlaikant vaisiaus padėtį arba arti jos - 0 balų.

• Kvėpavimas

Kūdikis pelno 2 balus, jei po gimimo skvarbiai rėkia ir pirmąją gyvenimo minutę palaiko normalų kvėpavimo ritmą – 40-45 įkvėpimai ir iškvėpimai. Jei, užuot rėkęs, naujagimis dejuoja, švokščia ar kvėpuoja netolygiai, jam skiriamas 1 balas, jei nėra šio kriterijaus apraiškų – 0 balų.

Svarbu! Verta manyti, kad neišnešioti kūdikiai, gimę nenatūraliai, bet per cezario pjūvį, gauna mažesnius Apgar testo rezultatus. Moterys neturėtų dėl to nusiminti ir sugalvoti kūdikiui trūkumų. Dėmesys, rūpestingumas ir kruopšti priežiūra gali greitai ištaisyti situaciją.

Ką reiškia reitingai?

Gimdymo palatoje moterims paprastai nėra suteikiami tikslūs Apgar balai. Rezultatą tėvai mato kortelėje po išrašymo namo arba sužino iš gydytojo. Norėdami patys iššifruoti rezultatus, naudokite toliau pateiktą taškų sumos dekodavimą.

• 0-2 . Naujagimis atsidūrė kritinėje situacijoje, jam reikalinga reanimatologo pagalba.
• 3-4 . Rodiklis patenkinamas. Nukrypimai nuo normos yra vidutiniai. Neišnešioti kūdikiai dažnai gauna tokį rezultatą. Po gimimo kūdikį stebi pediatras, akušeris ir neurologas.
• 5-6 . Patenkinamas rezultatas, nukrypimai nuo normos nedideli.
• 7-9 . Rodikliai optimaliai teigiami. Nukrypimai silpni.
• 10 . Sveikas vaikas.

Norėdami supaprastinti rezultatų vertinimo algoritmą, pateikiame naujagimių tyrimo rezultatų pavyzdžius:

• 8/9, 9/9, 9/10

Kūdikis jaučiasi nuostabiai. Gydytojams ir mamai nereikia jaudintis dėl jo gerovės ir atidžiai stebėti jo būklę iki išrašymo iš ligoninės.

Klinikinis rezultatas yra normalus. Kūdikis jaučiasi gerai ir greitai prisitaiko prie išorinės aplinkos.

• 7/8, 6/7, 5/7

Galbūt kūdikis gimė šiek tiek nusilpęs, bet penktą minutę greitai atsigavo. Ji jaučiasi gerai ir jai nereikia medicininės priežiūros ar atidaus pediatro priežiūros.

Patenkinamas rodiklis. Skubi medicininė pagalba nereikalinga.

• 6/6, 5/5

Būklė vidutinė, pediatrai turi atidžiau stebėti naujagimį.

• 4/5, 5/6

Rezultatas yra žemesnis nei vidutinis, tačiau pastebima teigiama tendencija. Po išrašymo vaikas atidžiau stebimas 1–2 savaites.

• 4/4, 3/4

Šį rezultatą reikia išmatuoti dešimtą minutę po gimimo. Kūdikio fizinė būklė prasta. Tokiu atveju moteris ir vaikas paguldomi į ligoninę tolesniems stebėjimams.

• 2/3, 3/3

Reikalingas gaivinimas, būklė kritinė.

• 2/2, 1/2

Vaikas turi akivaizdžių asfiksijos požymių, kyla grėsmė naujagimio gyvybei. Pediatrai turi nedelsiant suteikti gaivinimą.

• 0/2, 0/1, 1/1

Situacija sunki, kūdikis ant gyvybės ir mirties slenksčio. Neįmanoma išsiversti be gaivinimo ir išsamios apžiūros.

Tai įdomu! 10 balų naujagimiams Rusijoje skiriama itin retai. Taip yra dėl medicinos personalo mentaliteto, baimės juos sužavėti ir parodyti neprofesionalumą. Taigi 9 balai gali atitikti 10, priimtų tarptautiniu mastu.

Kas laikoma normalia

Naujagimių Apgar įvertinimas yra pasaulinis metodas, leidžiantis nustatyti kūdikių intrauterinio vystymosi defektus. Akušerijoje jis buvo mylimas dėl objektyvumo ir paprastumo. Taškų suma leidžia susidaryti pilną klinikinį kūdikio būklės vaizdą, sudaryti jo stebėjimo ir priežiūros planą po gimdymo.

Akiniai laikomi normaliais fizinio ir refleksinio išsivystymo lygio rodikliais nuo 7 iki 10. Tokiu atveju kūdikiui medicininės priežiūros nereikia, jis perduodamas gimdančiai motinai ir pridedamas prie krūties.

• 5–6 - nedideli nukrypimai;

Reabilitacija užtrunka, dažnai trūkumai yra laikini. Susijęs su asfiksija ir vaisiaus nebrandumu.

• 3–4 - bendra būklė nepatenkinama;

Yra vidutinis kūdikio deguonies bado laipsnis. Norint normalizuoti kvėpavimą ir pulsą, reikės gaivinimo procedūrų.

• 0–2 – kritinė situacija;

Yra naujagimio mirties rizika. Visų pirma, atliekama kvėpavimo stimuliacija (ventiliacija). Žemų rodiklių priežastis gali būti mažas kūdikio kūno svoris, neišnešiotumas, hipoksija.

Apgar skalės kriterijų pasireiškimo lygis nustatomas du kartus: pirmą ir penktą minutes. Kai rodikliai žemi, svarbu stebėti teigiamą dinamiką. Jei vaikas pirmą minutę gavo 4–5 balus, o penktą – 7–9, vadinasi, jis laikomas sveiku vaiku. Dinamikos trūkumas yra nerimą keliantis ženklas, priežastis dar du ar tris kartus atlikti matavimus ir suteikti kūdikiui skubią gaivinimo pagalbą.

Svarbu suprasti, kad Apgar testas yra subjektyvus tolesniam kūdikio vystymuisi. Vaikai, surinkę 9–7 balus, nebūtinai bus protingesni ar stipresni už tuos, kurie gavo žemus balus.

Ką daryti, jei rezultatas yra mažas

Ankstyva naujagimio būklės diagnostika yra išsigelbėjimas šiuolaikiniams akušeriams. Apgar įvertinimas rodo kūdikio gerovės lygį pirmosiomis gyvenimo minutėmis. Žinoma, visi tėvai tikisi, kad gims sveikas, stiprus kūdikis, o tai reiškia aukštus balus skalėje.

Žemi balai rodo įgimtų vystymosi anomalijų buvimą ir prastą kūdikio prisitaikymą prie išorinės aplinkos. Dažniausios neigiamų rezultatų priežastys yra šios:

• Asfiksija – uždusimas. Atsiranda dėl vaisiaus susipynimo su virkštele, kvėpavimo takų obstrukcija su gleivėmis ir vaisiaus vandenimis.
• Hipoksija yra deguonies trūkumas prenataliniu laikotarpiu. Smegenys ir audiniai negauna pakankamai deguonies. Dėl to pirmąją gyvenimo minutę pamėlsta oda, pabrinksta ir sumažėja fizinis aktyvumas.
• Neišnešiotumas. Fiziologinis nebrandumas, nepakankamas kūno svoris.
• Gimimo sužalojimas. Sveikas vaisius kenčia per gimdymo kanalą.
• Intrauterinės infekcijos. Perduodama iš motinos vaisiui.
• Motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas. Rezus konflikto rizika.

Asfiksija ir hipoksija laikomos ypač pavojingomis. Ilgalaikis deguonies trūkumas sukelia rimtų vaiko vystymosi problemų ateityje ir išprovokuoja rimtas neurologines ligas, tokias kaip:

• Padidėjusio reflekso ir nervinio susijaudinimo sindromas. Jis išlieka vaikams iki 3 mėnesių amžiaus. Kūdikiai neramūs, dažnai verkia ir prastai miega. Fiksuojamas sumažėjęs arba padidėjęs raumenų tonusas, smakro ir galūnių drebulys.
• Konvulsinis sindromas. Sukelia epilepsiją. Būdingas nevalingas vieno ar grupės raumenų susitraukimas.
• Komos sindromas. Sutrinka sąmonė, jautrumas ir motorinė funkcija.
• CNS depresija. Refleksai silpni, mažylis daug miega ir mažai valgo.
• Hidrocefalija. Skystis kaupiasi naujagimio smegenyse. Diagnozuojamas fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas.

Gimimo trauma sukelia cerebrinį paralyžių, VSD, hipertenziją ir motorikos sutrikimus. Intrauterinės infekcijos pasekmes sunku numatyti. Tai įvairios klausos, regos, vidaus organų ir negyvagimių ligos.

Kūdikiai, sergantys hipoksija ar asfiksija, gimsta silpni ir pasyvūs. Apgar testo rezultatas matuojamas nuo dviejų iki keturių kartų ir yra ne didesnis kaip 6 balai. Organizuojant tinkamą priežiūrą, teikiant profesionalią medicininę priežiūrą ir laikantis pediatrų rekomendacijų, galima normalizuoti kūdikio būklę. Ir nuo to priklausys vaiko ir tėvų gyvenimo kokybė.

Svarbu! Žemi Apgar testo rezultatai neišnešiotiems kūdikiams yra panašūs į vidutinius tuos, kurie gimė laiku, nebent būtų rimta priežastis nerimauti. Pavyzdžiui, 6/7 nesubrendusių kūdikių yra norma. Tačiau vis tiek reikės nuolatinių neurologo ir kitų specializuotų specialistų stebėjimų.

Nenusiminkite, jei jūsų vaiko Apgar balai yra žemesni nei maksimalus. Juk viskas, kas svarbiausia jo vystymuisi, bus suguldyta toliau – pirmaisiais gyvenimo metais. Ir daug kas priklausys nuo jūsų meilės ir noro auginti vaiką sveiką ir laimingą.

SVARBU! *kopijuodami straipsnio medžiagą būtinai nurodykite aktyvią nuorodą į originalą

Kai tik gimsta kūdikis, jis patiria pirmąjį nepriklausomybės testą gyvenime. Griežti egzaminuotojai yra gydytojai, kurie įvertina balus pagal Apgar skalę ir įrašo juos į vaiko „dienoraštį“ - išrašą vaikų klinikai.

Iš pirmo žvilgsnio testo rezultatai atrodo gana keistai – 6/8, 7/9, 8/9... Kartu išsiaiškinkime, ką jie reiškia. Norėdami tai padaryti, turite suprasti, kas iš tikrųjų yra ši paslaptinga Apgar skalė?

Dar 1952 metais garsi amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar sukūrė specialią naujagimių būklės vertinimo sistemą. Kiekviena APGAR testo raidė atitinka tam tikrą kūno funkciją:

A (išvaizda) – odos spalva
P (pulsas) – pulsas
G (grimace) – grimasos
A (veikla) ​​– veikla
R (kvėpavimas) – kvėpavimas

Apgar testavimas – tai sistema, skirta greitai įvertinti naujagimio būklę ir nustatyti gaivinimo priemonių poreikį. Testas yra apibendrinta penkių kriterijų analizė: odos spalva, širdies susitraukimų dažnis, refleksinis jaudrumas, kvėpavimas ir raumenų tonusas. Už kiekvieną dalyką kūdikiui skiriamas balas nuo 0 iki 2. Tada rezultatai sumuojami, o bendras balas – nuo ​​0 iki 10 balų.

Įvertinimas akimis

Kūdikis gimė, garsiai rėkė, aktyviai dirbo rankomis ir kojomis – tai tikri 2 balai. Jei pradeda grimasti, bet kvėpuoja netolygiai – 1 balas. Žinoma, yra ir tikslesnių naujagimio būklės rodiklių (pavyzdžiui, deguonies įtampa virkštelės kraujyje). Tačiau norint tai nustatyti, reikia atlikti specialią analizę. O Apgar skalė leidžia gana tiksliai įvertinti kūdikio būklę plika akimi. Be to, įvertinkite tai pirmosiomis gimimo minutėmis, o tai labai svarbu. Neretai pagalbą kūdikiui reikia suteikti nedelsiant, o papildomiems tyrimams tiesiog nelieka laiko.

Patyrusiam gydytojui tyrimui atlikti reikia tik 40–60 sekundžių, o tai reiškia, kad jis gali beveik žaibo greičiu nustatyti kūdikio būklę. Jei kūdikio balai žemi, jam reikia skubios medikų pagalbos. Tačiau bandymo rezultatai gali skirtis. Norėdami tai padaryti, tai atliekama bent du kartus - 1 ir 5 minutes po gimimo (taigi ir dvigubas balas: pavyzdžiui, pirmą minutę 6, antrąją 9, pasirodo 6/9). Dažnai atsitinka taip, kad jau 1 minutę kūdikis gauna labai žemą balą. Tačiau po gaivinimo procedūrų jis surenka reikiamus balus. Mažyliui tiesiog reikėjo laiko ir pagalbos prisitaikyti prie naujų, neįprastų sąlygų. Jei antrojo tyrimo metu, tai yra 5 minutę, Apgar balas yra mažesnis nei 7 taškai, kitas 20 minučių kūdikis bus tikrinamas dar kartą kas 5 minutes ir tuo pačiu metu bus atliekamos reikiamos procedūros.

Apgar balas: ką mes išbandome?

Įvertinimas "Puikus"

10-9 balai – kūdikis sveikas, laiku suaktyvėja visos organizmo sistemos, naujagimiui medikų pagalbos nereikia.

Įvertinimas "gerai"

8-7 balai - kūdikis išlaikė egzaminą, gydytojai ypatingų priežasčių nerimauti neturi (kūdikis patyrė ūmų deguonies badą, bet tada jo būklė stabilizavosi).

Įvertinimas „Patenkinamai“

6-5 - situacija nėra labai gera, kūdikis greičiausiai bus paguldytas į vaikų intensyviosios terapijos skyrių, prižiūrimas slaugytojų. Čia jie stebės gyvybines organizmo funkcijas. Kūdikis bus atvestas pas mamą, kai visos organizmo sistemos pradės veikti stabiliai.

Įvertinimas "Prastas"

4-0 balų - naujagimiui reikalinga skubi pagalba, reikia skubiai imtis gaivinimo priemonių (nes gresia pavojus vaiko gyvybei).

Puikūs ir geri mokiniai

Tik 15% naujagimių per pirmąją minutę gauna 10 balų. Daugumai kūdikių reikia šiek tiek laiko, kad visos kūno sistemos veiktų visu pajėgumu už motinos kūno ribų.

Ribinis balas yra 7 taškai. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo gydytojų profesionalumo ir nuo to, kaip mažylis prisitaiko prie naujų sąlygų. Pirmasis įvertinimas parodo, kiek reikia pagalbos kūdikiui. Bet tai jokiu būdu nėra tolesnio kūdikio vystymosi rodiklis. Tačiau antras įvertinimas jau gali numatyti sveikatos problemas. Todėl, jei antrasis balas mažas, pirmuosius gyvenimo metus kūdikį stebės neurologas. Kuo mažesnis antrasis balas, tuo didesnė centrinės nervų sistemos pažeidimo tikimybė. Paprastai žemas balas yra dėl to, kad kūdikis patyrė deguonies badą, tai yra, buvo hipoksijos būsenoje (lėtinė hipoksija - deguonies badas nėštumo metu ir ūminė hipoksija - deguonies badas gimdymo metu). Neišnešiotų kūdikių balai dažnai būna mažesni nei gimusių laiku.

Apgar skalė leidžia gana tiksliai įvertinti kūdikio būklę plika akimi ir pirmosiomis gimimo minutėmis.

Ramiai, tik ramiai!

Apgar balai yra įtraukti į vaikų klinikos išrašą, kuris jiems išdalinamas. Daugelis tėvų išsigąsta, kai pamato, kad jų vaikas ne iš karto tapo „puiku mokiniu“, o jo pažymys per žemas. Atminkite, kad tai neturi nieko bendra su vaiko intelektualiniu potencialu, o tik iš karto lemia kūdikio būklę. Tėvų baimės kartais būna per didelės. Taip, tokiam kūdikiui reikės daugiau dėmesio, gali tekti daugiau lankyti masažo kursų, daryti gydomąją mankštą su juo. Bet tai nėra taip sunku! Naujausi gydytojų tyrimai patvirtina, kad dauguma šių mažylių auga gana sveiki. Pastaraisiais metais buvo daug ginčų dėl Apgar sistemos objektyvumo. Taigi, psichologai teigia, kad kiekvienas kūdikis nuo pat gimimo turi savo charakterį ir temperamentą. Akivaizdu, kad nuo gimimo pasyvesnis kūdikis aktyviai nejudės ir garsiai nerėks, ir tai visiškai nereiškia, kad jis serga. Būsimi tylūs žmonės greičiausiai tik verkšlens ir greitai nurims. O priekabiautojai ir drąsuoliai garsiai rėks ​​vos gimę. Beje, pati Virginia Apgar savo sistemą taip pat vadino gana sąlygine. Taigi panikuoti dėl žemų rodiklių per anksti.

Apgar balai kartu su ūgiu ir svoriu yra pirmieji ir svarbiausi jūsų kūdikio gyvenime. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais gydytojai klaus mamos, su kokiu Apgar balu jis gimė. Taigi įsiminkite šiuos du skaičius ir nepamirškite: nesvarbu, kas yra jūsų kūdikis – puikus mokinys ar C mokinys – jam tikrai reikia jūsų priežiūros ir meilės. Jų niekada nebūna per daug.

Diskusija

Ačiū! Labai geras straipsnis – viskas lentynose. Tokios išsamios informacijos apie APGAR vertinimą dar nesu susidūręs. Mano pirmas vaikas gimė 4/6 balo – vos neužduso per gimdymą. Mūsų pediatrė, pamačiusi šį įvertinimą, iškart paklausė, kodėl jis nekvėpuoja, ir ilgai stebėjausi, kaip ji iškart suprato, kad žemas balas būtent dėl ​​kvėpavimo.

Komentuoti straipsnį „Pirmasis egzaminas: Apgar balas“

Apgar skalė – tai vaiko būklės įvertinimas pirmosiomis gyvenimo minutėmis, pavyzdžiui, ar tolimesniam vystymuisi reikia gaivinimo ar kitų procedūrų.O Apgar skalė – tai speciali sistema, skirta naujagimio būklei įvertinti pirmosiomis minutėmis po jo gimimas - pagal odos spalvą, verksmą, dažnį...

Apgar skalė – tai vaiko būklės įvertinimas pirmosiomis gyvenimo minutėmis, pvz., ar Apgar reikalingas, vardas moters, kuri pirmoji pradėjo vertinti vaiko gyvybingumą pagal Apgar skalę – tai speciali būklės įvertinimo sistema. naujagimio pirmosiomis minutėmis po...

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Lekha buvo suteiktas 8/9. Vėliau palyginau su lentele, ir ji aiškiai nebuvo didesnė nei 7... Apgar skalė. Vaiko iki vienerių metų priežiūra ir ugdymas: mityba, ligos, raida. Apgar skalė. Merginos, kas turėjo kokius balus? įdomu ir...

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Akivaizdu, kad nuo gimimo pasyvesnis kūdikis aktyviai nejudės ir garsiai nerėks, ir tai visiškai nereiškia, kad jis serga. Taigi įsiminkite šiuos du skaičius ir nepamirškite: kas bebūtų jūsų kūdikis...

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Tik 15% naujagimių per pirmąją minutę gauna 10 balų. Daugumai kūdikių reikia šiek tiek laiko, kad visos kūno sistemos veiktų visu pajėgumu už motinos kūno ribų. Ribinis balas – 7 taškai.

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Dar 1952 metais garsi amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar sukūrė specialų.Kiekviena iš APGAR testo raidžių atitinka konkrečią organizmo funkciją.

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Kiekviena APGAR testo raidė atitinka tam tikrą kūno funkciją: Apgar skalės balas. Naujagimis apžiūrimas ir kiekvienam požymiui priskiriamas 0, 1 arba 2 balai.

Apgar balas, hipoksija ir tolesnis vystymasis. Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Apgar testavimas – tai sistema, skirta greitai įvertinti naujagimio būklę ir nustatyti gaivinimo priemonių poreikį.

Apgar skalė – naujagimio būklės įvertinimas, geras Apgar balas. Kaip skaičiuojami taškai? Nuo tada naujagimio sveikata vertinama pagal penkis rodiklius: kvėpavimą, širdies plakimą, raumenų tonusą, refleksus ir odos spalvą.

O Apgar skalė – tai speciali sistema, skirta naujagimio būklei įvertinti pirmosiomis minutėmis po... Naujagimis ir Apgar balai: svarbiausi skaičiai. manoji gime 3/5 apgar, truputi daugiau nei 1 kg, bet ilgio - 49 cm.Maza melsva plona virvele.

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Kas yra „Apgar balas“? Spausdinimo versija. 4,4 5 (43 įvertinimai) Įvertinkite šį straipsnį. Kiekviena APGAR testo raidė atitinka tam tikrą kūno funkciją.

Tai yra vaiko gyvybingumo įvertinimas. Pirmasis – iškart po gimimo, antrasis – praėjus 5 minutėms po gimimo. Įvertinimas pateikiamas pagal 10 parametrų (atitinkamai 10 - maksimali Apgar pavardė tos moters, kuri pirmą kartą skalėje pradėjo vertinti vaiko gyvybingumą).

Vaiko būklės tyrimas Apgar skale: tikrinamas dažnumas Naujagimio būklė vertinama „gera“, jei 8-10 balų yra patenkinama. Tai tik NAUJAGIMIO būklės įvertinimas. Kartais reanimuoti vaikai ateityje parodys...

Pirmasis egzaminas: Apgar balas. Apgar testavimas – tai sistema, skirta greitai įvertinti naujagimio būklę ir nustatyti gaivinimo priemonių poreikį.

Užsienyje APGAR skalė yra ne kas kita, kaip kūdikio būklės įvertinimas iš karto po gimimo.Apgar skalės balų skaičiavimas. Gimęs kūdikis apžiūrimas ir jam skiriamas 0 balas – nuo ​​gimimo. Koks yra Apgar balas? Apgar rezultatas gimus yra 0-3...

Įdomu, ar kas nors gauna Apgar balą 10/10? O gal mūsų gimdymo įstaigos niekada nemato tokių sveikų vaikų? Apgar testavimas – tai sistema, skirta greitai įvertinti naujagimio būklę ir nustatyti gaivinimo priemonių poreikį.

Svarbiausia nepanikuoti, susirasti gerą neurologą, vykdyti jo nurodymus ir viskas.Apgar skalės balų skaičiavimas. Gimęs kūdikis apžiūrimas ir jam skiriamas 0 balas – nuo ​​gimimo. Koks yra Apgar balas? Apgar rezultatas gimus yra 0-3...

Kiekviena APGAR tyrimo raidė atitinka konkrečią organizmo funkciją Apgar testavimas – tai sistema, skirta greitai įvertinti naujagimio būklę ir nustatyti gaivinimo priemonių poreikį. 2 klausimas. Asfiksija gimdymo metu.

Apgar balas. I Širdies susitraukimų dažnis: nėra pulso --- 0 Lėtėjimas (mažiau nei 100 per 1 min.) 1 Daugiau nei 100 per 1 min. 2 II Kvėpavimo judesių nėra 0 Retas, nereguliarus 1 Apgar skalė – naujagimio būklės įvertinimas, geras balas Apgar skalė.

Apgar balas yra universali sistema, leidžianti greitai įvertinti naujagimio būklę. Tai pats pirmasis vaiko sveikatos patikrinimas, kuris atliekamas pirmosiomis jo gyvenimo minutėmis: pirmasis Apgar balas nustatomas praėjus 1 minutei po gimimo, antrasis – po 5 minučių. Taigi balas susideda iš dviejų skaičių (balų), kuriuos skiria neonatologas apžiūrėdamas naujagimį.

Apgar reitingų sistema leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikalinga specializuota medicininė priežiūra, gaivinimas, didesnis dėmesys, ar negresia pavojus vaiko sveikatai ir gyvybei. Tiesą sakant, toks įvertinimas mamai nieko neduoda, nes Apgar skalės skirtos gydytojams. Tačiau kiekviena mama nori žinoti viską apie savo vaiko sveikatos būklę ir savarankiškai išsiaiškinti, ką reiškia šie nesuprantami skaičiai. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie Apgar skalės dekodavimą - kas tai yra ir ką reiškia kiekvienas konkretus rezultatas, mes apsvarstysime visus pavyzdžius.

Ši skalė į pediatrijos praktiką buvo įtraukta dar 1952 m. Naujos naujagimių būklės nustatymo sistemos kūrėja buvo amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar, pasiūliusi kelis kriterijus ir balų sistemą, kurią apžiūrėdamas vaiką skiria neonatologas. Sistema susideda iš 5 kriterijų, kurių kiekvienas vertinamas nuo 0 iki 2 balų. Visų 5 kriterijų taškų suma lemia naujagimio būklę esamu momentu ir svyruoja nuo 0 iki 10 balų.

Sistema apima 5 kriterijus, kurių kiekvienas yra vertinamas nuo 0 iki 2 balų pirmą ir penktą vaiko gyvenimo minutę. Kuo daugiau taškų iš viso, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas yra 9 ir 10 taškų.

Norint įvertinti naujagimio būklę pagal Apgar skalę, naudojami šie rodikliai:

1. Širdies ritmo įvertinimas (pulsas) – skaičiuokite širdies ritmą 6 sekundes, tada padauginkite iš 10, kad gautumėte pulsą per minutę. Naujagimių širdis dirba intensyviau nei suaugusiųjų, todėl idealiu atveju rezultatas turėtų būti 120-140 dūžių per minutę. Už didesnį nei 100 dūžių per minutę rezultatą skiriamas 2 taškai. 1 balas – mažiau nei 100 dūžių per minutę (vertinamas ir dirbtinės ventiliacijos poreikis). Jei širdies plakimas nėra arba vienas širdies plakimas, rezultatas yra 0.
2. Kvėpavimo įvertinimas – nustatomas kvėpavimo buvimas ir jo intensyvumas. Paprastai naujagimis kvėpuoja 40–45 kartus per minutę. Garsus, veriantis vaiko verksmas iškart po gimimo – 2 balai, lėtas kvėpavimas ir tylus verksmas ar dejavimas po gimimo – 1, riksmo ir kvėpavimo nebuvimas – 0 balų ir skubi medicinos pagalba. Esant netaisyklingam kvėpavimui, apie 9/9 ar 9/10 balų kalbėti nereikia.
3. Raumenų tonuso įvertinimas – dažniausiai po gimimo vaikai aktyviai siūbuoja rankomis ir kojomis, įgavę laisvę po tvirtos padėties mamos pilve. Vaikas juda aktyviai – tai 2 balai, silpni rankų ir kojų judesiai – 1 balas, judesių trūkumas – 0. Daugeliu atvejų naujagimiai už raumenų tonuso rodiklį gauna 2 balus.
4. Refleksų vertinimas - jau gimus vaikas turi besąlyginius refleksus (čiulpimas, rijimas, griebimas ir kt.), tačiau svarbiausi yra riksmas ir įkvėpimas. Jei kūdikis garsiai rėkia, išsiveržia, čiaudi ar net kosėja - tai 2 balai, prastai juda ir blogai reaguoja į išorinius dirgiklius - 1 balas, jei nėra refleksų - 0.
5. Odos spalva – įvertinama vaiko odos spalva, ypatingą dėmesį skiriant delnams, pėdoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Jei odos spalva rausva (nuo šviesios iki rausvos) vertinama 2 balais, jei oda melsva – 1, jei oda blyški su melsvu atspalviu – 0.

Visų kriterijų vertinimo rezultatai sumuojami ir gaunamas galutinis rezultatas. Kad būtų paprasčiau, naujagimio būklės įvertinimo rezultatas gali būti pateiktas lentelės pavidalu.

Šaltinis: doktorland.ru

Vaikas turi 8/8 balų Apgar skalėje – ką tai reiškia?

Daugelis jaunų tėvų savo gyvenime yra susidūrę su posakiu „Apgar skalė“. Iš karto po gimimo gydytojas turėtų informuoti moterį apie taškus, kuriuos pagal šią skalę paskyrė kūdikiui. Kaip ir ūgis ir svoris, jie įrašomi į mainų kortelę. Šie parametrai labiausiai reikalingi gydytojams, o ne pačiai moteriai.

Šią sistemą 1952 metais sukūrė amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar. Skalės tikslas – suteikti galimybę akušeriams įvertinti naujagimio sveikatos būklę iškart po jo atvykimo į šį pasaulį. Tokiu būdu galima greitai nustatyti gaivinimo poreikį.

Naujagimis Apgar skale vertinamas du kartus – per pirmąją ir penktą gyvenimo minutes. Retais atvejais reikia atlikti daugiau tokių vertinimų. Iš pradžių slaugytojos tikrino naujagimių refleksus. Tačiau mūsų laikais tai yra neonatologo atsakomybė.

Dešimties balų skalė naujagimio būklei įvertinti

Vaiko įvertinimui naudojama dešimties balų sistema. Šiuo atveju atsižvelgiama į jo pulso, kvėpavimo, raumenų tonuso, odos ir įgimtų refleksų rodiklius. Kiekvienas jų vertinamas atskirai, skiriant nuo 0 iki 2 balų. Jų suma yra apklausos rezultatas.

Gimęs kūdikis pasveriamas, matuojamas jo ūgis, galvos ir krūtinės apimtis. Jei jūsų kūdikiui buvo suteiktas didesnis nei 7-8 balų įvertinimas pagal Apgar skalę, vaikas yra visiškai sveikas. Tokiu atveju jis lieka su motina iki išleidimo. Jei bendras įvertinimas yra mažesnis nei 7 balai, vaikui reikalinga gaivinimo pagalba.

Apgar 8/8 balas yra gana geras, nes mažiau nei 15% naujagimių per pirmąją minutę surenka 10 taškų.

Ar sąvokos „gyvybingas“ ir „sveikas“ panašios?

Nereikia panikuoti ar nusiminti, jei gydytojas jūsų vaikui „Apgar“ įvertina 7/8. Jei kūdikis iš karto buvo paguldytas ant mamos pilvo, jam buvo duotas žindymas, o paskui nuvežtas apžiūrai, jis yra gyvybingas. Bet apie jo sveikatos būklę galima spręsti tik pagal tam tikrų tyrimų ir atliktų tyrimų rezultatus. 8/9 ir net 8/8 balų įvertinimas Apgar skalėje laikomas gana aukštu.

Vaiko sveikata tikrinama, neatsižvelgiant į jo mamos norą. Gali būti reikalaujama, kad tėvai duotų sutikimą skiepytis, tačiau niekas neprašys leidimo atlikti apžiūrą.

Šio tyrimo metu gydytojas turi paimti kraują iš didžiojo piršto, kad būtų išvengta penkių įprastų mutacijų. Jei jie aptinkami laiku, tinkamai gydant, jų išgydymo tikimybė žymiai padidėja. Tokiu atveju kūdikis bus sotus ir sveikas.

Kūdikio būklė analizuojama naudojant Apgar skalę per pirmąsias penkias jo gyvenimo minutes. Iš karto po gimimo apžiūrima, kada ir kaip kūdikis verkė, apžiūri jo odos būklę, įvertina ją ryškioje žibintuvėlio šviesoje, nustato raumenų tonusą ir širdies plakimą.

Jei kūdikis turi natūralią odos spalvą ir iškart po gimimo garsiai verkė be pašalinės pagalbos, kūdikis gauna aukščiausią balą pagal Apgar skalę. Be to, jis turi atsispirti, kai neonatologas sulenkia ar ištiesia galūnes. Ryškioje šviesoje toks naujagimis susiraukia, o pulsas pagal numatytus standartus yra apie 100 dūžių per minutę.

Neonatologas taip pat patikrina besąlyginių refleksų buvimą ar nebuvimą. Jei vaikas paguldytas ant nugaros, o atrama – ant kojų, jis turėtų atsistumti. Tai vadinama šliaužiojimo refleksu. Paėmus vaiką po pažastimis ir padėjus kojomis ant stalo, šiek tiek pakreipdamas į priekį, jis turi perstatyti kojas, imituodamas ėjimą. Tai automatinis eisenos refleksas.

Tačiau ne kiekvienam kūdikiui pavyksta parodyti puikius rezultatus, praėjęs gimdymo kanalą ir dėl to patyręs didelį stresą. Todėl, jei kūdikiui buvo suteiktas šiek tiek mažesnis nei 8/8 balų pagal Apgar skalę, nereikia nusiminti, nes tai yra norma. Be to, negalima pamiršti ir naujagimio temperamento. Juk ir mamos gali būti labai ramios. Tad kodėl vaikas turi būti aktyvus?

Kaip jau minėta, vaiko gyvybiniai rodikliai vertinami pirmąją ir penktąją jo gyvenimo minutes. Gana dažnas atvejis, kai pirmasis balas yra 1 balu mažesnis nei antrasis. Pavyzdžiui, Apgar balas 8/8 rodo, kad reikšmės po 5 minučių reikšmingai nepasikeitė.

Tačiau gana dažnai mainų kortelėje galite pamatyti šiek tiek skirtingas vertes. Pavyzdžiui, 7/8 ir 6/8 balai Apgar skalėje rodo, kad po penkių minučių kūdikis priprato prie visiškai nepažįstamo pasaulio. Todėl rodikliai tapo ženkliai aukštesni. Daugeliu atvejų per šį trumpą laiką organizmas prisotinamas deguonimi, o tai pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Tai padeda pridėti vieną ar du taškus.

Naujagimio gyvybinės veiklos kriterijų vertinimo lentelė

Norėdami geriau suprasti, kokius laipsnius ir kodėl gydytojai skiria naujagimiui, galite naudoti toliau pateiktą lentelę.

Šaltinis: fb.ru

APGAR skalė: naujagimių balų interpretacija lentelėje

Apgar skalę akušeriai ir neonatologai naudoja naujagimio būklei nustatyti pirmosiomis minutėmis po gimimo. Tokios apžiūros rezultatai įrašomi į vaikų ligos istoriją ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais į juos atsižvelgia pediatrai, taip pat specialistai. Tėvams Apgar skalė dažnai yra kažkas nesuprantamo. Pažiūrėkime, kas yra Apgar balas ir kaip iššifruoti balus, kurie suteikiami ką tik gimusiam mažyliui.

Visų naujagimių vertinimą daugiau nei prieš 60 metų sukūrė amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar, todėl skalė pavadinta jos vardu. Tokios apklausos sukūrimo tikslas buvo greitai įvertinti kūdikių būklę iškart po gimimo. Metodas pasirodė labai patogus ir paprastas, o tai leido pradėti akušerijos praktiką. Šiandien Apgar skalę naudoja tūkstančiai gydytojų įvairiose pasaulio vietose.

Apgar skalė vertina šiuos kriterijus:

1. Vaiko odos spalva (Išvaizda).Šis rodiklis yra labai informatyvus, paprastas ir leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus. Jei kūdikio kūnas visiškai blyškus arba visas jo paviršius yra melsvos spalvos, vertinamas 0 balas. Blyški spalva dažnai nustatoma sergant hemolizine liga. Jei kūnas rausvas, o rankos ir kojos mėlynos, vaikui skiriamas 1 balas. Jei mažylio kūno oda yra visiškai rausva, tai yra 2 balai. Kadangi dauguma kūdikių turi raudoną odos spalvą, o galūnių cianozė nustatoma labai dažnai, šis parametras dažniausiai nuvertina bendrą Apgar balą (vaikams retai skiriami 2 balai).
2. Kūdikio širdies ritmas (pulsas). Normalus naujagimių širdies susitraukimų dažnis yra 120-140 dūžių per minutę. Jei nėra širdies plakimų, rezultatas bus 0 taškų. Jei pulsas mažesnis nei 100 dūžių per minutę, kūdikiui skiriamas 1 balas. Kai naujagimio širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių, skiriamas 2 balas.
3. Refleksų ir reakcijų į stimuliaciją buvimas (Grimace). Norint juos nustatyti, iš kūdikio nosies išsiurbiamos gleivės ir stebima jo reakcija arba tikrinami kiti refleksai. Refleksinių judesių nebuvimas vertinamas 0 balų, o už silpnus refleksus, vaizduojančius grimasą ir judesį, kūdikiui skiriamas 1 balas. Jei kūdikis, reaguodamas į dirginimą, aktyviai juda, garsiai rėkia, čiaudi, kosėja, tai vertinama 2 balais.
4. Raumenų tonuso būklė (Activity).Įprastai naujagimiui yra padidėjęs raumenų tonusas, o kūdikis aktyviai chaotiškai judina kojas ir rankas. Jei nėra raumenų tonuso ir kūdikio galūnės kabo žemyn, parametras vertinamas 0 balų. Esant silpnam tonusui ir nežymiai sulenkus galūnes, vaikui skiriamas 1 balas, o aktyvumas ir ryškus tonusas suteikia teisę skirti 2 balus už šį ženklą.
5. Vaiko kvėpavimas ir verksmas (Kvėpavimas). Kvėpavimo judesių dažnio amžiaus norma naujagimiui yra 40-45 per minutę. Jei kūdikis garsiai rėkia, tai padeda jam intensyviau kvėpuoti ir yra gerų mažylio gebėjimų prisitaikyti požymis. Jei nekvėpuoja, vaikas gauna 0 balų. Jei kvėpavimas nereguliarus ir negilus, o verksmas silpnas, tai yra 1 balas. Normaliai kvėpuojant ir garsiai verkiant, vaikas gaus 2 balus. Jei vaikas serga asfiksija, būtent šis parametras mažina Apgar balą.

Kaip minėta aukščiau, gydytojas kiekvieną rodiklį vertina 3 balų sistema: 0 – jei požymio nėra, 1 – jei jis silpnai išreikštas, 2 – jei viskas normalu ir ženklas aiškiai išreikštas. Visi duoti taškai sumuojami ir susidaro bendras rezultatas.

Ši lentelė padės jums iššifruoti taškų skaičių naujagimiams:

0, 1 arba 2 taškai

Tai yra kritinis rodiklis. Vaikui, kuriam gimus toks įvertinimas, reikia skubiai gaivinti. Ateityje jį turi kompleksiškai išnagrinėti ir stebėti specialistai.

3 ar 4 taškai

Tai patenkinamas rodiklis su vidutiniais nukrypimais nuo normos. Gana dažnai nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Atlikus tokį įvertinimą, kūdikiui reikia didelio gydytojų dėmesio.

5 ar 6 taškai

Tai yra patenkinamas rodiklis, kuriame yra nedidelių nukrypimų nuo normos. Tokį įvertinimą turinčiam vaikui taip pat reikia didesnio gydytojų dėmesio.

7, 8 arba 9 taškai

Tai yra optimali reikšmė kūdikiui gimus. Tai džiugina ir gydytojus, ir naujus tėvelius.

10 taškų

Tai geriausias rodiklis (maksimalus balas), kurį sveikas kūdikis dažnai gauna užsienyje, tačiau dėl mūsų mentaliteto jo nenaudoja šalies gydytojai. Gydytojai bijo nustatyti maksimumą, kad „nesukaustytų“ arba manytų, kad idealios būklės daugumai šių dienų kūdikių neegzistuoja.

Kūdikis vertinamas du kartus – pirmąją gyvenimo minutę vienas testas, o penktą minutę – antras. Taškų suma užrašoma per brūkšnelį (kaip trupmenos), pavyzdžiui, 7/8 reikš, kad iš karto po gimimo kūdikis turėjo 7 balus, o po 5 minučių tapo 8 balais. Jei rodiklis yra 0/4, tai reiškia 0 balų gimdymo metu ir 4 balus penktą minutę po gimimo. Jei reikia, dešimtą minutę atliekamas trečias tyrimas.

Labiausiai paplitęs Apgar balas sveikiems kūdikiams yra 8. Tokiems kūdikiams pastebimos normalios trijų parametrų vertės (2 balai) ir nedidelis dviejų parametrų sumažėjimas (1 balas), pavyzdžiui, dėl galūnių cianozės ir pulso, mažesnio nei 100. Vaikams labai retai skiriama maksimali 10 balų.

Daugeliu atvejų antrasis/trečiasis įvertinimas yra aukštesnis už pirmąjį, o tai apibūdinama kaip teigiama dinamika. Taip yra dėl naujagimio prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų. Kūdikio pulsas pagreitėja, kvėpavimas normalizuojasi, oda rausva, suaktyvėja apsauginis refleksas ir kitos reakcijos. Tačiau yra ir sumažinimas, pavyzdžiui, 9/8 arba 8/7. Tokiu atveju suintensyvinamas medicininis kūdikio stebėjimas.

Pažvelkime į Apgar balų pavyzdžius ir jų reikšmes:

8/9, 9/9 arba 9/10

Kūdikis labai geros būklės ir jaučiasi puikiai. Po gimimo jam nereikia atidžiai prižiūrėti akušerijos personalo.

Vaikas yra normalios būklės, gerai jaučiasi ir greitai prisitaiko prie gyvenimo už mamos įsčių.

5/7, 6/7 arba 7/8

Kūdikio sveikata vidutinė. Kūdikis iš karto po gimimo nusilpsta, bet gerai prisitaiko prie naujų sąlygų. Kūdikiui nereikia atidios medicinos personalo priežiūros.

Mažylio būklė patenkinama. Jam nereikia papildomos akušerijos personalo priežiūros.

5/5 arba 6/6

Kūdikio būklė yra patenkinama, tačiau po gimdymo reikia atidžiai stebėti.

4/5 arba 5/6

Kūdikio būklė prastesnė nei vidutinė, tačiau yra tendencija gerėti. Pirmąją gyvenimo savaitę kūdikį reikia atidžiai stebėti.

4/4 arba 3/4

Vaiko būklė prasta. Jam reikia akušerių pagalbos ir atidesnio stebėjimo pirmosiomis savaitėmis po gimimo. Paprastai tokiems įvertinimams reikia atlikti trečią egzaminą po dešimties gyvenimo minučių.

2/3 arba 3/3

Vaiko būklė kritinė. Daugeliu atvejų jis turėtų būti nedelsiant gaivinamas.

1/2 arba 2/2

Kyla grėsmė kūdikio gyvybei, todėl reikalingos gaivinimo priemonės.

0,1, 0/2 arba 1/1

Kūdikio gyvybei gresia pavojus. Reikia skubiai gaivinti ir išsamiai ištirti kūdikį.

Pasakojant tėvams apie Apgar skalės reikšmę, reikia pažymėti, kad taškų suma ne visada parodo tikrąjį kūdikio sveikatos vaizdą. Nepamirškite, kad balus skiria žmogus (nors jis yra sveikatos darbuotojas), remdamasis savo subjektyvia nuomone ir patirtimi.

Toks įvertinimas taip pat negali būti vadinamas diagnoze. Tai tik pagalbinis metodas pediatrams ir akušeriams, kurio pagalba kūdikio gyvybingumas nustatomas per kelias sekundes.

Dideliais Apgar skaičiais nereikia didžiuotis, o žemi skaičiai neturėtų sukelti papildomo nerimo. Pagrindinis šio metodo tikslas – padėti gydytojams laiku suteikti pagalbą kūdikiui.

Skirtumas tarp 4-5 balų ir 8-9 balų yra gana didelis, tačiau jei kūdikis gavo 7 ar 8 balus, tai neturėtų nuliūdinti mamos, nes 9/9 balai nereiškia, kad kūdikis yra sveikesnis ir stipresnis. nei kūdikis, surinkęs 8/8 arba 7/7 balų. Tai gali reikšti, kad 9 balus surinkęs mažylis rėkė garsiau ir jo refleksai buvo ryškesni, o 8 balus surinkusio kūdikio oda dėl užsitęsusio gimdymo galėjo pakisti melsva spalva.

Apgar skaičiai veikia tik kaip signalas akušerijos personalui, nurodantis, kokių priemonių reikia kūdikiui gimdymo palatoje ir pogimdyminėje palatoje. Po bendros apžiūros visiems naujagimiams atliekami kiti tyrimai (kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, ultragarsas ir kiti tyrimai), kurių metu nustatoma tolesnio kūdikio medicininės pagalbos taktika.

Bet kuriuo atveju Apgar balas mažesnis nei 5 reiškia, kad naujagimiui medicinos personalo dėmesio reikia daug labiau nei kūdikiui, kurio balai yra 7 ar daugiau. Tačiau jei pirmąją minutę mažylis gavo 4-5 balus, o penktą jo būklę galima įvertinti 7 ar 8 balais, tai mažylis perkeliamas į vaikų, kuriems nereikia atidaus medikų priežiūros, kategoriją.

Prisimink tai Kūdikiai po cezario pjūvio dažnai gauna aukštesnius Apgar balus, nes natūralus gimdymo būdas kūdikiui yra sunkesnis ir dažnai jį lydi hipoksija. Dėl šios priežasties Cezariai dažnai gauna 8 ir 9 balus.

Kalbant apie daugiavaisį nėštumą, Apgar balai dažniausiai yra žemi dvyniams ir dvyniams. Dažniausiai tokie kūdikiai gimsta anksčiau, o neišnešiotų kūdikių raidos rodikliai yra prastesni nei neišnešiotų kūdikių.

Žemas Apgar balas taip pat suteikiamas gimdymo sužalojimų atveju, pavyzdžiui, jei dėl to atsirado sunki spastinė tetraparezė. Tokių sužalojimų pasekmės yra įvairios, tačiau tiksliai pasakyti, kad vaikas bus neįgalus jau pirmosiomis minutėmis po gimimo, sunku. Kūdikiui suteikus žemus balus, kūdikiui suteikiama reikiama pagalba ir paskiriamas gydymas.

Gydytojai Apgar metodą laiko labai svarbiu, nes naudojant šią skalę jau pirmosiomis minutėmis po gimimo galima greitai nustatyti, ar kūdikiui reikia gaivinimo. Apgar skalės naudojimas, pasak akušerių, padeda nesusipainioti ir iš karto orientuotis tolimesnėje taktikoje. Tai ypač svarbu pradedantiesiems gydytojams, kurie dar turi mažai patirties.

Vaiką po išrašymo iš ligoninės stebintys pediatrai taip pat teigiamai atsiliepia apie Apgar balą. Pirmą kartą apžiūrėdami mažylį, jie visada žiūri į pareiškimą ir atkreipia dėmesį į balus, atsižvelgdami į kūdikio būklę gimus.

Kalbant apie tėvus, vieni tiria informaciją apie buvimą gimdymo namuose ir žino apie Apgar balą, todėl nesijaudina dėl 7 ar 8 balų. Kiti su tokiais skaičiais susiduria po gimdymo ir gali juos suvokti neteisingai. Pavyzdžiui, kai kurias mamas apmaudu, kad rodiklis yra tik 8, o ne visi 10 balų. Kai kurie žmonės „Apgar“ balus sieja su kūdikio protiniais sugebėjimais, o tai yra visiškai neteisinga.

Yra ir mamų, kurios nerimauja, kad balas nesikeičia, pavyzdžiui, 7/7 ar 8/8, manydamos, kad antra suma tikrai turi būti didesnė (tai suvokia kaip kūdikio būklės pagerėjimą). Norint išvengti nereikalingų rūpesčių, verta daugiau sužinoti apie Apgar balą nėštumo metu.

Apgar balas yra universali sistema, leidžianti greitai įvertinti naujagimio būklę. Tai pats pirmasis vaiko sveikatos patikrinimas, kuris atliekamas pirmosiomis jo gyvenimo minutėmis: pirmasis Apgar balas nustatomas praėjus 1 minutei po gimimo, antrasis – po 5 minučių. Taigi balas susideda iš dviejų skaičių (balų), kuriuos skiria neonatologas apžiūrėdamas naujagimį.

Apgar reitingų sistema leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikalinga specializuota medicininė priežiūra, gaivinimas, didesnis dėmesys, ar negresia pavojus vaiko sveikatai ir gyvybei. Tiesą sakant, toks įvertinimas mamai nieko neduoda, nes Apgar skalės skirtos gydytojams. Tačiau kiekviena mama nori žinoti viską apie savo vaiko sveikatos būklę ir savarankiškai išsiaiškinti, ką reiškia šie nesuprantami skaičiai. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie Apgar skalės dekodavimą - kas tai yra ir ką reiškia kiekvienas konkretus rezultatas, mes apsvarstysime visus pavyzdžius.

Ši skalė į pediatrijos praktiką buvo įtraukta dar 1952 m. Naujos naujagimių būklės nustatymo sistemos kūrėja buvo amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar, pasiūliusi kelis kriterijus ir balų sistemą, kurią apžiūrėdamas vaiką skiria neonatologas. Sistema susideda iš 5 kriterijų, kurių kiekvienas vertinamas nuo 0 iki 2 balų. Visų 5 kriterijų taškų suma lemia naujagimio būklę esamu momentu ir svyruoja nuo 0 iki 10 balų.

Apgar balai

Sistema apima 5 kriterijus, kurių kiekvienas yra vertinamas nuo 0 iki 2 balų pirmą ir penktą vaiko gyvenimo minutę. Kuo daugiau taškų iš viso, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas yra 9 ir 10 taškų.

Norint įvertinti naujagimio būklę pagal Apgar skalę, naudojami šie rodikliai:

1. Širdies ritmo įvertinimas (pulsas) – skaičiuokite širdies ritmą 6 sekundes, tada padauginkite iš 10, kad gautumėte pulsą per minutę. Naujagimių širdis dirba intensyviau nei suaugusiųjų, todėl idealiu atveju rezultatas turėtų būti 120-140 dūžių per minutę. Už didesnį nei 100 dūžių per minutę rezultatą skiriamas 2 taškai. 1 balas – mažiau nei 100 dūžių per minutę (vertinamas ir dirbtinės ventiliacijos poreikis). Jei širdies plakimas nėra arba vienas širdies plakimas, rezultatas yra 0.
2. Kvėpavimo įvertinimas – nustatomas kvėpavimo buvimas ir jo intensyvumas. Paprastai naujagimis kvėpuoja 40–45 kartus per minutę. Garsus, veriantis vaiko verksmas iškart po gimimo – 2 balai, lėtas kvėpavimas ir tylus verksmas ar dejavimas po gimimo – 1, riksmo ir kvėpavimo nebuvimas – 0 balų ir skubi medicinos pagalba. Esant netaisyklingam kvėpavimui, apie 9/9 ar 9/10 balų kalbėti nereikia.
3. Raumenų tonuso įvertinimas – dažniausiai po gimimo vaikai aktyviai siūbuoja rankomis ir kojomis, įgavę laisvę po tvirtos padėties mamos pilve. Vaikas juda aktyviai – tai 2 balai, silpni rankų ir kojų judesiai – 1 balas, judesių trūkumas – 0. Daugeliu atvejų naujagimiai už raumenų tonuso rodiklį gauna 2 balus.
4. Refleksų vertinimas - jau gimus vaikas turi besąlyginius refleksus (čiulpimas, rijimas, griebimas ir kt.), tačiau svarbiausi yra riksmas ir įkvėpimas. Jei kūdikis garsiai rėkia, išsiveržia, čiaudi ar net kosėja - tai 2 balai, prastai juda ir blogai reaguoja į išorinius dirgiklius - 1 balas, jei nėra refleksų - 0.
5. Odos spalva – įvertinama vaiko odos spalva, ypatingą dėmesį skiriant delnams, pėdoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Jei odos spalva rausva (nuo šviesios iki rausvos) vertinama 2 balais, jei oda melsva – 1, jei oda blyški su melsvu atspalviu – 0.

Apgar balų lentelė

Visų kriterijų vertinimo rezultatai sumuojami ir gaunamas galutinis rezultatas. Kad būtų paprasčiau, naujagimio būklės įvertinimo rezultatas gali būti pateiktas lentelės pavidalu.

Ką reiškia šie taškai?

Paprastai antrasis balas (suteikiamas 5-ąją vaiko gyvenimo minutę) yra 1-2 taškais didesnis nei 1-ąją minutę – vaikas tapo šiek tiek patogesnis ir prisitaikė prie naujų sąlygų. Pirmą minutę 7 balai pagal Apgar skalę apibūdinami kaip „nėra matomų patologijų“, tačiau geresnis yra 8, 9 arba 10. 10 balų 1 minutę yra labai retas. 5 minutę 8 balai Apgar skalėje laikomi maksimalia norma ir vaikas perduodamas mamai. Esant 6/7 ir 7/7 rodikliams, gydytojai kas 5 minutes 20 minučių atlieka papildomą kontrolinį tyrimą ir žiūri į pokyčių dinamiką bei yra pasirengę padėti vaikui bet kuriuo metu (t.y. tyrimai atliekami 5 d. 10, 15 – 20 vaiko gyvenimo minutės).

Naujagimio vertinimo diagrama

Remdamiesi lentelės duomenimis, darome paprastą išvadą: normalus bendras naujagimio būklės įvertinimas pagal Apgar skalę 1 minutę yra 7, 8, 9, 10, 5 minutę – 8, 9, 10. Jei jūsų vaikas turi 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 arba 10/10 rodiklius, tada nereikia jaudintis, sveikata yra puiki.

5/7, 6/7 ir 7/7 rezultatai nėra ryškios patologijos rodiklis ir nerodo rimto sutrikimo ar negalios. Jei yra tam tikrų problemų, gydytojas gimdymo namuose būtinai apie tai pasakys. Tačiau tokie rodikliai reikalauja didesnio dėmesio vaikui, gali prireikti papildomo tyrimo.

Surinkus 5-6 balus, vaiką reikia atidžiai stebėti gydytojų, dažnai prireikia specialių gydymo priemonių. Po išrašymo vaikas siunčiamas apžiūrai pas neurologą.

Jei balas mažesnis nei 5 balai, būklė vertinama kaip sunki, atsiranda hipoksija, dažnai prireikia gaivinimo. Tokie vaikai perkeliami į ligoninę ir neišleidžiami tol, kol jų būklė nepagerėja iki 7 balų pagal Apgar skalę.

Neišnešioti kūdikiai paprastai gauna žemesnius balus pagal kriterijus nei gimę kūdikiai, todėl bendras 6 ar 7 balų skaičius yra geras rezultatas.

Žemas galutinis rezultatas (iki 5 balų) kelia susirūpinimą, tačiau vidutinis Apgar balas (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) neturėtų kelti panikos – tokius vaikus tiesiog reikia papildomai ištirti. pas neurologą ir kitus specialistus. Šis rodiklis svarbus tik gimdymo namuose ir vietiniam pediatrui, ateityje jis neturės įtakos vertinant vaiko sveikatos būklę. Juk absurdiška manyti, kad jei vaikas dažnai kosi ir čiaudi, tai viskas dėl to, kad 1 gyvenimo minutę jis gimdymo namuose gavo tik 6 balus pagal Apgar skalę.

Akivaizdu, kad kiekviena mama nori išgirsti apie 9 ar 10 balų šioje skalėje, kai kurios net pradeda pavydėti savo kambariokei gimdymo namuose, kurios vaikui buvo skirtas didesnis balas. Tačiau nereikia kurti problemos ten, kur jos tikrai nėra, geriau pasitaupyk jėgas ir nervus vaiko auginimui – jų tau taip prireiks.

Apgar skalę akušeriai ir neonatologai naudoja naujagimio būklei nustatyti pirmosiomis minutėmis po gimimo. Tokios apžiūros rezultatai įrašomi į vaikų ligos istoriją ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais į juos atsižvelgia pediatrai, taip pat specialistai. Tėvams Apgar skalė dažnai yra kažkas nesuprantamo. Pažiūrėkime, kas yra Apgar balas ir kaip iššifruoti balus, kurie suteikiami ką tik gimusiam mažyliui.

Istorija

Visų naujagimių vertinimą daugiau nei prieš 60 metų sukūrė amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar, todėl skalė pavadinta jos vardu. Tokios apklausos sukūrimo tikslas buvo greitai įvertinti kūdikių būklę iškart po gimimo. Metodas pasirodė labai patogus ir paprastas, o tai leido pradėti akušerijos praktiką. Šiandien Apgar skalę naudoja tūkstančiai gydytojų įvairiose pasaulio vietose.

Rodikliai

Apgar skalė vertina šiuos kriterijus:

1. Vaiko odos spalva (Išvaizda).Šis rodiklis yra labai informatyvus, paprastas ir leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus. Jei kūdikio kūnas visiškai blyškus arba visas jo paviršius yra melsvos spalvos, vertinamas 0 balas. Blyški spalva dažnai nustatoma sergant hemolizine liga. Jei kūnas rausvas, o rankos ir kojos mėlynos, vaikui skiriamas 1 balas. Jei mažylio kūno oda yra visiškai rausva, tai yra 2 balai. Kadangi dauguma kūdikių turi raudoną odos spalvą, o galūnių cianozė nustatoma labai dažnai, šis parametras dažniausiai nuvertina bendrą Apgar balą (vaikams retai skiriami 2 balai).
2. Kūdikio širdies ritmas (pulsas). Normalus naujagimių širdies susitraukimų dažnis yra 120-140 dūžių per minutę. Jei nėra širdies plakimų, rezultatas bus 0 taškų. Jei pulsas mažesnis nei 100 dūžių per minutę, kūdikiui skiriamas 1 balas. Kai naujagimio širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių, skiriamas 2 balas.
3. Refleksų ir reakcijų į stimuliaciją buvimas (Grimace). Norint juos nustatyti, iš kūdikio nosies išsiurbiamos gleivės ir stebima jo reakcija arba tikrinami kiti refleksai. Refleksinių judesių nebuvimas vertinamas 0 balų, o už silpnus refleksus, vaizduojančius grimasą ir judesį, kūdikiui skiriamas 1 balas. Jei kūdikis, reaguodamas į dirginimą, aktyviai juda, garsiai rėkia, čiaudi, kosėja, tai vertinama 2 balais.
4. Raumenų tonuso būklė (Activity).Įprastai naujagimiui yra padidėjęs raumenų tonusas, o kūdikis aktyviai chaotiškai judina kojas ir rankas. Jei nėra raumenų tonuso ir kūdikio galūnės kabo žemyn, parametras vertinamas 0 balų. Esant silpnam tonusui ir nežymiai sulenkus galūnes, vaikui skiriamas 1 balas, o aktyvumas ir ryškus tonusas suteikia teisę skirti 2 balus už šį ženklą.
5. Vaiko kvėpavimas ir verksmas (Kvėpavimas). Kvėpavimo judesių dažnio amžiaus norma naujagimiui yra 40-45 per minutę. Jei kūdikis garsiai rėkia, tai padeda jam intensyviau kvėpuoti ir yra gerų mažylio gebėjimų prisitaikyti požymis. Jei nekvėpuoja, vaikas gauna 0 balų. Jei kvėpavimas nereguliarus ir negilus, o verksmas silpnas, tai yra 1 balas. Normaliai kvėpuojant ir garsiai verkiant, vaikas gaus 2 balus. Jei vaikas serga asfiksija, būtent šis parametras mažina Apgar balą.

Apgar skalė įvertina naujagimio būklę pagal 5 rodiklius

Dekodavimas

Kaip minėta aukščiau, gydytojas kiekvieną rodiklį vertina 3 balų sistema: 0 – jei požymio nėra, 1 – jei jis silpnai išreikštas, 2 – jei viskas normalu ir ženklas aiškiai išreikštas. Visi duoti taškai sumuojami ir susidaro bendras rezultatas.

Ši lentelė padės jums iššifruoti taškų skaičių naujagimiams:

Tyrimo algoritmas

Kūdikis vertinamas du kartus – pirmąją gyvenimo minutę vienas testas, o penktą minutę – antras. Taškų suma užrašoma per brūkšnelį (kaip trupmenos), pavyzdžiui, 7/8 reikš, kad iš karto po gimimo kūdikis turėjo 7 balus, o po 5 minučių tapo 8 balais. Jei rodiklis yra 0/4, tai reiškia 0 balų gimdymo metu ir 4 balus penktą minutę po gimimo. Jei reikia, dešimtą minutę atliekamas trečias tyrimas.

Labiausiai paplitęs Apgar balas sveikiems kūdikiams yra 8. Tokiems kūdikiams pastebimos normalios trijų parametrų vertės (2 balai) ir nedidelis dviejų parametrų sumažėjimas (1 balas), pavyzdžiui, dėl galūnių cianozės ir pulso, mažesnio nei 100. Vaikams labai retai skiriama maksimali 10 balų.

Daugeliu atvejų antrasis/trečiasis įvertinimas yra aukštesnis už pirmąjį, o tai apibūdinama kaip teigiama dinamika. Taip yra dėl naujagimio prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų. Kūdikio pulsas pagreitėja, kvėpavimas normalizuojasi, oda rausva, suaktyvėja apsauginis refleksas ir kitos reakcijos. Tačiau yra ir sumažinimas, pavyzdžiui, 9/8 arba 8/7. Tokiu atveju suintensyvinamas medicininis kūdikio stebėjimas.

Ką reiškia šie punktai?

Pažvelkime į Apgar balų pavyzdžius ir jų reikšmes:

Apgar skalės norma yra 5/7 ir daugiau balų

Prognozė

Pasakojant tėvams apie Apgar skalės reikšmę, reikia pažymėti, kad taškų suma ne visada parodo tikrąjį kūdikio sveikatos vaizdą. Nepamirškite, kad balus skiria žmogus (nors jis yra sveikatos darbuotojas), remdamasis savo subjektyvia nuomone ir patirtimi.

Toks įvertinimas taip pat negali būti vadinamas diagnoze. Tai tik pagalbinis metodas pediatrams ir akušeriams, kurio pagalba kūdikio gyvybingumas nustatomas per kelias sekundes.

Dideliais Apgar skaičiais nereikia didžiuotis, o žemi skaičiai neturėtų sukelti papildomo nerimo. Pagrindinis šio metodo tikslas – padėti gydytojams laiku suteikti pagalbą kūdikiui.

Skirtumas tarp 4-5 balų ir 8-9 balų yra gana didelis, tačiau jei kūdikis gavo 7 ar 8 balus, tai neturėtų nuliūdinti mamos, nes 9/9 balai nereiškia, kad kūdikis yra sveikesnis ir stipresnis. nei kūdikis, surinkęs 8/8 arba 7/7 balų. Tai gali reikšti, kad 9 balus surinkęs mažylis rėkė garsiau ir jo refleksai buvo ryškesni, o 8 balus surinkusio kūdikio oda dėl užsitęsusio gimdymo galėjo pakisti melsva spalva.

Apgar skaičiai veikia tik kaip signalas akušerijos personalui, nurodantis, kokių priemonių reikia kūdikiui gimdymo palatoje ir pogimdyminėje palatoje. Po bendros apžiūros visiems naujagimiams atliekami kiti tyrimai (kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, ultragarsas ir kiti tyrimai), kurių metu nustatoma tolesnio kūdikio medicininės pagalbos taktika.

Bet kuriuo atveju Apgar balas mažesnis nei 5 reiškia, kad naujagimiui medicinos personalo dėmesio reikia daug labiau nei kūdikiui, kurio balai yra 7 ar daugiau. Tačiau jei pirmąją minutę mažylis gavo 4-5 balus, o penktą jo būklę galima įvertinti 7 ar 8 balais, tai mažylis perkeliamas į vaikų, kuriems nereikia atidaus medikų priežiūros, kategoriją.

Prisimink tai Kūdikiai po cezario pjūvio dažnai gauna aukštesnius Apgar balus, nes natūralus gimdymo būdas kūdikiui yra sunkesnis ir dažnai jį lydi hipoksija. Dėl šios priežasties Cezariai dažnai gauna 8 ir 9 balus.

Kalbant apie daugiavaisį nėštumą, Apgar balai dažniausiai yra žemi dvyniams ir dvyniams. Dažniausiai tokie kūdikiai gimsta anksčiau, o neišnešiotų kūdikių raidos rodikliai yra prastesni nei neišnešiotų kūdikių.

Žemas Apgar balas taip pat suteikiamas gimdymo sužalojimų atveju, pavyzdžiui, jei dėl to atsirado sunki spastinė tetraparezė. Tokių sužalojimų pasekmės yra įvairios, tačiau tiksliai pasakyti, kad vaikas bus neįgalus jau pirmosiomis minutėmis po gimimo, sunku. Kūdikiui suteikus žemus balus, kūdikiui suteikiama reikiama pagalba ir paskiriamas gydymas.