ჩანს თუ არა საშვილოსნოსგარე ორსულობა ულტრაბგერით? რა ეტაპზე გვიჩვენებს ულტრაბგერითი ორსულობა? ჩანს თუ არა ექტოპიური ორსულობა მოკლევადიან პერიოდში? რომელი ულტრაბგერითი გამოავლენს საშვილოსნოსგარე ორსულობას?

ექტოპიური ორსულობა, რუსული სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობათა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 2%-ს შეადგენს. ამ პათოლოგიის შედეგი ყველა შემთხვევაში სამწუხაროა - სპონტანური აბორტი ან იძულებითი აბორტი. და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მისი უნარი გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი მომავალში დამოკიდებულია მხოლოდ იმაზე, თუ რამდენად ადრეულ დიაგნოზს სვამენ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ამოცნობის მთავარი და ყველაზე საიმედო გზა არის ულტრაბგერითი.

რა ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

როგორც წესი, ბავშვი ვითარდება საშვილოსნოში, მაგრამ ცალკეულ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება იმპლანტირებული იყოს ფალოპის მილში, საკვერცხეებში და მუცლის ღრუშიც კი. მოვლენების ასეთი განვითარება ყოველთვის იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები მომავალი დედისთვის. სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ამ პათოლოგიის რაც შეიძლება მალე დიაგნოსტიკა.

რა დროს შეიძლება ზუსტად დადგინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა? ყველაზე ადრეული 4,5-5 კვირაა. სწორედ ამ დროს ჩნდება მკაფიო კავშირი განაყოფიერებულ საშვილოსნოსგარე კვერცხუჯრედსა და ქალის სხეულს შორის. უპირველეს ყოვლისა, ულტრაბგერა დაგეხმარებათ ასეთი პათოლოგიის დანახვაში. ადრეულ სტადიებზე - 3-4 კვირა - მისი დიაგნოსტიკა თითქმის შეუძლებელია: ნაყოფი ჯერ არ ჩანს.

როდის უნდა გაკეთდეს ულტრაბგერითი?

დიაგნოზის დრო ასევე დამოკიდებულია ულტრაბგერის ტიპზე: ტრანსაბდომინალური ან ტრანსვაგინალური. მუცლის კედლის გარეგანი სკანირებით საშვილოსნოში ემბრიონის არარსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ 6-7 კვირაში. შიდა გამოკვლევა აჩვენებს ექტოპიას უფრო ადრეულ ეტაპზე - უკვე 4,5-5 კვირაში. ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია და რეკომენდირებულია პათოლოგიების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენისთვის.

მრავალი თვალსაზრისით, დიაგნოზის სიზუსტე დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე და აღჭურვილობის ხარისხზე. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, მნიშვნელოვანია ექოსკოპიის ჩატარება კარგ კლინიკაში თანამედროვე აპარატურის გამოყენებით.

თუ შესაძლებელია, ღირს სამგანზომილებიანი ექოგრაფიის გაკეთება. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც, ულტრაბგერითი შეიძლება არ აჩვენოს ემბრიონის მდებარეობა. პათოლოგიის ცალსახად დასადგენად აუცილებელია ყოვლისმომცველი დიაგნოზი. ეს არის საშვილოსნოს და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა, სისხლის ტესტი ჰორმონებზე (hCG), ლაპაროსკოპია, ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა და ა.შ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სახეები

5-7 კვირაზე ულტრაბგერითი შეგიძლიათ ზუსტად დაინახოთ ჩანასახის მიმაგრების ადგილი - ფალოპის მილები, საკვერცხეები და ა.შ. მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რამდენიმე ტიპი:

• მილი;
• საკვერცხე;
• საშვილოსნოს ყელის;
• მუცლის

მილების პათოლოგიით კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ფალოპის მილებში, მაგრამ მილების ობსტრუქციის გამო ის საშვილოსნოში ვერ შედის და რჩება მათში. ეს სიტუაცია მთავრდება ან სამედიცინო აბორტით ან მილის გაწყვეტით. ამ პათოლოგიის ყველა შემთხვევის 98-99%-ს შეადგენს მილის ჯიში.

საკვერცხის ჯიში ჩნდება მაშინ, როდესაც სპერმატოზოიდი ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს ფოლიკულიდან გასვლამდე. მეორე ვარიანტია, თუ კვერცხუჯრედი ახლახან გამოუშვეს და განაყოფიერების შემდეგ იგი მაშინვე მიემაგრება საკვერცხეს. ამ დიაგნოზის შედეგია ოპერაცია ან საკვერცხის გახეთქვა.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობა ძალზე იშვიათია ულტრაბგერით მისი დადგენა. სკანირებისას საშვილოსნოს აქვს ქვიშის საათის ფორმა; ეს პათოლოგია ძალიან საშიშია: ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია საშვილოსნოს ამოღება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ემბრიონის მუცლის მდებარეობა კიდევ უფრო იშვიათი შემთხვევაა. ის წარმოიქმნება ორი მიზეზის გამო. პირველი ის არის, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შემთხვევით ხვდება მუცლის ღრუში, მიმაგრებულია იქ და იწყებს განვითარებას. მეორე ის არის, რომ მილის აბორტის დროს ემბრიონი იშლება ფალოპის მილიდან და გადადის პერიტონეალურ ღრუში, სადაც ის იმპლანტირდება და იზრდება.

შემთხვევათა დაახლოებით 0,02%-ში დიაგნოზირებულია ჰეტეროტოპური ორსულობა - როდესაც ერთი ემბრიონი ვითარდება საშვილოსნოში, მეორე კი მის გარეთ.

ექტოპიური ორსულობის ნიშნები ულტრაბგერით

პათოლოგიის დიაგნოზი ულტრაბგერითი გამოყენებით ეფუძნება წინასწარ და აბსოლუტურ ნიშნებს. რა პირობებში შეიძლება ექოსკოპიის შემდეგ ცალსახა დიაგნოზის დადგენა? საშვილოსნოსგარე ორსულობის მხოლოდ ერთი აბსოლუტური ნიშანია – თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცოცხალ ბავშვთან ერთად საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.

წინასწარი (ირიბი) ნიშნები მოიცავს:

• ემბრიონის არარსებობა საშვილოსნოში;
• საშვილოსნოს ზომის უმნიშვნელო ზრდა;
• ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში (სითხის დაგროვება);
• სითხე საშვილოსნოს ღრუში ან მენჯის ღრუში.

პათოლოგიის დამატებით ნიშნებს შეიძლება მოიცავდეს აგრეთვე ყვითელი სხეულის კისტა საკვერცხეში, წარმონაქმნები დანამატების მიდამოში და საშვილოსნოს გარეთ და მათი კომბინაცია მუცლის ღრუში სითხესთან.

ვინაიდან საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფის არსებობა საწყის ეტაპებზე ექტოპიური ორსულობის სრულად გამორიცხვას ვერ ახერხებს, დანამატები დამატებით გამოკვლეულია. მონიტორის ეკრანზე გაურკვეველი ფორმის და არათანაბარი კიდეების ნებისმიერი პათოლოგიური წარმონაქმნი შეიძლება იყოს პრობლემის ნიშანი.

როგორ გამოიყურება ასეთი გინეკოლოგიური პათოლოგია ეკოგრაფიაზე? ეს დიდწილად დამოკიდებულია ორსულობის ტიპზე. მილის ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ემბრიონის მკაფიო შიდა გარსს და ყვითრის პარკს. თუ ფალოპის მილი იფეთქებს, ეკრანზე გამოჩნდება გახეთქილი მილი, ნაყოფის ტომარა და სისხლის შედედება. ეს პათოლოგია ხასიათდება მენჯის ღრუში სითხის არსებობით. თუ ნაყოფი საშვილოსნოს ყელშია, ექოსკოპია აჩვენებს გადიდებულ საშვილოსნოს ყელს, ენდომეტრიუმის ზომა შეესაბამება ნორმას ნორმალური გესტაციის დროს.

რა ულტრაბგერითი უნდა გაკეთდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის?

როდის არის საუკეთესო დრო ულტრაბგერითი სკანირების გასაკეთებლად, თუ საეჭვოა ექტოპია? გართულებების თავიდან ასაცილებლად და პაციენტს მომავალში ჯანსაღი ბავშვის ტარების და გაჩენის საშუალება მიეცეს, მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა რაც შეიძლება ადრე. ამიტომ ეკოგრაფია უნდა ჩატარდეს ადრეულ ეტაპებზე - ეს არის 5-6 კვირა.

ამ დროს ემბრიონის ზუსტი მდებარეობა მხოლოდ ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით ჩანს.ამ კვლევის დროს სენსორი ჩასმულია შიგნით: ვინაიდან ის უფრო ახლოს არის საშვილოსნოსთან, ეკრანზე გამოსახული სურათი უფრო ნათელ სურათს აჩვენებს. ეს არის ვაგინალური სკანირება, რომელიც საშუალებას მოგცემთ უფრო ნათლად დაინახოთ ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ასეთ შემთხვევებში ეკრანზე ჩანს მუქი წარმონაქმნი, რომელიც სითხის უბრალო შედედებაა და შიგნით არ შეიცავს ემბრიონს.

ვაგინალური გამოკვლევა საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას: ტარდება ცარიელი ბუშტით და ნაწლავებით. სითხის ბოლო მიღება უნდა იყოს მინიმუმ ერთი საათით ადრე ტესტირებამდე და არაუმეტეს 2 ჭიქა. ექოსკოპიამდე 2-3 დღით ადრე, მენიუდან უნდა ამოიღოთ ყველა გაზწარმომქმნელი პროდუქტი. ეს არის პარკოსნები, ხილი და ბოსტნეული (კომბოსტო, ვაშლი), საფუარი პური. გაზის წარმოქმნის შესამცირებლად შეგიძლიათ მიიღოთ სპეციალური მედიკამენტები: გააქტიურებული ნახშირბადი, ესპუმიზანი.

როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ულტრაბგერის გარეშე?

ულტრაბგერა გვიჩვენებს ემბრიონის პოზიციას საშვილოსნოს გარეთ უკვე 5-6 კვირაში. რამდენად მალე შეგიძლიათ გაიგოთ ასეთი პათოლოგიის შესახებ ეკოგრაფიის გარეშე? საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები უკვე პირველ დღეებში ჩნდება და ნორმალური ორსულობისთვის დამახასიათებელია. ეს არის ტოქსიკოზი, გემოვნების პრეფერენციების ცვლილება, გადიდებული მკერდი და ა.შ.

მაგრამ არსებობს სხვა საშიში სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას:

• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში - გაჭიმვა ან კრუნჩხვები;
• მუქი ვაგინალური გამონადენის ლაქა;
• დისკომფორტი სწორი ნაწლავის არეში;
• გაიზარდა ტკივილი ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• ზოგადი სისუსტე.

თუ ულტრაბგერითი არ იძლევა მკაფიო შედეგებს, პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია სხვა ტესტების გამოყენებით. ეს არის სისხლის ტესტი hCG-ზე, სწორი ნაწლავის საშვილოსნოს ღრუს პუნქცია, ლაპაროსკოპია და ა.შ. ამრიგად, hCG-ს დონე ამ შემთხვევაში ორსულებისთვის ნორმაზე დაბალია. პუნქციის დროს შპრიცში სისხლის არსებობა დიდი ალბათობით მიუთითებს ნაყოფის ექტოპიურ მდებარეობაზე. ლაპაროსკოპია არის მილებისა და საკვერცხეების ვიზუალური გამოკვლევა, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს ემბრიონის არსებობას.

ყველა ეს დამატებითი მეთოდი, ჩვეულებრივ და სამგანზომილებიან ულტრაბგერითთან ერთად, პირველ კვირებში დაეხმარება კომპლექსურ დიაგნოზს და საჭირო მკურნალობის ორგანიზებას.

ბუნებამ გამოავლინა ქალის სხეულში სპეციალური ორგანო, სადაც ბავშვი იზრდება და ვითარდება ჩასახვის შემდეგ - საშვილოსნო. მრავალი მიზეზის გამო, ემბრიონმა შეიძლება ვერ მიაღწიოს მას და დასახლდეს სხვა ადგილებში. ამ სცენარში ემბრიონს არ აქვს გადარჩენის შანსი და ქალის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე საფრთხეშია. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ანომალია, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ყურადღებას სპეციალისტთან. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და იქნება დახმარება, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

განაყოფიერების შემდეგ ზიგოტი რამდენიმე დღის განმავლობაში მოძრაობს ფალოპის მილის გასწვრივ. ის იკუმშება და უბიძგებს ემბრიონს საშვილოსნოსკენ, სადაც ის იმპლანტირებულია. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ემბრიონი არ აღწევს საშვილოსნოს ღრუში და მიმაგრებულია სხვაგან, ყველაზე ხშირად მილებში. ანომალია საკმაოდ იშვიათია, დიაგნოზირებულია შემთხვევების 1-2%-ში.

ემბრიონის იმპლანტაცია შესაძლებელია საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში და ძალიან იშვიათად საშვილოსნოს ყელში ან რუდიმენტულ რქაში. იმისდა მიუხედავად, რომ ემბრიონი მიმაგრებულია იმ ადგილას, რომელიც არ არის განკუთვნილი ამ მიზნით, ის აგრძელებს ზრდას. ორგანოს კედლები იჭიმება, შეიძლება მოხდეს რღვევა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა, საშიში ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. საშუალოდ, ლოკალიზაციის არეალის მიხედვით, საშვილოსნოსგარე ორსულობა გრძელდება 4-დან 12 კვირამდე.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, რის გამოც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თავის მიზანს ვერ აღწევს, არის შემდეგი: მილების ობსტრუქცია, მათი კონტრაქტურობის გაუარესება, ეპითელიუმის ფუნქციის დაქვეითება ან საშვილოსნოს პოზიციის ცვლილება.

ანომალიის განვითარების რისკი იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• დანართებში ან საშვილოსნოში ლოკალიზებული ანთებითი პროცესების დროს, რაც იწვევს შეშუპებისა და ადჰეზიების წარმოქმნას. მათ გაჩენას ხელს უწყობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ადრეული დაწყება, უხამსი სქესობრივი ცხოვრება, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მუდმივი გამოყენება და ჰიპოთერმია.
• რეპროდუქციული ორგანოების თანდაყოლილი ანომალიების არსებობისას.
• ქირურგიული ჩარევების შემდეგ: საკეისრო კვეთა, ლაპაროსკოპია, კიურეტაჟი, ფიბროიდების მოცილება, აბორტი. ნებისმიერი ოპერაცია ზრდის შემაერთებელი ქსოვილის - ადჰეზიების ნაწიბურების და გასქელების რისკს.
• საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენებისას, ვინაიდან მოწყობილობა ხელს უშლის ემბრიონის საშვილოსნოზე მიმაგრებას.
• ნეოპლაზმების არსებობისას, რომლებიც არღვევენ რეპროდუქციული ორგანოების მუშაობას და იწვევს ფალოპის მილების ზომისა და დიამეტრის შემცირებას.

ექტოპიური ორსულობის პირველი ნიშნები

ხშირად, საწყის ეტაპზე, ძნელია განასხვავოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა ნორმალურისგან - მენსტრუაცია არ ხდება, მკერდი იზრდება და მგრძნობიარე ხდება, იცვლება ემოციური მდგომარეობა (გირჩევთ წაიკითხოთ: მენსტრუაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს: რა არის გამონადენის ბუნება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში?). ტესტი ხშირად აჩვენებს დადებით შედეგს, მაგრამ მე-2 ხაზი სუსტად არის გამოხატული. შეიძლება გამოჩნდეს ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები: სუნის აუტანლობა, გულისრევა, ღებინება. ზოგჯერ მენსტრუაცია ხდება, მაგრამ მწირია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები:

• ტკივილი (შეიქმნება შემთხვევათა 70%-ში). ლოკალიზებულია ცალ მხარეს, აქვს მტკივნეული ან მომზიდველი ხასიათი, ზოგჯერ - ჩხვლეტა, კრუნჩხვა. ის შეიძლება იგრძნოს პერიოდულად ან მუდმივად. ემბრიონის ზრდასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, ვრცელდება მთელ მუცლის ქვედა ნაწილში, რექტალურ მიდამოში და წელის ქვედა ნაწილში.
• სისხლიანი საკითხები. ჩნდება დაახლოებით ყოველ მეორე ქალში. სიმრავლე და ფერი განსხვავდება პათოლოგიის მახასიათებლების მიხედვით - ისინი შეიძლება იყოს მუქი ყავისფერი და ლაქოვანი ან ალისფერი და უხვი.
• ჯანმრთელობის გაუარესება - თავბრუსხვევის, ლეტარგიის, აპათიის გამოჩენა. მილის გასკდომისას პულსი აჩქარდება, არტერიული წნევა ეცემა, ოფლიანობა იზრდება და შეიძლება გაქრება.

რა დროს შეიძლება დადგინდეს პათოლოგია?

რა ეტაპზე შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოსგარე ორსულობა განმასხვავებელი ნიშნების გამოვლენით ეს დამოკიდებულია ემბრიონის მდებარეობაზე? ზოგჯერ დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება უკვე 5-6 კვირაში, თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება ისთმუსში, მაგრამ პათოლოგია შეიძლება არ გამოვლინდეს უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. როდესაც ემბრიონი მიმაგრებულია ფალოპის მილის ან საშვილოსნოს ყელის ფართო ნაწილზე, სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ 8-10 კვირაში.

დიაგნოსტიკური ზომები

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, გამოკვლევის დროს ქალის ჩივილებიდან გამომდინარე. იმ ადგილას, სადაც ემბრიონია ჩადგმული, ზოგჯერ შესაძლებელია იგრძნოთ პატარა სიმსივნე, რომელიც შეხებისას იწვევს მკვეთრ ტკივილს. თუმცა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც გამოიყენება კომბინაციაში.

ინტრავაგინალური სენსორის გამოყენებისას ემბრიონი ულტრაბგერითი ჩანს მხოლოდ 4 კვირის შემდეგ. მუცლის ღრუს მეშვეობით ჩატარებული ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა აჩვენებს პათოლოგიას მხოლოდ 6-7 კვირაში. ემბრიონი ჰგავს მუქ ოვალურ ვეზიკულას (სურათზე).

• ნაყოფის არარსებობა საშვილოსნოს ღრუში ჩასახვის ნიშნების არსებობისას;
• საშვილოსნოს ზომის მცირე, შეუსაბამო ზრდა;
• ცრუ კვერცხუჯრედი;
• ყვითელი სხეულის კისტა;
• სითხის გამოჩენა საშვილოსნოს ღრუში.

ულტრაბგერის დროს დასმული დიაგნოზი შეიძლება დაზუსტდეს სისხლის ანალიზის გამოყენებით. იმპლანტაციის შემდეგ იზრდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე. ის იწვევს ქალის ორგანიზმში ნაყოფის განვითარებისთვის აუცილებელ ფიზიოლოგიურ პროცესებს და ასტიმულირებს სხვა ჰორმონების გამომუშავებას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, ინდიკატორი შეიძლება არ განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივი მნიშვნელობებისგან, თუმცა, პერიოდის მატებასთან ერთად მცირდება hCG კონცენტრაცია (გირჩევთ წაიკითხოთ: HCG დონის მაჩვენებლები კვირაში საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს). პროგესტერონის დონეც დაბალი იქნება. ასეთი გადახრები შეინიშნება აგრეთვე სპონტანური აბორტის ან გაყინული ორსულობის საშიშროების დროს.

Რა უნდა ვქნა?

თუ გამოვლინდა საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები და ჩასახვის ნიშნები, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას - რაც უფრო ადრე მიიღება ზომები, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება შედეგი. მკურნალობა არ განხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა სპონტანურად შეწყვეტს განვითარებას. ასეთი ფენომენი არ არის იშვიათი, არასწორ ადგილას დაფიქსირებული ემბრიონი არ იღებს საჭირო ნივთიერებებს და კვდება. ეს შედეგი ყველაზე ხელსაყრელია ქალისთვის, მაგრამ ხშირად საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ლაპაროსკოპია არის როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული ენდოსკოპიური მეთოდი. იგი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. პერიტონეუმში პუნქციის საშუალებით ჩასმულია ლაპაროსკოპი - მოქნილი მილი, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით და სინათლის წყაროთი და სამედიცინო ინსტრუმენტებით, რომელთა დახმარებითაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება, თუ დადასტურდება მისი მიმაგრება საშვილოსნოს გარეთ. დროული ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ დაზიანებული ორგანო, თუ ის სერიოზულად არ არის დაზიანებული.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება?

დროთა განმავლობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ისეთ ზომამდე იზრდება, რომ აუცილებლად იწვევს იმ ორგანოს გასკდომას, რომელშიც ის ლოკალიზებულია. შემთხვევათა 10-15%-ში ვითარდება სისხლდენა, რასაც მოჰყვება სიკვდილი. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ორსულობის პირველ 12 კვირაში ქალებში სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია.

კიდევ ერთი საშიში შედეგია უნაყოფობა. თუ ორგანოს, რომელშიც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედია მიმაგრებული, აქვს რღვევა ან ძლიერ დაზიანებულია, ის უნდა მოიხსნას. ქალმა შეიძლება დაკარგოს ერთი ან ორი მილი ერთდროულად. მეორე შემთხვევაში ბუნებრივად დაორსულება შეუძლებელი იქნება, თუმცა სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ მიმართოთ IVF პროცედურას. ერთი მილის შენარჩუნებით, არსებობს ბავშვის დაორსულების შანსი, იმ პირობით, რომ საკვერცხე ფუნქციონირებს. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა გაჩნდეს ანთება მუცლის ღრუში და მენჯის ორგანოებში, ხდება წებოვანი პროცესი, რაც ამცირებს ბავშვის დაორსულების და ტარების შანსს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება იმაშიც მდგომარეობს, რომ ემბრიონის ხელახალი იმპლანტაციის რისკი არანორმალურ ადგილას მაღალია - რეციდივი ფიქსირდება ყოველ 5 ქალში.

ჩარევიდან 6-12 თვის განმავლობაში ნაჩვენებია ორალური კონტრაცეპტივები, ვინაიდან ამ დროს განსაკუთრებით მაღალია განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის ალბათობა.

პრევენციული ღონისძიებები

ვინაიდან ემბრიონის არანორმალური იმპლანტაციის რისკი იზრდება რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი დაავადებებით, დროულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ფალოპის მილების დაზიანება. 35 წლამდე ქალები ყოველწლიურად უნდა გაიარონ გამოკვლევა, 35 წლის შემდეგ - წელიწადში ორჯერ. თუ თქვენ გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია, შეგიძლიათ დაგეგმოთ ხელახლა დაორსულება მხოლოდ გინეკოლოგის ნებართვით.

სქესობრივი კონტაქტის დროს გადამდები ინფექციური დაავადებებით ინფექციის პროფილაქტიკა არის პარტნიორების წრის შეზღუდვა და კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება. ორსულობის დაგეგმვისას საჭიროა ორივე მშობლის გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის დაავადებები და მათი აღმოჩენის შემთხვევაში გაიაროს მკურნალობის კურსი. ამ ეტაპზე რეკომენდებულია საშვილოსნოს და ფალოპის მილების მდგომარეობის შეფასება სპეციალური პროცედურის – ჰისტეროსალპინგოგრაფიის გამოყენებით. თუ წებოვანი პროცესი გამოვლინდა, თერაპია ტარდება.

ქირურგიული ჩარევები, მათ შორის აბორტი, ერთ-ერთი ფაქტორია, რომელიც ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ალბათობას. არაფერია გასაკეთებელი, თუ ისინი გამოწვეულია სამედიცინო მიზეზების გამო, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ არასასურველი ორსულობის რისკი კონტრაცეპტივების გამოყენებით. თუ დაუგეგმავი ჩასახვა მოხდა, საუკეთესო ვარიანტი იქნება სამედიცინო აბორტი ადრეულ ეტაპებზე.

ბავშვის ჩასახვისთვის მზადების, სწორი კვებისა და ცხოვრების ჯანსაღი წესის მიუხედავად, ორსულ გოგონას შესაძლოა სხვადასხვა დაავადება განუვითარდეს. მათ შორის ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია საშვილოსნოსგარე ორსულობა. მოვლენების ასეთი განვითარების რისკი დაბალია (მხოლოდ 2%), მაგრამ ნებისმიერ გოგონას შეუძლია შეეგუოს მას, მით უმეტეს, რომ ამ დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

იმისათვის, რომ გოგონა დაორსულდეს, სპერმატოზოიდმა უნდა გაანაყოფიეროს მისი კვერცხუჯრედი. ეს ხდება ფალოპის მილში. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ზიგოტა ეწოდება და ის უნდა გადავიდეს საშვილოსნოში, სადაც ნაყოფი ვითარდება.

რას ჰგავს საშვილოსნოსგარე ორსულობა? ზიგოტა ან არ გადადის საშვილოსნოს ღრუში, ან საერთოდ გამოდის საპირისპირო მიმართულებით. შედეგად, ორსულობა იწყება ფალოპის მილში ან საკვერცხეების გარეთ. ექსპერტები განსაზღვრავენ ამ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• ტუბალი (ნაყოფი ვითარდება ფალოპის მილში);
• საკვერცხე (ორსულობა იწყება საკვერცხეების გარეთ);
• აბდომინალური (ზიგოტი მდებარეობს მუცლის ღრუში).

ზემოთ ჩამოთვლილ ნებისმიერ შემთხვევაში ორსულ გოგონას ორი პრობლემა აქვს. პირველი არის ნაყოფის განვითარების პირობების არარსებობა. მეორე არის შინაგანი სისხლდენა. ორივე სიტუაცია ძალიან საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. საბედნიეროდ, დაავადების ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწრაფი ზომები და შეინარჩუნოთ მომავალი დედის ჯანმრთელობა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში (30-დან 50%-მდე) საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები უცნობი რჩება. თუმცა, შესაძლებელია გარკვეული ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც დიდი ალბათობით იწვევს დაავადებას.

• პირველ რიგში, ეს არის მუცლის ღრუს ოპერაციები, რომელსაც გოგონამ გაიარა. აპენდიქსის მარტივი მოცილებაც კი არის რისკ-ფაქტორი და საჭიროებს სამედიცინო ზედამხედველობას იმ პერიოდში, როდესაც ნაყოფი იწყებს განვითარებას.
• დაავადების მეორე შესაძლო მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორად შერჩეული ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები. ზოგიერთი გოგონა ირჩევს საკუთარ გზებს დაუგეგმავი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ ეს სავსეა უარყოფითი შედეგებით. ამიტომ, ამ საკითხს ძალიან ფრთხილად უნდა მივუდგეთ, რათა მომავალში არ შეგვხვდეს სხვადასხვა დაავადებები და ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების რთული პროცესი.
• გავრცელებული მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. ამის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის დაორსულებამდე უნდა გაიაროთ აუცილებელი გამოკვლევები. თუ არსებობს გადახრები, ექიმი დანიშნავს გარკვეულ მედიკამენტებს, რაც ხელს შეუწყობს ნეგატიური მოვლენების თავიდან აცილებას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებთან არსებული პრობლემების შემთხვევაში. ამიტომ ბავშვის დაორსულებამდე უმჯობესია გაიაროთ ყველა საჭირო გამოკვლევა და არ დაეყრდნოთ შანსს.

სიმპტომები

ნაყოფის განვითარების ადრეულ პერიოდში საკმაოდ რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა. პირველ რიგში, მისი სიმპტომები იგივეა, რაც სტანდარტული. ეს არის გულისრევა, საკვებისადმი უჩვეულო სურვილები, ძილიანობა, მკერდის გადიდება და ა.შ. ამრიგად, ძალიან რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა და სევდიანი დიაგნოზის დასმა ორსულობის მოკლე სტადიაზე.

სამიდან რვა კვირის შემდეგ, ექტოპიური ორსულობის ნიშნები უკვე შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერით. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ახალი სიცოცხლის დაბადების შემდეგი მახასიათებლების შესახებ:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ჩვენ უნდა ვისაუბროთ ნებისმიერი სახის ტკივილზე - იქნება მტკივა, თუ შეკუმშვის ან კრუნჩხვების სახით. ამ სიმპტომის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს შინაგანი სისხლდენის არსებობაზე და რაც უფრო ადრე გამოვლინდება, მით უფრო დიდი შედეგების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.
• გაძნელება ან ტკივილი შარდვისას ან სწორი ნაწლავის დაცლისას. თუ "პატარა" ან "დიდი" ტუალეტში წასვლა პრობლემად იქცა, ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების არსებობაზე.
• საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ სხეული იძლევა სიგნალებს, რომ შიგნით ახალი სიცოცხლეა, მაგრამ არის სისხლდენა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გონების დაკარგვა, კიდურების დაბუჟება და ა.შ. ეს არის ასევე შეშფოთების მიზეზი და დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საუკეთესოდ არის დიაგნოზირებული ულტრაბგერითი. როგორც კი რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ანალიზების გარდა აუცილებლად მოგცემთ ექოსკოპიური დიაგნოსტიკის მიმართულებას.

ბევრს აინტერესებს: აჩვენებს თუ არა ექოსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობას, ჩანს თუ არა ექოსკოპიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები, შესაძლებელია თუ არა მისი სხვაგვარად ამოცნობა? ამ კითხვებზე პასუხის გაცემისას უნდა გახსოვდეთ, რომ სწორი დიაგნოზი მოითხოვს ყველა ტესტის გაშიფვრას. ამიტომ, არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ექოსკოპიას, აუცილებლად უნდა ჩაატაროთ ჰორმონალური ტესტი. თუ ჰორმონების დონე ნორმალურია და აჩვენებს ორსულობის არარსებობას, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ ტკივილის მიზეზი იყოს ნებისმიერი დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ორსულობის დადებითი ტესტის, შესაბამისი ჰორმონალური დონის არსებობისა და საშვილოსნოში ზიგოტის არარსებობის შემთხვევაში, როგორც ეს სტანდარტული ექოსკოპიით ჩანს, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა. როგორც წესი, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ინიშნება ტრანსვაგინალური ექოსკოპია. მისი შედეგების გაშიფვრა შესაძლებელს გახდის საბოლოო დიაგნოზის დასმას.

შედეგები

ასე რომ, თუ ულტრაბგერა აჩვენებს დაავადების არსებობას, მაშინ მნიშვნელოვანია, რომ დრო არ დაკარგოთ. მართლაც, დაგვიანების შემთხვევაში შესაძლებელია სხვადასხვა გართულებები. Კერძოდ:

• მძიმე შიდა სისხლდენა ემბრიონის მუცლის ღრუში გათავისუფლების გამო. ასეთ სიტუაციაში ნაყოფი წყვეტს განვითარებას და აზიანებს ქალის შინაგან ორგანოებს.
• ფალოპის მილის რღვევა. ეს შედეგი შეიძლება ფატალური იყოს. მართლაც, გახეთქვის შემთხვევაში შინაგანი სისხლდენა, ჯერ ერთი, ძალიან ძლიერია და ორგანიზმი კარგავს უამრავ სისხლს, მეორეც, ძნელია ამოცნობა - სისხლი საშვილოსნოს რექტალურ ღრუში შედის და იქ გროვდება.
• უნაყოფობა. 100-დან 30 შემთხვევაში ხდება. როგორც წესი, ფალოპის მილის გახეთქვისა და ექიმთან დროული კონსულტაციის შედეგია.
• დაავადების რეციდივი. მისი ალბათობა დაახლოებით 20%-ია. თუმცა, ეს შედეგი არ არის გამორიცხული.

შემთხვევათა ნახევარში, შემდეგი ორსულობა სავარაუდოდ ნორმალურად წარიმართება. თუმცა, ბავშვის დაორსულება არ არის რეკომენდებული მკურნალობის დასრულებიდან მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ჩასახვისგან თავის შეკავების პერიოდში ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ კონტრაცეფციის მიმართ და პირველ რიგში მიმართეთ ექიმს.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია. ფაქტია, რომ დაავადებას, როგორც წესი, თან ახლავს შინაგანი სისხლდენა, რომელიც გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროებს სასწრაფო მოქმედებას. ამიტომ, მკურნალობისას ხშირად გამოიყენება ლაპაროსკოპიის მეთოდები ემბრიონისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოსაღებად, აგრეთვე ფალოპის მილის, თუ გამოკვლევა აჩვენებს მის გახეთქვას.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება წამლის მკურნალობა. მაგრამ ის ეფექტურია მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე, ვინაიდან ეს იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის რეზორბციას. ამრიგად, ამ მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობა დამოკიდებულია იმაზე, აჩვენებს თუ არა ულტრაბგერითი ნაყოფის არსებობას საშვილოსნოს გარეთ.

რეაბილიტაციის მიზნით აქტიურად გამოიყენება მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები (მაგნიტოთერაპია, მასაჟი, ლაზეროთერაპია). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატიული მედიცინა, როგორიცაა აკუპუნქტურა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებაში ულტრაბგერითი გამოკვლევა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ერთადერთი საიმედო გზა ამ პათოლოგიის განვითარების დასადასტურებლად არის ულტრაბგერითი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ინიშნება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, მოსალოდნელი პერიოდის მიუხედავად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა - რა არის ეს?

ნორმალური ორსულობის დროს ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხასიათდება ემბრიონის განვითარებით ერთ-ერთ ფალოპის მილში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება იმპლანტირებული იყოს საკვერცხის გვერდით, ზოგჯერ კი პერიტონეუმში.

კონკრეტულ ქალებში პათოლოგიური ორსულობის განვითარების 100%-იან ალბათობაზე საუბარი შეუძლებელია. როგორც ჯანმრთელი პაციენტები, ასევე რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა დაავადებებით დაავადებულები ერთნაირად მიდრეკილნი არიან ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების მიმართ.

ამ პათოლოგიის რისკის ფაქტორები:

• ანთებითი პროცესები მენჯის ორგანოებში;
• ენდოკრინული სისტემის მოშლა;
• ფალოპის მილის ობსტრუქციის განვითარება ინფექციური დაავადებების ან ადჰეზიების გამო;
• ანომალიები შარდსასქესო სისტემის ორგანოების სტრუქტურაში;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის შეუსრულებლობა, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ემბრიონის განვითარების ყველაზე საშინელი შედეგი არის უნაყოფობა. მაგრამ დროული დიაგნოზით და ადეკვატური მკურნალობით, შეგიძლიათ დაგეგმოთ ჯანმრთელი ბავშვის ჩასახვა და დაბადება ერთი წლის განმავლობაში.

სიმპტომები და ლაბორატორიული ტესტები

რამდენ ხანში შეიძლება დადგინდეს ეს პათოლოგია ულტრაბგერითი გამოყენებით? ჯანსაღი ორსულობის მსგავსად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან მხოლოდ რამდენიმე კვირაში იჩენს თავს. უსიამოვნო სიმპტომები გამოწვეულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდით და ფალოპის მილების დაჭიმვით. ჩვეულებრივ, ძალიან ძლიერი ტკივილია მუცლის ქვედა ნაწილში, იმ მხარეს, სადაც ემბრიონი ვითარდება. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე და მხრებზეც კი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოვლინდეს ვაგინალური გამონადენის ტიპის მიხედვით. ახასიათებს სისხლიანი გამონადენი, რომლის ფერი ყავის ნალექს წააგავს. მტკივნეულ შეგრძნებებს თან ახლავს სისუსტე, ცივი ოფლი და გონების დაკარგვა. აღწერილი სიმპტომების გამოჩენა არის ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციის მიზეზი.

პირველი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც დიდი ალბათობით აჩვენებს ორსულობის დაწყებას, არის ჰორმონის hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) ლაბორატორიული განსაზღვრა, რომელიც ქალის სხეულში ჩნდება მხოლოდ ჩასახვის შემდეგ. ჩვეულებრივი სააფთიაქო ტესტის მოქმედების პრინციპი ემყარება შარდში hCG-ს არსებობის დადგენას. თუმცა, პათოლოგიური ორსულობის შემთხვევაში სააფთიაქო ტესტი ეფექტურია შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში, ამიტომ დიაგნოზი არ ეფუძნება მის შედეგს. პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ამ ჰორმონის არსებობისთვის 3-4 დღე ზედიზედ ტარდება სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი. ემბრიონის ნორმალური კონსოლიდაცია და განვითარება ხასიათდება hCG-ის სტაბილური დღიური მატებით, არანორმალური პროცესი არ იძლევა ასეთ დინამიკას.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა უფრო რთული დიაგნოსტიკა. მაგალითად, მუცლის ღრუში სისხლის არსებობის დასადგენად ტარდება ოპერაცია. ამისათვის იღებენ სითხის ნიმუშს საშოს უკანა კედლით ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. თუმცა, ულტრაბგერითი ტუბერკულოზის დადგენა ბევრად უფრო ადვილი და სწრაფია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

აშკარა ფაქტია, რომ ემბრიონის ექტოპიური განვითარება ადრეულ სტადიაზე უნდა დადგინდეს. ულტრაბგერითი ტუბერკულოზის დადგენა შესაძლებელია მე-5 კვირაში. სამწუხაროდ, ულტრაბგერითი შეიძლება არ აჩვენოს მკაფიო პათოლოგიური სურათი გაფართოებული ფალოპის მილის და მასში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც განსაზღვრავს ულტრაბგერით, რომლითაც ემბრიონის პათოლოგიური მიმაგრება დიაგნოზირებულია.

ყველაზე ხშირად, ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა აშკარად ჩანს საშვილოსნოს ღრუში. ეს არის ცარიელი საშვილოსნოს ღრუ, რომელიც შეცვლილია ჰორმონების გავლენის ქვეშ. სიმპტომები ანემბრიონიის მსგავსია, რომელიც ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობით მასში ემბრიონის გარეშე.

ულტრაბგერის დროს შესაძლებელია განისაზღვროს ფალოპის მილის გადიდება განვითარებად ემბრიონთან, ნორმალური განვითარების უნარის მქონე ემბრიონის არსებობა ფალოპის მილში ან პერიტონეუმში. თუ გართულებები განვითარდა, მუცლის ღრუ ივსება გარკვეული რაოდენობის სითხით, რომლის დადგენა შესაძლებელია ექოსკოპიით.

ულტრაბგერითი მე-4 კვირამდე ემბრიონის ექტოპიური განვითარების დადგენა შეუძლებელია, ვინაიდან ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა მე-5 კვირამდე საერთოდ არ გამოირჩევა.

ულტრაბგერითი შედეგების სანდოობა დიდწილად დამოკიდებულია კვლევის ჩატარების მეთოდზე და მისთვის მომზადების ხარისხზე. ყველაზე ეფექტური გზაა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ნაწლავის წინასწარი გაწმენდით.

პათოლოგიის აღმოფხვრის გზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიშია მისი გართულებების გამო: შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა და ქალის სიკვდილიც კი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელს ხდის პროცესის ასეთი განვითარების თავიდან აცილებას. თუ საეჭვო პათოლოგია დადასტურდა, საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის რაც შეიძლება სწრაფად მოსაცილებლად.

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გზით:

1. ლაპაროსკოპიის ჩატარება. მილის მიდამოში სამი პატარა ჭრილობის მეშვეობით კვერცხუჯრედი ამოღებულია სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. ამ პროცედურის შემდეგ შენარჩუნებულია ფალოპის მილის ჩასახვის პროცესში მონაწილეობის უნარი. ლაპაროსკოპია ტარდება ადრეულ ეტაპებზე, განაყოფიერებიდან არაუგვიანეს მე-4 კვირისა.
2. ლაპაროტომიის ჩატარება. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მუცლის ჭრილობის მეშვეობით ფალოპის მილი და ემბრიონი მთლიანად ამოღებულია. ლაპაროტომია 50%-ით ამცირებს ნორმალური ორსულობის ალბათობას.

განმეორებითი ორსულობა ექტოპიის შემდეგ

მილის ორსულობა რთული პათოლოგიაა, მაგრამ ასეთი დიაგნოზი არ ნიშნავს 100%-იან უნაყოფობას. დროული ოპერაცია მნიშვნელოვნად ზრდის ქალის ხელახლა დაორსულების შანსებს. რა ეტაპზე შეგიძლიათ დაგეგმოთ მეორე ორსულობა?ოპტიმალური პერიოდი იწყება სხეულის სრულად აღდგენიდან ერთი წლის შემდეგ. ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება რეკომენდირებულია ჩასახვის წინ ნებისმიერ დროს. მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, ქალის რეპროდუქციული სისტემა იწყებს მუშაობას "სრული სიმძლავრით" და, როგორც წესი, კონცეფცია თითქმის დაუყოვნებლივ ხდება.

ორსულობის დაგეგმვა უნდა დაიწყოს ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევით. ჩასახვის მომენტისადმი პასუხისმგებელი მიდგომა ზრდის ჯანსაღი ორსულობის შანსებს. გამოკვლევის, თერაპიული დამხმარე მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პერიოდის დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაიწყოთ კვერცხუჯრედის განაყოფიერებაზე მუშაობა. თუ ტესტი დადებითია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ჯანსაღი ორსულობის შენარჩუნება

ნორმალური ორსულობის დადასტურების შემდეგ ქალის ცხოვრება მნიშვნელოვნად იცვლება. მომავალი დედებისთვის მთავარი წესი ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვაა. სრული თავშეკავება ალკოჰოლური სასმელებისა და სხვა მავნე ჩვევებისგან. მეტი დრო უნდა დაუთმოთ სუფთა ჰაერზე სეირნობას და ჯანსაღ საკვებს.

აუცილებლად დაუკავშირდით ანტენატალურ კლინიკას თქვენს საცხოვრებელ ადგილას და დარეგისტრირდით ორსულობაზე. ადგილობრივი გინეკოლოგი მონიტორინგს გაუწევს ორსულობის მიმდინარეობას, ექიმის რეკომენდაციების დაცვა არის ჯანსაღი ბავშვის დაბადების გასაღები.

ნაყოფის განვითარების მონიტორინგის მთავარი გზა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაა. რა დროს აჩვენებს ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მთლიანად დამოკიდებულია განაყოფიერების მომენტზე. ორსულობის ნორმალური განვითარებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შესამჩნევია უკვე მე-3 კვირაში. ისეთი პათოლოგიის გამოსარიცხად, როგორიც არის გაყინული ნაყოფი, საკონტროლო ულტრაბგერა ზოგჯერ ინიშნება მე-6 კვირაზე, როდესაც ნაყოფი საკმარისად არის განვითარებული დიაგნოსტიკისთვის.

ამას არცერთ ქალს არ უსურვებთ. ეს სიახლე, რა თქმა უნდა, შოკისმომგვრელი იქნება. ასეთი დიაგნოზი ყოველთვის ემოციურად აღიქმება. მაგრამ ჩვენ ვიჩქარებთ შეძლებისდაგვარად დაგამშვიდოთ: საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი.

სინამდვილეში, კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაცია არც თუ ისე იშვიათია: მართალია, ამაში ცოტა სასიამოვნოა, მაგრამ შემთხვევის სიხშირის გამო, ექიმებმა უკვე ისწავლეს ექტოპიური ორსულობის სწრაფად იდენტიფიცირება და საჭირო ზომების მიღება რისკების თავიდან ასაცილებლად და მინიმიზაციისთვის. შედეგები. თუმცა, მომავალი პროგნოზები ქალისთვის დამოკიდებული იქნება მთელ რიგ ფაქტორებზე.

დიდი მნიშვნელობა აქვს, რა ეტაპზე ხდება ექტოპიური ორსულობა ცნობილი და ზუსტად როგორ. სამწუხაროდ, ყველა შემთხვევის 5-10%-ში ქალს მეტი შვილი ნამდვილად არ შეუძლია. მაგრამ დროული ქმედებები ხელს უწყობს მრავალი პრობლემის თავიდან აცილებას, მათ შორის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების შენარჩუნებას. ასე რომ, მთავარია, დრო არ დავკარგოთ.

რატომ არ არის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში?

როდესაც სპერმა ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს, ეს უკანასკნელი იწყებს მოძრაობას ფალოპის მილის გასწვრივ და ბილიკის ბოლოს მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე შემდგომი განვითარებისა და ზრდისთვის - ხდება იმპლანტაცია. ასე იწყება ნორმალური ორსულობა, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედი უმჯობესდება, მუდმივად იყოფა, ყალიბდება ნაყოფი, საიდანაც ვადის ბოლოს იზრდება სრულფასოვანი ბავშვი, მზად არის დედის საშვილოსნოს გარეთ სიცოცხლისთვის. ამ რთული პროცესისთვის აუცილებელია კვერცხუჯრედისთვის გარკვეული „სახლი“ და მისი ზრდის ადგილი. იდეალური ვარიანტია საშვილოსნოს ღრუ.

თუმცა ხდება ისე, რომ კვერცხუჯრედი დანიშნულების ადგილამდე არ მიდის და ადრე წყდება. შემთხვევათა 70%-ში ის მიმაგრებულია ფალოპის მილზე, მაგრამ შესაძლებელია სხვა ვარიანტებიც: საკვერცხეებზე, საშვილოსნოს ყელზე, მუცლის რომელიმე ორგანოზე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც კვერცხუჯრედი ვერ აღწევს საშვილოსნომდე:

• ფალოპის მილების კედლების მდგომარეობისა და ფუნქციონირების დარღვევა (როდესაც ისინი ცუდად იკუმშებიან და კვერცხუჯრედის შემდგომ გადაადგილებას ვერ ახერხებენ). ეს ხშირად ხდება მენჯის ორგანოების წინა დაავადებების გამო, ასევე სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით, კერძოდ სგგდ-ებით.
• ფალოპის მილის ანატომიური მახასიათებლები (მაგალითად, ინფანტილიზმი): ზედმეტად ვიწრო, გრეხილი, ნაწიბუროვანი ან ნაწიბუროვანი მილი ართულებს და ანელებს კვერცხუჯრედის გავლას.
• მანამდე გაიკეთა მილების ოპერაცია.
• წინა აბორტები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალის პირველი ორსულობა ხელოვნურად შეწყდა.
• სპერმატოზოიდების შენელება: კვერცხუჯრედი "ელოდება" განაყოფიერებას, რის გამოც მას არ აქვს დრო, რომ დროულად მიაღწიოს სწორ ადგილას, ანუ საშვილოსნოში - შიმშილი აიძულებს მას ადრე დასახლდეს.
• ორსული ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევები.
• სიმსივნეები საშვილოსნოზე და დანამატებზე.
• ცვლილებები განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის თვისებებში.
• ქალი, რომელსაც ატარებს კონტრაცეპტული ინტრაუტერიული მოწყობილობა.
• ზოგიერთი ტექნოლოგია.
• ქალის მუდმივი ნერვული გადაჭარბებული სტიმულაცია, კერძოდ, დაორსულების შიში და კონტრაცეფციის არასანდო მეთოდები, არ აძლევს მას მოდუნების საშუალებას, რის გამოც ფალოპის მილები სპაზმი ხდება.

რა თქმა უნდა, იდეალურ შემთხვევაში, აუცილებელია ვეცადოთ გამოვრიცხოთ ექტოპიური ორსულობის განვითარების ყველა შესაძლო მიზეზი დაგეგმვის ეტაპზე.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

როგორ იცით, რომ ორსულობა ექტოპიურია? სინამდვილეში, მისი „დანახვა“ ადვილი არ არის. ამ ორსულობის სიმპტომები ზუსტად იგივეა, რაც ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური: შემდეგი მენსტრუაცია არ ხდება, მკერდი სავსე ხდება, საშვილოსნო იზრდება და შეიძლება გაიჭიმოს, შესაძლებელია მადისა და გემოვნების უპირატესობის შეცვლა და ა.შ. მაგრამ ზოგიერთმა ფაქტმა შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს გარკვეული ეჭვი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, მუქი ლაქები და ლაქები შეიძლება შეინიშნოს პირველივე დღეებიდან. ეს ხდება, რომ შემდეგი მენსტრუაცია ხდება დროულად ან მცირე დაგვიანებით, მხოლოდ გამონადენი ჩვეულებრივზე სუსტია. ამ შემთხვევაში მუცლის ქვედა ნაწილის მღელვარე ტკივილი ანუსისკენ ასხივებს და ფალოპის მილის გასკდომის შემთხვევაში ხდება აუტანლად ძლიერი, მწვავე, გონების დაკარგვამდეც კი და იწყება სისხლდენა. შინაგანი სისხლდენით, სისუსტე და ტკივილი თან ახლავს ღებინება და დაბალი წნევა. ასეთ შემთხვევებში ქალი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში სასწრაფო ოპერაციისთვის.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ყველაზე ადვილად აირევა საფრთხის შემცველ სპონტანურ აბორტთან. მაგრამ ეს ზუსტად ასე გრძნობს თავს: იწყება შეფერხება, რაც ჩვეულებრივ ხდება 4-6 კვირაში. იმისთვის, რომ უარესი არ მოხდეს, საჭიროა დროულად დაისვას დიაგნოზი. ამიტომ, როგორც კი გაიგებთ, რომ ორსულად ხართ, დაუყოვნებლივ გაიარეთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან და. ეს მოგცემთ საშუალებას მშვიდად დაიძინოთ, რადგან ასეთ შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა მაშინვე ხდება ცნობილი (უმეტეს შემთხვევაში).

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიტუაციის მოგვარების წარმატება დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაისვა დიაგნოზი. ორსული ქალები მეორე-მესამე თვეში რეგისტრირდებიან და ეს უკვე გვიანია... ამიტომ, როგორც კი ოდნავი ეჭვი შეგეპარებათ, რომ რაღაც არ არის, სასწრაფოდ უნდა გადაამოწმოთ პრობლემის არსებობა ან გამორიცხოთ. ეს ხდება გამოკვლევის გზით.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა ნამდვილად მოხდა. ყველაზე მარტივი და სწრაფი გზაა ორსულობის ტესტის გაკეთება სახლში. თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ტესტს: გინეკოლოგს შეეძლება დაადასტუროს ვარაუდები ჩასახვის შესახებ, რომელიც მოხდა პირის გამოკვლევის დროს. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის: თუ პერიოდი საკმარისად გრძელი არ არის ან კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, მაშინ ერთადერთი გზა საიმედოდ გასარკვევად მოხდა თუ არა ორსულობა არის მენჯის ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური სენსორის დანერგვით და .

თუ უკვე დაგვიანებულია გამოცნობა - არის მილის გახეთქვის ან მუცლის სისხლდენის ყველა ნიშანი - სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება: ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია! და არავითარ შემთხვევაში არ მიიღოთ რაიმე ქმედება დამოუკიდებლად: არ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები, არ გამოიყენოთ ყინულის პაკეტები, არ მისცეთ ოყნა!

ბაზალური ტემპერატურა საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს

ქალებს, რომლებიც იცავენ ბაზალური ტემპერატურის დიაგრამას, შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ორსულობაზე ადრეულ ეტაპზე. ჩასახვის შემდეგ, მომავალი დედის ორგანიზმი იწყებს ინტენსიურად პროგესტერონის გამომუშავებას, რაც აუცილებელია კვერცხუჯრედის სასიცოცხლო აქტივობის უზრუნველსაყოფად და ხელსაყრელი პირობების შესაქმნელად მისი შემდგომი განვითარებისთვის. სწორედ ამ ჰორმონის დონის მატება იწვევს ბაზალური ტემპერატურის მატებას. ინდიკატორებზე ფოკუსირება შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გაზომვები კეთდება თვიდან თვემდე ყველა წესის მიხედვით, მინიმუმ ზედიზედ 4-6 ციკლისთვის.

ორსულობის დაწყებისთანავე ბაზალური ტემპერატურა იმატებს საშუალოდ 37,2-37,3 ° C-მდე (სხვადასხვა ქალებისთვის ეს მაჩვენებლები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს) და შენარჩუნებულია ამ დონეზე. ეს ხდება იმისდა მიუხედავად, ორსულობა ვითარდება საშვილოსნოს შიგნით თუ საშვილოსნოს გარეთ. ექტოპიური ორსულობის დროს ბაზალური ტემპერატურა არ განსხვავდება, რადგან პროგესტერონი ნებისმიერ შემთხვევაში იწარმოება.

ბაზალური ტემპერატურის დაქვეითება (37°C-ზე ქვემოთ) ხდება მხოლოდ ნაყოფის გაყინვისას, რაც ხშირად ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი: ხშირად BT ინდიკატორები ამ შემთხვევაში იმავე დონეზე რჩება.

მიუთითებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე?

ამ კითხვაზე ზუსტი ცალსახა პასუხის გაცემა შეუძლებელია. ჯერ ერთი, არა ყველა ტესტი და ყოველთვის არ აჩვენებს ნორმალურ ორსულობას. მეორეც, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს გარეთ მიმაგრების შემთხვევაში, შეიძლება მართლაც იყოს ნიუანსი.

ასე რომ, ორსულობის თითქმის ყველა ტესტი აჩვენებს განაყოფიერების ფაქტს. არ აქვს მნიშვნელობა ზუსტად სად გაჩერდა კვერცხუჯრედი: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) ჰორმონის დონე ნამდვილად გაიზრდება (რადგან განვითარებადი პლაცენტა იწყებს მის გამომუშავებას), რაზეც რეალურად რეაგირებენ ტესტის სისტემები.

პრინციპში, არსებობს ძვირადღირებული კასეტები, რომლებსაც უმეტეს შემთხვევაში შეუძლიათ გამოავლინონ არა მხოლოდ ორსულობა ადრეულ ეტაპზე, არამედ მისი საშვილოსნოსგარე განვითარებაც (ამის შესახებ წაიკითხეთ სტატიაში ექტოპიური ორსულობა და ორსულობის ტესტი). მაგრამ თუ ვსაუბრობთ ჩვეულებრივ საშინაო ტესტებზე, მათ შეუძლიათ მხოლოდ ორსულობის ფაქტის დადგენა და მაშინაც კი, დათქმებით.

ექტოპიური ორსულობის ტესტი შეიძლება "იმუშაოს" უფრო გვიან, ვიდრე ფიზიოლოგიურმა. ანუ, იმ დროს, როდესაც ნორმალურად განვითარებადი ორსულობა უკვე შესაძლებელია სახლის ტესტის გამოყენებით დადგინდეს, პათოლოგიური ორსულობა ხანდახან მაინც „დამალულია“. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს დაგვიანებული ტესტის გამოყენებით, ანუ ჩვეულ სიტუაციაზე 1-2 კვირით გვიან. ან მეორე ტესტის ზოლი ძალიან სუსტად ჩანს. რასთან არის ეს დაკავშირებული?

HCG დონე საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს

ეს ყველაფერი hCG-ზეა. სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია, მისი მემბრანა (ქორიონი) კვლავ იწყებს ამ ჰორმონის გამომუშავებას. სწორედ ამიტომ ორსულობის ტესტი ექტოპიური ორსულობის დროსაც დადებით შედეგს აჩვენებს. მაგრამ ექიმები ამბობენ, რომ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, hCG-ის დონე უფრო დაბალია, ვიდრე საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დროს და არც ისე დინამიურად იზრდება. ამიტომ, იმ დროს, როდესაც საშინაო ტესტი უკვე აჩვენებს ნორმალურ ორსულობას, საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, hCG დონე შეიძლება კვლავ არასაკმარისი იყოს გამოსავლენად.

სისხლში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონის კონცენტრაცია უფრო ადრე და სწრაფად იზრდება, ვიდრე შარდში. ამიტომ, სისხლის ტესტი hCG-ზე უფრო ინფორმაციული იქნება. თუ ქალს აქვს არაკეთილსინდისიერი ეჭვი და გინეკოლოგი გამოკვლევისა და კონსულტაციის შემდეგ არ გამორიცხავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლებლობას, მაშინ ჯობია გაიაროს ეს ტესტი და გაიაროს ექოსკოპია.

თავისთავად, hCG-ზე სისხლის ტესტი არ შეიძლება იყოს საბოლოო დიაგნოზის დასმის მიზეზი, მაგრამ ექოსკოპიასთან ერთად მას შეუძლია სურათის გარკვევა. HCG საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, თუმცა იზრდება, მაგრამ არც ისე სწრაფი და დინამიურია. სისხლში hCG-ის დონის რეგულარული მონიტორინგი (ყოველ 2-3 დღეში შესვენებით) საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ წინასწარი დასკვნები: ნორმალური ორსულობისას ის გაორმაგდება, პათოლოგიური ორსულობისას მხოლოდ ოდნავ გაიზრდება.

აჩვენებს თუ არა ულტრაბგერითი ექტოპიური ორსულობა?

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა ორსულობის მეორე კვირაში, თუმცა სანდო მონაცემების მიღება რა თქმა უნდა შეიძლება დაახლოებით მეოთხე კვირიდან. თუ ემბრიონი არ არის ნაპოვნი ფალოპის მილის ან საშვილოსნოს ღრუში (როდესაც პერიოდი ჯერ კიდევ ძალიან მოკლეა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ ჩანს მისი ძალიან მცირე ზომის გამო), და არსებობს ეჭვი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, პროცედურა ტარდება. განმეორდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ ან ქალი დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზებულია და ტარდება სამედიცინო გამოკვლევა. ჩვენების მიხედვით შესაძლებელია ლაპაროსკოპიაც კი: ოპერაციის დროს მენჯის ორგანოები ანესთეზიით იკვლევენ, რაც საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადასტურების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ იქცევა სამედიცინო პროცედურად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდად ითვლება ულტრაბგერა სენსორის ინტრავაგინალური ჩასმით. თუმცა, ის არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ დიაგნოზი სწორად დაისმება. ყველა შემთხვევის 10%-ში, როდესაც ექოსკოპია ტარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, ის არ არის დაყენებული, რადგან საშვილოსნოს ღრუში მდებარე სითხის დაგროვება ან სისხლის შედედება შეცდომით არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედში. ამიტომ, ასეთი უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკაც კი რეკომენდირებულია სხვა მეთოდებთან ერთად უფრო მეტი საიმედოობისთვის, კერძოდ, hCG-ზე სისხლის ანალიზთან.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა: პროგნოზები

ქალის სხეულის არცერთი ორგანო არ არის შექმნილი ბავშვის გაჩენისთვის, გარდა საშვილოსნოს. ამიტომ, „არასწორ ადგილას“ მიმაგრებული ემბრიონი უნდა მოიხსნას. თუ ეს წინასწარ არ გაკეთდა, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს ფალოპის მილის გახეთქვა (თუ კვერცხუჯრედი აქ არის ჩადებული) ან სისხლდენის გახსნისას ის მუცლის ღრუში მოხვდეს. ორივე სიტუაცია უკიდურესად საშიშია ქალისთვის და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ფალოპის მილის გასკდომისას ქალს აღენიშნება ძლიერი მწვავე ტკივილი, შესაძლებელია შოკი, სისხლდენა და ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროულად გამოვლენა პრობლემის წარმატებით მოსაგვარებლად. ადრე ასეთ შემთხვევებში ფალოპის მილს აშორებდნენ, რაც ნიშნავდა მომავალში დაორსულების და მშობიარობის შეუძლებლობას. დღეს ეს უკანასკნელი საშუალებაა. უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება და ფალოპის მილის შეკერვა რეპროდუქციული შესაძლებლობების შესანარჩუნებლად.