როგორ გავიგოთ, რომ სპონტანური აბორტი მოხდა - პათოლოგიის ნიშნები. როდის და რატომ შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი რატომ არის ადრეული აბორტი საშიში?

ადრეული სპონტანური აბორტი ხშირია. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მეოთხე ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით. რა არის ამ მდგომარეობის მიზეზი და როგორ ავიცილოთ თავიდან აბორტის საფრთხე? პასუხს ამ სტატიაში იპოვით.

ადრეული აბორტი: მიზეზები

ადრეული აბორტი გინეკოლოგიაში არის მდგომარეობა, როდესაც ქალი კარგავს ბავშვს 12 კვირამდე. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ სპონტანური აბორტების თითქმის 60% გამოწვეულია ნაყოფის ქრომოსომული მუტაციებით. თუ ემბრიონის განვითარებისას გარკვეული ანომალია ჩნდება, ქალის ორგანიზმი უმეტეს შემთხვევაში თავისუფლდება არასიცოცხლისუნარიანი შთამომავლებისგან.

გენეტიკური დეფექტები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან განვითარდეს სპონტანურად. შეუძლებელია ასეთი აბორტის თავიდან აცილება, მაგრამ მუტაციების განვითარების რისკი შეიძლება აღმოიფხვრას ჩასახვამდეც, რაც იცავს ქალს ტერატოგენული ფაქტორების უარყოფითი გავლენისგან.

აბორტის საერთო მიზეზები:

• ჰორმონალური დისბალანსი. ჩვეულებრივი ადრეული აბორტები შეიძლება პროვოცირებული იყოს ჰორმონალური დისბალანსით, კერძოდ, მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი კონცენტრაციით, რომლებიც ხელს უშლიან პროგესტერონის (ორსულობის ჰორმონის) გამომუშავებას. ამ შემთხვევაში, ჰორმონალური მედიკამენტების სწორად შერჩეული კურსი ხელს შეუწყობს პრობლემის აღმოფხვრას.
• Rh ფაქტორის გავლენა. თუ ემბრიონი იღებს დადებით Rh ფაქტორს მამისგან, მაშინ უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალის სხეული მას აღიქვამს, როგორც უცხო ობიექტს, რომელიც უნდა მოიშოროს. Rh კონფლიქტის შედეგად ხდება სპონტანური აბორტი. იმუნომოდულატორული თერაპიის კურსი დაგეხმარებათ სიტუაციის გამოსწორებაში. მკურნალობა ტარდება ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ემბრიონს. ნაყოფის ინფექცია სიფილისის, გონორეის, ტოქსოპლაზმოზის, ჰერპესის ან ქლამიდიის პათოგენებით იწვევს გარსების დაზიანებას და აბორტის პროვოცირებას. ბევრი პათოლოგია შეიძლება ფარულად მოხდეს, ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, მოლოდინმა დედამ უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა, რაც საშუალებას იძლევა დროულად აღმოიფხვრას ორგანიზმში ინფექციის კერები.

• არანაკლებ საშიშია შინაგანი ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და ზოგადი ინფექციები, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია. ეს სია მოიცავს წითურას, პნევმონიას, პიელონეფრიტს და ვირუსულ ჰეპატიტს. ჩვეულებრივი გრიპი ან ყელის ტკივილიც კი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე სპონტანური აბორტი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტებით - ანტიდეპრესანტებით, რეტინოიდებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით. კონცეფციის დაგეგმვისას ეს პუნქტი აუცილებლად უნდა იყოს გათვალისწინებული.
• ცხოვრების წესი. არასწორი, გაუწონასწორებელი დიეტა, კოფეინის შემცველი სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება, ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლი) არის რისკ-ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ადრეული აბორტის პროვოცირებას.
• მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რეგულარული სტრესის, ფსიქო-ემოციური სტრესის და ღრმა პირადი გამოცდილების უარყოფითი გავლენა. ექსპერტები გირჩევენ შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი ჩასახვამდეც და შეეცადოთ მაქსიმალურად დაიცვათ ქალი ნებისმიერი არახელსაყრელი სიტუაციისა და ძლიერი ნერვული შოკის გავლენისგან.

გარდა ამისა, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე სპონტანური აბორტის მიზეზი შეიძლება იყოს ქალის სასქესო ორგანოს ქრონიკული დაავადებები, წინა აბორტები, სასქესო ორგანოების თანდაყოლილი ანომალიები, სიმსუქნე, ასევე ასაკობრივი ფაქტორი. აღნიშნულია, რომ 40 წლის შემდეგ სპონტანური აბორტის რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

როგორ ხდება სპონტანური აბორტი?

ორსულობის შეწყვეტის პროცესი თანდათან ვითარდება, რამდენიმე საათის ან თუნდაც დღის განმავლობაში. თუ ქალმა დროულად მიმართა სამედიცინო დახმარებას, მას მაინც შეიძლება დაეხმარონ. როგორ ხდება სპონტანური აბორტი? თავის განვითარებაში სპონტანური აბორტი რამდენიმე ეტაპს გადის.

1. სპონტანური აბორტის რისკი. ქალს აღენიშნება მცირე სისხლდენა და ჩივილი ტკივილების შესახებ ზურგის ქვედა და სუპრაპუბიკურ რეგიონში. გამოკვლევისას ვლინდება საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. სისხლის უმნიშვნელო გამონადენიც კი საშიში ნიშანია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ამ ეტაპზე ჯერ კიდევ შესაძლებელია სპონტანური აბორტის შეჩერება.
2. სპონტანური აბორტის დასაწყისი ვლინდება მსგავსი სიმპტომებით, რომლებიც თანდათან მატულობენ და უფრო გამოხატული ხდება. იწყება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფრაგმენტული გამოყოფა და ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის ნაწილობრივი გახსნა. მაგრამ ამ ეტაპზეც კი, ქალს მაინც შეუძლია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში.
3. მიმდინარეობს სპონტანური აბორტი - კრუნჩხვითი ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, ემბრიონი მთლიანად გამოყოფილია ენდომეტრიუმისგან, მაგრამ მაინც რჩება საშვილოსნოს ღრუში. იწყება ძლიერი სისხლდენა, რაც მიუთითებს ემბრიონის საბოლოო სიკვდილზე. იხსნება საშვილოსნოს გარეთა და შიდა სისხლძარღვები და გამოკვლევისას დგინდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ელემენტები საშვილოსნოს ყელის ან საშოს სანათურში.
4. არასრული აბორტი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგის ქვედა ნაწილში და ძლიერი სისხლდენა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ელემენტები რჩება საშვილოსნოს ღრუში. სისხლის დიდ დანაკარგს თან ახლავს თავბრუსხვევა, სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება და სისუსტე.
5. ამბობენ, რომ სრული სპონტანური აბორტი ხდება მას შემდეგ, რაც ემბრიონის ყველა ნაწილი მთლიანად განთავისუფლდება. საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ ის იკუმშება და უბრუნდება წინა ფორმასა და ზომას. ყველა თანმხლები სიმპტომი (ტკივილი, სისხლდენა) ქრება, ქალს არ სჭირდება შემდგომი თერაპია, მაგრამ რჩება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მაგრამ ყოველთვის არ ხდება, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფრაგმენტები მთლიანად გამოდის საშვილოსნოდან. ამ შემთხვევაში ქალს მოუწევს გაიაროს კიურეტაჟი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ემბრიონის ნარჩენები საშვილოსნოს ღრუში დაიწყებს დაშლას და ინფექციის წყაროდ იქცევა. პათოგენური მიკროორგანიზმების გავრცელება საფრთხეს უქმნის სახიფათო გართულებებს და მძიმე ანთებით პროცესებს. ამ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქალის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს პირდაპირი საფრთხე ემუქრება.

სპონტანური აბორტის შედეგები

ადრეულ სტადიაზე სპონტანურ აბორტს შეიძლება ახლდეს მთელი რიგი გართულებები.

• საშვილოსნოს კიურეტაჟის დროს ენდომეტრიუმის დაზიანებამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ენდომეტრიტის განვითარება.
• საშვილოსნოდან სისხლდენის დროს სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა ხშირად ხდება პოსტჰემორაგიული ანემიის მიზეზი, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი სისუსტე, ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა და მუშაობის დაქვეითება.
• სპონტანური აბორტის შემდეგ ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი აბორტების პროვოცირება, რაც ამცირებს ნორმალურად განვითარებული ორსულობის ტარების შანსს.
• ფსიქოლოგიური პრობლემები. დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის დროს სპონტანური აბორტი ქალისთვის ძლიერი ემოციური შოკია. ბევრ წყვილს უჭირს გაუმკლავდეს სიტუაციას, რომელიც ანადგურებს მათ იმედებს მემკვიდრის დაბადების შესახებ. ამ ეტაპზე ქალს და მის ქმარს სჭირდება ფსიქოლოგის დახმარება, რათა შეეგუონ დანაკარგს და გააგრძელონ მცდელობა ბედნიერი, სრულფასოვანი ოჯახის პოვნაში.

თუ სპონტანური აბორტის შემდეგ ტემპერატურა მკვეთრად მოიმატებს მაღალ დონეზე, შემცივნება, ძლიერი სისუსტე, ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი მენჯის არეში გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. ასეთი ნიშნები მიუთითებს სხეულის ინფექციაზე და მძიმე ანთებითი პროცესის განვითარებაზე.

სრული აბორტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ აუცილებელია HCG დონის ანალიზი. თუ ის არ შემცირდა, არსებობს საშიში გართულების - ჰიდატიდიფორმული მოლის განვითარების რისკი. პათოლოგიას ახასიათებს ქორიონული ჯირკვლების ზრდა სითხით სავსე ბუშტუკებად. ამ მდგომარეობის შედეგი შეიძლება იყოს უნაყოფობა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ან ავთვისებიანი ქორიოკარცინომის განვითარება.

ფოტო: workparentshandbook.com

დიაგნოსტიკური მეთოდები

როგორ ვლინდება ადრეული აბორტის საფრთხე? თუ ეჭვმიტანილია სპონტანური აბორტის საფრთხე, ექიმი ატარებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას, ითვალისწინებს პაციენტის ჩივილებს და მონაცემებს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებიდან.

ინტერვიუს დროს მეან-გინეკოლოგი აღმოაჩენს ბოლო მენსტრუაციის თარიღს, ყურადღებას ამახვილებს არახელსაყრელი ფაქტორების არსებობასა და გავლენას - პროფესიულ საფრთხეებზე, ბოლოდროინდელ ინფექციურ დაავადებებზე, რომელთა სამკურნალოდ გამოიყენებოდა მედიკამენტების გარკვეული ჯგუფი და სხვა ნიუანსი. . შემდეგი, ექიმი აფასებს ქალის ზოგად მდგომარეობას და ტკივილის სინდრომის ხასიათს.

ვაგინალური გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი ადგენს, არის თუ არა საშვილოსნო კარგ ფორმაში, შეესაბამება თუ არა მისი ზომა ორსულობის მითითებულ პერიოდს, ასევე ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას და ვაგინალური გამონადენის მოცულობას. სისხლისა და შარდის რუტინული ტესტების გარდა, ტარდება ლაბორატორიული ტესტები პროგესტერონის დონის დასადგენად და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) ჰორმონის გამოსავლენად, რომლის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით განსაკუთრებული როლი ენიჭება ულტრაბგერით გამოკვლევას (ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა). ეს მეთოდი არის „ოქროს სტანდარტი“ ადრეული აბორტის რისკის დასადგენად. თუ შეუძლებელია ამ პროცედურის ჩატარება, ისინი მიმართავენ ტრანსაბდომინალურ სკანირებას. ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია განისაზღვროს ემბრიონის გულის აქტივობის შეწყვეტა ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრული არარსებობა.

თერაპიის მეთოდები

როდესაც საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს პანიკა. გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს.

მკურნალობა საავადმყოფოს პირობებში

პირველი რეკომენდაციები ქალისთვის არის ყოველგვარი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება და წოლითი რეჟიმის დაცვა. როგორც წესი, ქალს აწვდიან საავადმყოფოში ორსულობის გასაგრძელებლად. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში პაციენტს ეკრძალება საწოლიდან ადგომა.

ორსულობის შესანარჩუნებლად, ექიმები ქალებს უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს გესტაგენებს (ქალის სასქესო ჰორმონები), რომლებიც ბლოკავს საშვილოსნოს შეკუმშვას. თუ არსებობს სისხლდენის რისკი, გამოიყენება ტროექსამის მჟავა. სპაზმოლიზური საშუალებები - ნო-სპა, დროტავერინი, რექტალური სუპოზიტორები პაპავერინთან ერთად - დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინის ინექციები და მაგნიუმის წვეთები.

თუ ჰორმონალური დეფიციტი გამოვლინდა, თერაპია მოიცავს პროგესტერონის პრეპარატებს - უტროჟესტანს ან დუფასტონს. თუ არსებობს Rh კონფლიქტი, ქალმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფის საფრთხის აღმოსაფხვრელად. ექოსკოპიის შემდეგ ექიმმა შეიძლება გირჩიოს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დატოვოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ქალის საშვილოსნოში.

ქირურგია

ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ შემდეგ ეტაპებზე: მიმდინარეობს სპონტანური აბორტი, არასრული აბორტი ან მასიური სისხლდენა. ასეთი ჩარევის მიზანია ემბრიონის ნარჩენების ამოღება და სრული ჰემოსტაზის აღდგენა. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ ვაკუუმ ასპირატორის გამოყენებით ან საშვილოსნოს კედლების მექანიკური კირეტაჟის (გაფხეკის) მეშვეობით.

თუ პაციენტი საავადმყოფოში შეყვანილია სრული აბორტით, ქირურგიულ ჩარევას არ მიმართავენ, მხოლოდ ქალის მდგომარეობის მონიტორინგით შემოიფარგლება. შემდგომში, ქალების თითქმის 85%-ში, რომლებსაც ადრეულ სტადიაზე ჰქონდათ სპონტანური აბორტი, შემდგომი ორსულობა ნორმალურად ვითარდება.

მკურნალობა სახლში

თუ სპონტანური აბორტის საფრთხე უმნიშვნელოა, ქალს შეუძლია დარჩეს სახლში, იმ პირობით, რომ ყურადღებით დაიცავს ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას. მთავარი:

• ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა;
• სწორი ყოველდღიური რუტინა;
• კარგი კვება - დიეტის საფუძველია ახალი ბოსტნეული და ხილი, მწვანილი, რძის პროდუქტები, დიეტური ხორცი;
• ძილის წინ სუფთა ჰაერზე დადის;
• ცხელი აბაზანის მიღების აკრძალვა - უნდა დაიბანოთ შხაპის ქვეშ.

ექიმის რჩევით შეგიძლიათ მიიღოთ ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი B6 ან სპეციალური ვიტამინის კომპლექსები ორსულებისთვის. მკურნალობის პროცესში მნიშვნელოვანია უარყოფითი აზრებისა და სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება. ნათესავებმა და მეგობრებმა ამ დროს ორსულს ყურადღება და მზრუნველობა უნდა შემოარტყონ.

სპონტანური აბორტის პრევენცია

ორსულობის დაგეგმვამდე ყველა ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა და გაიაროს კონსულტაცია გენეტიკოსთან. ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი კონცეფციისთვის მომზადების ეტაპზე ნებისმიერი ტერატოგენული ფაქტორების გავლენის გამორიცხვა. ექიმები გვირჩევენ:

• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, კოფეინის დიდი დოზების მიღებაზე;
• სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობის გამორიცხვა;
• ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება;
• Ჯანსაღი საკვები;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
• ქრონიკული დაავადებების წინასწარ მკურნალობა და ინფექციის კერების აღმოფხვრა;

გარდა ამისა, შეგიძლიათ მიიღოთ სპეციალური ვიტამინის კომპლექსები, რომლებიც შექმნილია ქალის ორგანიზმის ჩასახვისთვის მოსამზადებლად.

არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ორსულობის პათოლოგიური შეწყვეტის აღსაწერად პირველი 24 კვირის განმავლობაში. მას ასევე უწოდებენ სპონტანურ აბორტს. ცნობილია, რომ ორსულობათა 10-დან 20%-მდე მთავრდება სპონტანური აბორტი და მათგან 80%-ზე მეტში ეს ხდება 12 კვირამდე.

ექსპერტები თვლიან, რომ სპონტანური აბორტების 50-დან 70%-მდე, რომლებიც ხდება პირველ ტრიმესტრში, გამოწვეულია შემთხვევითი მოვლენებით, როგორიცაა ქრომოსომული დარღვევები განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში. ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ სპერმას ან კვერცხუჯრედს არ გააჩნდა ქრომოსომების სწორი რაოდენობა, ამიტომ განაყოფიერების შემდეგ ნორმალურად ვერ განვითარდა. ეს არის ერთგვარი თავდაცვის მექანიზმი არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენისგან.

როდესაც თქვენი ექიმი გეუბნებათ, რომ გაქვთ სპონტანური აბორტი, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ? რა ხდება ამის შემდეგ? ასევე, როგორ იზრუნოთ საკუთარ თავზე ბავშვის დაკარგვის შემდეგ?

როგორ მოვიქცეთ, თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე?

რა ხდება სპონტანური აბორტის დროს?

შეიძლება განიცადოთ მსუბუქი კრუნჩხვები და სისხლდენა რამდენიმე კვირის განმავლობაში. არ გამოიყენოთ ტამპონები, უმჯობესია გამოიყენოთ სანიტარული ბალიშები. პარაცეტამოლი დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ტკივილს. ორსულობის დაკარგვის დროს უმეტესად ეს სიმპტომები გაუარესდება დაორსულებამდე, ისევე როგორც პლაცენტა, რომელსაც ზოგჯერ „ჩასახვის პროდუქტს“ უწოდებენ. გამოჩნდება მონაცრისფრო მასის სახით შესაძლო სისხლის შედედებით.

სპონტანური აბორტის შემდეგ სისხლის შედედება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან სამ კვირამდე. თუ ეს უფრო დიდხანს გაგრძელდა, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს და გაიაროთ ულტრაბგერითი სკანირება.

ვარიანტები, თუ ორსულობა დაიკარგა

უმეტეს შემთხვევაში, ქსოვილი თავისთავად გამოვა, მაგრამ ზოგჯერ ექიმს შეუძლია ან უნდა დაეხმაროს მედიკამენტებით ან ქირურგიით.

1. თქვენ და თქვენი ექიმი გადაწყვიტეთ, თუ რომელი გზით მიიღებთ სპონტანურ აბორტს. იმ შემთხვევებში, როდესაც თქვენს ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება, შეგიძლიათ უბრალოდ დაელოდოთ სანამ ყველაფერი თავისთავად გაქრება ( დაელოდე და ნახე ტაქტიკა). ქალების ნახევარზე მეტს, რომლებმაც გაიგეს, რომ მათი ორსულობა არ არის სიცოცხლისუნარიანი, სპონტანური აბორტი ერთ კვირაში ან ნაკლებია. სხვა შემთხვევაში, შეგიძლიათ და შემდეგ მიმართოთ სამედიცინო პროცედურას.
2. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გამოყენება ნარკოტიკიმაგალითად, მიზოპროსტოლი, ხელს უწყობს ქსოვილის უფრო სწრაფად გამოყვანას, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, მათ შორის დიარეა, ღებინება, გულისრევა.
3. ზოგიერთ ქალს ძალიან დიდი ფიზიკური ან ემოციური ტკივილები აქვს, რათა დაელოდონ მის დასრულებას. ან არასრულია ან... ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია შეასრულოს ქირურგიული პროცედურაეწოდება (საშვილოსნოს კედლების კიურეტაჟი) ან ვაკუუმ ასპირაცია (ქსოვილის შეწოვა ტუმბოთი). ის ასევე გირჩევთ, რომ ქსოვილი დაუყოვნებლივ მოიხსნას ამ გზით, თუ არსებობს სხვა სერიოზული ფაქტორები, როგორიცაა ინფექცია ან მნიშვნელოვანი სისხლდენა. ზოგიერთი სპეციალისტი ასევე მიდრეკილია სამედიცინო პროცედურების ჩატარებაში ქსოვილის ანალიზისთვის პრობლემის გენეტიკური მიზეზების დასადგენად.

ფიზიკური აღდგენა

მენსტრუალური კრუნჩხვების მსგავსი ტკივილები გექნებათ დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება მსუბუქი სისხლდენა ერთიდან ორ კვირამდე. მოერიდეთ ვაგინალური მედიკამენტების გამოყენებას, შხაპის მიღებას, ცურვას და სექსს რამდენიმე კვირის განმავლობაში სისხლდენის შეჩერებამდე.

მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ შეამჩნევთ ინფექციის ნიშნებს, ძლიერ ტკივილს ან სისხლდენას. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შოკი და თუ თავბრუსხვევა გაქვთ, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

როგორ გავუმკლავდეთ დანაკარგს

ყველა ქალი განსხვავებულად რეაგირებს სპონტანურ აბორტზე. ზოგი სარგებელს მიიღებს ახალ ორსულობაზე მუშაობის დაწყებით, ზოგი კი შეიძლება ამაზე არც იფიქროს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ესაუბრეთ თქვენს პარტნიორს და გაეცანით ერთმანეთის გრძნობებს. თუ გრძნობთ დეპრესიას, ესაუბრეთ თერაპევტს.

თუ მოხდა არასრული აბორტი

თუ გაქვთ გახანგრძლივებული სისხლდენა (3 კვირაზე მეტი), ძალიან ბევრი სისხლი (ნორმალურ პერიოდზე ბევრად მეტი), მუცლის ტკივილი, რომელიც არ ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ ან აუტანელია, ან ცხელება, მაშინ ეს შეიძლება იყოს არასრული აბორტი. . უნდა მიხვიდეთ ექიმთან ულტრაბგერითი სკანირების ჩასატარებლად და მკურნალობის დაწყება, თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ეს სიმპტომი. ეს აბსოლუტურად აუცილებელია, რადგან სხეულში დარჩენილი ქსოვილი და სისხლი შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა ან ინფექცია. არასრული სპონტანური აბორტის ალბათობა არის დაახლოებით 3% და რაც უფრო მაღალია, მით უფრო გრძელია ვადა.

აღებულია უცხოური ფორუმიდან:

„როდესაც ეს დამემართა, ექიმმა ნება მომცა გადამეწყვიტა, მსურდა კიურეტაჟის პროცედურა, თუ ემბრიონი ბუნებრივად გამოსულიყო. მან რამდენიმე დღე მომცა გადაწყვეტილების მისაღებად. მე უკვე 14 კვირის ორსული ვიყავი, ამიტომ ჩემი ბავშვი დიდი იყო და საშინელ ტკივილს იწვევდა. ექიმმა მითხრა, რომ შემეძლო ორი-სამი კვირა დაველოდო, რომ ბუნებრივად გამოვიდეს. ყოველ კვირას ვამოწმებდი ინფექციაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კიურეტაჟი უნდა გაკეთდეს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, რადგან ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურები და თავიდან აიცილოს მომავალი მშობიარობა.

სპონტანური აბორტის დასრულების შემდეგ, ექიმმა ექოსკოპია გაიკეთა, რათა დარწმუნდა, რომ ყველა ქსოვილი ამოსულიყო და ინფექციის რისკი არ მემუქრებოდა. სისხლდენა გაგრძელდა, მესიამოვნა მენსტრუაცია, მაგრამ თრომბები და კრუნჩხვები ორი კვირის განმავლობაში.

„დაახლოებით 9 კვირის ორსული ვიყავი, როცა სპონტანური აბორტი დაიწყო. სისხლიანი გამონადენი დაიწყო 13 ივნისს, შემდეგ კი გაჩნდა ძლიერი კრუნჩხვები, 16-ში კი ჩასახვის პროდუქტები გამოვიდა. კრუნჩხვები იყო ინტენსიური და საბოლოოდ გაქრა 3 საათის შემდეგ. შემდეგ იყო ძლიერი სისხლდენა ექვსი დღის განმავლობაში და მწირი გამონადენი კიდევ ექვსი. ექიმმა დაჟინებით არ მოითხოვა ექოსკოპია, მაგრამ გუშინ გავიკეთე სახლში ორსულობის ტესტი ორმაგი შესამოწმებლად. ყოველთვის სთხოვეთ თქვენს გინეკოლოგს, დარწმუნდეს, რომ ყველა ჭარბი გამოვიდეს, რათა პრობლემები არ შეგექმნათ“.

ორსულობა მხიარული მოლოდინის პერიოდია, რომელსაც, სამწუხაროდ, ხშირად წყვეტს ისეთი საშინელი ფენომენი, როგორიცაა სპონტანური აბორტი. სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობის დაახლოებით 1/5 მთავრდება სპონტანური აბორტით. თუმცა აღვნიშნავთ, რომ მათი უმეტესობა ხდება ძალიან ადრეულ ეტაპებზე, ანუ იმ დროს, როდესაც ბევრმა ჯერ კიდევ არ იცის მათი ორსულობის შესახებ.

Შენიშვნა! თუ სპონტანური აბორტი ორ კვირამდე მოხდა, მაშინ სიმპტომები ხშირად არ შეინიშნება.

მაგრამ ხანდახან ტრაგედია ემართებათ მათ, ვისაც უკვე გულწრფელად შეუყვარდა ბავშვი და მათთვის ერთადერთი სინათლის სხივი არის იმის გაცნობიერება, რომ მათ მალე შეუძლიათ კვლავ სცადონ დაორსულება. მაგრამ იმისათვის, რომ სპონტანური აბორტი აღარ განმეორდეს, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი პროვოცირების ძირითადი ფაქტორების შესახებ. ასე რომ, დღეს ვისაუბრებთ ადრეულ სპონტანურ აბორტზე (არაუგვიანეს მე-12 კვირისა).

აღსანიშნავია, რომ შემდგომ ეტაპებზე ეს ძალზე იშვიათად ხდება.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლდენა (ნებისმიერი ინტენსივობის). ტკივილი (მას ტალღისებური ხასიათი აქვს) ზოგჯერ ზურგის ქვედა ნაწილში გადადის. გამონადენი შეიძლება ასევე მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე და თუ ის ყავისფერი ან წითელი ფერისაა, აუცილებლად უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

Შენიშვნა! მძიმე სისხლდენით, ბავშვის გადარჩენის შანსი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მცირე სისხლდენით. მაგრამ თუ გამონადენი შეიცავს ხორცის ნაჭრებს, მაშინ სპონტანური აბორტი უკვე მოხდა.

ნაკლებად გავრცელებული სიმპტომია საშვილოსნოს ტონუსი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და დისკომფორტი. ხოლო თუ ტონს არაფერი ახლავს, მაშინ ასეთ შემთხვევებში ექიმები გვირჩევენ სტრესული სიტუაციების რაოდენობის შემცირებას და ფიზიკური აქტივობის შემცირებას. ზოგჯერ, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის არსებობის შემთხვევაშიც კი, ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, მაგრამ, რა თქმა უნდა, ექსკლუზიურად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ რომელიმე სიმპტომი მაინც შეინიშნება, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

ძირითადი მიზეზები

1. გენეტიკური დარღვევები იწვევს აბორტს შემთხვევათა ¾-ში. მაგრამ არ არის საჭირო პანიკა, რადგან ეს დარღვევები, როგორც წესი, შემთხვევითია და ხდება რადიაციის, სხვადასხვა სახის ვირუსული ინფექციების და ა.შ. ასეთი სპონტანური აბორტები შეიძლება ჩაითვალოს ბუნებრივი გადარჩევის ერთ-ერთ ფორმად, როდესაც ბუნება ათავისუფლებს ავადმყოფ ან არასიცოცხლისუნარიან შთამომავლობას.
   
2. ჰორმონალური დისბალანსი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხება. ამას ხშირად პროგესტერონის დეფიციტი იწვევს, თუმცა დროული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით ბავშვის გადარჩენა შესაძლებელია (ჰორმონალური მედიკამენტების კურსი ინიშნება). კიდევ ერთი დარღვევა არის მამრობითი ჰორმონის მომატებული კონცენტრაცია, რომელიც ხელს უშლის ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავებას.
3. ზოგჯერ Rh კონფლიქტი ხდება, ანუ როდესაც დედასა და ნაყოფს განსხვავებული Rh ფაქტორი აქვთ. შედეგად, დედის სხეული ხედავს რაღაც უცხოს ემბრიონში და, შესაბამისად, უარყოფს მას.
   
   
4. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციური დაავადებები ასევე იწვევს აბორტს. მათ შორისაა ქლამიდია, გონორეა, სიფილისი და ა.შ. გარდა ამისა, არის ციტომეგალოვირუსი და ჰერპესი, რომლებიც შემთხვევათა დაახლოებით 1/5-ში აბორტის პროვოცირებას ახდენს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინფექციების უმეტესობა ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ხდება, ამიტომ რეკომენდებულია ჩასახვამდე ტესტირება სგგი-ზე და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში პათოგენური ვირუსი აინფიცირებს ნაყოფს და გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს.
   
5. წინა აბორტები. თუ ქალმა უკვე გაიკეთა აბორტი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან, უარეს შემთხვევაში, უნაყოფობა.
   
6. არასწორი ცხოვრების წესი. დაგეგმვის ეტაპზეც კი უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები.
7. ადრეულ სტადიაზე ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება არასასურველია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ემბრიონის განვითარების დეფექტები.
   
8. ძლიერი სტრესი, დაძაბულობა, მწუხარება - ამ ყველაფერმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ახალი ცხოვრების განვითარებაზე. ასეთ შემთხვევებში დასაშვებია ზოგიერთი დამამშვიდებელი საშუალების გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
   
9. სპონტანური აბორტები იშვიათად არის გამოწვეული ძალიან ხშირი ცხელი აბაზანებით. რა თქმა უნდა, ორსულებს ცურვას არავინ უკრძალავს, მაგრამ მათ უსაფრთხოებაც არ უნდა დაივიწყონ. ამრიგად, წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს ძალიან მაღალი, ხოლო პროცედურის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 15 წუთს.
10. გადაჭარბებულმა ვარჯიშმა ან შემთხვევითმა დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი არსებობს.

Შენიშვნა! ჩვეულებრივ ნაყოფი გამოჩეკვის დაწყებამდე კვდება.

სპონტანური აბორტების კლასიფიკაცია

Შენიშვნა! სპონტანური აბორტის დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტური გზაა გამოცდილი ექიმის მიერ ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

თუ ემბრიონი მთლიანად გათავისუფლდა (ამ შემთხვევაში ის მომრგვალებულ ნაცრისფერ ბუშტს ჰგავს) და საშვილოსნო დამოუკიდებლად გაიწმინდა ნაყოფის ფრაგმენტებისგან, მაშინ ქალს შემდგომი თერაპია არ სჭირდება. როგორც წესი, გაწმენდა გრძელდება 2-3 კვირის განმავლობაში მუცლის მოშლის შემდეგ და ვლინდება სისხლიანი გამონადენით (ზოგჯერ თეთრი ნაწილაკებით). მაგრამ თუ ნაყოფი ნაწილ-ნაწილ გამოდის ან გაყინული ორსულობა მოხდა და ის საშვილოსნოში რჩება, მაშინ საჭირო იქნება საშვილოსნოს ღრუს გინეკოლოგიური გაწმენდა (პროცედურას ასევე უწოდებენ კირეტაჟს ან კირეტაჟს).

Შენიშვნა! ბევრი ადამიანი თვლის, რომ დასუფთავება ზედმეტი სიფრთხილეა. თუ სპონტანური აბორტი ხდება სახლში, მაშინ ემბრიონის უარყოფის შემდეგ ქალები ხშირად არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, მიაჩნიათ, რომ მათ ეს აღარ სჭირდებათ. მაგრამ სინამდვილეში ეს ასე არ არის.

ყველა შემთხვევაში ნაყოფი მთლიანად არ ტოვებს სხეულს. თუ გაწმენდა არ ჩატარდა, ნარჩენები დაიწყებს დაშლას, რაც გამოიწვევს პათოგენური მიკროორგანიზმების გავრცელებას და შედეგად ანთებას. ამიტომ, თუ ორსულობის შეწყვეტა მოხდა საავადმყოფოს გარეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეეძლება შეაფასოს სხეულის მდგომარეობა და დაადგინოს საჭიროა თუ არა გაწმენდა. და თუ ექიმი მკაცრად გირჩევს კიურეტაჟს, მაშინ ოპერაციაზე უარის თქმის საშუალება არ არის! წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები ყველაზე საშინელი იქნება.

როგორ ტარდება გაწმენდა? ნორმალურ პირობებში ეს უნდა გაკეთდეს მენსტრუაციის დაწყებამდე ორი-სამი დღით ადრე (ეს საშუალებას მისცემს საშვილოსნო უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს), თუმცა სპონტანური აბორტის შემდეგ ეს, რა თქმა უნდა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. წმენდა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. ჯერ კეთდება წამლის ინექცია, რომელიც აძინებს ქალს, შემდეგ საშოში ათავსებენ სპეციალურ გამაფართოებელს, რომელიც საშვილოსნოს ყელის ვიზუალური დაკვირვების საშუალებას იძლევა. შემდეგ საშვილოსნოში ჩასმულია ზონდი ჰისტეროსკოპიის ჩასატარებლად - საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა პორტატული ვიდეოკამერის გამოყენებით. ასეთი გამოკვლევა იძლევა ოპერაციის მაქსიმალურ უსაფრთხოებას, ვინაიდან ქირურგს შეუძლია დაინახოს როგორ ტარდება გაწმენდა.

თავად კიურეტაჟისთვის გამოიყენება კურეტი - ქირურგიული ინსტრუმენტი, რომელიც კოვზს წააგავს. ექიმი საგულდაგულოდ ჭრის საშვილოსნოს კედლების ზედაპირულ ფენას და მოპოვებული მასალა შემდგომში გამოიყენება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. უხეშად რომ ვთქვათ, ოპერაცია დაახლოებით ნახევარ საათს გრძელდება.

კიურეტაჟი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ქირურგიული ოპერაცია, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ყველაზე გავრცელებული - საშვილოსნოს სისხლდენა - გვხვდება ჰემოფილიით დაავადებულ ქალებში. სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ოქსიტოცინის ინექციები. თუ გამონადენი ძალიან ძლიერია, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს.

კიდევ ერთი შესაძლო შედეგია სისხლის შედედების დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში (ჰემატომეტრა), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები. ეს არის საშვილოსნოს ყელის სპაზმის შედეგი პროცედურის ბოლოს. ჰემატომების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის დაწყებამდე უნდა მიიღოთ ანტისპაზმური საშუალებები (მაგალითად, no-shpu), რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს მოდუნებას.

საბოლოოდ, გაწმენდის შემდეგ, შესაძლოა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი გაჩნდეს და ამიტომ პროცედურის ბოლოს ინიშნება ანტიბიოტიკები. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა. ანთების ძირითადი სიმპტომებია მუცლის ტკივილი და მაღალი ცხელება.

Შენიშვნა! როგორც ხედავთ, ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ კიურეტაჟის შესაძლო შედეგების შესახებ და დროულად გააფრთხილოთ ექიმი სისუსტის, მუცლის ტკივილის, ცხელების და ა.შ.

სერიოზული პრობლემები საკმაოდ იშვიათად წარმოიქმნება. გართულებები შეიძლება მოხდეს, თუ სპონტანური აბორტი პროვოცირებულია ხალხური საშუალებებით/მედიკამენტებით ან, მაგალითად, თუ ამის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში რჩება ემბრიონის ნაწილაკები (თუმცა ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ხდება მოგვიანებით). ამის თავიდან ასაცილებლად კი ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს სპონტანური აბორტის შემდეგ.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში მაშინაც კი, როდესაც შემდეგი მენსტრუაცია "არასწორად" მიდის (ძალიან ბევრი გამონადენი, ტკივილი).

რა დასკვნების გაკეთება შეიძლება? სპონტანური აბორტის შემდეგ კიურეტაჟი ყოველთვის არ არის საჭირო (გამონაკლისი არის გაყინული ორსულობა, რომლის დროსაც საჭიროა), მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროა გაიაროთ შესაბამისი გამოკვლევა.

ვიდეო – მუცლის მოშლა, 12 კვირა

თუ ორსულობა სპონტანურად შეწყდა გესტაციის 22-ე კვირამდე, მაშინ საუბარია სპონტანურ აბორტზე. ასეთი აბორტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზის გამო. არსებობს მრავალი პროვოცირების ფაქტორი და დღევანდელი სტატისტიკა არ არის დამამშვიდებელი, რადგან საუბარია ყველა სასურველი ორსულობის 17-18%-ზე.

ორსულობის შეწყვეტა შეიძლება იყოს განსხვავებული, არის: აბორტის საფრთხის შემცველი, ასევე საწყისი, სრული, ინფიცირებული, ჩვეული, წარუმატებელი და მიმდინარე აბორტი.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტი

მეცნიერები დარწმუნებულნი არიან, რომ ადრეული აბორტები ერთგვარი ბუნებრივი გადარჩევაა. სპონტანური აბორტის შემდეგ გამოკვლეული ყველა ემბრიონის დაახლოებით 75%-ს ჰქონდა ქრომოსომული დარღვევები.

სპონტანური აბორტის მიზეზები

გამოცდილი და კომპეტენტური ექიმებიც კი ყოველთვის ვერ განსაზღვრავენ სპონტანური აბორტის მიზეზებს. საქმე ის არის, რომ ყველაზე ხშირად მიზეზები შერეულია. თავდაპირველად, უნდა აღინიშნოს სოციალური ფაქტორები არახელსაყრელი სამუშაო პირობებისა და ცუდი ჩვევების სახით.

დადასტურებულია, რომ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემაზე. იგივე შეიძლება ითქვას წარმოების მიზეზების გამო. აქ აღსანიშნავია მუდმივი ვიბრაციები, ტემპერატურის ცვლილებები, ქიმიური გავლენა და ა.შ.

სპონტანური აბორტის მიზეზებს შორის მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სამედიცინო ფაქტორებიც. ეს არის ინფექციური დაავადებები, საშვილოსნოს განვითარების დარღვევები, ენდოკრინული სისტემის დარღვევა, ჩასახვა IVF-ის საშუალებით და ა.შ. ექიმები ასევე აღნიშნავენ სპონტანური აბორტის შემდეგ შესაძლო მიზეზებს:

• ემბრიონის განვითარების გენეტიკური დარღვევები;
• ჰორმონალური დისბალანსი (პროგესტერონის ნაკლებობა, თირკმელზედა ჯირკვლების ან საკვერცხეების გაუმართაობა, პლაცენტის უკმარისობა);
• გენიტალური ტრაქტის ინფექციური დაავადებები;
• საშვილოსნოს ნეოპლაზმები;
• ძლიერი სტრესი, მუდმივი ნერვული დაძაბულობა;
• ტრავმა და რეზუს კონფლიქტიც კი.

ორსულობაზე გავლენას ახდენს მომავალი დედის ასაკიც. ძალიან ახალგაზრდა გოგონები და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები შეიძლება განიცდიან ორსულობის სირთულეებს.

სპონტანური აბორტი შეიძლება დაიწყოს სხვადასხვა გზით. მოვლენების შედეგის სამი ძირითადი ვარიანტი არსებობს:

• საშვილოსნო იკუმშება, შემდეგ შეინიშნება კვერცხუჯრედის გამოყოფა;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იშლება საშვილოსნოს კედლიდან, შემდეგ ორგანო იკუმშება;
• კვერცხუჯრედის და საშვილოსნოს შეკუმშვა ხდება ერთდროულად.

სპონტანური აბორტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ექიმები იდენტიფიცირებენ ტკივილის სიმპტომს მუცლის ქვედა ნაწილში და/ან საკრალურ არეში, სისხლიანი გამონადენი, რომელიც შეიძლება იყოს უხვი ან უბრალოდ ლაქები. თუ საგანგაშო ნიშნები მკაფიოდ არ არის გამოხატული, მაშინ შესაძლებელია სიტუაციის გადარჩენა და უარყოფის პროცესი ჯერ არ დაწყებულა. მნიშვნელოვანია მოიძიოთ დახმარება თქვენი გინეკოლოგისგან, რომელიც მართავს თქვენს ორსულობას.

მაგრამ ასევე გასათვალისწინებელია გადაუდებელი შემთხვევები, როდესაც სასწრაფოდ საჭიროა კომპეტენტური სამედიცინო სპეციალისტების დახმარება. თუ ძლიერი სისხლდენა და/ან ძლიერი ტკივილი იწყება, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ამოცანა ამ სიტუაციაში არის ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადარჩენა, რადგან დაგვიანებულმა რეაგირებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები.

აბორტის საფრთხის ქვეშ: აბორტის საფრთხე

საფრთხის შემცველი სპონტანური შეფერხების გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს საშვილოსნოს შეკუმშვის მომატებული აქტივობა. სპონტანური აბორტის ასეთი საფრთხის შემთხვევაში, ემბრიონი რჩება საშვილოსნოს კედელთან დაკავშირებული.

საფრთხის შემცველი აბორტის ნიშნები ყველაზე ხშირად არის მცირე ტკივილის სიმპტომი მუცლის ქვედა ნაწილში ან წელის არეში. სისხლით შერეული გამონადენი არ არის. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს მომატებული ტონუსი, თუმცა თავად ორგანო ზომით შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას. საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსი ზოგ შემთხვევაში შეუძლია ერთი თითის გავლის საშუალება მისცეს, ხოლო შიდა ფარინქსი დახურულია.

საფრთხის შემცველი აბორტის მკურნალობა

თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. ყველაზე ხშირად, თერაპია მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინი E, ტკივილგამაყუჩებლები და დამამშვიდებელი. ასევე რეკომენდირებულია წოლითი რეჟიმი, სასურველია ნებისმიერი ნერვული დაძაბულობის აღმოფხვრა.

თუ სპონტანური აბორტის საფრთხე იწყება ორსულობის 20-21 კვირის შემდეგ, ხშირად ინიშნება ბეტა-ადრენერგული აგონისტები. ჰორმონალური დისბალანსის შემთხვევაში ტარდება წამლის კორექცია.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის შემთხვევაში (თუ პრობლემა დადგინდა ორსულობის პირველ 12 კვირაში), არ არის მიზანშეწონილი ორსულობის გაგრძელება.

პროცესს, რომლის დროსაც შეინიშნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან, ეწოდება საწყისი აბორტი. ჩნდება სისხლიანი გამონადენი საშოდან და ტკივილმა წელის არეში ან ბუბის ზემოთ შეიძლება შეგაწუხოთ. ტკივილის სიმპტომი ხშირად წააგავს შეკუმშვას და ვლინდება გარკვეული სიხშირითა და ინტენსივობით. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, როგორც წესი, საშვილოსნო არ გადიდდება.

თუ ორსულობის ტესტს ჩაატარებთ, როდესაც სპონტანური აბორტი დაწყებულია, ის დადებით შედეგს აჩვენებს. ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუშია, შესამჩნევია ქორიონული გარსის მოწყვეტა.

საწყისი აბორტის მკურნალობა

თუ ექიმი დიაგნოზირებს დაწყებულ აბორტს, მაშინ ყველაზე ხშირად თერაპია მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. ინიშნება ვიტამინი E, სედატიური და ანტისპაზმური საშუალებები. დანამატის სახით რეკომენდებულია ასკორუტინი და ეტამზილატი.

თუ ექიმმა ორსულობის პირველ 12 კვირაში აღმოაჩინა ყვითელი სხეულის დეფიციტი, მაშინ ინიშნება გესტაგენები. თუ ქალს აწუხებს ჰიპერანდროგენიზმი და არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე, მაშინ გამოიყენება კორტიკოსტეროიდული თერაპია.

აბორტი მიმდინარეობს

ამ დიაგნოზით ორსულმა შეიძლება უჩიოდეს მუცლის ან წელის ტკივილს. სიმპტომი ყველაზე ხშირად ვლინდება შეკუმშვის სახით და შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა. სისხლდენა ჩვეულებრივ უხვი.

სურათი სპეციფიკურია. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აქერცლება, იშლება საშვილოსნოს კედლიდან და გადადის ორგანოს ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის არხშიც კი. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს არასრული ან სრული აბორტი.

თუ აბორტი არასრულია, მაშინ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფის შემდეგ, მისი ნაწილაკები შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოს ღრუში, პლაცენტისა და გარსების ელემენტების ჩათვლით. ნარჩენი ნაწილაკები განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევით. გარდა ამისა, ორსულობის ტესტი ასეთ სიტუაციაში შეიძლება კვლავ დადებითი იყოს.

გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევისას საშვილოსნოს ყელი ოდნავ ღიაა და ადვილად უშვებს თითს. თავად საშვილოსნოს ზომა ყველაზე ხშირად არ შეესაბამება ორსულობის პერიოდს, ის მცირდება. სისხლიანი გამონადენი შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით.

არასრული აბორტის მკურნალობა

არასრული სპონტანური აბორტი მკურნალობს მხოლოდ ნაყოფის ინსტრუმენტული მოცილებით. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი გახეხილია.

ასეთი მკურნალობა ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის მსგავსია. ოპერაციის დროს საშვილოსნოს ყელის არხი არ ფართოვდება. გამოიყენება სამედიცინო ინსტრუმენტები - მსხვილი კიურეტი, აბორტის პინცეტი, ასევე პატარა ბასრი კურეტი No5 და No6.

თუ სისხლდენა უმნიშვნელოა, ხშირად გამოიყენება ვაკუუმ ასპირატორი. ასევე ოპერაციის დროს ჩატარდება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქციის გაძლიერებას და სისხლდენის შეჩერებას.

სრული აბორტი

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრული გამოდევნა საშვილოსნოს ღრუდან არის სრული აბორტი. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ პლაცენტის ჩამოყალიბების შემდეგ, ანუ ორსულობის დაახლოებით 12 კვირის შემდეგ. თუ სპონტანური აბორტი ხდება ორსულობის მე-12 კვირამდე, მაშინ არ არის დარწმუნებული, რომ საშვილოსნო მთლიანად დაიცალა.

თუ ეჭვმიტანილია სპონტანური აბორტი, კერძოდ, სრული აბორტი, ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა სკამზე და ექოსკოპია. საშვილოსნო შეიძლება იყოს ოდნავ გადიდებული ან ნორმალური ზომის. შესამჩნევია სისხლით შერეული გამონადენი.

გამოტოვებული სპონტანური აბორტი არის სიტუაცია, როდესაც ნაყოფი კვდება, მაგრამ აბორტის ნიშნები არ არის. არაცოცხალი ემბრიონი შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოში 20-30 დღე ან მეტიც, ნეკროზის ქვეშ. საშვილოსნოს შეკუმშვა შეიძლება არ შეინიშნოს გენიტალური სისტემის ნეიროჰუმორული რეგულაციის დარღვევის გამო.

წარუმატებელი აბორტის სიმპტომები განსაკუთრებულია. შეიძლება გამოჩნდეს სისხლთან შერეული გამონადენი, ნაყოფის გულისცემა არ ისმოდეს (ულტრაბგერითი), საშვილოსნო შეიძლება ჰქონდეს ზომის შეუსაბამობა (შემცირებული).

თუ მკვდარი ნაყოფი ძალიან დიდხანს რჩება საშვილოსნოს ღრუში, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა გამოიკვლიონ სხეულის რეაქციები სისხლდენის შესაჩერებლად. სისხლის ტიპი განისაზღვრება. თუ ორსულობა ხანმოკლეა, დაახლოებით 12-14 კვირამდე, მაშინ ნაყოფს აშორებენ ვაკუუმ ასპირაციით. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად ამოიღოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

თუ პერიოდი უფრო გრძელია, მაშინ ინიშნება სპეციფიური თერაპია, რომელიც შედგება ოქსიტოცინისა და პროსტაგლანდინისგან. კომპლექსში რეკომენდებულია დინოპროსტონის გელი.

ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი

ორსულობის მორეციდივე დაკარგვა (RPL) არის სპონტანური აბორტი, სპონტანური აბორტი ან განმეორებითი განუვითარებელი ორსულობა. PPB არ არის გავრცელებული ორსულ ქალებში, მაგრამ პრობლემა არც ისე იშვიათია. თანამედროვე ექიმები იდენტიფიცირებენ ტერმინს „ნაყოფის დაკარგვის სინდრომს“, რომლის კლინიკური კრიტერიუმებია ერთი ან მეტი სპონტანური აბორტი 10 კვირაზე და მეტი; მორფოლოგიურად ნორმალური ახალშობილის ახალშობილთა სიკვდილი, როგორც ნაადრევი მშობიარობის გართულება მძიმე გესტოზის ან პლაცენტური უკმარისობის გამო; მკვდრადშობა და ა.შ.

ნაყოფის დაკარგვის სინდრომი განიხილება ზოგად განმარტებად, რადგან ის დამახასიათებელია ორსულობის ყველა ეტაპისთვის, მათ შორის უახლესი. სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ შემდგომ ორსულობებში შესაძლებელია სპონტანური აბორტი. დიაგნოზი აუცილებელია ნაყოფის განმეორებითი დაკარგვის მიზეზების დასადგენად. ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი ემყარება ორგანიზმის რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევას. სხვა PPB ფაქტორები მოიცავს:

• რეპროდუქციული სისტემის ენდოკრინული დარღვევები;
• საშვილოსნოს დაავადებები (სინექია, ენდომეტრიტი);
• იმუნური სისტემის დისფუნქცია;
• გესტაციური პროცესის გართულებები (მრავლობითი ორსულობა, საშვილოსნოს ინფექციები, ნაადრევი მშობიარობა);
• ენდომეტრიუმის ქსოვილის დაზიანება.

ქრონიკული დაავადებების არსებობა, როგორიცაა დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია ან ინფექციური დაზიანებები, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი აბორტი. ქრომოსომის პათოლოგია PPB-ის კიდევ ერთი მიზეზია, მაგრამ ეს ფენომენი ძალზე იშვიათია. დროული, კარგად შერჩეული დიაგნოზი ზრდის გავლენის ფაქტორების აღმოფხვრისა და ორსულობის შენარჩუნების შანსებს.

PPB-ის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ასაკი: 20-დან 30 წლამდე ასაკის ქალებს ნახევარი აქვთ სპონტანური აბორტის ალბათობა, ვიდრე 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. PPB-ის გამომწვევი მიზეზები საკმაოდ ჰგავს სპორადული უკმარისობის გამომწვევ ფაქტორებს, მაგრამ PPB-სთან ერთად რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა უფრო გამოხატულია.

ჯანსაღი ორსულობისთვის (თუ რაიმე გართულება არსებობს), აუცილებელია მუდმივად მივმართოთ ემბრიონისა და ქალის რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობის გამოკვლევას, მედიკამენტურ თერაპიას და პრევენციულ ეფექტურ მეთოდებს. ასეთი ზომები გაზრდის ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსებს გართულებების გარეშე.

როგორც წესი, არსებობს ძირითადი ფაქტორების ოთხი ჯგუფი, რომლებიც პროვოცირებს სპონტანურ აბორტს. წარუმატებლობის რისკ-ფაქტორების სწორი შეფასება დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი კომპონენტია, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტის მიზეზის დადგენა და ნაყოფის შესანარჩუნებლად ეფექტური ტექნიკის დადგენა.

მშობლების სოციალურ-ბიოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. აქ შეგიძლიათ შენიშნოთ:

• დაბალი ფინანსური შემოსავალი, რაც გავლენას ახდენს მომავალი დედის კვებაზე;
• სტრესული სიტუაციები, მუდმივი დეპრესია;
• ემოციური და ფიზიკური სტრესი.

დედის ასაკი, 18 წელზე უმცროსი ან 30 წელზე უფროსი, ასევე ხშირად მოქმედებს ორსულობის განვითარებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობის რისკი. ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, რაც შემდგომში შესაძლო ორსულობის დროს გართულებებს გამოიწვევს.

ნაყოფის დაკარგვის მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი ქრონიკული ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა, როგორიცაა დიაბეტი, ვირუსული ინფექციები ან ბაქტერიული დაავადებები, ორგანიზმის ინტოქსიკაცია ალკოჰოლის, წამლების, აგრეთვე ქრონიკული დაავადებების შედეგად (მაგალითად, ბრონქიტი, ასთმა). ).

გესტაციური პროცესის დროს გართულებები ხშირად იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის სრულ დაკარგვას. ასეთ გართულებებს შორის უნდა აღინიშნოს მრავალჯერადი მშობიარობა, წინა ნაადრევი მშობიარობა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, საშვილოსნოს დაავადებები, ნაყოფის გამოსახულებები და პლაცენტის სტრუქტურის დარღვევა.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს სპონტანური აბორტის მრავალი მიზეზი, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რა ფაქტორებმა გამოიწვია ნაყოფის დაკარგვა.

როგორც წესი, გამოკვლევები ტარდება ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, რაც ზოგჯერ იწვევს არსებული პათოლოგიების გვიან გამოვლენას. ეს ხშირად შეუძლებელს ხდის გარკვეული დარღვევების იდენტიფიცირებას და დროულად აღმოფხვრას, თუმცა ასეთ შემთხვევებში გამოყენებული პრეცეპციული თერაპია საკმაოდ ეფექტურია. შედეგად, შემთხვევათა თითქმის ნახევარში ორსულობა ფატალურია ნაყოფისთვის და სპონტანური აბორტი ადრეულ სტადიაზე.

ორსულობის ჩვეულებრივი დაკარგვის გენეტიკური მიზეზები

გენეტიკური კვლევის თანამედროვე მეთოდების წყალობით, სპეციალისტებს უფრო ფართოდ აქვთ გააზრებული სპონტანური აბორტის მიზეზები. გენეტიკური ფაქტორების გამო წარუმატებლობის ალბათობა არსებობს, მაგრამ ის ძალიან მცირეა და მხოლოდ 3-6%-ს შეადგენს. გენეტიკური დარღვევების უმეტესობაა:

• ქრომოსომების სათანადო რაოდენობის ცვლილება (ჩვეულებრივ ქრომოსომის დაკარგვა);
• ტრიზომია (დამატებითი ქრომოსომის გამოჩენა);
• პოლიპლოიდია (ქრომოსომების რაოდენობის ზრდა სრულ ჰაპლოიდურ ნაკრებში), რომელიც წარმოიქმნება წყვილი სპერმატოზოიდით ერთი კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შედეგად.

სპონტანური აბორტის მიღმა გენეტიკური ფაქტორი ჩვეულებრივ არის ტრიზომია. სპონტანური აბორტის ნაკლებად სავარაუდო მიზეზებია პოლიპლოიდი და შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი.

ასევე არსებობს სტრუქტურული გენეტიკური პათოლოგიები, რომელთა შორის განასხვავებენ ინტრაქრომოსომულ და ინტერქრომოსომულს. მსგავსი ცვლილებები ჩნდება ქრომოსომების სტრუქტურაში, როდესაც ერთის სეგმენტი მდებარეობს მეორე, არაჰომოლოგური ქრომოსომის სეგმენტის ადგილზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ინვერსიები და რგოლის ფორმის ქრომოსომა.

ამ ტიპის გენეტიკური დარღვევების შედეგად ნაყოფი შეიძლება დაიბადოს სიცოცხლისუნარიანად ან ქრომოსომული დარღვევებით (დაუნის სინდრომი, დალტონიკი და სხვა ქრომოსომული დაავადებები). ზოგჯერ, მშობლების ქრომოსომული ნაკრების შესწავლისას, შეიძლება აღმოჩნდეს გენეტიკური დარღვევები ქრომოსომის გადაკეთების სახით.

გენეტიკური დარღვევები შეიძლება ასევე გამოჩნდეს შეწყვეტილი გესტაციური პროცესის რეციდივის შემდეგ, რაც ხშირად გავლენას ახდენს შემდგომ ორსულობებზე. ასეთ შემთხვევებში მშობლებისთვის რთულია ქრომოსომების განაყოფიერებისა და ბიფურკაციის პროცესი, რაც საბოლოოდ იწვევს განაყოფიერებული გამეტების გენეტიკური სტრუქტურის დარღვევას.

თუ მშობლებს აქვთ კარიოტიპური დარღვევები, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ბავშვი დაიბადოს ქრომოსომული დარღვევებით. თუ დედას ან მამას აქვს გენეტიკური დარღვევები, ასეთი დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის ობიექტური შესაძლებლობა 10%-ს არ აღწევს. ხოლო შემდგომ ორსულობებში ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი მხოლოდ 1%-ია.

უმიზეზო უკმარისობის გენეტიკური ფაქტორების დიაგნოზი არის თითოეული მშობლის კარიოტიპის (ქრომოსომული ნაკრების) შესწავლა, ციტოგენეტიკური ანალიზი, მკვდარი ბავშვის კარიოტიპის შესწავლა ან ახალშობილთა სიკვდილის შემთხვევაში.

არსებობს სპონტანური აბორტის რამდენიმე მნიშვნელოვანი ენდოკრინული მიზეზი, მათ შორის დიაბეტი და ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები. ამ დაავადებებს შეუძლია განმეორებითი აბორტების პროვოცირება, მაგრამ შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში სიტუაცია მისი კომპენსირებით წყდება. ჰორმონალური დისბალანსით გამოწვეული რამდენიმე მდგომარეობა არ არის გამოსწორებული თერაპიულად.

ამ შემთხვევაში, ქალს შეიძლება ჰქონდეს პოლიკისტოზური საკვერცხეები, ჯირკვლების და სისხლძარღვების არასაკმარისი განვითარება, გლიკოგენისა და ცილების ნაკლებობა, ზრდის დარღვევა და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც პროვოცირებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორ განვითარებას, რაც საბოლოოდ იწვევს სპონტანურ აბორტს. ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც იწვევს სპონტანურ აბორტს, შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია ჰიპერანდროგენიზმი. ეს პათოლოგია გამოწვეულია ანდროგენების მეტაბოლიზმის ცვლილებებით.

ჰიპერანდროგენიზმი შეიძლება იყოს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი. ამ პათოლოგიას ახასიათებს უნაყოფობა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და სიმსუქნე. პათოლოგია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საკვერცხეებზე, არამედ თირკმელზედა ჯირკვლებზე. მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, ვარაუდობენ, რომ დაავადება ადრენარქის დროს იწყება. ამ პერიოდში ხდება თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულირება, რაც იწვევს ანდროგენების დაჩქარებულ გამომუშავებას და, შედეგად, ესტროგენების ჭარბ დაგროვებას კანზე და ცხიმოვან ქსოვილებზე.

თირკმელზედა ჯირკვლებიდან პათოლოგიური სინდრომი გადადის საკვერცხეებში, რომლებიც ასევე იწყებენ დიდი რაოდენობით ანდროგენების გამომუშავებას. დარღვევების პროცესის განვითარებასთან ერთად, პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს საკვერცხეებზე, იწვევს მათში სხვადასხვა ფუნქციური და სტრუქტურული დარღვევების გაჩენას. ეს კი, თავის მხრივ, ხდება კიდევ უფრო რთული შერეული პათოლოგიების მიზეზი. პათოლოგიური პროცესის სიმძიმე ძალიან ართულებს ქალებში დიაგნოსტიკას და, შესაბამისად, ორსულობის მკურნალობას და შემდგომ მართვას.

ასეთი დარღვევების გამოვლინებაში მნიშვნელოვანი მნიშვნელობისაა სტრესი, რიგი დაავადებები, სხვადასხვა ინფექციები და მექანიკური დაზიანებები, რაც ხდება პათოლოგიის საწყისი მიზეზი ქალებში, რომლებსაც აქვთ გენეტიკურ ფონთან დაკავშირებული პრობლემები. არსებობს მტკიცებულება, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერანდროგენიზმით დაავადებული ქალები მიეკუთვნებიან ამ დაავადების პირველად სტადიას. კლინიკურად ეს გამოიხატება ანდროგენიზაციის მსუბუქი სიმპტომებით და უმნიშვნელო ჰორმონალური დარღვევებით. ამ ეტაპზე უფრო ადვილია პრობლემის დიაგნოსტიკა, ხოლო ადეკვატური მკურნალობა იწვევს სრულ რეაბილიტაციას.

ინფექციური მიზეზები

დღეს ეჭვგარეშეა, რომ ინფექციური ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სპონტანურ აბორტში. თუ ორსულობის ეტაპი, რომელშიც ინფექცია შევიდა სხეულში, ჯერ კიდევ მცირეა, არსებობს ფეტო- და ემბრიოპათიების განვითარების რისკი, რომლებიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან და იწვევს სპონტანურ აბორტს. ალბათობა იმისა, რომ ასეთ დროს ინფექცია ხელახლა გააქტიურდეს და ორსულობის განმეორებითი წარუმატებლობა გამოიწვიოს, ნულისკენ მიდის. კვლევა აჩვენებს, რომ PPB და ქრონიკული ენდომეტრიტით დაავადებულთა უმრავლესობაში ენდომეტრიუმში ჭარბობს 2 ტიპის ვირუსი და სხვა მავნე მიკროორგანიზმები.

ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა ჰერპეს სიმპლექსი, კოქსაკი (A და B), ენტერო- და ციტომეგალოვირუსი, აღინიშნება PPB-ით დაავადებულ ქალებში ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ გართულებები გინეკოლოგიური ისტორიიდან. ბაქტერიები და ვირუსები, რომლებიც აინფიცირებენ ენდომეტრიუმს, იწვევს ქალის იმუნურ სისტემას, რომელიც კარგავს მავნე მიკროორგანიზმებთან ადეკვატურად ბრძოლის უნარს.

ორსულობის დროს განვითარებული ვირუსული ხასიათის დაავადებები (გრიპი, წითელა, პოლიომიელიტი, წითურა, ყბაყურა, ჰეპატიტი, პარვოვირუსი და სხვა), ხშირად იწვევს ნაყოფის მანკებს და აბორტებს. დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსულობის პერიოდს, როდესაც მოხდა ინფექცია. რაც უფრო მცირეა ის, მით უფრო მაღალია ზემოაღნიშნული შედეგების ალბათობა. ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენს ნაყოფზე მისი განვითარების შემდგომ ეტაპებზე, როგორც წესი, არ იწვევს სერიოზულ პათოლოგიებს, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაარღვიონ ქსოვილებისა და უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირება.

ნაყოფს იცავს პლაცენტა. როგორც ფიზიოლოგიურ დაბრკოლებას ინფექცია ნაყოფამდე მისასვლელად, ის ყოველთვის არ უმკლავდება თავის ამოცანას. კერძოდ, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე წარმოიქმნება ტროფობლასტი, მისი უჯრედების სწრაფი დაყოფით და, შესაბამისად, მეტაბოლური პროცესების დაჩქარებით. ეს ხდება იდეალური გარემო ვირუსების გავრცელებისთვის. თავის მხრივ, პათოგენების რეპლიკაციამ შეიძლება დააზიანოს პლაცენტა და ის კარგავს თავის დამცავ შესაძლებლობებს.

ვირუსებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში პლაცენტის ქსოვილის ყველა სახის დაზიანების შემთხვევაში, რომელიც გამოწვეულია უკმარისობის საფრთხით, აუტოიმუნური დარღვევებით და ტოქსიკოზით. ბაქტერიული ინფექცია ვითარდება მას შემდეგ, რაც პათოგენი შედის დაბადების არხში. ეს გზა ასევე დამახასიათებელია სოკოებისთვის, როგორიცაა Candida, ქლამიდია და მიკოპლაზმა.

დაბადებამდე ამნისტიურ სითხეს აქვს ანტიმიკრობული თვისებები, მაგრამ ისინი სუსტად არის გამოხატული და შეუძლიათ მხოლოდ მიკროორგანიზმების გავრცელების შეფერხება, მაგრამ არა აღმოფხვრა ან ჩახშობა პათოგენის. ამავდროულად, მემბრანა რჩება გამტარი რიგი პათოგენებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ ამნიონურ სითხეში, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ აქტიურ რეპროდუცირებას. შედეგად იქმნება ინფიცირებული გარემო, რომელშიც ნაყოფი აღმოჩნდება. ეს იწვევს ისეთ შედეგებს, როგორიცაა:

• ნაყოფის ინფექცია;
• ვასკულიტი (ნაადრევი პლაცენტა);
• ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი;
• პლაცენტური უკმარისობა (ნაყოფის განვითარების შეფერხება);
• სპონტანური აბორტი;
• ნაყოფის გარსების რღვევა;
• სუნთქვის დარღვევა ახალშობილში.

ნეგატიური ფაქტორების გავლენის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე პერიოდი ორსულობის პირველი 3-6 კვირაა. ნაყოფის ინფექციური დაზიანებები, რომლებიც წარმოიქმნება ამ პერიოდში, იწვევს დეფორმაციას, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ქსოვილებზე, რომლებიც სწრაფი ფორმირების პროცესშია. ვინაიდან ნაყოფის ყველა შინაგანი ორგანო წარმოიქმნება ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში, დაზიანების გავრცელება და სიმძიმე დამოკიდებულია უარყოფითი ფაქტორის ხანგრძლივობაზე.

13-დან 27 კვირამდე პერიოდში ნაყოფი ხდება მგრძნობიარე პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ, რომლებიც პროვოცირებენ საშვილოსნოსშიდა ინფექციების განვითარებას. ამ შემთხვევაში ასევე არსებობს პათოლოგიების განვითარების შესაძლებლობა. ნეგატიური პროცესები იწვევს გარკვეული ღიობებისა და არხების შევიწროებას, რის შედეგადაც ირღვევა უკვე ჩამოყალიბებული ორგანოს შემდგომი განვითარება. 27 კვირის შემდეგ ნაყოფს უკვე შეუძლია პათოგენზე რეაგირება სხვადასხვა ცვლილებებით, რაც იწვევს რიგ დისფუნქციებს.

ბაქტერიული და ვირუსული ინფექცია, ხშირად შერეული და ქრონიკული ფორმით, დაფიქსირდა ქალებში PPB-ით, რჩება სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში რაიმე სიმპტომების გამოვლენის გარეშე, მაგრამ შემდგომში იწვევს აუტოიმუნურ და სხვა პრობლემებს, მათ შორის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიკვდილს და მის სიკვდილს. უარყოფა, სპონტანური აბორტი.

PPB-ის ანატომიური ფაქტორები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს:

• თანდაყოლილი დეფექტები საშვილოსნოს განვითარებაში (საშვილოსნო დუბლიკატი; ორ ან ერთრქიანი, ასევე უნაგირის ფორმის საშვილოსნო; საშვილოსნოს შიგნით ძგიდის არსებობა);
• შეძენილი ანომალიები (სინექია, ფიბროიდები);
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.

PPB-ით დაავადებულ პაციენტებში რეპროდუქციული სისტემის ანატომიური დეფექტები იშვიათია (შემთხვევების 10-დან 16%-მდე). ამ პაციენტების უმეტესობაში საშვილოსნოს განვითარების დარღვევები შერწყმულია ჰორმონალურ დისბალანსთან და მენსტრუაციის დარღვევასთან. საშვილოსნოს პათოლოგიური განვითარების გამო სპონტანური აბორტის მექანიზმი განპირობებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი იმპლანტაციის, ენდომეტრიუმის მალფორმაციების და სხვა პათოლოგიებით.

ხშირად ორსულობა წყდება საშვილოსნოს ჰიპოპლაზიის გამო სასქესო ორგანოების ინფანტილურობის გამო. ეს არის მძიმე პათოლოგიური პროცესის განსაკუთრებული სიმპტომი, რომელსაც ახასიათებს სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა და საშვილოსნოს, საკვერცხეების, ჰიპოფიზის ჯირკვლის და ჰიპოთალამუსის ყველა სახის დარღვევა.

გენიტალური ინფანტილიზმის განვითარების მიზეზები მკაფიოდ არ არის განსაზღვრული. თუმცა, ეს პათოლოგია დაკავშირებულია ბევრ გართულებასთან, როგორიცაა მენსტრუალური და რეპროდუქციული დარღვევები. გენიტალური ინფანტილიზმის შედეგად ორსულობის შეწყვეტისას მთავარ როლს საშვილოსნოს პათოლოგიების ფაქტორი ასრულებს:

• ენდომეტრიუმი არ არის საკმარისად მომზადებული;
• ჩვილების საშვილოსნოს მიომეტრიუმი ზედმეტად აგზნებადია;
• მჭიდრო ურთიერთობები საშვილოსნოს სივრცეში.

მუცლის მოშლის საფრთხე არსებობს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ორსულობის მეორე მესამედში ასეთი პაციენტები ხშირად განიცდიან გართულებას საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის სახით. შემდგომ ეტაპებზე აღინიშნება საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და შესაძლოა განვითარდეს პლაცენტური უკმარისობა. ამ დეფექტებთან ერთად ხშირად შეიმჩნევა სხვა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენაც, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს.

რაც შეეხება საშვილოსნოს ფიბროიდებს, ამ პრობლემის მქონე ბევრი ქალის რეპროდუქციული მოქმედება აბსოლუტურად ნორმალურია, ორსულობა, ისევე როგორც მშობიარობა, არ არის სავსე რაიმე გართულებით. თუმცა, ასეთ პაციენტებს მაინც აქვთ სპონტანური აბორტის რისკი, ხშირად იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს ზომა არ არის შესაფერისი ჯანსაღი ორსულობისთვის. გარდა ამისა, დიდი მიომატოზური კვანძების მდებარეობამ შეიძლება საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია და ნაყოფის ზრდისა და პლაცენტის წარმოქმნის უარყოფითი პირობები შექმნას.

თუ ფიბროიდებით დაავადებულ ქალს აქვს რაიმე ჰორმონალური დისბალანსი, ეს ხდება დამატებით ნეგატიურ ფაქტორად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ორსულობის ადრეულ ეტაპზეც კი. ვარაუდობენ, რომ საშვილოსნოს ფიბრომას ხშირად ახლავს პროგესტერონის დეფიციტი, რაც პოტენციურად ხელს უწყობს სპონტანურ უკმარისობას.

ხშირად სპონტანური აბორტის საფრთხე გამოწვეულია შეშუპებით, ფიბროიდული კვანძების კვების დარღვევით და სიმსივნური ნეკროზით. საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალებში ორსულობის შესანარჩუნებლად რეკომენდებული მკურნალობა შერჩეულია ცალკე თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის. ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს, დაავადების ხანგრძლივობას, მემკვიდრეობით ფაქტორებს და სხვა დეფექტების არსებობას.

იმუნოლოგიური მიზეზები

ახლა ცნობილია, რომ ყველა PPB-ების დაახლოებით 80%, რომელთა ახსნა ადრე ვერ მოხერხდა (გარდა გენეტიკური, ენდოკრინული, ანატომიური და ინფექციური ხასიათის ფაქტორებისა), გამოწვეულია იმუნური სისტემის დარღვევებით. ასეთი დარღვევების ორი ტიპი არსებობს - აუტოიმუნური და ალოიმუნური.

აუტოიმუნური პრობლემებით, იმუნური სისტემა მიმართავს აგრესიას დედის სხეულის ქსოვილებისკენ, ანუ ანტისხეულები იწყებენ შეტევას საკუთარ ანტიგენებზე. ამ შემთხვევაში ნაყოფი ორმაგად იტანჯება, ვინაიდან ქალის ქსოვილები დაზიანებულია. ალოიმუნური ფაქტორით, პაციენტის იმუნური რეაქცია მიმართულია ნაყოფის ანტიგენების წინააღმდეგ, რომლებიც მიიღება მამისგან და აღიქმება დედის იმუნური სისტემის მიერ, როგორც უცხო.

როგორც წესი, PPB-ის მქონე პაციენტებს ექმნებათ ისეთი აუტოიმუნური დარღვევები, როგორიცაა შრატში აუტოიმუნური ანტისხეულების არსებობა - ანტიფოსფოლიპიდური, ანტითირეოიდული და ანტიბირთვული. ამ ანტისხეულების გამოვლენა არის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევის მიზეზი, რომელიც გამოავლენს აუტოიმუნურ პროცესს და ჩამოაყალიბებს დიაგნოზს.

ყველაზე საშიში აუტოიმუნური პრობლემა, რომელიც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს, არის ჰიუზის სინდრომი, ან ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი. კლინიკურად ვლინდება რამდენიმე კრიტერიუმით:

• სპონტანური აბორტი;
• გენეტიკური დარღვევების შედეგად გამოწვეული თრომბოფილია;
• წებოვანი თრომბოციტები და სხვა დარღვევები.

ალოიმუნური დარღვევები, რომლებიც იწვევს ორსულობის დაკარგვის პროვოცირებას, ჩნდება იმის გამო, რომ წყვილს აქვს საერთო ანტიგენების გაზრდილი რაოდენობა ჰისტოთავსებადობის სისტემაში, რაც ხშირად ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქორწინება ხდება სისხლით ნათესავებს შორის. გარდა ამისა, ქალის შრატში მაბლოკირებელი ფაქტორების არასაკმარისი დონე იწვევს ალოიმუნურ პრობლემებს.

ამ პრობლემის საბოლოო თერაპია არ არსებობს. დღეისათვის პროგესტერონი ითვლება ყველაზე ეფექტურ იმუნომოდულატორად, რომელიც გამოიყენება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

რამდენიმე სპონტანური აბორტი ან ორი ან მეტი ნაადრევი მშობიარობა ერთი ქალის ისტორიაში შეიძლება ჩაითვალოს განმეორებით სპონტანურ აბორტად. ასეთი პრობლემის განვითარების მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. კერძოდ, სამედიცინო ექსპერტები ხაზს უსვამენ ენდოკრინული სისტემის დარღვევას, ინფექციურ დაავადებებს, საშვილოსნოს პათოლოგიებს, გენეტიკურ და აუტოიმუნურ ფაქტორებს.

ორსულობამდე ქალმა, რომელსაც განმეორებითი აბორტი აქვს, უნდა გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა. მხედველობაში მიიღება ქალის ჰორმონალური ფონი, ვირუსოლოგიური მდგომარეობა და მომავალი დედისა და მამის კარიოტიპი. აუცილებელია სასქესო ორგანოების შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, სალპინგოგრაფია (საშვილოსნოს მილების გამტარიანობის შეფასება) და ჰისტეროსკოპია (საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა).

განმეორებითი აბორტის თერაპია უნდა დაინიშნოს ჩასახვის მომენტამდე. გარდა ამისა, აქცენტი კეთდება ზუსტად პრობლემის მიზეზზე.

თუ ენდოკრინული დარღვევების გამო რეპროდუქციული სისტემა უარს ამბობს სრულ ფუნქციონირებაზე, მაშინ ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები. ტარდება სრული ჰორმონალური კორექცია.

• თუ ჭარბი ანდროგენები წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ, მაშინ დამსწრე ექიმი დანიშნავს ინდივიდუალურ მკურნალობას გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით. ყველაზე ხშირად ეს არის დექსამეტაზონი.
• თუ ანდროგენები საკვერცხეების მიერ ჭარბად გამომუშავდა, მაშინ რეკომენდებულია ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე მედიკამენტები. ეს შეიძლება იყოს Diane-35 და Androkur. თითოეული პრეპარატი ინიშნება მკაცრი სქემის მიხედვით. მაგალითად, ანდროკურის მიღება უნდა მოხდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში (მენსტრუალური ციკლის პირველიდან მეათე დღემდე). თუ თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 თვის შემდეგ, მაშინ გამოიყენება კლოსტილბეგიდი ან კლომიფენ ციტრატი ოვულაციის ხელოვნურად სტიმულირებისთვის.
• თუ ქალის ორგანიზმში ანდროგენებს ჭარბად გამოიმუშავებს როგორც თირკმელზედა ჯირკვლები, ასევე საკვერცხეები, მაშინ დაავადების ეს ფორმა შერეულად ითვლება. ასეთ ვითარებაში სასურველი ორსულობამდე პაციენტმა ჭარბი წონა უნდა დაიკლოს. ჩასახვის წინ ექიმი შეეცდება ნახშირწყლებისა და ლიპიდური ცვლის ნორმალიზებას. თუ ინსულინი და გლუკოზა ნორმალურია, მაშინ მენსტრუაციის მეორე ფაზაში დექსამეტაზონთან ერთად ინიშნება დუფასტონი ან უტროჟესტანი. ოვულაციას ასტიმულირებს კლოსტილბეგიდი.

თუ ქალს განმეორებითი აბორტი აქვს ლუტეალურ ფაზასთან დაკავშირებული პრობლემები, ინიშნება ჰორმონალური კომბინირებული მედიკამენტები, რომლებიც აერთიანებს გესტაგენს და ესტროგენს. ეს შეიძლება იყოს Femostan, Silest და სხვები. მიიღება 2-3 თვის განმავლობაში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, უფრო სწორად 20 დღის განმავლობაში, მენსტრუალური ციკლის დაწყების მეხუთე დღიდან.

თერაპიის დროს ოვულაცია შენელდება, მაგრამ მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ განახლდება ფოლიკულიდან კვერცხუჯრედის გამოყოფის პროცესი, ასევე ყვითელი სხეულის განვითარება. თუ ეფექტი არ შეინიშნება, მაშინ ყველაზე ხშირად ინიშნება კლოსტილბეგიდი 50 მგ.

თუ ქალს, რომელსაც დაუდგინდა მორეციდივე სპონტანური აბორტი (განმეორებითი აბორტები ან ნაადრევი მშობიარობა), სისხლში პროლაქტინის დონე გაიზარდა, მაშინ ბრომოკრიპტინი ინიშნება. მკურნალობის რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. უფრო მეტიც, თერაპიის მთელი პერიოდი კონტროლდება ტესტებით, რომლებიც განსაზღვრავენ პროლაქტინის დონეს.

თუ ქალს არ შეუძლია ნაყოფის ატანა, ანამნეზში აქვს 2 ან მეტი აბორტი და ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია ინფექციასთან, მაშინ მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ანტიბიოტიკოთერაპიას. ევბიოტიკები, იმუნომოდულატორები (ვიფერონი) და ანტიმიკოტიკები, მაგალითად, დიფლუკანი, ასევე შეიძლება დაინიშნოს კომბინაციაში.

თუ სპონტანური აბორტის მიზეზი სხეულის ვირუსული ინფექციაა, მაშინ მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებული იქნება პროცესის ტიპზე. თუ ვირუსული ინფექცია აქტიურია და ხშირად მეორდება, მაშინ დამსწრე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქიმიოთერაპია (10 დღემდე) აციკლოვირით და ვალაციკლოვირით.

თუ მუდმივი აბორტები არის აუტოიმუნური დარღვევების შედეგი, მაშინ Metipred (გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები) შეიძლება დაინიშნოს მცირე დოზებით დაგეგმილ ჩასახვამდე ცოტა ხნით ადრე. თუ აუტოიმუნური დარღვევები შეინიშნება შენარჩუნებულ ვირუსულ აქტივობასთან ერთად, მაშინ რეკომენდებულია ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნომოდულატორები.

თუ ორსულობა თავისთავად წყდება საშვილოსნოს ადჰეზიების, ძგიდის ან საშვილოსნოს სხვა პათოლოგიების გამო, მაშინ ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა განმეორებითი აბორტის დროს. სპეციალისტი გაითვალისწინებს პაციენტის ასაკს, მის სამეანო პორტრეტს, ქრონიკული სისტემური დაავადებების არსებობას და სხვა ნიუანსებს, რომლებიც შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. ნებისმიერი თვითმკურნალობა სავსეა უარყოფითი შედეგებით, მით უმეტეს, რომ ჯანმრთელობა არ არის ხუმრობა, მაშინაც კი, თუ თქვენ დარწმუნებული ხართ დიაგნოზში.

თუ ქალს აქვს განმეორებითი სპონტანური აბორტის დიაგნოზი, მაშინ შემდგომი ორსულობის დროს მას მოეთხოვება სტანდარტული გამოკვლევის რეჟიმის გავლა. მდგომარეობის დიაგნოსტიკის დამატებით, ინიშნება შემდეგი:

• ტესტები ჰორმონის დონის დასადგენად კონცეფციის შემდეგ პირველი 12 კვირის განმავლობაში. მათ შორის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ტესტოსტერონი, პროგესტერონი, ესტრადიოლი და ა.შ.
• ბაქტერიების კულტურა საშვილოსნოს ყელის არხიდან, რომელიც აკავშირებს საშოსა და საშვილოსნოს ღრუს.
• საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ლაბორატორიული ანალიზი ინფექციური ხასიათის პათოგენების გამოსავლენად.
• საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული).
• კარდიოტოკოგრაფია საშვილოსნოს შეკუმშვისა და არ დაბადებული ბავშვის გულისცემის მონიტორინგისთვის (ყოველ კვირა, დაბადებამდე ერთი თვით ადრე).
• დოპლერის გაზომვები (ინდივიდუალური სამედიცინო ჩვენებების მიხედვით).

ორსული, რომელსაც ანამნეზში რამდენიმე აბორტი ჰქონდა, მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს მკურნალი (წამყვანი) გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ჯანმრთელობის ნებისმიერი ცვლილება უნდა გახდეს სპეციალისტთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაატაროთ მედიკამენტების ექსპერიმენტი, შეცვალოთ დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი, გამოტოვოთ დაგეგმილი ვიზიტები გინეკოლოგთან ან მოითმინოთ რაიმე დარღვევის სიმპტომები.

თერაპიული ღონისძიებები

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ქალს, რომელსაც დაუდგინდა მორეციდივე აბორტი, არ შეექმნა ჯანმრთელობის პრობლემები შემდგომი ორსულობის დროს, მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს დამსწრე (წამყვანი) ექიმის მითითებების შესაბამისად. თერაპიული აქცენტი შეიძლება გაკეთდეს შემდეგ სფეროებში:

• სპონტანური აბორტის სიმპტომური მკურნალობა.
• მკურნალობა მიზნად ისახავს ნაყოფის ჰიპოქსიის და პლაცენტური უკმარისობის თავიდან აცილებას.
• სამკურნალო ეფექტი, მაგალითად, მიზნად ისახავს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, იმუნური სისტემის რეაქტიულობის გაზრდას, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების გაუმართაობის გამოსწორებას.

ამ ტიპის მკურნალობა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დამსწრე ექიმის მითითებების შესაბამისად. ასევე მხედველობაში მიიღება ლაბორატორიული ტესტების შედეგები, რომლებიც ადასტურებენ კონკრეტული ჰორმონის სიჭარბეს ან მის დეფიციტს. იმ შემთხვევებში, როდესაც სპონტანური აბორტები ხდება ორგანიზმში ენდოკრინული დარღვევების გამო, რეკომენდებულია ჰორმონალური თერაპია.

გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატებით მკურნალობა ინიშნება, როგორც წესი, ორსულობის კრიტიკულ ეტაპებზე, კერძოდ 12-13, 24 და 28 კვირაზე. ფაქტია, რომ სწორედ ამ პერიოდში შეიძლება გამოჩნდეს საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ანდროგენების წარმოების სპონტანური ზრდა. თუ ჰორმონის დონე გაიზარდა ზუსტად თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციონირების გამო, ინიშნება დექსამეტაზონი. თუ ჰიპერანდროგენიზმი პროვოცირებულია საკვერცხეებით, ექიმი დანიშნავს გესტაგენებს, მაგალითად, უტროჟესტანს.

თუ ანდროგენების მომატებული დონე ჩნდება საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობის გამო, მაშინ დარღვევა შერეული ხასიათისაა, ამიტომ ინიშნება დექსამეტაზონი და გესტაგენები.

ქალებში, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოიდებს, ინფექციური პროცესის გააქტიურების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება იმუნოგლობულინის რამდენიმე კურსი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად.

თუ ლუტეალური ფაზის დეფიციტი დიაგნოზირებულია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ვაგინალური სუპოზიტორები ან უტროჟესტანის კაფსულები პერორალური მიღებისთვის. ამ მედიკამენტს აქვს სპეციალური აქტიური ნივთიერება, ყვითელი სხეულის ჰორმონი - პროგესტერონი.

ორსულისთვის გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნამდე ექიმმა უნდა შეაფასოს ნაყოფისათვის სარგებელი და ზიანის ბალანსი. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ჯგუფის სინთეზური მედიკამენტები (მეტიპრედი და/ან დექსამეტაზონი) ადვილად აღწევს პლაცენტაში და მოქმედებს ნაყოფზე. გლუკოკორტიკოიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის შეფერხება (უშვილო ბავშვის ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის სისტემების შესაძლო გააქტიურება ნუკლეინის მჟავების და ცილების წარმოების შენელებით). ბავშვი ხშირად იბადება მორფოფუნქციური მოუმწიფებლობის აშკარა ნიშნებით.

ამ მედიკამენტებმა ასევე შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ტვინზე. ჰიპოკამპის (ლიმბური სისტემის ნაწილი) ზომა მცირდება. ეს იწვევს მეხსიერების დეფიციტს და შესაძლო ქცევის დარღვევას ზრდასრულ ასაკში.

გლუკოკორტიკოიდებით ხანგრძლივმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის და არტერიული ჰიპერტენზიის (არტერიული წნევის მუდმივი მატება) განვითარების პროვოცირება მოზრდილებში.

თუ ორსულ ქალს, რომელსაც დაუდგინდა „მორეციდივე სპონტანური აბორტი“ (ისტორიაში რამდენიმე აბორტი) აწუხებს უროგენიტალური ინფექციები, ტარდება ინდივიდუალურად შერჩეული მკურნალობა დაავადების გამოვლინების გათვალისწინებით. მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი, ლაბორატორიული შედეგები და დაავადების სიმპტომები. თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. როგორც წესი, ინიშნება ევბიოტიკები, მაგალითად, ბიფიდუმბაქტერინი, ასევე ანტიბიოტიკები და, რა თქმა უნდა, დესენსიბილიზაციის მკურნალობა.

თუ ორსულ ქალს ჰქონდა ორგანიზმში აუტოიმუნური დარღვევებით გამოწვეული რამდენიმე სპონტანური აბორტი, მაშინ თერაპია შეიძლება შედგებოდეს მედიკამენტების მთელი რიგისგან, მათ შორის იმუნომოდულატორები, გლუკოკორტიკოიდები, ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტების აგენტები. მკურნალობის კურსი და დოზირების რეჟიმი დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ან გააუქმოს მედიკამენტები. ნებისმიერი თვითმკურნალობა სავსეა უარყოფითი შედეგებით როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

თუ ორსულ ქალს დაუდგინდა ჰემოსტაზის თანდაყოლილი დეფექტები ან უბრალოდ აქვს დარღვევები რეაქციების კომპლექსში, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას და თავიდან აცილებას, რეკომენდებულია ატიკოაგულანტებით და, შესაძლოა, დისაგრეგანტებით მკურნალობა. დარღვევებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კლექსანი, ჰეპარინი საინექციო და/ან ტრენტალი და ასპირინიც კი.

შეფერხების საფრთხის სიმპტომური მკურნალობა

თუ ქალს სპონტანური აბორტის რისკი ემუქრება, მაშინ სიმპტომური მკურნალობაც ინიშნება. ასევე, დიდი ყურადღება ეთმობა პლაცენტურ უკმარისობას, უფრო სწორად მის პრევენციას.

აღსანიშნავია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობისკენ მიმართული თანამედროვე დიაგნოსტიკისა და მაკორექტირებელი მანიპულაციების მნიშვნელობა სპონტანური აბორტის პროფილაქტიკაში.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა არის დარღვევა, რომელიც აისახება შიდა სისხლძარღვის შეუძლებლობაში, შეინარჩუნოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში. ამ პრობლემის დიაგნოსტირება ხდება ულტრაბგერის გამოყენებით. გათვალისწინებულია საშვილოსნოს ყელის ზომები, მისი სიგრძე და სიგანე შიდა სისხლძარღვის მიდამოში.

ულტრაბგერა ნათლად აჩვენებს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის სურათს. ჩვეულებრივ, ფარინქსი უნდა დაიხუროს, მაგრამ თუ დარღვეულია, ფართოვდება და კისერი იკლებს. მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება განმეორებითი აბორტის (რამდენიმე აბორტის) შემთხვევაში უფრო ხშირად. გარდა ამისა, ორსულობის 16-17 კვირაზე ინიშნება გამოკვლევა ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დიაგნოსტირებისთვის, რათა დროულად მოხდეს ნაკერების დადება.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს ოპერაცია საშვილოსნოს ყელზე ნაკერების დასადებად, თუ საშვილოსნოს ყელი შემცირებულია 2 სმ-ზე მეტით და ფარინქსი გაფართოვებულია 1 სმ-ზე მეტით.

ზემოაღნიშნული ხარვეზის გამოსწორება ხორციელდება მაკდონალდის მეთოდით. ნაკერებს სვამენ სპეციალური მერსილენის ძაფებით ან აბრეშუმით. ისინი ამოღებულია მშობიარობის დაწყებისას ან 35-36 კვირამდე.

ნებისმიერი დიაგნოზი მუქარის აბორტის შემთხვევაში, ისევე როგორც სპონტანური აბორტის მკურნალობა, უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. არ არსებობს უნივერსალური თერაპია ყველა შემთხვევისთვის. ორსულობის დროს ნებისმიერი საგანგაშო სიმპტომი უნდა იყოს სამედიცინო დახმარების სასწრაფოდ მიმართვის მიზეზი. ტკივილი და სისხლდენა არის დარღვევების ძირითადი ნიშნები, რაც შეიძლება იყოს სიგნალი, რომელიც მიუთითებს შეუქცევად პროცესზე. რაც უფრო ადრე მიმართავს ორსულმა ექიმს, მით მეტია წარმატებული შედეგის შანსი. არ უნდა ჩაატაროთ ექსპერიმენტები თქვენს ჯანმრთელობაზე და თქვენი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რაც არ უნდა მაღალი იყოთ.