PMS-ის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს ამ მდგომარეობის სპეციფიკური სიმპტომების პრევენციას და აღმოფხვრას. ქალების უმეტესობა იცნობს ამ სინდრომს, რომელიც ვლინდება მენსტრუაციის დაწყებამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე. ეს პერიოდი მკვეთრად მოქმედებს ფსიქიკურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე და ცოტას შეუძლია მისგან თავის დაღწევა. Როგორ გავაკეთო ეს?

რა არის

პრემენსტრუალური სინდრომი (PMS) არის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური (ემოციური) სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც გვხვდება ქალებში ოვულაციის შემდეგ და. ამ პერიოდში ესტროგენის დონე მცირდება და პროგესტერონი იზრდება. გარკვეული დრო უნდა გავიდეს, რომ სისხლში მათი კონცენტრაცია დადგეს.

ყოველთვიურად რეპროდუქციული ასაკის ქალების დაახლოებით 80%-ს აწუხებს პრემენსტრუალური სინდრომი. 40 წლის შემდეგ თითქმის ყოველი მეორე ქალი აწყდება ამ პრობლემას. შემთხვევების 13-26%-ში ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სიმპტომები იმდენად მძიმეა, რომ ხელს უშლის ნორმალურ ყოველდღიურ საქმიანობას.

PMS-ის ყველაზე მძიმე ფორმა ფსიქიკური აშლილობების დომინირებით არის პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობა, რომელიც იშვიათ შემთხვევებში გვხვდება გოგონებში.

ქალების უმეტესობა ამ პერიოდს ქალის ცხოვრების განუყოფელ ნაწილად მიიჩნევს და არ ჩქარობს პროფესიონალის დახმარებას.

ბევრი ექიმი ამტკიცებს, რომ პრემენსტრუალური სინდრომი ქრება პირველი ორსულობის შემდეგ. ამაში არის გარკვეული სიმართლე, ვინაიდან ბავშვის გაჩენის შემდეგ იცვლება ჰორმონები, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს PMS-ის მიმდინარეობაზე. ხშირად ორსულობისას ინიშნება ჰორმონალური მედიკამენტები, რომლებიც შემდგომში ამსუბუქებენ ან საერთოდ აცილებენ მათ სიმპტომებს.

Მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერები ჯერ კიდევ ცდილობენ ახსნან პრემენსტრუალური სინდრომის სხვადასხვა სიმპტომების გამომწვევი მიზეზები, ამ მდგომარეობის მთავარ დამნაშავეებად რჩება "მეომარ" ჰორმონები ესტროგენი და პროგესტერონი. ამ ჰორმონალურმა დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს განწყობის ცვალებადობა და მტკივნეული შეგრძნებები.

ამ მდგომარეობის ფორმა და ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ჩვენს ცხოვრების წესსა და ემოციურ მდგომარეობაზე. PMS-თან დაკავშირებული ზოგიერთი პრობლემა ხშირად მემკვიდრეობითია. დიდია ალბათობა იმისა, რომ თქვენც მოგიწევთ ამ პერიოდის გავლა, ისევე როგორც ოდესღაც დედას ან ბებიას.

სინდრომის სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს ავადმყოფობის ან ფიზიკური გადაღლის შედეგად.

PMS სიმპტომები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სეროტონინის დაბალი დონით, რომელიც პასუხისმგებელია ტვინის უჯრედებს შორის სიგნალზე. დაუბალანსებელი დიეტა, განსაკუთრებით ორგანიზმში რკინის ნაკლებობა, ასევე რისკის ფაქტორია. ასევე რისკია სისხლის შედედების დარღვევები.

ვინაიდან პრემენსტრუალური სინდრომი გავლენას ახდენს ემოციურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე, მის ფონზე შეიძლება წარმოიშვას ფსიქოლოგიური დარღვევები, დეპრესია, შფოთვის მომატება და სხვა მსგავსი პრობლემები.

ჰორმონები მენსტრუალური ციკლის დროს

პრემენსტრუალური სინდრომის ნიშნები

ექსპერტები ამბობენ, რომ პრემენსტრუალური სინდრომი შეიძლება შეიცავდეს 300-მდე სიმპტომს. ეს მაღალი რიცხვი ნაწილობრივ განპირობებულია იმით, რომ არ არსებობს საბოლოო დიაგნოზი, რომელიც დაეხმარება PMS-ის უკეთ დიფერენცირებას ნორმალური მდგომარეობისგან ან სხვა პირობებისგან, როგორიცაა დეპრესია ან შფოთვითი აშლილობა.

ყველაზე გავრცელებული:

გაღიზიანება და განწყობის ცვალებადობა;
შფოთვა, ცრემლდენა, დეპრესია;
თავის ტკივილი;
სარძევე ჯირკვლების მომატებული მგრძნობელობა და ტკივილი;
ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
შებერილობა, მადის დაქვეითება ან მომატება;
ლიბიდოს ცვლილება;
ძილის დარღვევა;
დაღლილობა;
სახსრების შეშუპება.

ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება დარჩეს მენსტრუაციის დროს და გაქრეს მისი შეწყვეტის შემდეგ.

PMS მკურნალობა

ვინაიდან ყველაზე ხშირად პრემენსტრუალური სინდრომის ძირითადი მიზეზებია ჰორმონალური დისბალანსი და სტრესი, PMS-ის ეფექტური მკურნალობა შეუძლებელია.

ყველა ქალმა იცის, რა ეხმარება მას ამ პერიოდში. ზოგი თვალყურს ადევნებს, ზოგი კი აქტიურად ეწევა ფიზიკურ აქტივობას. ხშირად გვეხმარება ზურგის ქვედა ნაწილის მასაჟი და თბილი ან ცივი კრემის გამოყენება მასაჟულ ადგილზე.

ვიდეო პრემენსტრუალური სინდრომის შესახებ

მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად

PMS-ის შესამსუბუქებლად, არ არის აუცილებელი დაუყოვნებლივ მიმართოთ მედიკამენტების გამოყენებას. საკმარისია გააუმჯობესოთ თქვენი ცხოვრების წესი და დაამატოთ რელაქსაციის ვარჯიშები თქვენს რეჟიმს.

მაგრამ თუ ჯანსაღი ცხოვრების წესი ვერ შეამსუბუქებს თქვენს მდგომარეობას, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰომეოპათიური საშუალებები, რომლებიც ხშირად მთლიანად აღმოფხვრის ყველა უსიამოვნო სიმპტომს.

ბევრი ქალი, რომელიც მნიშვნელოვნად განიცდის PMS-ს, იყენებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. მათი მთავარი ფუნქციაა დაუგეგმავი ორსულობისგან დაცვა, ამიტომ ქალი ყოველდღიურად იღებს მედიკამენტს გარკვეული რაოდენობის ჰორმონებით.

მათი კონცენტრაცია ტაბლეტებში განსხვავდება იმ რაოდენობით, რომლითაც ისინი შეიცავს ქალის სხეულს ოვულაციისა და PMS-ის პერიოდში. მენსტრუალური ციკლის დროს თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ჰორმონების მიღება.

გახსოვდეთ, რომ PMS-ის წამლებით მკურნალობა მხოლოდ დროებით ხსნის სიმპტომებს, მაგრამ არ აღმოფხვრის პრობლემას და არის ერთგვარი „კამუფლაჟი“. გრძელვადიან პერსპექტივაში გადარჩენისთვის საჭიროა დაარეგულიროთ თქვენი დიეტა და შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი.

ხალხური საშუალებები

პირველ რიგში, ქალებმა უნდა უზრუნველყონ B ვიტამინების, რკინის, თუთიის, მაგნიუმის და კალციუმის ადეკვატური მარაგი.

მცენარეული ჩაი და ინფუზიები შესანიშნავია მდგომარეობის შესამსუბუქებლად:

ნახევარი ჩაის კოვზ დაფქულ კვერნას და დაქუცმაცებულ კამას თესლს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 10 წუთი, გადაწურეთ და დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში.
გამოიყენეთ არომატის ნათურა, ამისათვის მიიღეთ 3 სუფრის კოვზი წყალი, 2 წვეთი ლავანდა, 2 წვეთი ილანგ-ილანგი და 2 წვეთი ბერგამოტი. მიღებული ნარევი დაამატეთ ნათურას, აანთეთ სანთელი და დატოვეთ ოთახი. ეს კომბინაცია ხელს უწყობს ემოციების დაბალანსებას და გუნება-განწყობის უკეთესობისკენ შეცვლას.
აბაზანას დაუმატეთ 2 სუფრის კოვზი ზეითუნის ზეთი, 3 წვეთი ლავანდა, 1 წვეთი ლიმონის ბალზამი, 2 წვეთი ილანგ-ილანგი, ეს დაგეხმარებათ დაძაბულობის მოხსნაში და სასიამოვნოდ მოდუნებაში.
შეურიეთ ისპანახი და სტაფილოს წვენები 1:2 თანაფარდობით. დალიეთ ყოველდღე უზმოზე ჭამის წინ.

პრემენსტრუალურ სინდრომზე ყველაზე დადებითი გავლენა ცხოვრების წესის ცვლილებაზე მოდის.

ამისათვის შეეცადეთ დაიცვან ეს წესები:

ჭამე მცირე ულუფებით და უფრო ხშირად;
შეზღუდეთ მარილისა და მარილიანი საკვების მიღება;
აირჩიეთ მნიშვნელოვანი ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მდიდარი საკვები;
მოერიდეთ კოფეინს, ალკოჰოლს და ნიკოტინს;
დაკავდით სპორტით, ეს შეიძლება იყოს სიარული, ველოსიპედით სიარული, ცურვა, ასეთი აქტივობა დაგეხმარებათ სტრესის, თავის ტკივილის შემცირებაში და ძილის პრობლემების აღმოფხვრაში;
საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობა ხელს უწყობს სოციალური იზოლაციის თავიდან აცილებას და ასევე გავლენას ახდენს თქვენს განწყობაზე.

თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია, დიაგნოზის დასადგენად უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ სპეციალისტები დაეხმარებიან პრობლემის იდენტიფიცირებას, შესაბამისი ზომების მიღებას და მკურნალობის დანიშვნას.

პრემენსტრუალური სინდრომი (PMS) მოიცავს სომატური და ფსიქო-ემოციური სიმპტომების კომპლექსს, რომლებიც ციკლურად მეორდება პრემენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში. როგორც წესი, ტერმინი „პრემენსტრუალური სინდრომი“ გამოიყენება პრემენსტრუალური ფიზიკური და ემოციური სიმპტომების აღსაწერად, რომლებიც საკმარისად მძიმეა, რათა ხელი შეუშალოს ქალის ყოველდღიურ საქმიანობას. PMS-ის გავრცელება პოპულაციაში დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მკაცრად არის განსაზღვრული ასეთი სიმპტომები. როგორც წესი, PMS-ის დაფიქსირებული სიხშირე გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე პრემენსტრუალური სიმპტომების გაჩენის სიხშირე. PMS-ის მძიმე ფორმები აღენიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალთა 3-8%-ს. შემთხვევათა სულ მცირე 20%-ში PMS-ის სიმპტომების სიმძიმე ისეთია, რომ საჭიროებს მედიკამენტოზურ თერაპიას.

იმისდა მიუხედავად, რომ რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, PMS-ის შემსწავლელმა მკვლევარებმა მიაღწიეს გარკვეულ წარმატებებს დაავადების განვითარების მექანიზმების გააზრებაში, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების ჩამოყალიბებაში და პათოგენეტიკურად დაფუძნებული მკურნალობის მეთოდების შემუშავებაში, ეს პრობლემები ჯერ კიდევ შორს არის სრულად მოგვარებისგან.

ყველაზე ხშირად, პრემენსტრუალური სიმპტომების გამოჩენა დაკავშირებულია მენსტრუალური ციკლის დროს სისხლში სქესობრივი სტეროიდული ჰორმონების შემცველობის ცვლილებასთან. ამჟამად გავრცელებულია მოსაზრება, რომ PMS-ის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ არა ესტროგენისა და პროგესტერონის აბსოლუტური დეფიციტი ან სიჭარბე, არამედ მათი თანაფარდობის დარღვევა. მკვლევარები ხსნიან PMS სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანიზმში სითხის შეკავებასთან რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებებით, ასევე სისხლში პროლაქტინის დონის შედარებით ზრდით, რაც ხელს უწყობს ალდოსტერონის ნატრიუმის შემაკავებელ ეფექტს და ვაზოპრესინის ანტიდიურეზული ეფექტი. კიდევ ერთი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც მონაწილეობს PMS-ის პათოგენეზში, არის სეროტონინი. ტვინში ნერვული იმპულსების სეროტონზე დამოკიდებული გადაცემის შემცირება იწვევს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ემოციური და ქცევითი სიმპტომების გამოვლენას. გარდა ამისა, სქესობრივი სტეროიდული ჰორმონები, ძირითადად ესტროგენები, გავლენას ახდენენ ამ მონოამინის მეტაბოლიზმზე, არღვევენ მის ბიოსინთეზს და ზრდის სინაფსურ ნაპრალში მისი დაშლის სიჩქარეს. პროსტაგლანდინები ასევე გარკვეულ როლს თამაშობენ პრემენსტრუალური სიმპტომების განვითარებაში. ითვლება, რომ მათი გაზრდილი შემცველობა სხეულის ქსოვილებში შეიძლება გამოიწვიოს სითხის შეკავება და ტკივილის იმპულსების გაზრდა. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ეს ნივთიერებები სეროტონინთან ერთად ნეიროტრანსმიტერებია. ამრიგად, პროსტაგლანდინების ჭარბი რაოდენობა შეიძლება იყოს PMS სიმპტომების მიზეზი, როგორიცაა თავის ტკივილი, მასტალგია, შეშუპება და განწყობის ცვლილებები.

PMS-ის კლინიკური გამოვლინებები

PMS-ის ყველა კლინიკური გამოვლინება შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ჯგუფად: ემოციური დარღვევები, სომატური დარღვევები და სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ზოგადი კეთილდღეობის ცვლილებებთან.

PMS-ის გარკვეული კლინიკური გამოვლინების უპირატესობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მის ოთხ ფორმას:

ნეიროფსიქიური - გაღიზიანებადობა, შფოთვა, აგრესიულობა, დეპრესია;
შეშუპება - შეშუპება, მასტალგია, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, შებერილობა, წონის მომატება;
ცეფალგიური - შაკიკის ტიპის თავის ტკივილი;
კრიზისი - სიმპათოადრენალური კრიზისის მსგავსი შეტევები, რომლებიც ხდება მენსტრუაციის წინ.

ნეიროფსიქური ფორმის უმძიმესი გამოვლინებები უპირატესად ემოციური და ქცევითი სიმპტომებით იდენტიფიცირებულია, როგორც PMS-ის კურსის ცალკეული ვარიანტი - პრემენსტრუალური დისფორული აშლილობა (PMDD). PMDD აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალების დაახლოებით 3-8%-ში გაღიზიანების, შინაგანი დაძაბულობის, დისფორიის და ფსიქო-ემოციური ლაბილურობის ჩივილების სახით. ეს გამოვლინებები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ქალის ცხოვრების წესზე და მის გარშემო მყოფებთან ურთიერთობაზე. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში მნიშვნელოვნად ირღვევა პაციენტების ცხოვრებისეული აქტივობა როგორც სახლში, ისე სამსახურში, რაც იწვევს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან დაქვეითებას და მათი პროფესიული კარიერის კოლაფსს.

PMS-ის გამოვლინებები ინდივიდუალურია და განსხვავდება თითოეული პაციენტის სიმძიმისა და გაჩენის დროს ციკლიდან ციკლამდე, მიუხედავად იმისა, რომ ყოველი პაციენტი განიცდის მსგავს სიმპტომებს ყოველთვიურად. PMS-ის ყველაზე გავრცელებული ფსიქო-ემოციური გამოვლინებებია მომატებული დაღლილობა, გაღიზიანებადობა, შფოთვა, შინაგანი დაძაბულობის განცდა და განწყობის უეცარი ცვალებადობა. სომატური სიმპტომები მოიცავს შეშუპებას, წონის მატებას, სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას და მგრძნობელობას, აკნეს, ძილის დარღვევას (ძილიანობას ან უძილობას), მადის ცვლილებას (მადის მომატება ან გემოვნების პრეფერენციების ცვლილება).

გაზრდილი დაღლილობა PMS-ის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. დაღლილობა შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ქალებს უჭირთ ყოველდღიური სამუშაოს შესრულება უკვე დილით. ამავდროულად, ძილის დარღვევა ჩნდება საღამოს.

კონცენტრაციის დარღვევა. PMS-ის მქონე ბევრ ქალს აქვს სირთულეები აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას - მათემატიკური და ფინანსური გამოთვლები, გადაწყვეტილების მიღება. მეხსიერების შესაძლო გაუარესება.

დეპრესია. სევდა ან დაუსაბუთებელი ცრემლდენა PMS-ის საერთო სიმპტომებია. სევდა შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ცხოვრებაში ყველაზე მცირე სირთულეებიც კი გადაულახავი ჩანდეს.

საკვების პრეფერენციები. ზოგიერთ ქალს აქვს გარკვეული საკვების, მაგალითად, მარილის ან შაქრის მიმართ ლტოლვა. სხვები აღნიშნავენ მადის საერთო ზრდას.

მკერდის შეშუპება. ქალების უმეტესობა აღნიშნავს შეშუპების შეგრძნებას ან მომატებულ მგრძნობელობას, ტკივილს სარძევე ჯირკვლებში ან უბრალოდ ძუძუს და არეოლებში.

მუცლის წინა კედლის შეშუპება, ზედა და ქვედა კიდურები. PMS-ის მქონე ზოგიერთ ქალს აქვს წონის მომატება მენსტრუაციის წინ. სხვა შემთხვევაში, ადგილობრივი სითხის შეკავება ხდება, ყველაზე ხშირად მუცლის წინა კედელსა და კიდურებში.

PMS-ის დიაგნოზი

PMS-ის დიაგნოზი არის გამორიცხვის დიაგნოზი, ანუ დიაგნოსტიკური ძიების პროცესში კლინიკის ამოცანაა გამორიცხოს სომატური და ფსიქიკური დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გაუარესდეს მენსტრუაციამდე. მნიშვნელოვანია საგულდაგულოდ შეგროვებული სიცოცხლის ისტორია და სამედიცინო ისტორია, ასევე სრული ზოგადი სომატური და გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ასაკი არ არის მნიშვნელოვანი, რაც ნიშნავს, რომ ნებისმიერ ქალს მენარქესა და მენოპაუზის შორის შეიძლება განიცადოს PMS სიმპტომები. ყველაზე ხშირად დაავადება ვლინდება 25-30 წლის ასაკში.

პრემენსტრუალური სიმპტომების პერსპექტიული ყოველდღიური შეფასება დიაგნოსტიკური ძიების აუცილებელი ელემენტია. ამ მიზნით გამოიყენება როგორც მენსტრუალური სიმპტომების კალენდრები, ასევე ვიზუალური ანალოგური სასწორები (VAS), რომლებიც რესპონდენტებს საშუალებას აძლევს განსაზღვრონ არა მხოლოდ PMS-ის კონკრეტული გამოვლინების არსებობა, არამედ მისი სიმძიმე და ხანგრძლივობა მენსტრუალურ ციკლთან შედარებით.

სიმპტომების მენსტრუალური კალენდარი არის ცხრილი, რომელშიც მენსტრუალური ციკლის დღეები მითითებულია აბსცისის ღერძზე, ხოლო PMS-ის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები მითითებულია ორდინატულ ღერძზე. პაციენტი ყოველ დღე ავსებს სვეტებს ორი ან სამი ზედიზედ მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში შემდეგი სიმბოლოების გამოყენებით: 0 - სიმპტომების არარსებობა, 1 - სიმპტომების მსუბუქი სიმძიმე, 2 - სიმპტომების საშუალო სიმძიმე, 3 - სიმპტომების მაღალი სიმძიმე. ეს ამყარებს კავშირს სიმპტომების გაჩენასა და გაქრობასა და მენსტრუალური ციკლის ფაზას შორის.

VAS არის მარტივი გამოსაყენებელი, მოსახერხებელი როგორც პაციენტისთვის, ასევე კლინიკისთვის, სანდო და სანდო მეთოდია ინფორმაციის მოპოვება კონკრეტულ პაციენტში PMS-ის სიმპტომების შესახებ. ეს არის 10 სმ სიგრძის სეგმენტი, რომლის დასაწყისში არის წერტილი "სიმპტომების სრული არარსებობა", ბოლოს - "სიმპტომი მაქსიმალურად არის გამოხატული". პაციენტი ამ შკალაზე ნიშანს აყენებს იმ ადგილას, სადაც, მისი აზრით, დაავადების სიმძიმე მდებარეობს ამ კონკრეტულ მომენტში.

დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია მენსტრუალური ციკლის ლუტეალური ფაზის დასრულებამდე კონკრეტული სიმპტომის სიმძიმის მინიმუმ 50%-ით მატება. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება შემდეგი ფორმულით:

(L - F/L) x 100,

სადაც F არის სიმპტომის სიმძიმე მენსტრუალური ციკლის ფოლიკულურ ფაზაში, L არის სიმპტომის სიმძიმე მენსტრუალური ციკლის ლუტეალურ ფაზაში.

მიზანშეწონილია პაციენტების ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შეფასება მენსტრუალური ციკლის ორივე ფაზაში. ჰორმონალური გამოკვლევა (სისხლში ესტრადიოლის, პროგესტერონისა და პროლაქტინის დონის განსაზღვრა მენსტრუალური ციკლის 20-23 დღეებში) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ყვითელი სხეულის ფუნქცია და გამორიცხოთ ჰიპერპროლაქტინემია. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა აუცილებელია მენსტრუალური ციკლის ბუნების გასარკვევად (პმს-ით ის ჩვეულებრივ ოვულატორულია) და თანმხლები გინეკოლოგიური პათოლოგიის გამოსარიცხად. სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ სარძევე ჯირკვლების ფიბროადენომატოზის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად. ფსიქიატრთან კონსულტაცია საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ფსიქიკური დაავადებები, რომლებიც შესაძლოა დამალული იყოს PMS-ის საფარქვეშ. ძლიერი თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, ტინიტუსის და მხედველობის დაქვეითების დროს ნაჩვენებია თავის ტვინის MRI და ფსკერის და მხედველობის ველების მდგომარეობის შეფასება. კრიზისული ფორმის დროს, რომელიც ვლინდება არტერიული წნევის (BP) მატებასთან ერთად, აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზი ფეოქრომოციტომასთან (შეტევისშემდგომ შარდში კატექოლამინების განსაზღვრა, თირკმელზედა ჯირკვლების MRI).

PMS-ის შეშუპებული ფორმის დროს, რომელსაც თან ახლავს სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა, დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება თირკმლის პათოლოგიით, ვაზოპრესინის ჰიპერსეკრეციით გამოწვეული ანტიდიაბეტური ინსიპიდუსით და ციკლის ლუტეალურ ფაზაში წარმოქმნილი ეპიზოდური ჰიპერპროლაქტინემიით (ზოგადი შარდი). ანალიზი, ყოველდღიური დიურეზი, ზიმნიცკის ტესტი, ელექტროლიტები და სისხლის პროლაქტინი). ჰიპერპროლაქტინემიის გამოვლენისას სისხლის შრატში ტრიიოდოთირონინის, თიროქსინის და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ პირველადი ჰიპოთირეოზი. 1000 mIU/l-ზე მეტი პროლაქტინემიისთვის ტარდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის MRI პროლაქტინომის იდენტიფიცირებისთვის.

PMS მკურნალობა

დღეისათვის შემოთავაზებულია სხვადასხვა თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს პრემენსტრუალური სიმპტომების შემსუბუქებას.

თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები.დიაგნოზის დასმის შემდეგ აუცილებელია ქალს რჩევის მიცემა ცხოვრების წესის ცვლილებასთან დაკავშირებით, რაც ხშირ შემთხვევაში იწვევს PMS-ის სიმპტომების მნიშვნელოვან შესუსტებას ან მათ სრულ გაქრობასაც კი. ეს რეკომენდაციები უნდა მოიცავდეს სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვას, ღამის ძილის ხანგრძლივობას 7-8 საათის განმავლობაში, ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვის გამორიცხვას და ზომიერი ინტენსივობის სავალდებულო ფიზიკურ აქტივობას. სიარული, სირბილი და ველოსიპედით სიარული დადებით შედეგს იძლევა. ფიზიკური აღზრდის ცენტრები იყენებენ სპეციალურ პროგრამებს, როგორიცაა თერაპიული აერობიკა მასაჟთან და ჰიდროთერაპიასთან - სხვადასხვა სახის ჰიდროთერაპიასთან ერთად. რეკომენდებული დიეტა უნდა შეიცავდეს 65% ნახშირწყლებს, 25% ცილებს, 10% ცხიმებს, რომლებიც შეიცავს უპირატესად უჯერი ცხიმოვან მჟავებს. კოფეინის შემცველი პროდუქტების მოხმარება შეზღუდულია, რადგან კოფეინს შეუძლია გააძლიეროს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ემოციური ლაბილობა, შფოთვა და სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობის გაზრდა. სხეულის წონის მატებით, სახსრების ტკივილით, თავის ტკივილით, ანუ ორგანიზმში სითხის შეკავებასთან დაკავშირებული სიმპტომებით, რეკომენდებულია სუფრის მარილის გამოყენების შეზღუდვა. მიზანშეწონილია საკვებში რთული ნახშირწყლების დამატება: ქატო, მარცვლეულის პური, ბოსტნეული, ხოლო მონო- და დისაქარიდები გამორიცხულია რაციონიდან.

არაჰორმონალური პრეპარატები.ფარმაკოლოგიური არაჰორმონალური პრეპარატები ყველაზე ხშირად ვიტამინებისა და მინერალების პრეპარატებია. მათ აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები და არ აღიქმებიან პაციენტების მიერ, როგორც „წამალი“, რაც ზრდის მკურნალობასთან შესაბამისობას. ამავდროულად, მათი ეფექტურობა დადასტურებულია რანდომიზებული კვლევების შედეგებით.

კალციუმის კარბონატი (1000-1200 მგ/დღეში) მნიშვნელოვნად ამცირებს აფექტურ გამოვლინებებს, მადის მომატებას და სითხის შეკავებას.
მაგნიუმის ოროტატს (500 მგ/დღეში მენსტრუალური ციკლის ლუტეალურ ფაზაში) ასევე აქვს უნარი შეამციროს შეშუპება და შებერილობა.
B ვიტამინების პრეპარატებმა კარგად დაამტკიცა თავი, განსაკუთრებით B 6 (100 მგ-მდე დღეში). მათი ქმედება ძირითადად მიმართულია დაავადების ფსიქო-ემოციური გამოვლინებების მოხსნაზე.
მასტალგიის დროს ინიშნება ვიტამინი E (400 სე/დღეში).

დიურეზულები.დიურეზულების გამოყენება პათოგენეტიკურად გამართლებულია შეშუპებით PMS-ის შემთხვევაში. გარდა ამისა, დიურეზულები შეიძლება ეფექტური იყოს დაავადების ცეფალგიური ფორმით, ანუ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის დროს. ამ სიტუაციაში არჩევის წამალია სპირონოლაქტონი (ვეროშპირონი). ეს კალიუმის შემნახველი შარდმდენი არის ალდოსტერონის ანტაგონისტი. გარდა ამისა, მას აქვს ანტიანდროგენული თვისებები, რაც მის გამოყენებას ამართლებს იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი (გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა) შესაძლოა ასოცირებული იყოს ანდროგენების შედარებით სიჭარბესთან. საწყისი დღიური დოზაა 25 მგ, მაქსიმალური 100 მგ/დღეში. მიზანშეწონილია ამ შარდმდენი საშუალებების დანიშვნა მენსტრუალური ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე, ანუ ორგანიზმში სითხის მოსალოდნელი შეკავების პერიოდში. ამ პრეპარატის გამოყენება შეზღუდულია გვერდითი ეფექტებით, როგორიცაა ძილიანობა, მენსტრუალური დარღვევები, ჰიპოტენზია და ლიბიდოს დაქვეითება.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები.სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) შეიძლება დაინიშნოს პაციენტებს, თუ PMS-ის ფსიქიკური სიმპტომები ჭარბობს. SSRI არის უახლესი თაობის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც აერთიანებს მსუბუქ თიმოანალეფსიურ ეფექტს კარგ ტოლერანტობასთან, რომლებიც მიეკუთვნება ფსიქოსომატურ პათოლოგიებში გამოსაყენებლად რეკომენდებულ პრეპარატებს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

ფლუოქსეტინი (პროზაკი) - 20 მგ/დღეში;
სერტრალინი (ზოლოფტი) - 50-150 მგ/დღეში;
ციტალოპრამი (ციპრამილი) - 5-20 მგ/დღეში.

მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია უწყვეტად (ყოველდღიურად), გვერდითი ეფექტების რაოდენობის შესამცირებლად მიზანშეწონილია მათი დანიშვნა წყვეტილი კურსებით (მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე 14 დღით ადრე). უფრო მეტიც, დადასტურებულია, რომ ასეთი ტაქტიკა უფრო ეფექტურია. უკვე მკურნალობის პირველი ციკლის განმავლობაში მცირდება PMS-ის როგორც ფსიქო-ემოციური, ასევე სომატური გამოვლინებები, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლების გადატვირთვა და შეშუპება. SSRI-ების უპირატესობა მომუშავე პაციენტებზე დანიშვნისას არის სედაციის და კოგნიტური დაქვეითების არარსებობა, ისევე როგორც მათი დამოუკიდებელი ფსიქოსტიმულაციური ეფექტი. ამ ჯგუფის წამლების უარყოფითი თვისებები მოიცავს მენსტრუალური ციკლის შემცირებას, სექსუალურ დარღვევებს და თერაპიის დროს საიმედო კონტრაცეფციის საჭიროებას. მიზანშეწონილია ამ მედიკამენტების გამოყენება მითითებების მიხედვით და ფსიქიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პროსტაგლანდინების ინჰიბიტორები.არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება იწვევს პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზის ინჰიბირებას. მათი დანიშვნა გამართლებულია როგორც პრემენსტრუალური სინდრომის ცეფალგიური ფორმით, ასევე სითხის ადგილობრივ შეკავებასთან დაკავშირებული სიმპტომების ჭარბი დომინირებით და, შედეგად, ტკივილის სიმპტომის გაჩენით ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვის გამო, რაც შეიძლება გამოვლინდეს მასტალგიის და ტკივილის სახით. მუცლის ქვედა ნაწილში. გვერდითი მოვლენების შესამცირებლად რეკომენდებულია ამ პრეპარატების მიღება მენსტრუალური ციკლის ლუტეალურ ფაზაში. ყველაზე ხშირად გამოყენებული:

იბუპროფენი (ნუროფენი) - 200-400 მგ/დღეში;
კეტოპროფენი (კეტონალი) - 150-300 მგ/დღეში.

ჰორმონალური პრეპარატები. PMS სიმპტომების გაჩენასა და საკვერცხეების ციკლურ აქტივობას შორის კავშირის გათვალისწინებით, ყველაზე ხშირად ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამა თუ იმ გზით გავლენას ახდენენ სისხლში სქესობრივი სტეროიდული ჰორმონების შემცველობაზე.

გესტაგენები.იმისდა მიუხედავად, რომ პროგესტერონი და გესტაგენები ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება PMS-ისთვის, ამ ჯგუფის წამლების ეფექტურობა დაბალია. პროგესტერონის გამოყენების უმნიშვნელო დადებითი ეფექტი აღმოჩნდა მიკრონიზირებული პროგესტერონის (უტროჟესტანის) გამოყენებით. ეს შედეგი შეიძლება იყოს სისხლში ალოპრეგნანოლონისა და პრეგნანოლონის (პროგესტერონის მეტაბოლიტების) დონის გაზრდის შედეგი, რაც დადებითად მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ფუნქციონირებაზე. პრეპარატი მიიღება პერორალურად დოზით 200-300 მგ/დღეში მენსტრუალური ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე. სინთეზური პროგესტოგენები (დიდროგესტერონი, ნორეთისტერონი და მედროქსიპროგესტერონი) უფრო ეფექტურია ვიდრე პლაცებო PMS-ის ფიზიკური სიმპტომების სამკურნალოდ, მაგრამ არაეფექტურია ფსიქიკური სიმპტომების სამკურნალოდ.

სინთეზური პროგესტოგენი დანაზოლი აფერხებს ოვულაციას და ამცირებს 17 b-ესტრადიოლის დონეს სისხლის პლაზმაში. ნაჩვენებია, რომ მისი გამოყენება იწვევს PMS-ის სიმპტომების გაქრობას ქალების 85%-ში. პრეპარატი ყველაზე ეფექტურია მენსტრუაციის წინ მასტალგიით დაავადებულ პაციენტებში. პრეპარატის დღიური დოზა შეადგენს 100-200 მგ. ამასთან, დანაზოლის გამოყენების შესაძლებლობა შეზღუდულია მისი ანდროგენული აქტივობით (აკნე, სებორეა, სარძევე ჯირკვლების ზომის შემცირება, ხმის გაღრმავება, ანდროგენული ალოპეცია) თანმხლები ანაბოლური ეფექტით (სხეულის წონის მატება).

გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები.გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები (GnRH) დამკვიდრდნენ, როგორც წამლების კიდევ ერთი ჯგუფი, ეფექტური PMS-ისთვის. საკვერცხეების ციკლური აქტივობის დათრგუნვით, ისინი იწვევს სიმპტომების მნიშვნელოვან შემცირებას ან თუნდაც შემსუბუქებას. ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში, გაღიზიანება და დეპრესია მნიშვნელოვნად შემცირდა ბუსერელინით. ამავდროულად, დადებითი ეფექტი ასევე აღინიშნა ისეთ მახასიათებლებზე, როგორიცაა კეთილგანწყობა და კარგი განწყობა. დაფიქსირდა შებერილობის და თავის ტკივილის მნიშვნელოვანი შემცირება. ამის მიუხედავად, ტკივილისა და სარძევე ჯირკვლების შეშუპების სიხშირე არ შეცვლილა.

გოსერელინი (ზოლადექსი) 3,6 მგ დოზით შეჰყავთ კანქვეშ მუცლის წინა კედელში ყოველ 28 დღეში.
ბუსერელინი გამოიყენება როგორც დეპოს სახით, რომელიც ინიშნება ინტრამუსკულურად 28 დღეში ერთხელ, ასევე ცხვირის სპრეის სახით, გამოიყენება დღეში სამჯერ თითოეულ ნაზალურ გასასვლელში.

ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება არაუმეტეს 6 თვის ვადით.

aGRH-ის გრძელვადიანი გამოყენება შეზღუდულია შესაძლო გვერდითი ეფექტებით მენოპაუზის სინდრომის გამოვლინების მსგავსი, ასევე ოსტეოპოროზის განვითარებით. ამავდროულად, ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის aGRH-ისა და ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, PMS-ის ესტროგენ-დამოკიდებული სიმპტომები არ აღინიშნებოდა, ხოლო PMS-ის გესტაგენ-დამოკიდებული გამოვლინებები შენარჩუნებული იყო. ეს დაკვირვება აწესებს შეზღუდვებს სქესობრივი სტეროიდების შემცველი პრეპარატების გამოყენებაზე GnRH-ით თერაპიის დროს ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ PMS.

ამრიგად, GnRH აგონისტები ძალიან ეფექტურია PMS-ის სამკურნალოდ, თუმცა, გვერდითი ეფექტების გამო, ისინი რეკომენდირებულია ძირითადად იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც რეზისტენტულია სხვა პრეპარატებთან თერაპიის მიმართ.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები.პრემენსტრუალური სიმპტომების მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული თერაპიული სტრატეგია არის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) გამოყენება. მართლაც, ოვულაციის ჩახშობამ თეორიულად უნდა გამოიწვიოს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გაქრობა. თუმცა, PMS-ით დაავადებულ ქალებში COC-ების კლინიკური ეფექტურობის დასადგენად ჩატარებული კვლევების შედეგები წინააღმდეგობრივი იყო. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა პრემენსტრუალური ფსიქოემოციური სიმპტომების შემცირება, განსაკუთრებით დაბალი განწყობის, COC-ების მიღებისას. მაგრამ სხვა ავტორებმა აჩვენეს, რომ COC-ების გამოყენებისას PMS სიმპტომების სიმძიმე არა მხოლოდ არ მცირდება, არამედ შეიძლება გაუარესდეს კიდეც. როგორც ცნობილია, COC-ების აბსოლუტური უმრავლესობა შეიცავს ლევონორგესტრელს, დესოგესტრელს, ნორგესტიმატს და გესტოდენს, როგორც პროგესტინის კომპონენტს. თითოეულ ამ გესტაგენს აქვს ანდროგენული და ანტიესტროგენული აქტივობის სხვადასხვა ხარისხი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს PMS სიმპტომების მსგავსი გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, სამწუხაროდ, ენდოგენური პროგესტერონის ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობა არ არსებობს დღეს ყველაზე გავრცელებულ სინთეზურ პროგესტერონებში - 19-ნორტესტოსტერონის და 17α-ჰიდროქსიპროგესტერონის წარმოებულებში.

ახალ პროგესტოგენ დროსპირენონს, რომელიც არის კომბინირებული დაბალი დოზის პერორალური კონტრაცეპტივის Yarin-ის ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლისა და 3 მგ პროგესტოგენის დროსპირენონის კომბინაციას, აქვს გამოხატული ანტიალდოსტერონის აქტივობა. დროსპირენონი არის 17-ალფა-სპიროლაქტონის წარმოებული. ეს განსაზღვრავს ანტიმინერალკორტიკოიდული და ანტიანდროგენული აქტივობის არსებობას, რომელიც დამახასიათებელია ენდოგენური პროგესტერონისთვის, მაგრამ არ არსებობს სხვა სინთეზურ გესტაგენებში. პრეპარატის მოქმედება რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე ხელს უშლის სითხის შეკავებას ქალის სხეულში და, ამრიგად, შეიძლება ჰქონდეს თერაპიული ეფექტი PMS-ის დროს. დროსპირენონის ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობა ხსნის სხეულის წონის უმნიშვნელო დაქვეითებას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატ იარინას (სხვა გესტაგენებთან COC-ებისგან განსხვავებით, მიღებისას აღინიშნება წონის გარკვეული მომატება). ნატრიუმის და წყლის შეკავება - და შედეგად მიღებული წონის მომატება, რომელიც ხდება COC-ის გამოყენებისას - ესტროგენზე დამოკიდებული გვერდითი ეფექტია. დროსპირენონს COC-ებში შეუძლია ეფექტურად დაუპირისპირდეს ამ მანიფესტაციების წარმოქმნას. გარდა ამისა, დროსპირენონით გამოწვეული ნატრიუმის დაკარგვა არ იწვევს სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის კლინიკურად მნიშვნელოვან ზრდას, რაც მისი გამოყენების საშუალებას იძლევა თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე ქალებშიც კი.

დროსპირენონის ანტიანდროგენული აქტივობა 5-10-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე პროგესტერონის, მაგრამ ოდნავ დაბალია, ვიდრე ციპროტერონის. ცნობილია, რომ ბევრი COC აფერხებს ანდროგენების სეკრეციას საკვერცხეების მიერ, რითაც დადებითად მოქმედებს აკნესა და სებორეაზე, რაც ასევე შეიძლება იყოს PMS-ის გამოვლინება. აკნე ხშირად ჩნდება მენსტრუაციის წინ; ამ პერიოდში შესაძლოა გამონაყარის რაოდენობაც გაიზარდოს. გარდა ამისა, ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს სქესობრივი სტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის (SHBG) კონცენტრაციის მატებას, რაც ამცირებს ანდროგენების თავისუფალ ფრაქციას სისხლის პლაზმაში. ამის მიუხედავად, ზოგიერთ გესტაგენს აქვს უნარი დაბლოკოს ეთინილ ესტრადიოლით გამოწვეული GSPS-ის ზრდა. დროსპირენონი, სხვა გესტაგენებისგან განსხვავებით, არ ამცირებს SHBG-ის დონეს. გარდა ამისა, ის ბლოკავს ანდროგენულ რეცეპტორებს და ამცირებს ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციას. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ეფექტი ვითარდება ოვულაციის ჩახშობის, დროსპირენონის ანტიანდროგენული აქტივობის და სისხლში სქესობრივი სტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის შემცველობის შემცირების გამო.

ამგვარად, პროგესტოგენის დროსპირენონის შემცველი COC-ის გამოყენება პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ არჩევის მეთოდია, როგორც ეფექტურობის თვალსაზრისით, ასევე კარგი ტოლერანტობისა და შესაძლო გვერდითი ეფექტების მინიმალური რაოდენობის გამო, რომელთა უმეტესობა თვითშეზღუდულია 1-ის შემდეგ. -პრეპარატის მიღების 2 ციკლი.

მიუხედავად იმისა, რომ COC-ების მიღება, განსაკუთრებით დროსპირენონის შემცველი, იწვევს PMS-ის გამოვლინების გაქრობას ან მნიშვნელოვან შემცირებას, შვიდდღიანი შესვენების დროს ზოგიერთ ქალს კვლავ აღენიშნება თავის ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა, შებერილობა და შეშუპება. ამ შემთხვევაში მითითებულია პრეპარატის გაფართოებული რეჟიმის გამოყენება, ანუ მისი მიღება რამდენიმე 21-დღიანი ციკლის განმავლობაში შესვენების გარეშე. დროსპირენონის შემცველი კონტრაცეპტივებით მონოთერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში მიზანშეწონილია მისი კომბინირებული გამოყენება პრეპარატებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეროტონინის მეტაბოლიზმზე.

ტ.მ. ლეკარევა, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი
ა.გ.-ს კვლევითი ინსტიტუტი. D. O. Otta RAMS, სანქტ-პეტერბურგი

თუ შესაშური რეგულარობით, თვეში ერთხელ არ განიცდით გაღიზიანებას, ნერვიულობას და აუხსნელ ფიზიკურ დისკომფორტს, თქვენ მიეკუთვნებით იღბლიანი ქალების იშვიათ კატეგორიას, რომლებსაც არ მოუწიათ პრემენსტრუალურ სინდრომთან (PMS) გამკლავება. ეს ტერმინი ყველა ქალისთვის ნაცნობია, მაგრამ ყველას არ შეუძლია მისი ამოცნობა.

მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ან ერთი-ორი კვირით ადრე ჩნდება მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, შეშუპება, წყურვილი, ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები სარძევე ჯირკვლებში და ტკივილი გულში, ირღვევა მადა (ან არ გინდათ. საერთოდ ჭამა, ან ეგრეთ წოდებული gluttons თავდასხმა), გაურკვეველი მიზეზის გამო, ტემპერატურა იმატებს, შემცივნება, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა ან გულისრევა. ფიზიკურ დისკომფორტთან ერთად ჩნდება გაღიზიანება, აგრესიულობა, დეპრესია, ცრემლდენის შეტევები, მეხსიერების დაქვეითება, ძილისა და სექსუალობის პრობლემები. და ყველა ეს სიმპტომი ქრება მენსტრუაციის დაწყების პირველივე დღეებში. სწორედ ამ მდგომარეობას ექიმები პრემენსტრუალურ სინდრომს უწოდებენ. და თუ თქვენ ამოიცანით თქვენი პორტრეტი ზემოთ აღწერილობაში, სამწუხაროდ, თქვენ ასევე ვერ აიცილებთ ამ მტკივნეულ მდგომარეობას. სტატისტიკის მიხედვით, PMS ყველაზე ხშირად 25-დან 45 წლამდე ასაკის ქალებს ემართებათ და რაც უფრო დიდი ხართ, მით უფრო დიდია ალბათობა იმისა, რომ შეგხვდეთ ამ ფენომენის მძიმე გამოვლინებები. PMS ასევე უფრო ხშირია ფსიქიკურ მუშაკებში, მათ, ვისი საქმიანობაც დაკავშირებულია სახიფათო ინდუსტრიებთან და ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებში.

PMS-ის მიზეზად ითვლება ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში ქალის სასქესო ჰორმონების ჭარბად. ამავდროულად, ავტონომიური ნერვული სისტემა განიცდის ცვლილებებს. ექიმებს შორის არსებობს მოსაზრება, რომ მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ხდება იმის გამო, რომ მენსტრუალური ციკლი უკვე დაწყებულია და საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ არ არის გაფართოებული და არ აძლევს სისხლსა და ლორწოს გამოსვლას. საშვილოსნოს ეს გაჭიმვა იწვევს ტკივილს.

პრემენსტრუალური სინდრომი ასოცირდება ქალის სხეულის სტრუქტურულ თავისებურებებთან, ამიტომ მას მხოლოდ ქალები განიცდიან. სამწუხაროდ, ჰორმონების ყოველთვიური გამოყოფის თავიდან აცილება არ შეგვიძლია, მაგრამ უსიამოვნო სიმპტომების შემსუბუქება სავსებით შესაძლებელია.

ან თუნდაც

მიმართეთ ექიმს

ვინაიდან PMS უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება ქალის სასქესო ჰორმონების დონის ცვლილებასთან, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა გინეკოლოგთან ვიზიტი. თუ თქვენ გაწუხებთ სერიოზული ემოციური დარღვევები, მიმართეთ ნეიროფსიქიატრს. ასევე სასურველია ენდოკრინოლოგის მონახულება, ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევებმა შეიძლება გააძლიეროს PMS-ის გამოვლინებები.

Სცადე წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს PMS-ს

PMS-ის თანმხლები სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ აირჩიოთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ დისკომფორტს. უმჯობესია დაიწყოს ამ მედიკამენტების მიღება სინდრომის ჩვეულებრივ გაჩენამდე.

როგორ არის შესაფერისი ტკივილგამაყუჩებლები? წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს PMS-ს:ნო-სპა, ბარალგინი, ანალგინი, ნუროფენი. ეფექტურია ბუნებრივი სედატიური საშუალებები: 300-600 მგ დღეში საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ თქვენი ფსიქიკური მდგომარეობის სტაბილიზაციას, აქრობს გაღიზიანებას და არბილებს PMS-ის გამოვლინებებს. რეკომენდებულია პრეპარატის 2 კაფსულის კურსი ვალერიანოვნა ®დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 კვირაა. უმჯობესია კურსის დაწყება ციკლის მეორე ფაზაში.

დაიცავით თქვენი დიეტა.

მცირე დიეტური შეზღუდვები ხელს შეუწყობს PMS-ის სიმპტომების შემცირებას. ამგვარად, რეკომენდებულია ყავის, ძლიერი ჩაის მოხმარების შემცირება და სითხის მთლიანი მოხმარების შეზღუდვა დღეში 1,5 ლიტრამდე. გაგიადვილდებათ მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე გადარჩენა, თუ დიეტაში შეამცირებთ კალიუმით მდიდარი საკვების რაოდენობას - ქიშმიშის, გარგარის ჩირს, გამომცხვარ კარტოფილს. შოკოლადის მოყვარულებმა უნდა შეზღუდონ ამ პროდუქტის მოხმარება, რადგან ის ზრდის გულისცემას. ზოგადად, უპირატესობა მიანიჭეთ მცირე მარილის შემცველ საკვებს, სანელებლებისა და ცხელი სანელებლების გარეშე. შეეცადეთ მიირთვათ ნაკლები ცხიმოვანი და რძის პროდუქტები, წითელი ხორცი და გამორიცხეთ რაციონიდან ალკოჰოლი.

მინიმუმ ერთი კვირით ადრე და მოსალოდნელი პერიოდის განმავლობაში, გაზარდეთ კალციუმის რაოდენობა თქვენს დიეტაში. ეს ელემენტი დიდი რაოდენობით გვხვდება ფოთლოვან მწვანილსა და ფოთლოვან ბოსტნეულში - სალათებში, კომბოსტოში, ისპანახში, ოხრახუში;
მიიღეთ დამატებითი ვიტამინის კომპლექსები ვიტამინებით A, B, E;
მიირთვით მაგნიუმის მარილებით მდიდარი საკვები - მარცვლეული, თხილი, ზღვის პროდუქტები. მაგნიუმი ხელს უწყობს დაღლილობის, გაღიზიანებისა და დეპრესიისგან თავის დაღწევას. მიკროელემენტების საჭირო კომბინაციას უზრუნველყოფს ასპარაგუსი, ახალი მარწყვი, კიტრი, ოხრახუში;
მიიღეთ ბუნებრივი დამამშვიდებელი საშუალებები - დედალი, ვალერიანა, თბილი რძე თაფლით, პიტნის ჩაი. პიტნას, სხვა საკითხებთან ერთად, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მოქმედება, ასევე დადებითად მოქმედებს ნივთიერებათა ცვლაზე;
უსიამოვნო დაჭერის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში მოხსნის მოცვის წვენით. გარდა ამისა, ეს არის ბუნებრივი შარდმდენი საშუალება;
ჩაი ჟოლოს ფოთლების ნახარშით ეხმარება ჭარბი მენსტრუაციის დროს.

დაიცავით თქვენი ყოველდღიური რუტინა.

ადეკვატური ძილი და დასვენება ასევე მოქმედებს PMS-ზე. შეეცადეთ დაიძინოთ და კარგად დაისვენოთ მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის დროს. ძილისთვის კი უმჯობესია აირჩიოთ მაგარი, კარგად ვენტილირებადი ოთახი.

იარეთ და დაისვენეთ.

ეცადეთ, მეტი იაროთ სუფთა ჰაერზე და გახვიდეთ ქალაქგარეთ.

Შეწყვიტე მოწევა.

მოწევა უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულზე და PMS ამ შემთხვევაში არ არის გამონაკლისი.

მიირთვით თავი წყლის პროცედურებით.

როგორ გავათავისუფლოთ PMS სიმპტომები: წყლის მკურნალობა

კარგია, თუ საშუალება გექნებათ მიიღოთ კონტრასტული შხაპი დილით და საღამოს, დაასრულეთ პროცედურა გრილი წყლით. თბილი აბაზანა (38-39 გრადუსი) პიტნის, პიტნისა და ბუჩქის მცენარეული დეკორნით თანაბარ ნაწილად ხელს უწყობს პრემენსტრუალური დაძაბულობის მოხსნას. ამ პროცედურის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 15 წუთს დასრულებიდან, შეიზილეთ ლავანდის ზეთი ან ლიმონის ჭიის ზეთი თქვენს ტაძრებში ან ზურგის ქვედა ნაწილში.

არ ეწვიოთ საუნას მენსტრუაციის დროს ან მის წინ.

ითამაშე სპორტი

რეგულარული ზომიერი ფიზიკური აქტივობა ზრდის ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკადს, ზრდის სიცოცხლისუნარიანობას და ხელს უწყობს "კარგი განწყობის" ჰორმონის გამომუშავებას. ერთადერთი გაფრთხილება ის არის, რომ თქვენ მოგიწევთ შეზღუდოთ საკუთარი თავი ტანის ზედა ნაწილისთვის, სირბილით და კარდიო აღჭურვილობით.

შეეცადეთ შეამციროთ სტრესი.

თუ დღის წესრიგში გაქვთ შეკითხვა, როგორ გავათავისუფლოთ PMSეცადეთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ სტრესული სიტუაციები, იყოთ ნაკლებად ნერვიული და ინერვიულოთ. შექმენით საშინაო გარემო, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაისვენოთ, ვიდრე მუდმივად იყოთ მზადყოფნაში.

ძალიან ხშირად, პრემენსტრუალური სინდრომის დისკომფორტის შემცირება ან საერთოდ თავიდან აცილება შესაძლებელია. მთავარია, არ დაუშვათ ყველაფერი თავის კურსში და დროულად მიიღოთ ზომები მის პრევენციისთვის, ხოლო წარუმატებლობის შემთხვევაში არ მოგერიდოთ ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც გაგიწევთ რეკომენდაციას. როგორ გავათავისუფლოთ PMSთქვენი სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

პრემენსტრუალური სინდრომი (PMS) არის ქალის სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ფსიქიკური და ფიზიკური სიმპტომებით. ამავე დროს, ისინი შეიძლება იყოს დახვეწილი (ბუნდოვანი) ან მკაფიოდ გამოხატული. ვინაიდან არ არსებობს დაავადების გამოვლინების მიზეზების კონკრეტული ჩამონათვალი და მისი ციკლური ხასიათი, PMS-ის გამოვლინების პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოყენებული მედიკამენტები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტიპის მიხედვით, მაგრამ მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას ან გამოიყენება შემაშფოთებელი მტკივნეული შეგრძნებების შესამსუბუქებლად და სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. მედიკამენტების მიღება, როგორც წესი, ტარდება ქალის სხეულის შეტევისთვის მომზადების დროს და უნდა იმოქმედოს მხოლოდ ქალებში დაფიქსირებულ შემაშფოთებელ სიმპტომებზე, ვინაიდან დიდი განსხვავებაა გაღიზიანებადობისა და გაზრდილი ტკივილის დროს მუცლის ქვედა ნაწილში.

PMS-ის ფორმები და გამოვლინებები

პრემენსტრუალური სინდრომი თითოეულ პაციენტში ინდივიდუალურად იჩენს თავს: მაშინ, როცა ზოგიერთს გაუგებარი მიზეზის გამო განიცდის ჭარბი ცუდ გუნება-განწყობას, სხვებს კი ეს უწევთ და არა მხოლოდ მუცლის არეში. ყველაზე ხშირად, PMS-ის გამოვლინება ასოცირდება ქალებში ფსიქიკურ დისკომფორტთან, როდესაც ნეგატიური გრძნობების დადგენა შეუძლებელია რაიმე აშკარა მიზეზით. ამავდროულად, არიან ქალები, რომლებისთვისაც ასეთი გამოვლინებების ჩამონათვალი, პრინციპში, უცნობია.

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ PMS-სთვის დამახასიათებელი სიმპტომების ორი ძირითადი ჯგუფი:

ქცევითი-ემოციური. ასეთ შემთხვევებში PMS უფრო მეტად ვლინდება ბრაზისა და ბრაზის გამონაყარებით, რომლებიც სწრაფად იცვლება ტირილით. ხშირად, მენსტრუაციის მოსალოდნელ დაწყებამდე შეიძლება შეინიშნოს ძილის დარღვევა, მომატებული ან, პირიქით, მადის ნაკლებობა. ასევე დასაშვებია შფოთვის ან დეპრესიის განცდა და გარკვეული არომატების მიმართ დროებითი შეუწყნარებლობა.
ფიზიკური გამოვლინებები. ამ კატეგორიაში შედის მტკივნეული შეგრძნებები. PMS შეიძლება თან ახლდეს შაკიკი, დროებითი ტკივილი წელის არეში, თავბრუსხვევა, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, ასევე შეშუპება და კიდურების დაბუჟებაც კი. PMS-ის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია არტერიული წნევის უეცარი ცვლილება, რომელიც წყდება თავად მენსტრუაციის დაწყებისთანავე.

პრემენსტრუალური სინდრომი ასევე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ხარისხით: მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე. პირველ შემთხვევას ახასიათებს 2-4 სიმპტომის ერთდროულად დაკვირვება, ხოლო მძიმე ფორმას ახასიათებს ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევის დაახლოებით 12 ნიშანი.

თუ მდგომარეობის სიმძიმე ძალიან მძიმეა და გავლენას ახდენს ყოველდღიური საქმიანობის უნარზე, მდგომარეობა კლასიფიცირდება როგორც პრემენსტრუალური დისფორია.

ასევე არსებობს PMS-ის გამოვლინების ოთხი ძირითადი ფორმა, რომლებიც განსხვავდება გაბატონებული სიმპტომების ხასიათით:

ცეფალგიური, რომელსაც ახასიათებს შაკიკი, ღებინება, გულისრევა და ძლიერი თავბრუსხვევა, რაც ხშირად იწვევს გონების დაკარგვას.
ნეიროფსიქია, რომელიც გამოიხატება ადამიანისთვის უჩვეულო ემოციებითა და ქცევით.
კრიზისი, რომელიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის მატებასთან, ტაქიკარდიის გამოვლინებასთან, პანიკის შეტევებთან და აშკარად შესამჩნევ ტკივილთან გულმკერდის არეში.
შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ხელების (განსაკუთრებით თითების), სახის და ფეხების შეშუპება. ამავდროულად, არ უნდა უგულებელყოთ უჩვეულო შეშუპება გულმკერდის არეში.

თუ მოსალოდნელამდე რამდენიმე დღით ადრე აღინიშნა ძილისადმი თითქმის დაუძლეველი ლტოლვა, კუნთების ცალმხრივი შესუსტება ან სხეულის ტემპერატურის მომატება, არსებობს დაავადების ატიპიური ფორმის დიაგნოსტიკის მიზეზები, რომელიც საჭიროებს გინეკოლოგის სავალდებულო გამოკვლევას და მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც საშუალებას იძლევა.

PMS-ის სამკურნალო საშუალებები

მედიკამენტების დანიშვნა მთლიანად დამოკიდებულია დიაგნოსტირებულ ჯგუფზე და თავად დაავადების ფორმაზე. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია თავად დარღვევების სიმძიმე. მაგალითად, ჰომეოპათია PMS-ისთვის აქტუალურია რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლინების უფრო მსუბუქი ფორმებისთვის. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს წამალი მცენარეული ინგრედიენტებით. გაზრდილი შფოთვით, სედატიური საშუალებები უფრო ეფექტურია. ზოგადი გაძლიერებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიტამინის კომპლექსები და მაგნიუმის პრეპარატები.

დაავადების მსუბუქი ხარისხის დაკვირვებისას, PMS-ის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს ისეთი მედიკამენტების გამოყენებით, როგორიცაა:

Magne B. ამ მედიკამენტის მიღება ხელს უწყობს ნერვული დაძაბულობის მოხსნას და მტკივნეული შაკიკის, დისკომფორტისა და კუნთების სპაზმის აღმოფხვრას. პრეპარატი ინიშნება სინდრომისა და შეშუპების შესამცირებლად.
მასტოდიონი. პრეპარატი მიეკუთვნება ჰომეოპათიური თერაპიის კლასს და უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით. კომპონენტების ძირითადი ეფექტი მიზნად ისახავს ფსიქიკური სტრესის შემსუბუქებას, მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ძლიერი თავის ტკივილის აღმოფხვრას.
ციკლოდინონი. პრეპარატი ხელს უწყობს PMS-ის მოცილებას ყლორტის ნაყოფის მშრალი ექსტრაქტის გამო. სწორედ მისი დახმარებით რეგულირდება სასქესო ჰორმონების წარმოების პროცესი. მცენარეული კომპონენტები ასევე აქტუალურია მენსტრუალური ციკლის დარღვევისა და გულმკერდის არეში ტკივილის დროს.
. ერთ-ერთი ეფექტური ჰომეოპათიური საშუალება, რომელიც ხელმისაწვდომია როგორც წვეთებში, ასევე ტაბლეტებში. მისი დახმარებით შეგიძლიათ შეამციროთ გამონადენის სიმრავლე, აღადგინოთ ორგანიზმის ჩვეული მენსტრუალური ციკლი და ასევე მნიშვნელოვნად შეამციროთ თავად დაავადების ფსიქო-ემოციური გამოვლინების ინტენსივობა.

თუ PMS თან ახლავს უპირატესად ნერვული სიმპტომებით და უმიზეზო შფოთვით, მაშინ დაავადება უნდა განიხილებოდეს სედატიური საშუალებებით, რომლებიც მოიცავს:

გლიცინი არის საშუალება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ ტვინის ფუნქციონირება და ამით მოიცილოთ ზედმეტი შფოთვა და ნერვული დაძაბულობა.
პეონის ექსტრაქტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ შიშებისგან და დაამშვიდოთ საკუთარი შფოთვა, მაგრამ არ არის რეკომენდებული მათთვის, ვისაც ესაჭიროება ზედმიწევნითი ყურადღება, კონცენტრაცია და სწრაფი რეაქცია.
პრეპარატები ვალერიანთან ერთად, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ მოიხსნათ გაღიზიანება, დაამშვიდოთ ნერვები და გააუმჯობესოთ ძილიც კი.
სედავიტი, რომელიც არის PMS-ის წამლის მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია მცენარეულ თვისებებზე და ვიტამინებზე. გარდა ძილის ნორმალიზებისა და შიშის აკვიატებული განცდის აღმოფხვრისა, პრეპარატს აქვს უმნიშვნელო ანტისპაზმური თვისება.

თითოეულ პრეპარატს აქვს სოიოს ადმინისტრირების მახასიათებლები და გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი. სწორედ ამიტომ დამსწრე გინეკოლოგმა უნდა დანიშნოს მედიკამენტების ჩამონათვალი და მათი მიღების წესი.

ტკივილის აბები

გამოყენება განისაზღვრება დისკომფორტის ხარისხის აღმოფხვრის ან მინიმუმ შემცირების აუცილებლობით. სწორედ ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ ინიშნება პარაცეტამოლით, იბუპროფენით ან ასპირინით დამზადებული პმს-ის საწინააღმდეგო ტაბლეტები. ანალგეტიკები, როგორიცაა ასპირინი, ხშირად გვხვდება ექიმის დანიშნულებაში. ტკივილის ხასიათიდან გამომდინარე, დამსწრე ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ანტისპაზმოდებს. ტაბლეტების სახით წამლების ზოგად ჩამონათვალში, რომელთა გამოყენება მიზნად ისახავს შემაშფოთებელი ტკივილისა და ზოგადი დისკომფორტის შემცირებას, უნდა აღინიშნოს ნუროფენი, პიროქსიკამი და ნაპროქსენი.

ყველაზე პოპულარული გზაა ისეთი წამლის მიღება, როგორიცაა. პაპავერინი და დროტავერინი არის დადასტურებული ეფექტური ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებსაც აქვთ სხეულზე მოქმედების ფართო სპექტრი.

თავად მედიკამენტების მიღება ჩვეულებრივ შემოიფარგლება 1-2 ტაბლეტით, რომლის მიღებაც შეიძლება დღეში არაუმეტეს 3-4-ჯერ. შემაშფოთებელი სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლის საერთო ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 4-5 დღეს. თუ ტკივილის ხარისხი არ იკლებს ან ტკივილი მთლიანად არ ჩერდება, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და შემდგომი მკურნალობის კორექტირება. PMS-ის მკურნალობა უნდა მოხდეს სპაზმოლიზური საშუალებებით უკიდურესი სიფრთხილით ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების დიაგნოსტიკისას, აგრეთვე კუჭის სისხლდენისა და ჰიპერტენზიის არსებობისას.

ჰორმონები და ანტიდეპრესანტები

მომატებული გაღიზიანებადობა ან, პირიქით, დეპრესია, რომელიც უფრო მძიმე ხარისხით ვლინდება, არის პრემენსტრუალური ემს-ის დროს ანტიდეპრესანტების მიღების მიზეზი. ამ შემთხვევაში გამოყენებული სედატიური საშუალებები ეფექტურია არა მხოლოდ გაზრდილი გაღიზიანებისა და შფოთვის, არამედ პანიკის შეტევებისა და უკონტროლო აგრესიის გამოვლინების დროს.

მცენარეული ექსტრაქტებისგან დამზადებული პრეპარატი საუკეთესოდ ამშვიდებს ნერვულ სისტემას. არაჰორმონალური პრეპარატები, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე, მოიცავს Deprim-სა და Persen-ს. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების უფრო სერიოზული დარღვევების მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს განსაკუთრებით ეხება წამლის არჩევის აუცილებლობას, რომელიც ამშვიდებს ნერვებს პრემენსტრუალური დისფორიის დროს. როგორც წესი, საუბარია ანტიფსიქოტიკების მიღებაზე, თვითმკურნალობაზე, რომლითაც შესაძლებელია მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება, დამოკიდებულების პროვოცირება.

PMS-ის შესამსუბუქებლად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ჰორმონალური პრეპარატები, როგორიცაა Yarina, Logest, Zhannine ან Rigevidon, რომლებიც ასევე კლასიფიცირდება როგორც კონტრაცეპტივები. მედიკამენტების გამოყენება ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თერაპიის არჩევანზე, უნდა იყოს ინტენსივობა და გამოვლინებები პრემენსტრუალური სიმპტომები. PMS-ის გამოვლინებები, რომლებიც იწვევენ ცხოვრების ხარისხის უდიდეს დარღვევას, იშვიათად ამცირებენ ცხოვრების წესის ცვლილებებს და მკურნალობის მხოლოდ ამ მეთოდის დაცვის მცდელობებს ხშირად სხვა არაფერი მოაქვს გარდა ეფექტური თერაპიის შეფერხებისა. მეორეს მხრივ, მინიმალური სიმპტომები ან გამოვლინებები, რომლებიც ყოველთვიურად ვლინდება ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, იშვიათად საჭიროებს ფართო მედიკამენტური ჩარევის გამოყენებას.

PMS-ს ხშირად ახლავს სხვა გინეკოლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა დისმენორეა ან მენორაგია. ასეთ პირობებში აუცილებელია ისეთი თერაპიის შერჩევა, რომელიც ერთდროულად რამდენიმე მიზნის მიღწევაში დაგეხმარებათ. პირველი რიგის პრეპარატები იქნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან ორალური კონტრაცეპტივები.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). მეფენამის მჟავას (500 მგ 3-ჯერ დღეში) პრემენსტრუალური და მენსტრუალური კვირების განმავლობაში მიღებული აქვს უკეთესი სამკურნალო ეფექტი, ვიდრე პლაცებო ბევრ, მაგრამ არა ყველა კლინიკურ კვლევაში. მეფენამის მჟავას გამოყენება უკუნაჩვენებია აცეტილსალიცილის მჟავას აუტანლობის მქონე ქალებში და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის რისკის მქონე პაციენტებში.

ორალური კონტრაცეპტივები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონალური ორალური კონტრაცეპტივები რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ყველაზე ხშირად გამოყენებულ მედიკამენტებს შორისაა და 40 წლის განმავლობაში ინიშნება PMS-ისთვის, ჯერ კიდევ არ არის ნათელი გაგება მათი ეფექტის ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ამცირებენ მენსტრუაციის ტკივილს და სისხლდენას. შესაძლოა ამის გამო მათ გააუმჯობესონ ქალების ტოლერანტობა პრემენსტრუალური და მენსტრუალური პერიოდების მიმართ. თუმცა, მიზეზი, რის გამოც ზოგიერთი ქალი წყვეტს ორალური კონტრაცეპტივების მიღებას, როგორც ჩანს, პრემენსტრუალური სიმპტომების გაუარესებაა. ზოგიერთი ცნობა ვარაუდობს, რომ ჩვეულებრივი ორალური კონტრაცეპტივები ზოგიერთ მგრძნობიარე ქალს ციკლის დასაწყისში პრემენსტრუალური სიმპტომების გამოვლენას იწვევს.

ეფექტების პირველ სისტემატურ შესწავლაში ორალური კონტრაცეპტივებიქალებში, რომლებსაც არ აქვთ განსხვავება სიმპტომებში მათ შორის, ვინც იყენებდა და მათ, ვინც არ იყენებდა ამ პრეპარატებს. ასევე არ იყო განსხვავებები პროგესტოგენური აქტივობის სხვადასხვა ხარისხის წამლების ეფექტებში. მონოფაზური და ტრიფაზური ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას სიმპტომები უცვლელი დარჩა.

ახალი პერორალური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს პროგესტაგენს დიურეზულთან ერთად ეფექტი(დროსპირენონი), ფართოდ იქნა გამოცდილი ჯანმრთელ ქალებზე და კარგად დამკვიდრებული პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობის მქონე ქალებზე. პროგესტოგენის დოზა თითოეულ ტაბლეტში უდრის 25 მგ სპირონოლაქტონს. მიუხედავად იმისა, რომ ვარაუდი სითხის შეკავების როლის შესახებ, როგორც PMS-ის ეტიოლოგიის ერთ-ერთი კომპონენტი, ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული, ბევრი ქალი შეშფოთებულია შეშუპებით. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, ეს ახალი კონტრაცეპტული პრეპარატი დადებითად მოქმედებს PMS-ის რამდენიმე ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ გამოვლინებაზე ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებით.

პირიდოქსინი პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). პირიდოქსინის (ვიტამინი B6) ეფექტურობის შესახებ გამოქვეყნებული მონაცემები საკმაოდ წინააღმდეგობრივია. თუმცა, ეს წამალი დღეში 100 მგ დოზით შეიძლება ჩაითვალოს მინიმუმ უსაფრთხო პლაცებოდ და მძიმე მენსტრუალური სინდრომის მქონე ქალებისთვის ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილად ცხოვრების წესთან და დიეტის ცვლილებებთან ერთად. პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ პირიდოქსინი არ მოქმედებს ყველა ქალზე და დოზის გაზრდა სიმპტომების სრული გაქრობის მცდელობისას შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული ნეიროპათია. თუ კიდურების ჩხვლეტა ან დაბუჟება მოხდა, პირიდოქსინის მიღება უნდა შეწყდეს.

დიურეზულები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). დიურეზულების მუდმივი გამოყენება PMS-ის სამკურნალოდ უნდა იყოს მიტოვებული. ძალიან ცოტა ქალი განიცდის წონის მერყეობას მენსტრუალური ციკლის დროს, თუმცა PMS-ით დაავადებულები ხშირად განიცდიან შეშუპების შეგრძნებას. ამ შემთხვევაში სპირონოლაქტონი შეიძლება იყოს ეფექტური და ამსუბუქებს სიმპტომებს.

ანქსიოლიზური საშუალებები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის (PMS). ზოგიერთი ქალისთვის პრემენსტრუალური კვირის განმავლობაში უპირატესი სიმპტომებია შფოთვა, ფსიქიკური სტრესი და უძილობა. ამ შემთხვევაში ჰიპნოტიკის ან ხანმოკლე მოქმედების ანქსიოლიზური საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა ტრიაზოლამი (0,25 მგ ღამით) ან ალპრაზოლამი (0,25 მგ დღეში ორჯერ), შეიძლება ინდივიდუალურად იყოს რეკომენდებული. ასევე არსებობს მტკიცებულება ბუსპირონზე შფოთვაზე დადებითი ეფექტის შესახებ, რომელსაც ზოგჯერ შეუძლია შეცვალოს SSRI-ები, თუ ისინი იწვევენ სექსუალურ დისფუნქციას.

ანტიდეპრესანტები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის. რიგი ახალი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ზრდის სეროტონინის აქტივობას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ამსუბუქებს მძიმე PMS სიმპტომებს. ვინაიდან ამ პრეპარატებს შეუძლიათ აგრეთვე შეამცირონ ენდოგენური დეპრესია, ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყებამდე ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება სიმპტომების პერსპექტიული ჩაწერის გამოყენებით. ქალებში, რომლებსაც აქვთ უპირატესი ფსიქიატრიული სიმპტომები, ანტიდეპრესანტებით მკურნალობას შეუძლია შესანიშნავი შედეგის მიღწევა. SSRI-ები, როგორიცაა ფლუოქსეტინი, სერტრალინი, პაროქსეტინი, ფლუვოქსამინი და ვენლაფაქსინი (სეროტონინი-ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორი) ასევე წარმატებით იქნა გამოყენებული.

წმინდა აღწერა სიმპტომებიდაგეხმარებათ აირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი პრეპარატი (მაგალითად, ფლუოქსეტინი რეკომენდებულია დაღლილობისა და დეპრესიის დროს, სერტრალინი უძილობის, გაღიზიანებისა და შფოთვის დროს). SSRI-ების გამოყენება დაკავშირებულია სექსუალური ლტოლვის დაკარგვასთან და ანორგაზმიასთან, რაც იწვევს განსაკუთრებით მძიმე სტრესს პაციენტების ამ ჯგუფში, ამიტომ თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტთან საუბარი.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs)როგორც წესი, არ იძლევა საკმარის ეფექტს, გარდა კლომიპრამინისა, TCA ძლიერი სეროტონერგული აქტივობით. გარდა ამისა, ხშირია TCA-ების გვერდითი ეფექტების შეუწყნარებლობა.

ქალების უმეტესობა იტანჯება PMS, ურჩევნიათ მედიკამენტების მიღება მხოლოდ მენსტრუალური ციკლის იმ ფაზაში, როცა შესაბამისი სიმპტომები აღენიშნებათ. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლუტეალურ ფაზაში მიღებულ თერაპიას აქვს კარგი ეფექტი PMS-ის მქონე ბევრ ქალზე. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ SSRI თერაპია, დაწყების შემდეგ, უნდა გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ქალმა განიცადა ხანგრძლივი თერაპიით მიღწეული ოპტიმალური შედეგები, აზრი აქვს მისთვის შეეცადოს მედიკამენტების მიღებაზე გადასვლა მხოლოდ ლუტეალურ ფაზაში და დაინახოს, შენარჩუნდება თუ არა იგივე ეფექტი.

სამწუხაროდ, ბოლო კვლევა, რომელიც მოიცავდა პაციენტების დაკვირვებას, აჩვენა მძიმე PMS-ის სწრაფი დაბრუნება მნიშვნელოვანი სოციალური პრობლემებით SSRI მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. ეს ნიშნავს, რომ თუ თერაპიის ეს ხაზი უპირატესობას ანიჭებს, აუცილებელია გრძელვადიანი გამოყენება.

LH აგონისტები პრემენსტრუალური სინდრომისთვის. ბევრი ქალი გამოხატავს უკმაყოფილებას სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორების (SSRIs) ხანგრძლივი გამოყენების აუცილებლობის გამო. სხვები თვლიან, რომ ფსიქოტროპული პრეპარატები ართმევს მათ ბუნებრივ ემოციებს, სხვები კი აღნიშნავენ გვერდითი მოვლენების შეუწყნარებლობას.

განსხვავებული მიდგომა მძიმე მკურნალობის მიმართ PMSემსახურება საკვერცხის ციკლის დათრგუნვას, რაც სავარაუდოდ იწვევს ცვლილებებს ცენტრალური ნეიროტრანსმიტერების აქტივობაში, რომლებიც საფუძვლად უდევს PMS-ის გამოვლინებებს. LH აგონისტები უზრუნველყოფენ საკვერცხის ფუნქციის წამლის სწრაფ დათრგუნვას, რაც იწვევს ფსევდომენოპაუზას და აცილებს PMS-ს. ამ ტიპის მკურნალობა არ არის შესაფერისი გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, რადგან მას არა მხოლოდ მოაქვს დისკომფორტი, რომელიც გამოწვეულია მენოპაუზის სიმპტომებით, არამედ წარმოადგენს ოსტეოპოროზის და შესაძლოა კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკს. HRT-თან შერწყმისას, ლულიბერინის აგონისტები იძლევა შესანიშნავ შედეგებს, ათავისუფლებს პრემენსტრუალურ სიმპტომებს თანმდევი რისკისა და ნაადრევი მენოპაუზის ნიშნების გარეშე. ამ თერაპიული მიდგომის ყველაზე დიდი მინუსი არის წამლების მაღალი ღირებულება და დიდი რაოდენობით სხვადასხვა წამლის მიღების საჭიროება დიდი ხნის განმავლობაში.