Anti-Rhesus immunglobulin használati utasítás. Immunglobulin - mi ez? Immunglobulin (analízis): norma és eltérések. Mi az Rh-konfliktus a terhesség alatt?

Anti-Rhesus immunglobulin fehérje immunglobulin hatóanyagot, valamint segédanyagként glicin injekcióhoz való vizet tartalmaz.

Kiadási űrlap

Intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat formájában kapható. A folyadék világossárga vagy teljesen színtelen, teljesen átlátszó vagy enyhén opálos.

Kis üledék jelenhet meg, amely eltűnik, ha az ampullát megrázzuk. A kartoncsomagolás 1 vagy 10 ampullát tartalmazhat, valamint egy ampullakés.

farmakológiai hatás

Humán anti-rhesus immunglobulin RhO(D) - immunológiai aktivitású fehérjefrakció. Azon donorok szérumából vagy plazmájából izolálják, akiknél kezdetben a hepatitis C elleni antitestek hiányát vizsgálták, és a hepatitis B vírus felületi antigénje sem volt jelen a vérben A gyógyszer hatóanyaga az immunglobulin G, amely hiányos anti-Rho (D ) antitesteket tartalmaz. Ennek a gyógyszernek a hatására negatív Rh-val rendelkező terhes nő szervezetében, aki Rho-pozitív (D) gyermeket szült, vagy abortuszon esett át, ha a férfi vére Rho (D) pozitív, az Rh-szenzibilizáció megakadályozzák (azaz Rho (D) antitestek képződését).

Farmakokinetika és farmakodinamika

A legmagasabb antitest-koncentrációt a páciens vérében a humán anti-Rhesus immunglobulin Rho(D) intramuszkuláris beadása után 24 órával figyelték meg. A szervezetből való elimináció felezési ideje négy-öt hét.

Használati javallatok

Ez a termék csak szakember utasításai szerint használható. A gyógyszer felhasználásra javasolt a negatív Rh-faktorral rendelkező nők Rh-konfliktusának megelőzése érdekében a következő esetekben:

• pozitív Rh-faktorral rendelkező gyermek születése után és azt követően;
• amikor spontán vagy szándékos ;
• megszakítás esetén;
• ha bármely trimeszterben fennáll a spontán elváltozás veszélye;
• után amniocentézis , valamint egyéb eljárások, amelyek során fennáll annak a veszélye, hogy a magzati vér az anya vérébe kerülhet;
• hasi trauma esetén.

Ellenjavallatok

A szakértők nem írnak fel humán immunglobulin anti-Rhesus RhO (D)-t az Rh-pozitív szülés utáni nőknek, a Rho (D) antigénre érzékeny, szülés utáni Rh-negatív nők pedig nem kaphatják meg (ha Rh-antitesteket mutatnak ki a szérumban).

Mellékhatások

A mellékhatások ritkák. A gyógyszer beadásakor a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• a bőr hiperémiája azokon a helyeken, ahol az oldatot beadják;
• az injekció beadását követő első napon - megnövekedett testhőmérséklet, dyspeptikus tünetek;
• különféle .

A fejlesztés nagyon ritkán lehetséges. A gyógyszert kapott betegeknek az injekció beadása után fél órán keresztül szakember felügyelete alatt kell maradniuk. A szakembernek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy szükség esetén sokk elleni kezelést végezzen.

Útmutató az anti-rhesus immunglobulinhoz (módszer és adagolás)

Mielőtt az ampullát az oldattal együtt beadná, azt 18-22 °C hőmérsékleten kell tartani két órán keresztül. Nem adható be intravénásan. A habképződés megelőzése érdekében az oldatot széles furatú tűvel kell felszívni a fecskendőbe. Felbontott palack nem tárolható.

A gyógyszer egy adagját egyszer intramuszkulárisan adják be. Nő szülés után Az immunglobulint az első három napban adják be.

Terhesség megszakítása esetén Az injekciót közvetlenül a műtét után kell beadni.

A teljes terhesség alatt a gyógyszer bizonyos dózisának beadásának szükségességét attól függően határozzák meg, hogy mennyi magzati vér kerül be az anya véráramba.

Megelőzés céljából egy adagot (300 mcg) a szülés előtt kell beadni, körülbelül a terhesség 28. hetében. 2-3 nappal a születés után újabb adag immunglobulint kell beadni, feltéve, hogy a baba Rh-pozitív.

Ha a terhesség bármely időszakában fennáll a vetélés veszélye, egy adag gyógyszert kell beadni.

Ha megtörtént spontán vetélés vagy megszakítás méhen kívüli terhesség a 13. terhességi hét után 1 adag gyógyszer beadása javasolt. Ha a terhességet a 13. hét előtt megszakítják, egy miniadag (50 mcg) adható be.

Más esetekben a gyógyszer indikációit és adagolását kizárólag szakember határozza meg. Azt is segít meghatározni, hogy melyik anti-Rhesus immunglobulin a jobb.

Túladagolás

Nincs adat a gyógyszer túladagolására vonatkozóan.

Kölcsönhatás

A gyógyszer beadása kombinálható más gyógyszerekkel, beleértve az antibiotikumokat is.

Eladási feltételek

Csak receptre vásárolható meg.

Tárolási feltételek

Gyermekek elől elzárva, sötét és száraz helyen tárolandó, a hőmérséklet 2-10 °C legyen. Ne használjon olyan ampullákat, amelyek sértetlensége vagy címkézése sérült, vagy ha az ampullában lévő oldat fizikai tulajdonságai megváltoztak. A gyógyszert 2 és 10 °C közötti hőmérsékleten kell szállítani.

Legjobb előtti dátum

A gyógyszer eltarthatósága 3 év.

Különleges utasítások

Azoknak az anyáknak a gyermekeinek, akik prenatálisan humán immunglobulin Rh0(D) injekciót kaptak, születéskor gyengén pozitív közvetlen antiglobulin-teszt lehet.

A gyógyszer beadása után egy nő legkorábban három hónappal később kaphat bármilyen élő vakcinát.

Ha pontos bizonyíték van arra, hogy az apa Rh0(D) negatív, a gyógyszer nem adható be.

A gyógyszert nem adják be Rh-pozitív szülés utáni nőknek.

Anti-Rhesus immunglobulin terhesség és szoptatás alatt

Ha jelzi, a gyógyszert nőknek adják be terhesség alatt és ha szükséges - szülés után . Ebben az esetben szigorúan be kell tartani a terhességre vonatkozó utasításokat, amelyek a gyógyszer adagolására vonatkozó információkat tartalmaznak. A nők véleménye azt mutatja, hogy a gyógyszer általában nem okoz jelentős mellékhatásokat. Azt, hogy terhesség alatt ingyenesen kaphat-e Rhesus immunglobulint, egy adott egészségügyi intézményben kell tájékozódnia.

farmakológiai hatás

Immunológiailag aktív fehérjefrakció, amelyet olyan donorok humán plazmájából vagy szérumából izoláltak, akiket HIV (HIV-1, HIV-2), hepatitis C vírus és hepatitis B vírus felületi antigénje elleni antitestek hiányára teszteltek.

Megakadályozza az Rh 0 (D) pozitív magzati vérnek kitett Rho(D)-negatív anya izoimmunizációját Rh 0(D)-pozitív gyermek születésekor, abortusz során (mind spontán, mind indukált), amniocentézis esetén , vagy terhesség alatti hasi szervek sérülése esetén.

Csökkenti az anya rhesus immunizálásának gyakoriságát, ha a gyógyszert egy Rh 0 (D) negatív anyától egy teljesen termékeny Rh 0 (D) pozitív gyermek születése után 48-72 órán belül adják be.

Farmakokinetika

Az antitestek C max értéke a vérben 24 óra elteltével érhető el. A humán Rh 0 anti-Rhesus immunglobulin (D) felezési ideje 23-26 nap. A szervezetből származó antitestek T1/2-e - 4-5 hét.

Javallatok

- Rh-konfliktus megelőzése olyan Rh-negatív nőknél, akik nem érzékenyek az Rh 0 (D) antigénre (azaz nem fejlődtek ki Rh-antitestek), akik az első terhességre és egy Rh-pozitív gyermek születésére vonatkoznak, akinek a vére kompatibilis az anya vércsoportjaival vérrendszer ABO;

- mesterséges terhességmegszakítással Rh-negatív nőknél, akik szintén nem érzékenyek az Rh 0 (D) antigénre, a férj Rh-pozitív vére esetén.

Adagolási rend

Beadás előtt a gyógyszert tartalmazó ampullákat 2 órán át szobahőmérsékleten (18-22 °C) kell tartani. A habképződés elkerülése érdekében a gyógyszert egy széles tűvel ellátott fecskendőbe szívják. A gyógyszer nem tárolható nyitott üvegben.

Intravénásan nem adható be.

IM, 1 adag, egyszer: szülés után - szülést követő első 48-72 órában, mesterséges terhességmegszakítás esetén - közvetlenül a műtét befejezése után. Egy adag - 300 mcg 1:2000 titernél vagy 600 mcg 1:1000 titernél.

A terhesség alatti meghatározott adag szükségessége az anya véráramba kerülő magzati vér mennyiségétől függően változhat. 1 adag (300 mcg) elegendő mennyiségű antitestet tartalmaz az Rh faktorral szembeni érzékenység megelőzésére, ha a véráramba kerülő vörösvértestek térfogata nem haladja meg a 15 ml-t.

Azokban az esetekben, amikor várhatóan nagyobb mennyiségű magzati vörösvértest (több mint 30 ml teljes vér vagy több mint 15 ml vörösvértest) kerül az anyai keringésbe, magzati vörösvérsejt-számot kell végezni egy jóváhagyott laboratóriumban. technikával (például módosított savmosó-festési módszerrel Kleihauer és Betke szerint) az immunglobulin szükséges dózisának meghatározására. Az anya véráramba kerülő magzati vörösvértestek számított térfogatát elosztjuk 15 ml-rel, és megkapjuk a beadandó gyógyszer adagok számát. Ha az adagszámítás törtszámot eredményez, akkor az adagok számát a következő egész számra kell felfelé kerekíteni (például ha 1,4-es eredményt kapunk, 2 adagot (600 mcg) kell beadni a gyógyszerből).

A prenatális időszak megelőzése érdekében 1 adag gyógyszert (300 mcg) kell beadni körülbelül a terhesség 28. hetében. Ezután újabb 1 adagot (300 mcg) kell beadni, lehetőleg a születést követő 48-72 órán belül, ha az újszülött Rh pozitív.

Ha a terhesség az abortusz veszélyének felmerülése után is folytatódik, a terhesség bármely szakaszában további 1 adag (300 mikrogramm) gyógyszert kell beadni. Ha gyanítható, hogy több mint 15 ml magzati vörösvértest került az anyai véráramba, az adagot a fent leírtak szerint módosítani kell.

Spontán vetélés, indukált abortusz vagy méhen kívüli terhesség 13 hetesnél hosszabb terhességi korban történő megszakítása után 1 adag (300 mcg) gyógyszer beadása javasolt (vagy több, ha több mint 15 ml magzati vörösvérsejt) gyaníthatóan bekerülnek az anyai véráramba).

Ha a terhesség a terhesség 13. hetében megszakad, egyszeri miniadag (körülbelül 50 mcg) alkalmazható.

Magzatvíz vizsgálat után, akár a terhesség 15-18. hetében, akár a terhesség harmadik trimeszterében, vagy ha a hasi szervek sérülése a második vagy harmadik trimeszterben történik, 1 adag (300 mcg) gyógyszer beadása javasolt. (vagy több, ha a hasüregbe való bejutás gyanúja merül fel 15 ml magzati vörösvértest felett). Ha hasi trauma, amniocentézis vagy egyéb kedvezőtlen körülmény a terhesség 13-18. hetében teszi szükségessé a gyógyszer beadását, a 26-28. héten újabb 1 adag (300 mcg) beadása szükséges. A terhesség alatti védelem fenntartása érdekében a passzívan nyert Rh 0 (D) antitestek koncentrációja nem eshet az Rh-pozitív magzati vörösvértestekre adott immunválasz megelőzéséhez szükséges érték alá.

Mindenesetre a gyógyszer adagját a születést követő 48-72 órán belül kell beadni - ha a gyermek Rh pozitív. Ha a szülés az utolsó adag beadását követő 3 héten belül megtörténik, a szülés utáni adag megszakítható (kivéve, ha 15 ml-nél több magzati vörösvértest került az anyai keringésbe).

Mellékhatás

Hyperemia és hyperthermia 37,5 ° C-ig (a beadást követő első napon), dyspepsia; ritkán (túlérzékenységgel, beleértve az IgA-hiányt is) - allergiás reakciók (akár anafilaxiás sokkig).

A használat ellenjavallatai

- túlérzékenység;

- Rh-negatív szülés utáni, Rh 0 (D) antigénre érzékeny nők, akiknek vérszérumában Rh-antitesteket mutatnak ki;

- újszülöttek.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt a javallatok szerint alkalmazzák.

Használata gyermekeknél

Újszülötteknél ellenjavallt.

Gyógyszerkölcsönhatások

Más gyógyszerekkel (beleértve az antibiotikumokat is) együtt alkalmazható.

Különleges utasítások

A születés előtt Rh 0 (D) humán immunglobulint kapó nők gyermekei gyengén pozitív eredményeket kaphatnak a születéskor végzett antiglobulin jelenlétére vonatkozó közvetlen tesztekből. A passzívan nyert Rh 0 (D) antitestek kimutathatók az anya vérszérumában, ha antitestek szűrővizsgálatát végezzük az Rh 0 (D) humán immunglobulin prenatális vagy szülés utáni beadása után.

A nők élő vakcinával történő immunizálását legkorábban 3 hónappal az anti-Rhesus immunglobulin beadása után kell elvégezni.

Azok az injekciós üvegekben és fecskendőben lévő készítmények, amelyek sértetlen épségével vagy jelöléseivel, a fizikai tulajdonságok megváltozásával (színváltozás, az oldat homályosodása, törhetetlen pelyhek jelenléte), lejárt vagy nem megfelelően tárolt, nem használhatók.

Ha megállapítást nyer, hogy az apa Rh 0 (D) negatív, nincs szükség a gyógyszer beadására.

A gyógyszer beadása után a betegeket 30 percig megfigyelni kell. Az orvosi rendelőkben sokk elleni terápiával kell rendelkezniük. Anafilaktoid reakciók kialakulásakor antihisztaminokat, kortikoszteroidokat és alfa-adrenerg agonistákat alkalmaznak.

A gyógyszert nem adják be Rh-pozitív szülés utáni nőknek.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Az immunglobulinok tulajdonságai

Az emberi immunrendszer és funkciói

A humorális immunitás az immunrendszer azon része, amely az emberi test folyadékaiban végzi funkcióját. Azok. Az antitestek a vérben, az intersticiális folyadékokban és a nyálkahártyák felületén végzik munkájukat.

Létezik celluláris immunitás is, amelyet számos speciális sejt (például makrofágok) hajt végre. Ennek azonban semmi köze az immunglobulinokhoz, és a védelem külön eleme.

Az immunválasz a következő lehet:
1. Különleges.
2. Nem specifikus.

Az immunglobulin specifikus immunválaszt hajt végre, megtalálja és semlegesíti az idegen mikroorganizmusokat és anyagokat. Minden baktérium, vírus vagy más ágens saját monoklonális antitesteket termel (azaz csak egy antigénnel képes kölcsönhatásba lépni). Például az antistaphylococcus immunglobulin nem segít más mikroorganizmusok által okozott betegségekben.

A szerzett immunitás lehet:
1. Aktív:

• betegség után képződött antitestek hatására jön létre;
• megelőző védőoltás (legyengült vagy elpusztult mikroorganizmusok, vagy azok módosított toxinjainak bejuttatása, immunválasz kialakítása) után következik be.

• immunitás a magzatban és az újszülöttben, akikre az anyai antitestek in utero vagy szoptatás alatt kerültek át;
• azt követően következik be, hogy a kész immunglobulinokat beoltották egy adott betegség ellen.

A humán immunglobulin és funkciói

• „felismer” egy idegen anyagot (mikroorganizmust vagy annak toxinját);
• kötődik az antigénhez, immunkomplexet képezve;
• részt vesz a kialakult immunkomplexek eltávolításában vagy megsemmisítésében;
• a múltbeli betegségek elleni immunglobulin hosszú ideig (néha egész életen át) a szervezetben marad, ami megvédi az embert az újbóli fertőzéstől.

Az antitesteket aktívan használják a gyógyszerekben. Jelenleg szinte minden gyógyszertárban vásárolhat immunglobulint.

Immunitás és immunglobulinok gyermekeknél

• A méhben a gyermek nem találkozik mikroorganizmusokkal, így saját immunrendszere gyakorlatilag inaktív;
• terhesség alatt csak a G osztályú immunglobulinok juthatnak át anyáról gyermekre, kis méretük miatt könnyen behatolnak a placentába;
• az M osztályú immunglobulinok kimutatása magzat vagy újszülött vérszérumában méhen belüli fertőzésre utal. Gyakran citomegalovírus okozza (a betegség tünetei: orrfolyás, láz, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj- és lépkárosodás és mások);
• A csecsemő vérében az anyától kapott immunglobulinok körülbelül 6 hónapig megmaradnak, megvédve őt a különféle betegségektől, ezért az immunrendszer patológiájának hiányában a gyermekek ebben az időben gyakorlatilag nem betegek.

A gyermek immunrendszerének végső kialakulása csak 7 éves korban fejeződik be. A gyermekek immunitásának megkülönböztető jellemzői a következők:
1. Nem elegendő fagocitózis (a patogén mikroorganizmusok sejtjeinek felszívódása és elpusztítása az emberi fagociták által).
2. Alacsony interferon termelés (fehérjék, amelyek nem specifikus védelmet nyújtanak a vírusok ellen).
3. Az összes osztály immunglobulinjainak csökkenése (például az E immunglobulin esetében a gyermekek normája alacsonyabb, mint a felnőtteknél).

Ezért természetes, hogy a szervezet immunrendszerének fejlődése során a gyermek gyakran megbetegszik. Az immunitás megfelelő kialakításának elősegítése érdekében az immunitás növelését olyan eszközökkel kell elérni, mint a keményedés, az úszás és más sporttevékenységek, valamint a friss levegőn való tartózkodás.

Immunglobulinok terhesség alatt: Rh-konfliktus

Ennek a patológiának a kialakulásának mechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy ha egy terhes nő Rh-negatív, immunglobulin képződhet a magzat vörösvérsejtjei ellen. Ez általában a terhesség késői szakaszában fordul elő. Az Rh-konfliktus veszélye nő a terhesség patológiáival: gyulladásos folyamatok, vetélés veszélye, fokozott méhtónus és mások.

Az Rh-konfliktus súlyos hemolízishez (a vörösvértestek pusztulásához) vezethet a magzatban és az újszülöttben. Ennek az állapotnak a következményei lehetnek:

• a magzat súlyos hipoxiája (oxigén-éhezése);
• anyagcserezavarok, intrauterin növekedési retardáció;
• ödéma megjelenése, magzati vízhiány;
• vetélések és koraszülések, magzati halál.

Anti-Rhesus immunglobulin terhesség alatt

2. A „káros” immunglobulinok képződésének megelőzése az abortusz vagy más olyan manipulációk során, amelyek a magzati szérum bejutásához vezethetnek az anya vérébe.

Az anti-Rhesus immunglobulin ára meglehetősen magas, de ha egy terhes nő és gyermeke egészségéről van szó, nem szabad spórolnia. Az alacsonyabb költség megkülönbözteti a gyógyszerek hazai analógjait. Ezért vásárolhat orosz gyártmányú anti-Rhesus immunglobulint, különösen azért, mert a gyógyszerek hatásmechanizmusában nincs különbség.

Az antitesteket tartalmazó gyógyszerekkel történő öngyógyítás ellenjavallt. Terhesség alatt más gyógyszereket, az anti-Rhesus immunglobulin kivételével, nem alkalmaznak.

Az antitestek szintjének meghatározása a vérben

Vérbetegségek és hypovitaminosis is okozhat immunhiányt. Közülük a leggyakoribb a vashiányos vérszegénység, amelyet a vörösvértestek alacsony hemoglobintartalma és a vérszérum vas mennyiségének csökkenése jellemez. Ez az állapot a szövetek oxigén éhezéséhez és ennek eredményeként csökkent immunitáshoz vezet. Ezért, ha a hemoglobin csökken, gyakran fertőző betegségek fordulnak elő. Ez különösen igaz gyermekekre, terhes nőkre vagy idős betegekre.

Antitest affinitás és aviditás

Az antitestek aviditása lehetővé teszi a betegség súlyosságának azonosítását. Például a gyermekek akut vagy közelmúltban (1-1,5 hónapja) előforduló citomegalovírus-fertőzését erősen lelkes IgM antitestek kimutatása igazolja, miközben alacsony koncentrációjuk akár két évig is fennmaradhat.

Az affinitás az antigének és az antitestek közötti kölcsönhatás erősségére utal. Minél magasabb az indikátor, annál jobban kötődnek az antigének az antitestekhez. Ezért a magas affinitás jó immunválaszt jelez, amikor ez a betegség előfordul.

Mikor írnak elő immunglobulin tesztet?

• atópiás dermatitisz;
• élelmiszer- és gyógyszerallergia;
• néhány egyéb feltétel.

Az immunglobulin G vérvizsgálata a következő esetekben javasolt:

• immunhiányos állapotok diagnosztizálása;
• egy adott betegség elleni antitestek jelenlétének meghatározása;
• az immunglobulint tartalmazó gyógyszerekkel végzett terápia hatékonyságának ellenőrzése.

Az M osztályú antitestek meghatározására szolgáló frakciók elemzését az akut fertőző betegségek azonosítására használják. Gyakran felírják a citomegalovírus fertőzés, az Epstein-Barr vírus, a gyomorhurutot és gyomorfekélyt okozó Helicobacter pylori baktériumok és egyéb fertőzések meghatározására. Normális esetben az IgM teljes mennyisége az összes immunglobulin 10%-át teszi ki.

A nyálkahártyák visszatérő fertőző betegségei esetén az immunglobulin A vérvizsgálata javasolt. Az IgA normál mennyisége az immunglobulinok teljes számának 10-15%-a.

Különböző autoimmun betegségek esetén is adnak vért immunglobulinért. A specifikus antitesteket és antigénekkel alkotott komplexeiket olyan patológiákban határozzák meg, mint a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, az autoimmun pajzsmirigygyulladás, a myasthenia gravis és mások.

Humán immunglobulin: alkalmazás

• immunhiányos állapotok;
• autoimmun betegség;
• súlyos vírusos, bakteriális, gombás fertőzések;
• betegségek megelőzése veszélyeztetett embereknél (például nagyon korán született gyermekeknél).

Súlyos allergiás betegségek esetén kezelőorvosa antiallergén immunglobulin vásárlását javasolhatja. Ez a gyógyszer hatékony gyógyszer az atópiás reakciók kezelésére. A felhasználásra vonatkozó javallatok a következők lesznek:

• allergiás dermatitis, neurodermatitis, csalánkiütés, Quincke-ödéma;
• atópiás bronchiális asztma;
• szénanátha

Az antitestek jelentősége a védőoltásokban

Az állatokból nyert antitestek vagy humán immunglobulin felhasználhatók passzív immunizálásra szolgáló készítmények előállítására.
Az immunglobulin a következő betegségek elleni megelőző védőoltások része:

• mumpsz (mumpsz);
• Egyéb.

Az immunglobulinok külön változata a toxoid. Ez egy antitest, amelynek hatása nem a betegség kórokozójára, hanem az általa termelt mérgező anyagokra irányul. Például a toxoidokat tetanusz és diftéria ellen alkalmazzák.

Vannak humán immunglobulint tartalmazó sürgősségi profilaxis termékek is. Áruk jóval magasabb lesz, de nélkülözhetetlenek, ha olyan országba kell utazni, amely valamilyen veszélyes fertőzés (például sárgaláz) endemikus zónájának számít. Az immunitás ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése után rövidebb lesz (akár 1 hónapig), de egy napon belül kialakul.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az immunglobulin beadása nem alternatíva az oltási naptárnak megfelelő teljes megelőző védőoltással szemben, mivel a kialakuló immunitás rövidebb ideig tart és nem olyan erős.

Immunglobulin készítmények

A humán normál immunglobulin injekciós oldat vagy kész oldat (Immunoglobulin 25 ml) elkészítéséhez szükséges port tartalmazó palackokban kapható. Egészséges donorok plazmájából nyert IgG antitesteket, valamint kis mennyiségű IgM-et és IgA-t tartalmaz.

A normál humán immunglobulin a következő gyógyszerekben található: Octagam, Pentaglobin, Antirotavirus immunglobulin, Antistaphylococcus immunglobulin, Normal human immunoglobulin, Complex immunoglobulin preparation (CIP), Antirhesus immunglobulin, Antiallergic immunoglobulin, Cytotect és még sokan mások.

Az immunglobulin injekciókat intramuszkulárisan vagy intravénásan csak szakképzett orvos írja fel. A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg korát és súlyát, valamint a betegség súlyosságát.

Kezelés immunglobulinokkal

• súlyos allergiás reakciók;
• influenzaszerű tünetek (hidegrázás

  Hol tudok venni?

  A gyógyszert bármelyik nagy gyógyszertárban vagy az interneten vásárolhatja meg. Az immunglobulint tartalmazó gyógyszerekhez használati utasítást kell mellékelni. Azonban szigorúan tilos ezeket orvosi rendelvény nélkül használni, mivel a gyógyszereknek számos ellenjavallata van. Például terhesség és szoptatás alatt az immunglobulinok beadása tilos.

  Az immunglobulin készítmények ára nagymértékben változhat, és függ az antitestek specifitásától, a gyógyszer gyártójától, a felszabadulási formától és egyéb jellemzőktől.

  A normál humán immunglobulint tartalmazó gyógyszereket hűtőszekrényben kell tárolni (+2 - +8 o C hőmérsékleten).

  Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Terhesség

A gyerekek és a szülők közötti konfliktusok elkerülhetetlenek. De a lehetséges - Rh-konfliktus - közül a legelsőt az orvostudomány el tudja simítani. Erre a célra anti-Rhesus immunglobulin van az arzenáljában.

Mi az Rh konfliktus?

Az immunrendszer képes felismerni a sejteket „önmagának” és „nem-énnek”, és ez nagyszerű, ha daganatról vagy fertőzésről van szó.

Ez a védő funkció azonban valódi problémává válik, ha a terhesség alatt az anya szervezete „idegennek” ismeri fel a gyermek sejtjeit, és elkezd immunglobulin antitesteket termelni ellenük.

Az idegen fehérjével (antigénnel) való első találkozáskor immunglobulin M képződik, amely információt továbbít a B-limfocitának, amely megkezdi az immunglobulin G szintetizálását. A G osztályú immunglobulinok specifikus antitestek, amelyek a második és az azt követő találkozáskor egy idegen fehérje azonnal kölcsönhatásba lép az antigénnel, a „felismerés” szakasz kimarad. Ha egy személy vérében antitestek vannak egy adott antigén ellen, akkor a test szenzibilizációjáról beszélnek.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a legfontosabb dolog a nő érzékenysége a gyermek vörösvérsejtjeivel szemben.

Számos rendszer létezik a vér antigénösszetétel alapján történő csoportosítására, a leggyakoribb az AB0 és a Rhesus. Leggyakrabban az Rh-inkompatibilitás súlyos szövődményekhez vezet. A vörösvértestek felszínén található fehérjék egy csoportja, amelyet együttesen Rh-faktornak neveznek, vagy jelen van (Rh+), vagy hiányzik (Rh-). Ha egy nő Rh-negatív, és a gyermek az apjától örökli az Rh-pozitívumot, szenzibilizáció alakulhat ki.

A magzati vörösvértestek, amelyek a membránjukon hordozzák az Rh-faktort, bejutnak az ilyen fehérjékkel nem rendelkező anya testébe, és antitestek - anti-Rh immunglobulinok - termelését provokálják. A placentán áthaladva kölcsönhatásba lépnek a vörösvértestek sejtmembránjával, és elpusztítják azokat. Ennek következtében vérszegénység és sárgaság alakul ki, amely súlyos esetekben károsíthatja a baba agyát és szívét.

Az anya és magzat közötti Rh rendszer szerinti csoportos összeférhetetlenséget Rh-konfliktusnak, a gyermek szervezetében fellépő károsodást pedig az újszülött hemolitikus betegségének nevezzük.

Milyen esetekben áll fenn az Rh-konfliktus veszélye?

A terhes nőnek és a növekvő magzatnak autonóm keringési rendszere van, és a vörösvérsejtek csak akkor jutnak el a gyermektől az anyához a méhlepényen keresztül, ha az sérült

• fertőzésre
• gesztózissal
• terhesség alatti cukorbetegség esetén
• orvosi eljárások során - például cordacentesis, amniocentesis,
• szülés közben
• 8 hét utáni abortusz esetén (ekkor a magzati keringési rendszernek van ideje kialakulni)
• placenta leválással
• nál nél .

Következésképpen az anti-Rhesus immunglobulin nem szintetizálható terhesség alatt, az első és szövődmények nélkül.

A szülés vagy a terhesség megszakítása után az érzékenység kockázata körülbelül 10%-ra nő.

Mit tehetünk a Rhesus konfliktus megelőzése érdekében?

Mindenekelőtt egy Rh-s nő esetében minimálisra kell csökkenteni az összes invazív beavatkozást.

Egy nőnek kerülnie kell az abortuszt, és jó minőségű fogamzásgátlást kell választania.

Ha vérátömlesztésre van szükség egy nőnek, gondosan ellenőrizni kell a csoport és az egyéni kompatibilitást.

Ezenkívül 1963 óta alkalmazzák a nők magzati vörösvértestekkel szembeni érzékenységének gyógyszeres megelőzését.

Van egy módszer az anti-Rhesus immunglobulinok szintjének meghatározására a vérben a terhesség alatt, ezt a vizsgálatot havonta végezzük, havonta kétszer - 36-ig, majd hetente.

Ha a terhesség 28. hete előtt nem mutatnak ki antitesteket a baba vörösvérsejtjei ellen, vagy titerük nem haladja meg az 1:4-et, akkor specifikus „oltást” végeznek - anti-Rhesus immunglobulint intramuszkulárisan injektálnak (HyperRow, Resonativ) . Lényegében ezek kész antitestek a vörösvértestek ellen, amelyek körülbelül 12 hétig maradnak a szervezetben, majd kiürülnek. Ha a magzati vörösvérsejtek bejutnak az anya véráramába, a beadott immunglobulinok elpusztítják azokat, mielőtt az immunválasz kialakulna, és nem következik be szenzibilizáció.

A humán anti-Rhesus immunglobulint a születéstől számított 72 órán belül újra bevezetik (ha a gyermek valóban Rh-pozitívnak bizonyul) - ez csökkenti az Rh-konfliktus kockázatát a következő terhességekben

Ugyanebből a célból humán anti-Rhesus immunglobulint kell alkalmazni 8 hetesnél hosszabb abortuszok után, vetélés, méhen kívüli terhesség vagy koraszülés esetén, invazív beavatkozások (amniocentézis, cordacentesis) után.

Ha a terhesség alatt az anti-Rhesus immunglobulinok titere 1:16-nál nagyobb, akkor 2 hetente egyszer ellenőrzik az antitestek szintjét, és ezzel egyidejűleg a magzat állapotát (ultrahang, Doppler, CTG), ha vannak hemolízis jelei, esetleg méhen belüli vérátömlesztésre lehet szükség, felvetődik a kérdés a koraszülés kapcsán. Az utasítások ebben az esetben tiltják az immunglobulin beadását.

Ha az anya és a születendő gyermek Rhesusa eltérő, konfliktus alakulhat ki. Ez a konfliktus súlyos következményekkel jár a születendő baba számára. Annak megakadályozására, hogy az anya immunrendszere megtámadja a magzati sejteket, anti-Rhesus immunglobulin adható a terhesség 28. hetében. Ha egy terhes nő Rh-negatív, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia, hogy kijavítsa a szervezet reakcióját és megakadályozza a magzat károsodását.

Rh konfliktus terhesség alatt

Az Rh-konfliktus egy kellemetlen helyzet, amely akkor következik be, amikor az anya immunrendszere elkezdi idegenként felismerni a születendő gyermek sejtjeit. Ebben az esetben a szervezet antitesteket-immunglobulinokat termel ezekre a sejtekre. Az antitestek átjutnak a placentán, befolyásolják azokat a fehérjéket, amelyekkel az anya nem rendelkezik, és elpusztítja azokat. Ennek következménye lehet sárgaság az újszülöttben. A legrosszabb dolog, ami egy nem kontrollált Rh-konfliktus esetén történhet, az a baba agyának és szívének súlyos károsodása. Ennek a helyzetnek a megelőzése érdekében az anyának anti-Rhesus immunglobulint adnak.

A kockázat akkor merül fel, ha:

• fertőző betegségek;
• anyai cukorbetegség;
• károsodás és placenta leválás;
• néhány orvosi eljárás;
• szülés közben;
• méhen kívüli terhesség vagy 8 hetes vagy annál hosszabb abortusz esetén, amikor a baba saját keringési rendszere már kialakult.

Az újszülött testében egy ilyen konfliktus következtében fellépő zavarokat és károsodásokat hemolitikus betegségnek nevezzük. És lehetséges megelőzni őket.

Védelem anti-Rhesus immunglobulinnal

Az immunglobulint a kezelőorvos egyértelmű jelzése esetén adják be nőknek. Ha egy terhes nőnél fennáll az Rh kockázata, az orvos védőoltást írhat elő. A terhesség megszakítására is felírható, ha a nő számára kockázati tényezők állnak fenn. A szérum humán plazma (előzetesen HIV, hepatitis és egyéb betegségek ellen tesztelt) bázisán létrehozott oldat, amely felbontás után nem tárolható.

A gyógyszer beadása után megelőzhető a már szült nő rhesus immunizálása, valamint a várandós (szülésre kész, vagy éppen ellenkezőleg, abortuszra készülő) izoimmunizálása.

A gyógyszer adagolására és használatára vonatkozó utasítások:

• Beadás előtt a gyógyszert 2 órán át szobahőmérsékleten tartják.
• Csak széles furatú tűvel ellátott fecskendőt használnak.
• Egy szült nő 1 adagot (300 vagy 600 mcg) kap az első 48-72 órában.
• Abortusz esetén - közvetlenül a műtét után.
• A szülés előtti időszakban - 1 adag a 28. héten (ha a már megszületett baba Rh-pozitív, az anya újabb adagot kap).

Intramuszkulárisan adják be. Az adagolást kizárólag a kezelőorvos írja elő, a gyógyszer független használata tilos.

Kölcsönhatások és mellékhatások

A szérum bármely más gyógyszerrel együtt használható. Antibiotikumok - beleértve. A beadást követően észlelt lehetséges mellékhatások:

• Allergiás reakciók (vöröses bőrkiütések, viszketés, anafilaxiás sokk).
• Az emésztőrendszer károsodott működése.
• Hiperémia.
• Hyperthymia (a szérum beadása utáni első napon).

Ha mellékhatásokat észlel, azonnal forduljon orvosához.

Javallatok és ellenjavallatok

A gyógyszerre vonatkozó utasítások a következő használati javallatokat javasolják:

• Rhesus konfliktus megelőzése;
• a terhesség mesterséges megszakítása olyan nők esetében, akik Rh-negatívak, és nem szenzibilizálódnak olyan antigénnel szemben, amely nem termel Rh-antitesteket.

Ellenjavallatok:

• Túlérzékenység.
• Rh negatív, de Rh antitesteket mutattak ki a vérben (szenzibilizáció történt).
• Újszülött gyermekek.

Bevezetéskor fontos figyelembe venni az apa Rh-faktorát, bár ez nem mindig lehetséges. Ha biztosan tudjuk, hogy az apa is Rh-negatív, akkor nincs szükség a gyógyszer beadására az anyának. A pozitív Rhesusban szenvedő nőknek szintén nem írnak elő védőoltást.

Különleges utasítások az immunglobulin használatához

Az anti-Rhesus immunglobulin szérum nem használható, ha:

• A lejárati idő lejárt.
• A tárolási feltételek helytelenek voltak.
• A palack sértetlensége veszélybe került.
• Az oldat színe megváltozott.
• Az oldatban pelyhek vannak, amelyek nem oldódnak fel.
• Az oldat túlságosan zavaros.

Az utasítások azt is előírják, hogy a beteget közvetlenül az oltás után kötelező megfigyelni. Legalább 30 percig figyelni kell, ne engedje el azonnal az injekció beadása után. Ennek oka egy lehetséges allergiás reakció. Ezért az irodát fel kell szerelni minden olyan eszközzel, amely a sokk elkerüléséhez szükséges. Azt is figyelembe kell venni, hogy az „élő” vakcinával történő immunizálás legkorábban 3 hónappal az immunglobulin beadása után végezhető el.

Ha egy Rh-negatív nő és egy Rh-pozitív férfi gyermeket vállal, akkor Rh-szabályozásra lehet szükség, amelyet speciális gyógyszerekkel - immunglobulinokkal - végeznek. A kismama „oltást” kap, amely lehetővé teszi, hogy az antitestek ne támadják meg a születendő baba sejtjeit, és elkerüljék a sok kellemetlen következményt.

A terhes nőknek szükségük van védőoltásra, vagy várhatnak? A rubeola elleni védőoltás terhesség előtt - lehetőség a szövődmények elkerülésére