ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.
Старение – естественный физиологический
процесс и само по себе не является болезнью. Хотя старение человека и является
нормальным процессом, оно сопровождается
сложным комплексом возрастных изменений практически во всех органах и системах
организма. Постепенно увядает кожа, седеют волосы. Кости становятся хрупкими,
суставы теряют подвижность. Слабеет работа сердца, сосуды становятся менее
эластичными, замедляется скорость кровотока. Меняется обмен веществ, повышается
уровень холестерина, липидов, сахара крови.
Нарушается деятельность системы дыхания, пищеварения. Снижается
активность иммунной системы. Уменьшается зоркость, слабеет слух, снижается
острота других органов чувств. Ослабевает деятельность эндокринной и нервной
системы. Возрастные изменения организма
хотя и не являются болезнью в медицинском смысле, но вызывают ощущение
болезненности, ненужности, немощи.
В процессе старения страдает и психика. Снижается
психическая гибкость, способность приспосабливаться к изменяющимся условиям
жизни, падает активность и общий тонус, появляется чувство слабости и общего
недомогания, замедляются психические процессы, ухудшаются помять и внимание,
уменьшается способность радоваться и эмоционально реагировать на события жизни,
появляется своеобразный старческий консерватизм. Эти изменения психики,
выраженные в большей или меньшей степени,
сопровождают процесс старения
практически у каждого человека.
Процесс старения отличается крайней неравномерностью. Признаки старения в разных органах и системах
организма появляются не одновременно. Иными словами одни органы «стареют»
раньше, а другие – позже. Например, острота зрения начинает ухудшаться уже
после 20 лет, изменения опорно-двигательного аппарата появляются после 30-ти,
сердечнососудистой и мышечной систем – после 40, ухудшение слуха становится
заметным после 50. Раз начавшись, возрастные изменения постепенно прогрессируют
в течение всей жизни человека. В отечественной науке возраст 45-60 обозначают
как период обратного развития (инволюционный, климактерический), 60-75 лет – как пожилой
(предстарческий), 75-90 лет – как собственно старческий. Люди в возрасте старше
90 лет относятся к долгожителям.
Процесс старения индивидуален.
Люди стареют по-разному. Это касается не только возраста появления первых
инволютивных изменений в организме, не только преимущественного поражения одних
органов и относительной сохранности других, но и психических изменений,
связанных с процессом старения. Многие старики сохраняют высокую творческую
активность и способность находить радость жизни в изменившихся условиях.
Накопленный жизненный опыт, зрелость суждений позволяют стареющему человеку
пересмотреть прошлые установки и взгляды, сформировать новую жизненную позицию, обрести спокойное
созерцательное отношение к жизни. Однако, так бывает далеко не всегда. Во многих случаях сам факт
старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций создают
условия для нарушения адаптации человека.
Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец
профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие
финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические
возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно
справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности
приближающейся смерти – вот далеко не полный перечень психологических проблем,
с которыми сталкивается пожилой человек.
Возрастные биологические изменения в организме и
социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.
Самые частые проявления психических заболеваний в пожилом и
старческом возрасте – депрессия,
тревога и ипохондрия.
На плохое настроение периодически жалуются все старики. В
случаях, когда подавленное настроение становится стойким, продолжается недели,
тем более месяцы, речь идет о депрессии.
Грусть, печаль, угрюмость, безрадостность, тоскливое или тоскливо-тревожное
настроение, тягостное чувство пустоты, ощущение собственной ненужности,
бессмысленности существования – вот основной контекст переживаний депрессивного
старика. При депрессиях снижается активность, падает интерес к привычным
занятиям и увлечениям. Больной депрессией часто жалуется на то, что «все делает
через силу». Нередко появляются
разнообразные неприятные ощущения и боли, падает общий жизненный тонус. Нарушается
сон, снижается аппетит. Депрессивные старики далеко не всегда рассказывают
окружающим о своих болезненных переживаниях. Нередко они стесняются их или
рассматривают свое состояние как естественное проявление старости. Если пожилой
человек становится грустным, молчаливым, бездеятельным, подолгу лежит в
постели, часто плачет, избегает общения – эти изменения поведения могут
свидетельствовать о депрессии.
Депрессия – серьезное заболевание. Без лечения
депрессия в пожилом и старческом возрасте может длиться годами, создавая массу
проблем, как самому больному, так и его родственникам. При первом же подозрении на развитие
депрессии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение депрессивных
расстройств – тем быстрее достигается положительный результат. Депрессия в
старости излечима. Существует целый ряд медикаментозных средств и
психотерапевтических методик, которые позволяют избавить пожилого человека от
депрессии и предупредить ее развитие в будущем.
Многие люди, достигнув пожилого возраста, становятся более тревожными. Простые житейские ситуации,
с которыми раньше человек справлялся без труда, вызывают целый ряд
необоснованных опасений, волнение и беспокойство. Поход к врачу, оплата
коммунальных услуг, встреча со знакомыми, покупка продуктов, уборка и многое
другое становятся источником бесконечных опасений и страхов. В этих случаях
говорят о развитии тревожного
(невротического) расстройства. Такие пациенты суетливы, беспокойны,
донимают окружающих непрекращающимся повторением своих опасений. Постоянное
чувство внутреннего напряжения с ощущением надвигающейся катастрофы делает
жизнь таких людей невыносимой. Частая тема страхов в старости – собственное
здоровье или здоровье и жизнь близких людей. Такие пациенты боятся остаться в
одиночестве, требуют, чтобы кто-нибудь из близких людей их постоянно
сопровождал, бесконечно звонят родным с вопросами об их самочувствии. Временами тревога достигает
степени паники. Больные не могут находиться в покое, мечутся по квартире,
стонут, плачут, заламывают руки. Тревога часто сопровождается разнообразными
неприятными ощущениями в теле (боли, сердцебиение, внутренняя дрожь, спазмы в
животе и т.п.), что еще больше усиливает волнение и порождает новые страхи. При
тревоге часто нарушается сон. Больные долго не могут уснуть, просыпаются ночью.
Нарушения сна в свою очередь становятся источником новых опасений и страхов.
Неврозы, сопровождающиеся тревогой, — серьезное заболевание, требующее лечения у специалиста.
С этим состоянием невозможно справиться усилием собственной воли. Прием
успокаивающих препаратов дает лишь временное облегчение. Между тем,
использование современных лечебных методик позволяет полностью избавиться от
тревоги и страха.
Ипохондрия – чрезмерная фиксация человека на
телесных ощущениях с появлением страхов или убеждения в наличии тяжелого
физического заболевания, не подтверждающегося объективными медицинскими
обследованиями. Сама старость с неизбежным развитием физического недомогания и
разнообразных болезненных ощущений дает обильную пищу для формирования
ипохондрических переживаний. Ипохондрия проявляется, как правило, в виде новых
необычных и крайне тягостных для человека телесных ощущений. Жжение,
стягивание, скручивание, стреляющие или непрекращающиеся ноющие боли, «удары
током», ощущение горения в теле – вот далеко не полный перечень жалоб больных с
ипохондрией. Тщательное обследование у терапевта или невролога не позволяет
выявить причину этих ощущений, а назначение обезболивающих средств оказывается
неэффективным. Ипохондрические ощущения и идеи обычно сопровождаются пониженным
настроением с оттенком раздражительности, недовольства, брюзжания. Эти пациенты
отличаются недоверчивостью, часто меняют врачей, настаивают на дополнительных
обследованиях. Постоянная фиксация на болезненных ощущениях, бесконечное
требование помощи со стороны родных, значительные финансовые затраты на все
новые дорогостоящие обследования – вот стиль жизни больного ипохондрией
старика. Между тем, в основе болезненных телесных ощущений при ипохондрии лежат
психические нарушения.
Лечение ипохондрии
– сложная задача. Только комплексное назначение медикаментозных средств и
психотерапии, настойчивость со стороны врачей и помощь близких людей позволят
пожилому человеку избавиться от тягостных телесных ощущений.
Относительно редкое, но весьма опасное психическое нарушение
в старости – маниакальное состояние
(мания). Основным проявлением мании является болезненно повышенное
настроение. Неадекватная веселость с плоскими, часто нелепыми шутками,
благодушно-эйфорическое настроение со склонностью к хвастовству и свмовозвеличиванию
легко сменяются вспышками гнева с агрессией. Эти пациенты неутомимы, очень мало спят,
возбуждены, все время находятся в движении, говорливы, отвлекаемы. Им трудно
сосредоточиться на какой-либо теме, они легко перескакивают с одной мысли на
другую. В маниакальном состоянии человек ищет новых знакомств, безудержно
тратит деньги и нередко становится жертвой мошенников.
В период мании
человек некритичен к своему поведению и редко попадает к врачу по собственному
желанию. Между тем активное лечение необходимо не только для того, чтобы
предотвратить неадекватное поведение в период маниакального возбуждения, но и
потому, что мания, как правило, сменяется тяжелой депрессией. Без адекватной
терапии в старости нередко наблюдается непрерывная смена маниакальных и
депрессивных состояний.
Пожилые люди часто отличаются подозрительностью. Они нередко
жалуются на несправедливое отношение со стороны окружающих, притеснение со
стороны родных, ущемление прав. В тех случаях, когда эти жалобы не имеют под
собой реальных оснований, речь может идти о развитии бредовых идей — ложных, не соответствующих действительности
суждений и умозаключений, обусловленных
расстройством психической деятельности. Бредовые идеи – основное
проявление хронического бредового расстройства – заболевания, часто
встречающегося в старости. Постепенно подозрительность усиливается, любые
действия окружающих трактуются как направленные против больного. Содержание
бредовых идей разнообразно. Чаще всего это идеи воровства, материального или
морального притеснения, преследования с целью овладения имуществом, отравления.
Больные говорят, что недоброжелатели хотят их «изжить», выселить из квартиры,
похищают вещи, продукты, всячески издеваются над ними, тайком проникают в
комнату, оставляют мусор, грязь, подсыпают в еду несъедобные предметы,
подпускают в квартиру газы, рассыпают ядовитые порошки. Иногда содержанием
бреда является ревность. События, являющиеся содержанием бреда, как правило,
происходят в пределах квартиры. В качестве недоброжелателей обычно выступают
соседи или родственники. Реже в круг преследователей вовлекаются незнакомые
люди, представители милиции, коммунальных служб, врачи.
В старости бред часто сопровождается ложными восприятиями
(галлюцинациями). Больные «слышат» в квартире необычные звуки, стук, шаги,
голоса. Иногда жалуются на необычные запахи в квартире, измененный вкус пищи.
Иногда «видят» в квартире посторонних людей.
Бред всегда сопровождается тревогой, страхом,
нередко депрессивными переживаниями. Сами пациенты страдают от своего
заболевания не меньше, чем окружающие их люди. Бредовые высказывания стариков
часто воспринимаются окружающими людьми как психологически понятные. Нередко
родственники, желая оградить больного от
неприятных соседей, меняют квартиру. При смене обстановки бред на некоторое
время затихает, но затем возобновляется с прежней силой.
Больные бредом не критичны к содержанию своих переживаний, их
невозможно переубедить, логическими аргументами не удается доказать им ложность
утверждений. Они отказываются от консультации психиатра и лечения. При отсутствии настойчивости со стороны
родных, эти больные могут годами, а иногда и десятилетиями находиться дома без
лечения. Вместе с тем, начав лечение и чувствуя облегчение в состоянии (исчезновение тревоги, страха, дезактуализация
бредовых переживаний) пациенты в последующем уже самостоятельно начинают
прибегать к помощи врача.
Специфической
формой психических нарушений в старости
является деменция (слабоумие).
Основным проявлением деменции является нарушение памяти и высших психических
функций человека. Наиболее частыми формами деменции в старости являются сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.
Нерезкое
снижение памяти
наблюдается и при нормальном психическом старении. По мере старения снижается
скорость психических процессов, способность концентрации внимания, появляется
забывчивость, возникают трудности при припоминании имен, названий, ухудшается
способность запоминания новой информации. Эти нарушения памяти не препятствуют
повседневной и общественной жизни людей старческого возраста, сохраняются
неизменными все личностные особенности человека.
Иная картина наблюдается при деменции. Нарушения памяти никогда не бывают изолированными, а
всегда сопровождаются изменением других психических функций и поведения в
целом. Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Первым проявлением
заболевания являются расстройства запоминания и снижение памяти на текущие и
прошлые события. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в
его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Уже на ранних
стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о
временной последовательности событий. Меняется и характер
человека, стираются присущие ранее личностные особенности. Он становится
грубым, эгоистичным, иногда на первый план выступают апатия и бездеятельность.
В отдельных случаях первыми проявлениями
болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные
депрессии.
По
мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными.
Больной дезориентирован во времени,
пространстве, окружающей обстановке. Эти пациенты не могут назвать дату, месяц
и год, нередко теряются на улице, не всегда понимают, где находятся, не узнают
знакомых и близких людей. Нарушается ориентировка и в собственной личности.
Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко
наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми
людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные
навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут
самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным
блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету,
письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие
события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно
речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер
стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют
способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность
ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах
постели.
На ранней стадии
болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу. Как правило, нарушения памяти и изменения характера
оцениваются окружающими как проявления
естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни
Альцгеймера, наиболее эффективно. Тем не менее, современные лекарственные
средства позволяют замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность
нарушений памяти, облегчить уход за больным даже более поздних этапах болезни
Альцгеймера.
При сосудистой деменции тяжесть психических
нарушений обычно не достигает столь глубокой степени как при болезни
Альцгеймера. Для этих пациентов характерны значительные колебания выраженности
нарушений памяти, ориентировки, осознания окружающей действительности иногда
даже в течение суток. Прогноз в этих случаях лучше, чем при болезни
Альцгеймера. Чрезвычайно важно уточнить диагноз уже на ранних стадиях болезни,
поскольку терапевтические подходы
существенно различаются при разных формах деменции.
Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя
распознаются. Нередко сам человек, его родственники, а иногда и врачи общей
практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного»
старения. Зачастую пожилой человек,
годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться
к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшими». Этим людям особенно нужна
помощь и поддержка родных. Правильно назначенное лечение позволяет пожилому
человеку избавиться от болезненных переживаний, омрачающих последний этап его
жизни, и обрести спокойную и счастливую старость.
В геронтологии (науке о старости)
различают понятия «болезненного» и «счастливого» старения. В настоящее время геронтопсихиатрия
располагает большими возможностями для
ранней диагностики психических нарушений в старости и широким арсеналом
медикаментозных и психотерапевтических методов
их эффективного лечения. Начало лечения уже при первых проявлениях
психических нарушений в старости – залог успеха терапии и повышения качества
жизни людей пожилого и старческого возраста.
Инсульт (ОНМК) – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может иметь общемозговую или очаговую клиническую картину. Практически 90 % инсультов сопровождаются апоплексией – внезапным кровоизлиянием в полушария головного мозга, основными проявлениями которого являются мышечный паралич и потеря сознания. В зависимости от того, в какое именно полушарие произошел заброс крови, различают левосторонний и правосторонний инсульт. Жизненный прогноз при локализации очага поражения с левой стороны очень неблагоприятен.
Даже если больной выживет, шансов на нормальную жизнь в дальнейшем очень мало, так как поражаются жизненно важные центры, отвечающие за речь, мышление, мимику и другие функции. Чтобы минимизировать патологические последствия, человеку придется пройти длительную реабилитацию, которая не может гарантировать положительный результат даже при строго выполнении всех рекомендаций.
Инсульт левой стороны: последствия
Специалисты выделяют три вида инсульта, которые имеют различные признаки и симптомы. Вовремя распознать, какой именно вид поражения наблюдается у человека, очень важно, так как от этого зависит набор реанимационных мероприятий, которые оказываются больному до того, как его транспортируют в стационар больницы.
Виды инсульта и его последствия
Геморрагический левосторонний инсульт
При геморрагическом поражении головного мозга происходит разрыв кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в мозговое полушарие. Симптомы при данном типе патологии развиваются стремительно – от нескольких минут до 1-2 часов. Несмотря на левостороннюю локализацию процесса, у больного отмечаются признаки патологического воздействия и с правой стороны. Это связано с тем, что во время апоплексии повреждаются нервные окончания, связывающие оба полушария. Прогноз при левостороннем инсульте геморрагического типа может быть благоприятным только в том случае, если помощь больному оказана в течение 15-20 минут после начала приступа. В остальных ситуациях вероятность инвалидизации будет составлять более 88 %.
Геморрагический инсульт левой стороны
Отличить геморрагический инсульт с левой стороны можно по следующим признакам:
- нарушение ориентации в пространстве;
- мгновенная потеря памяти (человек резко забывает имена окружающих людей, где он находится и т.д.);
- паралич мышц лица с левой стороны, вызывающий нарушение мимики;
- резкая потеря навыков самообслуживания.
Больной может не ощущать свое тело, он не может сам одеваться, путает названия предметов и имена людей. После приступа такие больные часто страдают депрессивными расстройствами, полной или частичной амнезией, поведенческими изменениями.
Функции левого и правого полушария мозга
Важно! При левостороннем поражении геморрагического типа не происходит нарушения речи, либо изменения в первые часы выражены слабо. Это является отличительным признаком патологии по сравнению с правосторонней локализацией.
Ишемический инсульт левой стороны
При ишемии головного мозга происходит закупорка кровеносного сосуда, вызывающая замедление тока крови и нарушение кровообращения. Клетки мозга в этот момент испытывают острую гипоксию (кислородное голодание) и нехватку питательных элементов. Через несколько часов начинается процесс отмирания клеток. От начала патологии до приступа проходит обычно от 3 до 6 часов. Если болезнь будет диагностирована в этот период, прогноз дальнейшей жизни будет достаточно благоприятным, так как важнейшей задачей терапии инсультов является устранение негативных последствий и профилактика возможных осложнений.
Геморрагический и ишемический инсульт
Инсульт ишемического типа всегда начинается с ишемической атаки, которая может длиться от 10-15 минут до 2 часов (в редких случаях – до 10-12 часов). После этого наступает сам приступ, продолжительность которого в некоторых ситуациях может достигать 24 часов.
Обратите внимание! В очень редких случаях (менее 3-5 %) у больного может наступить обширный инсульт, при котором поражаются оба полушария. Шансов на благоприятный прогноз при данной клинической картине почти нет: более 80 % пациентов умирают до приезда врачей или во время операции.
Чтобы понять, какие именно функции будут нарушены после приступа, нужно разобраться, за какие действия отвечает каждое из мозговых полушарий.
За что отвечает левое и правое полушарие мозга
Функции головного мозга
На последствия приступа влияет много факторов, например, возраст пациента. Чем моложе организм, тем больше шансов избежать выраженных последствий и сохранить приемлемое качество жизни. У пожилых больных процент смертности может достигать 96 %. Значение имеют и хронические заболевания. Врачи выделяют три патологии, которые ухудшают жизненный прогноз после инсульта. Это артериальная гипертензия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца.
Первые признаки инсульта
Влияют на постинсультные проявления скорость оказания неотложных мероприятий, квалификация врача, проводившего операцию и тяжесть патологии: при обширном инфаркте шансов выжить и сохранить основные функции мало даже у больных молодого возраста.
Мышечный паралич
Паралич при левостороннем инсульте может быть полным или частичным. При частичном поражении поражаются преимущественно мышцы лица и конечностей. У человека появляется асимметрия тканей лица, может возникать так называемая «ложная улыбка». Постоянные боли в конечностях мешают самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, выполнение привычных действий без посторонней помощи становится невозможным.
Мышечный паралич до и после восстановления
Также может наблюдаться постоянное онемение конечностей, при котором больной не чувствует рук или ног и не может ими пошевелить.
Обратите внимание! Паралич лица при левостороннем инсульте наблюдается не с левой, а с правой стороны. Это связано с повреждением нервных рецепторов, связывающих полушария друг с другом.
Признаки мышечного паралича
Нарушение зрительной функции
После инсульты риск глаукомы (включая глаукомы закрытоугольного типа), катаракты и других патологий зрительного аппарата увеличивается в несколько раз. В первые недели после приступа у больного появляются следующие признаки нарушения зрительной функции:
- расплывчатость контуров лиц и предметов;
- сужение обзора (человек видит в строго определенной проекции);
- нарушение бокового зрения;
- длительный период фокусирования на одном предмете.
Патологии зрения после инсульта возникают в результате поражения зрительных нервов. Внутриглазное давление у людей, перенесших инсульт, всегда повышено.
Причины инсульта
Невозможность выполнять простейшие умственные задачи
Человек забывает, как писать буквы и цифры, почерк становится корявым и практически нечитаемым. Навык чтения также исчезает. Человек не может сложить простейшие числа или выполнить другие элементарные действия с числами. Если вовремя не провести медикаментозную коррекцию, интеллект может полностью нарушиться, и человек не сможет контролировать свои действия и поступки.
Потеря речевых навыков
Речь после левостороннего инсульта может стать медлительной и бессвязной. Больной, вероятнее всего, будет разговаривать отдельными словами, не сможет складывать короткие фразы в предложения. Для формирования фразы может потребоваться до нескольких минут. Может появиться характерное мычание. Больной перестает употреблять эпитеты, его речь лишается смысловой и эмоциональной нагрузки.
Последствия инсульта
В большинстве случаев у больного наблюдается нарушение артикуляции, что приводит к исчезновению гласных звуков. Движения ротовой полостью при этом хаотичные и бессвязные.
Важно! Родственникам больных, перенесших левосторонний инсульт, нужно быть готовыми к тому, что человек, скорее всего, не сможет больше нормально разговаривать. Реабилитация в специальных центрах и занятия со специалистами помогут немного скорректировать речевые навыки, но полностью восстановить нормальную речь не удастся. Исключение составляют люди, которые до приступа все делали левой рукой – у них функции речевого аппарата могут сохраниться в полном объеме либо пострадать незначительно.
Амнезия
Особенно опасна после левостороннего инсульта полная амнезия. При данном типе расстройства больной не только не узнает близких людей и членов семьи – он не помнит своего имени, названия окружающих предметов, не может описать, что видит вокруг. При частичной потере памяти могут возникать определенные картины из детства или прошлого, но больной может быстро их забывать.
Факторы, которые говорят об инсульте
Нарушения памяти останутся и в постинсультном периоде после прохождения реабилитации. Во время разговора человек может забыть имя собеседника или то, что ему сказали несколько минут назад. Таких больных нельзя оставлять одних дома, потому что они забывают, для чего нужны ножи, газовая плита и другие опасные предметы. Некоторые могут выпить средства для чистки поверхностей, содержащие кислоты и щелочи, приняв их за напитки, так как не помнят назначения данных веществ. Такие случаи фиксируются все чаще, поэтому единственным выходом в большинстве случаев может стать определение больного родственника в специальный пансионат.
На улицу больного с различными формами амнезии также нельзя выпускать без присмотра – найти дорогу самостоятельно он не сможет.
Притупление естественных рефлексов
У большинства больных наблюдается нарушения глотательного рефлекса. Во время приема пищи продукты могут падать на пол из-за выраженного тремора конечностей. У больного наблюдается обильное слюнотечение, которое он не в состоянии контролировать. Неконтролируемыми становятся и процессы мочеиспускания и дефекации, поэтому большей части больных могут потребоваться определенные предметы гигиенического ухода, например, впитывающие пеленки (если больной преимущественно лежит или сидит) или подгузники для взрослых.
Первая помощь при инсульте
Психическое состояние после приступа также меняется, причем врачи выделяют два абсолютно противоположных состояния, которые зависят от степени поражения головного мозга и индивидуальных особенностей больного.
Апатия
Апатия чаще всего появляется при тяжелой степени постинсультных поражений, когда нарушена большая часть важнейших функций. Человек становится безразличным ко всему, у него пропадает интерес к жизни и общению. Такие люди избегают общества родственников и близких, они предпочитают находиться наедине с собой, не интересуются событиями, происходящими в семье. Появляется неопрятность, попытки близких людей привести человека в порядок могут воспринимать агрессивно.
Астения, как последствие инсульта
Важно! На фоне апатии часто развиваются депрессивные расстройства, может появиться склонность к суициду. Ни в коем случае нельзя оставлять таких людей в одиночестве. Важно обеспечить им спокойную окружающую обстановку и постоянный контроль без признаков навязывания.
Агрессивное поведение
Неконтролируемая агрессия обычно проявляется у людей, частично сохранивших свои функции, но при этом утративших привычное качество жизни. Например, человек, у которого сохранились функции речевого аппарата, но отсутствует контроль процессов опорожнения мочевого пузыря и кишечника, испытывает злость и раздражение по отношению к людям, осуществляющим уход за ним. Родственникам очень важно сохранять спокойствие и самообладание в такие моменты, так как ответная реакция может усугубить состояние больного и снизить эффективность реабилитационных мер и медикаментозного лечения.
Последствия инсульта в цифрах
Человек, испытывающий агрессию после инсульта, может кидаться попадающими под руку предметами в окружающих, разбивать посуду, кусаться. Если поведение больного становится угрожающим для нормального проживания в помещении остальных членов семьи, необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности изоляции.
Видео - Последствия инсульта
Эпилепсия возникает преимущественно у людей старше 55-60 лет, если им не была вовремя оказана медицинская помощь. Первые приступы могут начаться еще в стационаре в период прохождения восстановления после операционного вмешательства, но в большинстве случаев это происходит через 1-2 месяца после начала необратимых процессов в клетках головного мозга. Как показывает практика, справиться с данным расстройством уже не получится. Терапия в данном случае направлена на поддержание ремиссии и профилактику новых приступов. Для этого больному назначаются специальные противосудорожные препараты, которые подбираются индивидуально в стационарных условиях с обязательной оценкой качества лечения, положительной динамики и появляющихся побочных эффектов.
Инсульт левой стороны – менее благоприятная по жизненному прогнозу патология, чем правостороннее поражение. В большинстве случаев болезнь приводит к инвалидизации и тяжелым функциональным расстройствам, при которых человек полностью теряет навыки самообслуживания и самостоятельного существования. Большое значение в определении прогноза и негативных последствий имеет своевременное оказание неотложной помощи, поэтому при склонности к поражениям головного мозга, нарушениях кровообращения и имеющихся заболеваниях сердца и сосудов в анамнезе важно знать симптоматику инсульта и уметь оказывать первую помощь.
Население нашей многострадальной страны с возникновением наркомании и СПИДа, не справившись с алкоголизмом и курением, подверглось новой напасти – игромании, зависимости от различного рода игр. Учитывая нашу ментальность и такие черты характера населения, как бесшабашность, азарт, страсть широта души, зависть, игромания нашла благодатную почву и дала бурные всходы в не защищенном от всего этого человеческом сознании. С начала 2004 г. количество обращений к психиатрам по поводу проблем, возникших из-за чрезмерного увлечения различного рода играми, заметно возросло, если учесть, что еще несколько лет назад подобных обращений не было вовсе.
Появление таких неизвестных ранее зависимостей, как компьютерная зависимость, интернет-зависимость и игромания, связано с бурным внедрением в жизнь человека мультимедийных технологий, поражающих психику человека в результате длительного взаимодействия с компьютерными виртуальными программами и играми, подавляющими его сознание.
Это относится прежде всего к детям и подросткам. У них зависимость от этих болезней, возможно, опаснее алкоголя. Весь современный игровой бизнес строится по принципу от простого к сложному. Игромания начинается порой с безобидного игрового автомата, где великовозрастный родитель вытаскивает яркую мягкую детскую игрушку, счастливый тем, что добыл для своего чада очередной трофей. А наблюдавший весь этот процесс ребенок уже заражается вирусом игромании, и в еще неокрепшем сознании ребенка зарождаются симптомы нового заболевания под названием «лудомания».
Игровые автоматы рассчитаны на все возрастные группы от самых маленьких клиентов, которые охотятся за мягкими игрушками в прозрачном кубе, до зрелых солидных людей, готовых поставить большую сумму при игре в электронную рулетку. Когда ребенок бросает одну монетку за другой в надежде поймать ускользающую игрушку, он не осознает, что выигрышный в конце концов мохнатый медвежонок обойдется значительно дороже его реальной стоимости.
С ним происходит то же, что и со взрослым игроком, поставившим большие деньги и выигравшим после немалого проигрыша. Но бывает и иначе. Принцип случайности позволяет выиграть сразу, т. е. получить легкие деньги или игрушку без усилий. Как в первом, так и во втором случае срабатывает закон азарта: «А вдруг?! Если я проиграл несколько раз, то теперь обязательно выиграю» или «Если я выиграл так сразу, то смогу выиграть еще больше!» Это затягивае,т как болото, и игра продолжается.
Игрок не побеждает и не достигает успеха, пытается разгадать методику работы автоматов и правила игры и проигрывает вновь и вновь, постепенно становясь игровым наркоманом.
Дети буквально пропадают в компьютерных клубах целыми днями, а часто и ночами, тратят на игры огромные деньги, не уделяют внимания учебе и семье, страдает здоровье детей. Большинство компьютерных салонов оказывает круглосуточные услуги, в которых можно играть и днем и ночью, находясь в виртуальном мире, не возвращаясь в наш скучный мир. Основными потребителями такого рода услуг являются дети и подростки с 8 до 17 лет, у которых дома нет компьютера.
Игра затягивает. Играющий уже не ощущает реального хода времени. Известны случаи, когда люди играли целыми сутками. Таким образом, у детей не остается времени ни на учебу, ни на общение с родителями, помощь им в хозяйстве, спорт, чтение. После длительного нахождения в виртуальном мире, безусловно, ухудшается зрение, повышается утомляемость (ведь во время игры человек тратит огромное количество энергии), расшатывается нервная система.
Возвращаясь из виртуального мира в реальный, дети часто чувствуют себя героями, какими они были в игре, и пытаются совершить «подвиги», что, к сожалению, приводит к трагическим последствиям.
Погружаясь паутину Интернета, люди с ранимой психикой находят в ней возможность уйти от одиночества, попавшие в беду ищут выходы из ситуаций, молодежь просто заполняет свободное время, у бизнесменов появилась надежда и возможность поправить свои пошатнувшиеся дела.
В сети игромании попадают прежде всего люди:
со слабой волей, не умеющие контролировать свои желания;
склонные к алкогольной зависимости, заменяющие один порок другим;
очень мнительные, относящиеся ко всему очень серьезно.
Как всегда, все начиналось безобидно, но с присущим нам, русским, размахом. Первым к игромании подключилось телевидение. Сегодня телеэкраны пестрят различными играми, наше общество бездумно бросило себя во власть различных телевизионных лотерей, телеигр и викторин.
Почти каждый канал нашел свою нишу в этом новом жанре, связанном с денежными выигрышами или с материальной выгодой для игрока. Далее игромания начала свое наступление через игровой бизнес.
Расплодившиеся компьютерные клубы, интернет-кафе, ночные дискотеки, игровые клубы и казино предлагают своим молодым клиентам большой выбор развлечений, связанных с участием в различных азартных играх. Сегодня во многих магазинах, кинотеатрах и других общественных местах стоят игровые автоматы, и не замечать этого уже невозможно.
Игромания уже разрушила благополучие многих семей. Человека, подверженного влиянию азарта, можно с уверенностью поставить на одну ступень с наркоманом или алкоголиком. Какая из этих трех зависимостей хуже, вопрос открытый. Как известно, благополучие пропивается годами и десятилетиями, а проиграть его можно в считаные месяцы и даже дни.
В итоге увлечение большого количества взрослых людей азартными играми больно бьет по семейному бюджету, ведет к разрушению семьи, нарушению психики. Помимо всего прочего, пассивное времяпрепровождение за игровым столом или около «однорукого бандита» способствует падению мышечного тонуса всего организма, что может стать первопричиной болезней опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Кроме того, некоторые интернет-игры способствуют потере координации, чувств или их атрофии.
Интернет организован по законам логики. Люди, находящиеся длительное время в Сети, упражняются в развитии логического мышления, притупляя тем самым свои душевные, человеческие способности. Наше общество, в который раз приняв что-то новое, не оценило всей пагубности последствий этих новых веяний на здоровье своих граждан.
Пока не поздно, каждый родитель, руководители разных уровней власти должны проникнуться данной проблемой, учесть ошибки и опыт западных стран в этом направлении и поставить должный заслон угрозе игромании для нации. Уговоры, наказания при игровой зависимости бесполезны. Ребенку, который втянулся в игру, нужна квалифицированная помощь специалиста, так как только он сможет помочь освободиться от игровой зависимости. Процесс коррекции личности длительный и нелегкий, но это единственно верный путь.
Чтобы навсегда излечиться от этого недуга, игрокам необходимо полное психотерапевтическое обследование и лечение – от анализа проблем личности, разнообразных тренинговых занятий до мощного воздействия в глубоком гипнозе. Однако каким бы сильным ни было влияние врача или психолога, помощь, как и при обычной наркомании, не должна быть разовой, потому что личность за несколько занятий изменить невозможно. Для настоящей победы необходима поддержка и специалистов, и родных, и друзей в формировании новых ценностей на месте иллюзий.
Но игроманией как болезнью врачи озаботились только сейчас. До настоящего времени панацеи от лудомании еще не нашли.
Они бледнеют или визжат от радости, когда шарик падает на зеро. Они теребят бумажки с каракулями, пока сдаются карты, они обливаются потом, в тот момент, когда выпадают три семерки сразу, и рыдают, читая «Игрока» Ф. М. Достоевского. Когда У. Шекспир образно сравнил весь мир с игрой, он вряд ли подозревал, что для сотен и даже тысяч игроманов выдуманная метафора обернется аксиомой жизни.
Если игра – альфа и омега действительности, то это диагноз. Способ избавиться от него ищут психологи, ищут врачи. А. С. Пушкин описал фобии Германа в «Пиковой даме» во всех подробностях еще в 1833 г., а другой классик Ф. М. Достоевский так правдоподобно отобразил симптомы и побочные эффекты игромании, что ни одному светилу науки и медицины не снилось. Волосы дыбом встают от того, как генеральская бабушка в «Игроке» проигрывает нажитое состояние миллион за миллионом.
Чем не дневник пациента составляет следующий пассаж? «Бабушка была в нетерпеливом и раздражительном расположении духа, угадывалось, что рулетка у нее прочно засела в голове, и, ко всему остальному, она была крайне невнимательна и вообще крайне рассеянна». У подобных треволнений души, оказывается, есть вполне научное название.
Бабушкину невменяемость специалисты в один голос определяют как «синдром зависимости»: человек ничего и никого вокруг не замечает, все его мысли, все стремления сосредоточились в крохотном шаре и разноцветном четырехугольнике. Синдром этот, надо сказать, свойствен не только игрокам, но и вообще личностям, страдающим манией в любых ее проявлениях, будь то компьютер, игровые автоматы или даже наркотики. Кстати, как раз с наркоманией ученые больше всего склонны сравнивать привязанность к казино и игровым автоматам с той лишь разницей, что любовь к наркотикам легче выявить, нежели страсть к различного рода играм. И дело тут даже не в признаках болезни, которые обнаружить непросто, а в скрытности самих лудоманов.
Настоящий игрок скорее промолчит о выигрыше, нежели растрезвонит об удаче. И, как рассказывал один врач, был такой пациент – журналист, умница – жил, казалось, в ином измерении, мыслил непонятными категориями. Гонорары сами по себе для бедолаги никакого интереса не представляли, ведь деньги – только повод для очередной игры.
А тысячедолларовые наследства американского дедушки, что неожиданно обрушивались ему на голову, также негаданно испарялись, и он уже начал просить у друзей ежедневно в долг. Почему никто не догадался о его пристрастии раньше? А разве непонятно, что он тщательно скрывал его от окружающих – вот ответ, данный доктором, руководителем отделения внебольничной помощи и реабилитации Национального научного центра наркологии Минздрава РФ.
– Практически все пациенты – хорошие актеры. Они стыдятся своего увлечения, а потом играют в «нормальных людей». Но возникает новый вопрос – если они стыдятся игромании, то, наверное, понимают, что это недуг? Не совсем так. Лудоманы осознают проблему, но не хотят о ней думать.
Но ведь есть же какие-то признаки, которые выдают заядлых игроков, неужели близкие их не замечают? В том-то и интрига лудомании, что это хроническая психологическая болезнь, а у подобных патологий внешних признаков очень мало.
Раздражительность по поводу и без? Но ведь повышенная эмоциональность – это и признак других психических заболеваний, и просто следствие депрессии. Игромания в явном виде определяется только в случае острого расстройства. Да и то не сразу удается определить, что стоит за психическим срывом – зависимость от игры или ощущение общей неустроенности, жизненный дискомфорт.
Чтобы определить, болен человек или нет, нужно изучать его внутренний мир, тщательно анализировать его душевное состояние. Это обычная врачебная практика, когда игроман сам исповедуется врачу, из чего и ставится диагноз.
Причем устраивать аудиенцию вправе только профильные специалисты, в данном случае психиатр, нарколог или клинический психолог. Определить что следствие, а что причина, в практике с игроманией можно.
Ученые до сих пор спорят, что первично – депрессия или игра? Не от хорошей же жизни человек сутками напролет стоит у автоматов и не отходит от рулетки. Очень даже легко представить состояние депрессии, когда организм требует немедленного поднятия эмоций и настроения. Но есть разница между дружеской тусовкой для хорошего настроения и игрой. Ведь, что скрывать, рулетка не только простая добыча необходимых средств, но еще и сильнейший антидепрессант, своеобразный виртуальный «негрустин» вместо излюбленного барышнями шопинга или похода к парикмахерше. Когда женщина с головой окунается в игровую страсть, то зачастую это происходит с единственной целью – убежать от реальности, а цели в игре у противоположного пола обычно несколько другие. В игре для них главное – словить кайф или просто отыграться за какие-то жизненные неудачи и промахи. Обычно они более азартны, нежели женщины. Таких еще называют «боевыми игроками». Для них рулетка и автомат не просто развлечение, а поле сражения.
Насчет «отыграться» медики тоже придумали термин – так называемые синдромы проигрыша и возвращения в игру после воздержания. Воздержание по сути означает строгий контроль.
Самоконтроль или же лечение под присмотром врачей – это уже второй этап, который не всегда приносит результаты. Если пациент срывается, то тут уж он идет вразнос. Попробовать сыграть еще раз (вдруг повезет!) – вот навязчивое напоминание и постоянная мука зависимого человека.
Он полагает, что если сыграет, ну хотя бы еще один разок, то непременно выиграет и это, честное-пречестное слово, будет в последний раз! Больше клянется себе, что не возьмет из семьи ни копейки.
Но, как писал Ф. М. Достоевский, «кто раз из таких попадется на эту дорогу, тот точно со снеговой горы в санках катится, все быстрее и быстрее...», а в таких случаях не отыгрываются. Погоня за удачей часто заканчивается клиникой. Ведь это очередной крах – человек в который раз занял денег, надеялся, верил в удачу, а тут – бах! – снова неудача. И наступает жуткое расстройство, проявляющееся в агрессии, нарушениях сна, и все это одновременно с горячительными напитками, ложью, а иногда и с действиями незаконного характера и суицидальными попытками. В таких случаях требуется госпитализация, но принимает решение пациент, поскольку медики не имеют права насильно изолировать человека. А если соглашение получено? Приходится корректировать отношения и с родственниками больного.
Психологи работают с мужьями, женами, но чаще всего с родителями. Поскольку в отделение чаще всего обращается молодежь и холостяки, то можно сделать заключение о том, что они представляют основную группу риска. Не раз случается лечить сразу двух: игроки, подобно наркоманам, иногда втягивают в свою сферу пристрастия еще и близких.
Кстати, работа с родственниками нелегкая. Одни презирают больного за безволие, другие жалеют, но предпочитают с ним расстаться, нежели распутывать зашедшие в тупик отношения. Третьи болезнь принимают за распущенность, смертный грех и даже сотрудничество с темными силами. А вот в Германии проблему решают просто: вызывают в семью налогового инспектора. Впору бы лечить несчастному психику (игроманы со стажем мнят себя профи в делах игорных и даже пробуют жульничать, заниматься шулерством), а тут регулируют его бюджет. Но и сострадание не лучше. Жалость нужна в разумных пределах, иначе благородное чувство грозит превратиться в потакание. А мириться с тем, что близкий плевать хочет на всякие «эфемерности» вроде чувства ответственности и долга перед родными, – последнее дело, считают психотерапевты.
Игроманы – люди ко всему прочему смышленые и весьма изобретательные. Если у подобного человека отнять любимую игрушку, он разорвется, но изыщет все способы, как вернуть ее. В Австралии и Канаде даже проводили эксперименты: автоматы показывали завышенные проигрыши. Но это не только не остановило заядлых посетителей игровых клубов, а наоборот, еще больше раззадорило. Потом нарочно снизили скорость машин, но эффект снова вышел обратный: игроки чаще обычного нервничали и срывались. «Есть же какие-нибудь лекарства против безостановочной игры?» – спросили у руководителя отделения внебольничной помощи и реабилитации Минздрава РФ доктора Тараса Дудко. Но и он противоядия не назвал. Впрочем, то ли в шутку, то ли всерьез назвал некую универсальную таблетку, которую придумали американцы. Она вроде как отбивает охоту не только играть, но и вообще что-либо делать. Шутка ли сказать, опрокинув в себя чудодейственное зелье человек... засыпает без задних ног. И спит так по 20 ч в сутки. Вот уж действительно – надежнее средства, чем здоровый крепкий сон, не придумаешь. Таким образом в два счета можно справиться не только с игроманией, но и с наркоманией и прочими зависимостями. Ну а если серьезно, единственно трезвое средство против сомнительных хобби – не пробовать их вообще, так как расхожий в народе тезис относительно того, что в жизни нужно попробовать все, не всем и не всегда подходит. Неазартный человек – лучший в этом виде диагноз, такому не быть игроманом. Ну и слава Богу! И всем того пожелать бы! Одержимость игрой – эмоциональная болезнь. Лечение часто эффективно начинать с госпитализации, в ходе которой пациент имеет возможность на какое-то время отрешиться от игры и обстоятельств, приводящих его к этой пагубной привычке. Благоприятные результаты оказывает психоаналитическая терапия, поведенческие методы. Группы самопомощи (общества анонимных игроков) при различных обострениях тоже очень эффективны. Основное требование – желание больного вылечиться и вести нормальную жизнь. Главная цель групповой терапии – дать человеку надежду и наполнить смыслом, а не другой страстью оставшуюся пустоту.
| |
Менопауза – естественный этап развития женского организма. Его не удастся пропустить и не получится игнорировать. Поэтому лучший вариант – подготовиться к наступлению менопаузы, зная, какие изменения в психическом состоянии она может вызвать.
Что такое менопауза?
Менопауза – это природные изменения в женском организме, связанные с прекращением менструаций и концом репродуктивного периода. Обычно эти изменения проходят у женщин в возрасте 40-50 лет.
Часто считается, что климакс – это обязательно депрессивные состояния, бесконечные истерики и непрекращающийся невроз. Однако не все женщины переживают менопаузу так. Поэтому сразу настраиваться на плохое – это заведомо ложный путь.
Изменения в жизни
Важно знать, что менопауза проходит в определенном возрасте, и с ним часто связывают многие негативные процессы в психике женщины. Поэтому называть их психическими последствиями климакса будет неразумно, равно как и преодолевать все это одинаковыми методами.
40-50 лет – это и возраст наибольшего расцвета у женщин. Возраст, когда они достигают успеха на работе , находятся на высоких позициях или успешно занимаются своим бизнесом. В этом возрасте, как никогда, женщина раскрывается как женщина, заслуживает настоящей любви и восхищения.
Если женщина замужем, это возраст, как правило, уже второй семьи (либо самый устойчивый период первой). Женщина уже прошла все стадии «приживания» с мужем, их отношения уже спокойны и стабильны. И на фоне всего этого спокойного счастья резко возникают проблемы со здоровьем, когда начинается менопауза.
В эти годы обычно у женщин уже взрослые дети, которые строят свои семьи и уходят из «отчего дома». Однако есть процент женщин, которые в этом возрасте одиноки. Именно из-за неподготовленности к одиночеству, а также с учетом изменений в организме, могут начаться серьезные трудности в работе и в семейных отношениях.
Давайте подробно рассмотрим психическое состояние женщины в период менопаузы.
1. Об истериках
«Люде было 48 лет, когда я заметил, что даже самые мелкие вопросы, которые не стоят никакого внимания, у нас перерастают в крупные скандалы. Не купил молока – плохо, купил молока – плохо, потому что не посмотрел, что нет еще и хлеба, позвонил спросить, купить ли еще что – невнимательный и не могу сам решить, что делать.
Раньше таких вопросов не возникало, а сейчас из пакета молока у нас, образно выражаясь, вытекает целая истерика, которая заканчивается перечислением всем мыслимых и немыслимых моих недостатков и ошибок в поведении», – рассказывает Дмитрий, 51 год.
Что происходит?
Действительно, в период менопаузы женские истерики – явление достаточно распространенное. Истерика – это прямое следствие гормональных изменений и сопутствующей им резкой смены настроений. В этот период женщина реагирует на все происходящее острее, принимает близко к сердцу те вещи, на которые раньше не обращала внимания.
Что делать близким?
Все, чего хочет женщина добиться таким поведением – выплеснуть тот внутренний дискомфорт, который одолевает ее, и с которым она не может справиться одна. Поэтому важно помнить, что все упреки относятся не к мужу, а к ней самой. Не все могут испытывать такие депрессивные состояния и одновременно признаваться себе в том, что виной этому – они сами.
Мужчине лучше отстраняться от необоснованных претензий в ее истериках и сохранять спокойствие. Не нужно говорить ей, что все, что она чувствует и думает – это глупость. Возможно, это и правда. Но зачастую женщину успокаивает тот факт, что мужчина просто позволяет ей испытывать такие чувства. И это характерно для женщин не только в период менопаузы.
Если женщину расстроила ситуация с пакетом молока, близким не стоит кричать в ответ, что расстраиваться из-за этого глупо. Лучше обнять ее и сказать, что они понимают ее расстроенные чувства и в самое короткое время обязательно найдут молоко, даже если для этого нужно будет купить корову.
Особенно важно так делать мужчинам, дети могут просто промолчать. Мужское спокойствие – уникальный и всегда действующий рецепт женского умиротворения. При этом важно различать спокойствие (читай – принятие) и равнодушие. Последнее вызывает еще большую бурю эмоций.
Истерикой женщина хочет получить эмоции . И от близких зависит, как она их получит – либо с любовью, либо руганью и последующей напряженной атмосферой дома.
2. «Я боюсь остаться одна!»
«Я помню тот период очень хорошо. Говорят, что менопауза не у всех сопровождается какими-то депрессивными состояниями. Тогда я искренне верила, что меня эта участь все-таки обошла стороной, но сейчас понимаю, что это не так.
Мне было внутренне очень некомфортно, все казалось не так: и детей не так воспитала, и на работе ничего не достигла, хотя все было не так трагично. Тогда больше всего я боялась остаться с этим наедине, без мужа. Дети к тому времени уже жили не с нами, и он был единственным близким мне человеком.
Я не отпускала его в командировки, постоянно звонила, спрашивала, где он, устраивала истерики, когда он задерживался или проводил время с кем-то другим. Я делала трагедию из того, что он не заметил, какой вкусный ужин я приготовила, или что я поменяла прическу», – делится Валентина, 49 лет.
Что происходит?
Период менопаузы часто сопровождается уходом детей из родительского «гнезда», стабильностью отношений с мужем. На фоне этого происходит вполне естественный для женщины процесс – боязнь одиночества . И это не связано только с менопаузой, скорее это обычные процессы, проходящие в жизни почти каждой женщины в 40-50 лет. Менопауза может только обострять эти процессы.
Поэтому списывать страх одиночества или требование повышенного внимания только на климакс совершенно не стоит. Подумайте о том, что женщина в этот период теряет то, чему она посвятила практически всю свою жизнь, и ее состояние перестанет вам казаться таким странным и необъяснимым.
В период менопаузы женщина становится более чувствительной. Ранее, когда ее жизнь была на подъеме, она легко справлялась со всеми трудностями. Сейчас же она чувствует, что появились такие проблемы, с которыми она просто не может справиться и которые она не контролирует. Кроме того, былая привлекательность начинает понемногу покидать ее, и для того, чтобы не потерять веру в себя, женщине необходимо ощущать поддержку близких и особенно мужа.
Женщине важно знать, что в ее отношениях ничего не изменится от того, что у нее начались проблемы со здоровьем и каким-то образом начала меняться ее внешность. Внимание для женщины в этот период также значит, что она кому-то нужна, ее не бросят, и она не останется со своими проблемами один на один.
Что делать близким?
Требование повышенного внимания из-за боязни одиночества вызывает чаще всего одинаковую реакцию у всех людей: дистанцироваться – в лучшем случае, и ответить истерикой на истерику и дистанцироваться – в худшем. Хотя в таких ситуациях все-таки руководствоваться первым появляющимся инстинктом крайне опасно.
Мужу в такой ситуации стоит предугадывать (задача не из легких, мы понимаем!) женское поведение, и вместо того, чтобы потом отвечать на вопросы рассерженной жены «Где ты был? Трудно позвонить, что ли, было?», лучше позвонить заранее и ответить на все еще незаданные вопросы. Гневаться, упрекая жену в тотальном контроле, тоже не самый хороший вариант, ведь свое поведение женщина уже поменять вряд ли сможет.
Менопауза – это самое время доказать жене еще раз, что ваши отношения строятся уже на более прочной основе, чем внешность. Фраз типа «Ну мы же столько лет вместе, разве ты еще не поняла, что я тебя люблю? Я же не мальчик доказывать это!» – недостаточно. Без них, конечно, тоже не обойтись, но важно помнить, что сейчас нужны именно доказательства, а точнее – подарки, комплименты, сюрпризы, приятные слова.
Также мужчине стоит больше времени проводить с женой, разговаривать с ней, устраивать совместные поездки.
Детям же стоит почаще вспоминать о родителях, проводить с ними время, например, выбираться на дачу /пикники /за город. Стоит позволять общаться с внуками. Активная вовлеченность в жизнь семьи не позволит женщине почувствовать одиночество.
3. «Я никому не нужна!»
«Больше всего, – признается Тамара, – меня тогда расстраивало то, что я была никому не нужна. Дети проводили время со своими семьями и приходили к нам только по праздникам. Муж уже был на пенсии и, несмотря на это, уделял внимание только своему увлечению – истории, к нему постоянно ходили ученики, а я только как тень слонялась по квартире. Мне казалось, что если я исчезну, то никто и не заметит моего отсутствия».
Что происходит?
Теряя былую физическую привлекательность, женщина чувствует, как жизненная сила покидает ее. Размеренность жизни уменьшает количество получаемых эмоций, и из-за этого женщина чувствует психическую опустошенность. Занятость близких своими делами делает ненужной заботу и внимание женщины, а это вообще разрушает ее психику.
В период менопаузы женщина теряет внимательность, концентрацию, быстрее устает. Все это интуитивно говорит ей о том, что она уже не сможет быть так полезна и нужна всем окружающим, как раньше. Поэтому даже незначительное уменьшение внимания со стороны близких людей в ее адрес воспринимается как трагедия. А отсутствие необходимого внимания на протяжении долгого времени – это уже прочная основа для депрессии.
Что делать близким?
Чтобы не дать женщине окончательно утратить веру в себя, близким необходимо советоваться с ней, рассказывать ей о своей жизни, делиться чем-то, благодарить за заботу и внимание, просить что-то. Все это может помочь женской психике восстановиться.
Кроме того, сейчас женщине важно понять, что ее любят и ценят не за то, что она делала или говорила, а просто потому, что она – это она. Это очень сложно, и тем не менее, осознание этого поможет женщине слезть с коня, приостановить борьбу за внимание и любовь, успокоиться и наслаждаться своей жизнью.
Комментарий психолога
Наш эксперт Елена Шубина считает, что «повышенная возбудимость и истеричность – это всегда показатель того, что человек не справляется . Значит, если мы все поможем ему выйти из ситуации, уйдет львиная доля истеричности. Кроме того, если женщина живет в ладу с миром и с собой, то менопауза не очень страшна для нее. Намного страшнее она для женщин, которые считают, что чего-то не успели, в чем-то не состоялись, плохо выглядят, накопили в себе много обид».
Как помочь женщине в это время? Всем нам нужно внимание и любовь ! «Единственное, что я бы не советовала делать, – говорит Елена, – это устраивать такой «театр всеобщей любви», который иногда устраивают родственники и друзья, когда с человеком что-то происходит. Фраза «а ты у меня еще ого-го!», сказанная на фоне проходящей мимо юной красотки, может ранить намного больше, чем просто молчание. И вообще, в отношениях близких людей должно срабатывать железное правило: то, что можно сказать без слов – действиями, лучше говорить без слов!»
Мужьям психолог советует делать для своих жен то, что они делали, когда ухаживали за ними. Приглашайте на танцы, в кино, дарите цветы, покупайте драгоценности и красивое белье. Но не переборщите! Потому что грань между настоящим и смешным, старательным и фальшивым очень тонка.
Детям Елена предлагает понять, что если у мамы наступила менопауза, то некоторые вещи ей становится делать чуть сложней: уже трудно просыпаться очень рано и ложиться поздно, могут раздражать громкие звуки и голоса, чаще болеть голова. Просто учитывайте это, не «вешайте» на нее в это время маленьких детей и большие уборки в доме. Будьте внимательнее к ней.
1. Следите за своим психическим состоянием и задавайте себе позитивный настрой
Возможно, это и звучит смешно, но психологи в один голос говорят: настрой – самое важное, что делает результат любого действия, за которое мы беремся. Поэтому еще до периода менопаузы следует точно определить и сказать себе, почему вы счастливы, поблагодарить жизнь за прекрасного мужа/детей/работу/увлечения.
Так в менопаузу вы уже войдете счастливым человеком и в особо серые или черные дни вы сможете всегда напомнить себе, что на самом деле вы счастливы! А то состояние, что вы испытываете сейчас – временное и просто вызванное естественной перестройкой организма.
2. Не забывайте о своей жизни!
Посвятив всю жизнь работе, мужу и заботе о детях, вы рискуете в период менопаузы впасть в депрессию, из которой выбраться вам сможет помочь только квалифицированный психотерапевт.
Заботиться о домашних, безусловно, нужно и это наверняка самое правильное предназначение женщины. Но дети уходят из семьи, отношения с мужем становятся ровными и спокойными, а душа по-прежнему просит эмоций. Поэтому нужно развиваться, посещать культурные мероприятия, общаться с подругами, найти увлечения. Посвящение времени себе взращивает женскую психическую энергию, а это, в свою очередь, помогает всей семье.
Часто женщинам в период менопаузы становится безразличен их внешний вид: «Если не будет, как раньше, то все равно, как я выгляжу!» Приятие своей природы – самый лучший способ вернуть любовь к себе. Ведь после 30 вы не погрузились в депрессию из-за таких же изменений и научились быть шикарной женщиной независимо ни от чего! Что же мешает вам сейчас?
3. Соблюдайте режим дня и правильно питайтесь
Некоторые врачи говорят, что правильный режим дня и правильное питание – это вообще лекарство от всех болезней.
В период менопаузы для того, чтобы выровнять психическое состояние, женщине необходимо ложиться спать в одно и то же время, делать умеренное количество физических нагрузок, правильно и вовремя питаться, делать травяные ванны , массаж, растирания и много гулять на свежем воздухе.
4. Радуйте себя
Исследования говорят о том, что при климаксе у женщин часто развивается дефицит серотонина и норадреналина, которые отвечают за радость в жизни и ощущение счастья. Поэтому женщинам необходимо кушать сладкую пищу, чаще бывать на солнце и находиться в светлом пространстве.
Также уровень этих гормонов поднимают физические нагрузки – тренажерный зал, фитнес, танцы. Не стоит забывать и про секс: интимные отношения с любимым мужчиной с легкостью стирают все негативные последствия менопаузы.
5. Следите за своими эмоциями
Следить за своими эмоциями – не значит «загонять» негативные переживания глубоко внутрь, а значит анализировать их. Зная настоящую причину, не составит проблемы избавиться от них мирными способами.
Осознанность в поведении – признак взрослого человека. Менопауза – это процесс, происходящий в организме и неподвластный вашему контролю. Но вы всегда можете контролировать свое поведение.
Не стоит все пускать на самотек, внимательно прислушивайтесь к своим потребностям, ощущениям. Если хочется плакать просто так – плачьте. Если посещают грустные мысли – просите о помощи мужа, подруг, детей, а не требуйте внимания и помощи агрессивными путями, позволяйте себе радовать себя. Если посещают состояния неконтролируемой истерии, то разработайте свою систему по контролю своего состояния – считайте до 10, используйте дыхательные практики и т.д.
Если вы не можете смотреть на себя в зеркало, то оглянитесь на свою жизнь, посмотрите, что есть в ней сейчас, найдите то, чем вы гордитесь и чему можете радоваться – и радуйтесь. Ведь в любом возрасте красота зависит только от внутреннего настроя. Счастливый человек не может быть некрасивым.
Если вы одиноки
Наиболее тяжело период менопаузы переносится женщинами, рядом с которыми нет мужчины. Часто происходящая в это время переоценка ценностей заставляет по-новому посмотреть на годы, потраченные на карьеру. Становится грустно от того, что начальник не может поддержать в трудный период, работа не может крепко и тепло обнять, а на зарплату не покупаются искренние чувства.
«По статистике, именно в приближении возраста менопаузы такие женщины вдруг начинают вспоминать о том, что в мире есть мужчины, и пытаются «запрыгнуть в последний вагон», все-таки построить семью, – рассказывает Елена Шубина. – Вроде бы нормальное желание, но… если вы много лет не катались, допустим, на коньках, вам будет трудно встать на них и сразу же сделать «ласточку» на льду, ведь так? Так же и здесь!
Если женщина долго игнорировала мужской мир, ей придется заново учиться взаимодействовать с ним. А это непросто. Времена рыцарей без страха и упрека прошли. С мужчинами сейчас в принципе сложно. Поэтому, если вас постигла неудача, даже несколько неудач, не ставьте на себе крест, продолжайте искать!»
Даже если вам далеко до менопаузы, и вы прочитали эту статью просто из любопытства, мы советуем вам не откладывать работу над собой и своей жизнью в долгий ящик. Тогда вы сможете прийти к тому периоду, о котором мы говорили, без багажа психических проблем и трудностей.
Если же менопауза для вас сейчас – самая актуальная тема, то самое время вспомнить крылатую фразу, что наверняка «…после 40 жизнь только начинается!». В элегантном возрасте уже окончательно становится понятно, что такое настоящая красота и откуда она исходит. И менопауза – это еще один повод об этом вспомнить!
И мы уверены, что в ваших силах подтвердить это своим примером.
Много писать об этом в литературе для широкого круга читателей не принято. Но практически любой из нас наблюдал это у кого-то из родственников. И каждого третьего из нас это ожидает после 60-65-ти лет. Это – атеросклероз сосудов головного мозга. Можно ли эту напасть встретить достойно? И есть ли возможность отодвинуть ее по времени хоть на чуточку? Об этом и поговорим сегодня.
Синдром катастрофы
Системному патологическому состоянию атеросклероза предшествует отложение жироподобного вещества в тканях стенок сосудов. В результате к коре не поступают в должной мере питание и энергия, что и приводит к целому ряду симптомов.
Появление первых признаков атеросклероза – забывчивости, быстрой утомляемости, незначительных интеллектуальных затруднениях человек в состоянии фиксировать сам. Послушайте трогательную историю о том, как ответил на предложение продолжить возглавлять кафедру Дерптского университета известнейший немецкий психиатр Эмиль Крепелин. Он сказал: «Пока происходящее со мной ввиду моего возраста очевидно лишь мне одному. Но спустя какое-то время, все поменяется, о досадных особенностях моей болезни станет известно всем, однако, они уже не будут осознаваемы мной».
Если человек не находит в себе мужества или мудрости признать подобное положение дел, не отдает себе отчета в происходящем, заболевание будет прогрессировать. А это чревато внезапным наступлением того, что американскими психиатрами принято называть термином «синдром катастрофы». То есть человек входит в состояние, при котором испытывает страх от ощущения полной потери самоконтроля. Он не может нормально (читай: логично) воспринимать привычную реальность, не понимает, что происходит вокруг и с ним самим. В его сознании смешивается внешнее и внутреннее, причины и следствия, события и чувства.
Атеросклеротические изменения психики влекут нарушения . Эти нарушения своеобразны, часто они характеризуются тем, что быстрее забываются события, случающиеся здесь и сейчас, либо в совсем недавнем времени. Слышали о законе Рибо? – запомнившееся позже сотрется из памяти раньше. В соответствии с этим законом пожилой человек отлично помнит многое из того, что произошло много лет назад, в детстве или юности. Он может даже припомнить подробности и какие-то детали. А вот то, что случилось вчера или несколько часов назад, он помнит плохо, словно сквозь дымку, а через короткое время и вовсе забывает.
Например, он затрудняется сказать, что он ел на завтрак (и ел ли вообще), куда положил квитанции на оплату электроэнергии, которые только что держал в руках, за чем он пришел в магазин и т.д.
Обидчивы, капризны и плаксивы
Довольно часто встречающееся расстройство при атеросклерозе – слабодушие. Я говорю об особой сентиментальности, когда человек, например, не в силах сдержать слезы при просмотре мыльной оперы, при виде маленького котенка, симпатичного карапуза или милой старушки. Эти слезы – не показатель ярких душевных эмоций, а частый и преимущественно непроизвольный акт, нередко сопровождающийся приторной ласковостью и уменьшительными суффиксами в речи (так наз. сюсюканье). Бедняжечка – про героиню сериала, ути-пути и кисонька – про котенка, славненький и крепенький – про малыша, чистенькая и миленькая – про старушку. И т.д.
Впрочем, можно отметить и оборотную сторону слабодушия. Человек, чью психику затронули атеросклеротические изменения, становится чрезмерно обидчив. Он припоминает застарелые неприязненные отношения с кем бы то ни было, давние скандалы и ссоры, обижается по пустякам и долго (насколько это позволяет ему его заболевание) хранит в себе это негативное чувство. Часто общение такого человека с родственниками и близкими людьми сводится к нескончаемым взаимным упрекам.
У больного без видимых на то причин, по мнению окружающих (родных и близких), портится характер. Изменение личности происходит, как говорят медики, по типу «карикатуризации», т.е. особенности, присущие человеку ранее, усиливаются до невыносимости (карикатурно). Так, из экономных появляются скряги, из осторожных – подозрительные, из консерваторов – вечно брюзжащие ворчуны, из тонко чувствующих – капризные эгоисты и т.д.
Впрочем, медики говорят и об универсальных закономерностях – склонности к пессимизму, осуждению и неприятию людей, нарастании эгоцентризма, когда все происходящее вокруг воспринимается человеком только через психические установки «А как это отразиться на моей жизни?», «А мне от этого будет хорошо или плохо?», «А что мне это даст?» и др.
В связи со всем вышеизложенным появляются закономерные вопросы – что делать? Каким образом предотвратить? как уменьшить симптомы атеросклероза? Ответы на эти вопросы – в следующей статье. Следите за обновлениями сайта.
Людмила Новицкая, врач-терапевт.
