Повышение билирубина в моче причины. Что означает наличие билирубина в моче, какова его норма, почему он повышается? Причины повышения и понижения белка в моче у детей и у взрослых

Что означает данный результат анализов – билирубин в моче повышен, и что означает данное вещество, присутствующее в организме? Он является органическим элементом сложного типа, который все время вырабатывается и находится в организме любого человека. Основным неиссякаемым источником данного вещества являются разрушающиеся эритроциты, которые уже «отжили» собственный срок. Благодаря постоянно протекающему обмену веществ, билирубин всегда находится в жидкостях и тканях организма. Разумеется, данный компонент находится в человеке в небольшом количестве, поэтому определить его наличие удается только после проведения некоторых видов анализов. Определение билирубина в моче является важным показателем при постановке диагноза, поэтому врачи часто проводят ОАМ (общий анализ мочи), чтобы выявить отклонения, развивающиеся в организме.

Много билирубина в моче — что это значит? После распада кровяных клеток у человека наступает быстрое разрушение гемоглобина, который и придает данным клеткам красноту. Гемоглобин имеет в своем составе порфирин – именно этот элемент превращается в билирубин, что происходит сразу же после гибели эритроцитов. По мере разрушения клетки компонент проникает в кишечник вместе с желчью. После этого вещество быстро покидает организм.

Однако не весь билирубин выводится – его определенное количество попадает в русло крови, затем в печень, после чего начинает заново перерабатываться данным органом. В итоге элемент попадает в мочу, после чего вместе с ней покидает организм. В среднем нормальное количество билирубина в моче составляет 4 грамма в день. Однако данные показатели невозможно определить при помощи анализов, поэтому в норме урина должна быть полностью без билирубина.

Уробилиноген в моче (продукт, относящийся к обмену веществ) также должен отсутствовать, поскольку он обозначает высокие показатели билирубина в организме.

Важно заметить, что общий билирубин придает моче характерный цвет, поэтому, если компонент повышен, значит, и урина будет более насыщенной и темной.

• заболевания печени, которая не может нормально выводить вещество из организма;
• патологии, ведущие к быстрому и обильному разрушению эритроцитов;
• скопление билирубина также наблюдается при течении токсических гепатитов;
• гепатиты типа А и В, появившиеся в результате развития вирусной инфекции;
• поражение печени спиртными напитками;
• болезни инфекционного характера;
• мононуклеоз.

Также отклонение от нормы билирубина в моче развивается в результате сильной передозировки определенными препаратами, развитии холестатического гепатита у женщин, ждущих ребенка, во время течения цирроза печени или же появления на ней раковой опухоли.

Любые нарушения нормальных показателей билирубина в моче и причины данного явления гласят о том, что человеку необходимо быстро начинать проводить лечение, при помощи которого удастся нормализовать показатели компонента, а также восстановить полноценную работу организма.

Помимо вышеуказанных причин, также повышать количество билирубина в моче у женщин, у детей и мужчин способна повышенная выработка данного компонента. Такое нередко наблюдается во время течения любой формы анемии, которая характеризуется появлением желтухи. В данном случае функции печени у человека сохраняются, однако она не способна полностью переработать билирубин – в итоге ему приходится скапливаться в организме, что вызывает немало побочных действий.

Билирубин в моче у ребенка или взрослого человека означает только одно – больному следует срочно проводить диагностические процедуры, так как этот признак гласит о развитии большого количества болезней.

Проведение некоторых видов анализов поможет понять, из-за чего повышается нормальный уровень билирубина, а также вовремя начать лечение опасных для здоровья болезней.

Стоит отметить, что билирубин в моче в количестве 17 мкмоль/л говорит о серьезном и масштабном поражении печеночных клеток.

Если анализ мочи на билирубин (или же крови) показывает высокий уровень, это вызывает у человека ряд симптомов, к которым относится (важно заметить, что эти признаки появляются во время течения гемолитического заболевания):

• повышение температуры тела;
• увеличение селезенки;
• боли, локализующиеся в левом боку;
• повышение мутности мочи;
• урина становится слишком темной (коричневой или даже черной), что указывает на развитие разрушения большого количества кровяных клеток;
• высокая утомляемость;
• повышение биения сердца;
• нарушение газообмена у больного.

• резкое повышение размеров печени;
• после еды появляется тошнота;
• моча меняет свой цвет и становится темной, а кал, наоборот, бледнеет;
• во рту появляется горький привкус;
• беспричинный рост температуры тела;
• частая отрыжка, проявляющая себя не только после еды;
• понижение аппетита;
• появление сильного зуда;
• боли, локализующиеся в подреберье;
• печеночные колики.

Заметить такие симптомы наверняка сможет любой человек – при этом повышенный билирубин не сможет понизиться до нормальных показателей, пока человек не примет меры по его понижению.

Особенно опасен билирубин в моче у детей, так как не каждый ребенок сможет стойко перенести все симптомы и признаки болезни. Именно поэтому первые симптомы говорят о повышении билирубина в моче, уровень которого нужно обязательно снижать.

Несмотря на то, какой будет результат анализа крови или мочи – положительный или отрицательный, человек все равно не должен пренебрегать проведением диагностических процедур, ведь именно от его действий зависит дальнейшее состояние здоровья.

Высокие показатели билирубина в моче при беременности, у детей и у взрослого человека важно обязательно понижать.

1. Установка капельниц на основе разведенной глюкозы, при помощи которых удается очистить ток крови, а также нормализовать его общий состав. Однако нужно знать, что такое лечение осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента слишком тяжелое. При этом перед проведением капельниц врач учитывает, какова норма у мужчин, у детей и женщин билирубина в моче, поскольку если его уровень можно понизить при помощи лекарств, как правило, капельницы больному не назначаются. Высокая концентрация вещества сильно подрывает состояние человека, поэтому ему не стоит отказываться от лечения в стационаре – лучше пройти его курс и полностью нормализовать здоровье.
2. Во время течения болезней печени доктор назначает больному гепатопротекторы, иммуностимулирующие лекарства или же антивирусные.
3. При течении патологий, связанных с желчным пузырем, больному назначаются желчегонные препараты. Их название и дозировка, в первую очередь, зависит от состояния больного и степени тяжести болезни.

В зависимости от общего показателя билирубина в моче у человека ему назначаются лекарственные препараты. Поэтому самостоятельно принимать их без показаний специалиста строго запрещено, так как это ведет к ухудшению состояния, а также вызывает тяжелые заболевания печени, нередко ведущие к смерти.

При мужском или женском увеличении вещества в организме следует правильно питаться.

• консервы;
• копчености;
• грибы;
• лук и чеснок;
• кондитерские продукты;
• белый хлеб;
• масло.

Даже одна копченая ножка способна в разы увеличить уровень билирубина, поэтому больному следует себя настроить на эффективное и качественное лечение – только тогда ему удастся нормализовать здоровье, а также предотвратить развитие осложнений печени.

В организме человека ежесекундно совершается большое количество самых разных биохимических процессов, результатом которых становится синтез как полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности, так и токсических, представляющих угрозу здоровью.

Урина (моча) представляет собой биологическую жидкость, благодаря которой из организма человека выводятся вредные и ненужные продукты, образующиеся в ходе обменных процессов.

Билирубин в моче всегда свидетельствует о начале разных патологических процессов, так как в норме он полностью отсутствует, или же его концентрация в ней настолько минимальна, что не определяется при помощи общеклинических методов диагностики.

Для того чтобы разобраться в основных причинах появления билирубина в анализах мочи, необходимо рассмотреть механизм его синтеза в человеческом теле, а также способы его «естественного» выведения.

Как образуется билирубин?

Основной источник билирубина – структуры, содержащие в своей основе гем (белковый компонент). К ним относят:

• молекулу гемоглобина, входящую в состав эритроцитов, которая отвечает за перенос кислорода ко всем органам и тканям организма;
• молекулу миоглобина (она является структурной единицей мышечных волокон, в задачу которой входит участие в их сокращении);
• молекулу цитохрома, которая входит в структуру всех клеток и отвечает за нормальную работу дыхательной цепи.

После того как происходит разрушение гем-содержащей молекулы (в основном речь идет об утилизации гемоглобина), высвобождается непрямая (свободная) фракция билирубина, которая легко определяется в биохимическом анализе крови любого здорового человека.

Для дальнейшей биохимической трансформации непрямого билирубина, необходимо его поступление в печень, где под действием печеночных ферментов, он переходит в свою прямую (связанную) фракцию. Именно она является основным компонентом желчи, которая в дальнейшем поступает через желчевыводящие пути в просвет двенадцатиперстной кишки.

В кишечнике большая часть прямого билирубина всасывается обратно и вновь поступает в структуры печени, где уже расщепляется до конечных продуктов распада. Гораздо меньшая его часть, под воздействием естественной микрофлоры кишечника, окисляется, образуя следующие вещества: уробилиноген и стеркобилиноген.

Уробилиноген попадает в мочу, превращается в уробилин и придает ей желтый цвет, а стеркобилиноген (стеркобилин) выводится из организма человека посредством кала, благодаря чему он имеет коричневый цвет.

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что появление молекулы билирубина в моче в неизмененном виде (нетрансформированном), всегда говорит о том, в работе организма больного произошли серьезные сбои, которые требуют немедленной коррекции.

Нормальные значения

Общий и биохимический анализ мочи здорового человека в норме никогда не покажет наличие в нем билирубина (результат должен быть отрицательным). Считается, что даже если он и присутствует в урине, то в ничтожно минимальной концентрации, которая не представляет никакой ценности для диагностики.

Основные причины билирубинурии

Все причины появления билирубина в мочевом осадке можно разделить на следующие группы.

Массовая гибель эритроцитов (их гемолиз), на фоне которой выделяется огромное количество гемоглобина, а далее – свободного билирубина. Клетки печени не в состоянии «связать» его в короткие сроки, поэтому происходит его активное поступление в кровяное русло и мочу, что отражается на анализах.

Разрушение эритроцитов возможно при следующих патологических процессах:

• врожденная гемолитическая анемия (серповидно-клеточная и другие);
• гемолиз красных кровяных телец на фоне аутоиммунных заболеваний (например, при васкулите или системной красной волчанке), при отравлении ядами, солями тяжелых металлов или другими токсическими веществами;
• тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся септическим состоянием и полиорганной недостаточностью;
• неправильный прием ряда медикаментов, способных запустить массовую гибель эритроцитов (чаще всего речь идет о многократном превышении допустимых дозировок, вот почему важно следовать инструкции);
• кровоизлияние в полости и структуры организма на фоне травм (например, при переломах костей таза).

При разрушении эритроцитов освобождается молекула гемоглобина, которая далее превращается в непрямой билирубин

Поражение клеток печени, в результате которых она теряет свою функциональную активность и не справляется с нагрузкой. Повышенный уровень билирубина в моче и сыворотке крови может быть связан с одним из нижеперечисленных заболеваний:

• острая или хроническая форма гепатита (вирусного, алкогольного, токсического или лекарственного происхождения);
• первичный биллиарный цирроз печени;
• абсцессы или гематомы в ткани органа;
• онкологические процессы в печени или метастазы в нее из других структур организма;
• тяжелая травма печени;
• печеночная недостаточность, как следствие других заболеваний (например, острого инфаркта или тромбоэмболии ветвей легочной артерии).

Закупорка желчевыводящих протоков, на фоне которой связанный билирубин (в составе желчи) не выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Это значит, что он обратно всасывается в кровь и поступает в мочу. Такое состояние возможно при следующих заболеваниях:

• желчнокаменная болезнь (закрытие общего желчного протока крупным конкрементом);
• перегибы желчного пузыря или его протоков;
• множественные полипы или онкологические разрастания в просвете общего желчного протока.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже повышение билирубина связано с воспалительными процессами в стенках тонкого кишечника, что нарушает процесс его обратного всасывания, однако эту причину нельзя исключать. Также билирубинурия может быть обусловлена длительными запорами или кишечной непроходимостью.

Появление билирубина в моче у женщин в период беременности и у детей

У данной категории пациентов билирубин должен полностью отсутствовать в анализах мочи. Даже однократное и случайное его определение в урине, требует от врача установления точной причины этого процесса.

Появление билирубина в моче у ребенка и беременных женщин может быть обусловлено теми же причинами, которые были описаны выше. Также стоит учитывать тот факт, что детский организм наиболее чувствителен к любым нарушениям в его работе, поэтому своевременная диагностика позволяет остановить заболевание еще на начальных этапах.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Билирубинурия может сопровождаться следующими симптомами:

• изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек у детей и взрослых (они становятся желтушными);
• сильный зуд кожи или появление на ней разных высыпаний;
• общая слабость, недомогание, потливость, быстрая утомляемость;
• появляются боли в правом подреберье разной степени выраженности, чувство тяжести или распирания;
• повышается температура тела;
• больных беспокоит тошнота или приступы рвоты, нарушается стул (диарейный синдром).

Поражение клеток печени, как правило, протекает с довольно яркой клинической картиной

Алгоритм диагностики

Для установления билирубинурии проводят несколько диагностических процедур:

• проба Фуше (основана на выявлении кристаллов билирубина, которые выпадают в осадок, если к исследуемой моче добавить хлорид бария и специальный реактив);
• проба Розина (в урину больного добавляют несколько капель спиртового раствора йода, на границе жидкостей появляется зеленое кольцо).

Помимо этих методов диагностики, прибегают к следующим исследованиям:

• общий и биохимический анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ печени и других органов брюшной полости;
• СКТ или МРТ печени и желчевыводящих путей;
• дополнительные исследования по показаниям (ФГДС и другие).

Тактика ведения пациентов с билирубинурией

При обнаружении билирубина в моче у женщин или мужчин любого возраста, а также у детей, необходимо как можно раньше приступить к адекватному лечению, в задачи которого входит не только устранение этого симптома, но также борьба с основной причиной его возникновения.

Очень часто пациентам с билирубинурией требуется лечение в условиях специализированного стационара

Важная роль принадлежит соблюдению принципов лечебного питания:

• из рациона больного исключаются жирные, жареные, острые и пряные блюда, а также алкоголь и газированные напитки;
• пища готовится на пару, варится или запекается (это необходимо для того, чтобы разгрузить работу печени и ЖКТ);
• принимать еду нужно часто, но маленькими порциями, при этом важно употреблять достаточный объем жидкости в течение дня.

Лечение таких больных проводится препаратами из самых разных фармакологических групп (все зависит от первопричины процесса):

• противовирусные средства (при гепатите вирусной этиологии);
• адсорбенты (при токсическом гепатите);
• гепатопротекторы (назначаются при гепатите любого происхождения, с целью восстановления клеток печени);
• дезинтоксикационная и инфузионная терапия (проводится в стационаре);
• хирургическое вмешательство (например, при абсцессах в печени, желчнокаменной болезни) и т. д.

Даже если билирубинурия является единственным симптомом, и у пациента отсутствуют другие жалобы, посещение специалиста нельзя откладывать, так как это может повлиять на дальнейший исход заболевания

Заключение

Билирубин в моче, как правило, появляется на фоне сбоев в работе клеток печени или выраженных гемолитических процессах другой этиологии, поэтому такому больному всегда требуется диагностика и адекватное лечение.

Которые содержат гемоглобин, в частности, эритроцитов. Белок распадается в печени, селезенке и костном мозге. Пигмент обнаруживают в крови.

В норме билирубина в моче нет, т.е. во время анализов следов вещества не обнаруживается . Если нарушена работа печени, происходит сбой в метаболизме желчного пигмента и билирубин попадает в мочу.

На одном из этапов метаболизма билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется в кишечник. Часть становится стеркобилиногеном и выводится с калом, небольшое количество всасывается и выводится с мочой.

Пигмент в моче — что это значит?

В моче присутствие пигмента говорит, прежде всего, о нарушениях работы печени. Гепатоциты умирают, и свободный билирубин «гуляет» по крови и выводится почками.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой . Непрямой билирубин является токсичным для организма. Прямой, или связанный билирубин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Состояние, когда билирубин обнаруживается в моче, называют билирубинурией.

Симптомы билирубинурии — желтая кожа и склеры глаз больного. Если в моче обнаруживается билирубин, в крови он тоже высокий. Печень не может выводить его с желчью.

Для исследования мочи проводят две пробы : Проба Розина и проба Фуше. Проба Розина делается раствором люголя. В пробирке на 3-4 мл мочи накладывают раствор. Если между ними образуется зеленое кольцо - проба положительна.

Однако эта проба не чувствительна и может искажать картину при приеме некоторых лекарств. Проба Фуше более достоверна. Проводится с хлоридом бария и реактива Фуше. В настоящее время существуют сухие тест-полоски для экспресс-диагностики.

Как понизить билирубин в моче?

Прежде всего надо выявить причину повышенного фермента, так как это всего лишь симптом болезни.

При желтухе новорожденных назначают фототерапию . Непрямой билирубин преобразуется в прямой и выводится организмом.

Взрослым также применяют фототерапию. После определения причины, начинают мероприятия, направленные на снижение уровня фермента. Прежде всего, это внутривенное введение глюкозы. Глюкоза выводит из организма больного продукты распада.

В некоторых случаях назначают препараты, которые активизируют печеночные ферменты (Фенобарбитал). Делают плазмаферез.

Немаловажный аспект - . Исключаются жирные, жаренные, острые блюда, сдоба, чеснок, лук. Ограничивается потребление соли. Показан отказ от крепкого кофе и чая, алкоголя и табака.

Повышенный билирубин - это симптом очень серьезных заболеваний, нередко смертельных . Поэтому необходимо при возникновении тревожных «звоночков» организма обратиться к специалисту.

Во время начатое способно не только улучшить состояние пациента, но и сохранить ему жизнь и здоровье.

Про нарушение метаболизма билирубина и возникновение желтухи узнайте из видео:

Моча – это один из продуктов жизнедеятельности человеческого организма. На 90 процентов она состоит из воды, а также содержит соли, азотистые продукты распада белков, ионы. Но должен ли определяться в моче: норма этого вещества, а также причины его повышения будут рассмотрены в нашем обзоре и видео в этой статье.

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обратите внимание! В больших количествах такой гемоглобин токсичен для тканей организма, особенно для нервной системы. Поэтому массивный гемолиз эритроцитов, например при отравлении ядами, опасен для здоровья и жизни.

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

О чем нам расскажет общий анализ мочи

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

Причины появления BIL в моче

Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

Гипербилирубинемия развивается при:

• гемолитической, или надпеченочной ;
• паренхиматозной, или печеночной желтухе;
• , или подпеченочной желтухе.

Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

Такая разная желтуха

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Паренхиматозная

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

• вирусные гепатиты;
• токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
• аутоиммунные гепатиты.

Механическая

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Это может быть:

• камень желчевыводящих протоков;
• мышечный спазм при ДЖВП;
• опухолевое образование.

А как же гемолитическая желтуха?

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Причины и особенности билирубинурии у беременных

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Желчный пигмент в моче у ребенка

Билирубин у ребенка в моче – тоже достаточно распространенное патологическое явление. Возникает оно, как и у взрослых, при значительном повышении концентрации непрямого BIL в крови.

Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

• вирусные гепатиты;
• интоксикации;
• цирроз печени;
• ДЖВП;
• прочие заболевания желчевыводящих путей.

Это интересно. Возможен и ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи на BIL. Он встречается при употреблении большого количества аскорбиновой кислоты (витамина С).

Что делать, если у вас билирубинурия?

Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

1. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
2. Исследование кала (копроскопия).
3. УЗИ печени и ГДЗ.
4. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.

Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

Вопросы врачу

Причины желтухи

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

Расшифровка анализа

Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

Билирубин в моче: что это значит? Билирубином называется сложное органическое вещество, непрерывно вырабатывающееся в человеческом организме. Основным его источником считаются разрушающие эритроциты, отжившие свое. Благодаря обмену веществ билирубин постоянно присутствует во всех жидкостях и тканях организма. Вещество присутствует в организме в небольших концентрациях, поэтому определение билирубина в моче возможно только с помощью лабораторных методов. Повышение уровня этого вещества в моче называется билирубинурией. Она играет важную роль в диагностике многих заболеваний.

Причины появления

После распада эритроцита происходит разрушение гемоглобина - вещества, придающего клетке характерный красный цвет. Гемоглобин содержит порфирин, который превращается в свободный билирубин. Проникая в печень, он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой. Такая форма вещества называется связанным билирубином. С током желчи он поступает в кишечник. При реакции с ферментами вещество распадается до промежуточных продуктов обмена, многие из которых выходят вместе с калом.

ARVE Ошибка:

Определенные продукты распада билирубина вновь попадают в кровь и переносятся в печень для повторной переработки. Небольшая часть вещества выводится с мочой, для взрослого человека норма билирубина в моче составляет не более 4 мг в сутки. Подобное количество вещества не определяется с помощью стандартных лабораторных способов, поэтому в норме анализ должен показывать его отсутствие. Не должны присутствовать в моче и продукты обмена веществ, называемые уробилином. Для выявления уробилина проводят тест на желчные пигменты.

На что указывает повышенное количество билирубина? Продукты распада вещества, имеющиеся в моче человека, называются уробилиноидами. Уробилин является причиной окрашивания мочи в характерный цвет. Чем выше содержание этого вещества в моче, тем ярче и насыщеннее ее оттенок. Билирубин в моче часто обнаруживается при заболеваниях печени, связанных с нарушением детоксикационной функции. Подобные состояния наблюдаются при патологиях, приводящих к массовому разрушению клеток органа. При этом в крови скапливается большое количество свободного билирубина и промежуточных продуктов.

Накопление билирубина в крови и моче может наблюдаться при следующих патологиях: вирусные гепатиты А и В, токсические гепатиты, алкогольное поражение печени, инфекционные заболевания, при которых происходит поражение клеток печени (мононуклеоз, лептоспироз). Разрушение клеток печени может происходить при передозировке лекарственных препаратов, холестатическом гепатите беременных, хронических вирусных гепатитах, раке и циррозе печени.

Помимо разрушения клеток печени, к повышению уровня билирубина в моче могут приводить патологии, при которых отмечается чрезмерная выработка этого вещества. Подобное может наблюдаться при гемолитических формах анемии, характеризующихся желтухой. Функции печени при этом сохраняются, однако из-за слишком большого количества билирубина клетки органа не способны к его полной переработке. Билирубинурия такого характера часто отмечается при врожденной гемолитической болезни, инфекционных заболеваниях, вызывающих массовое разрушение красных кровяных телец (анемия, общее заражение крови). Причиной увеличения концентрации билирубина в моче у детей является гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью с кровью матери.

Гемолитические анемии могут стать последствием отравления солями металлов, органическими ядами и анилиновыми красителями. Гибель эритроцитов наблюдается и при приеме некоторых препаратов, аутоиммунных гемолитических болезнях, крупных травмах, сопровождающихся обильными кровоизлияниями в ткани (переломы крупных костей с повреждением сосудов).

Выявление билирубина в моче у ребенка и взрослого имеет важное диагностическое значение при множестве заболеваний. Проведение лабораторных анализов позволяет своевременно выявить вирусные гепатиты, отличить печеночную желтуху от механической, оценивать функциональные особенности печени. Более 17 ммоль/л билирубина говорят о значительном поражении клеток печени.

Основные симптомы повышенного значения

Повышение билирубина в крови и моче при гемолитической болезни сопровождается болями в левом боку, увеличением селезенки, высокой температурой тела. Моча больного может иметь темно-коричневый и даже черный цвет, это указывает на разрушение большого числа эритроцитов. Отмечается повышенная утомляемость и учащенное сердцебиение. Происходит это из-за нарушения газообмена в организме. Если повышение концентрации вещества связано с заболеваниями печени и желчного пузыря, симптомы будут несколько иными. Печень резко увеличивается в размерах, появляются ноющие боли в правом боку, после приема пищи возникает тошнота и горький привкус во рту. Каловые массы теряют цвет, а моча становится более темной. При вирусных гепатитах отмечается существенное повышение температуры тела. Нарушение выработки и оттока желчи сопровождается печеночными коликами - сильными болями в правом подреберье, нестерпимым кожным зудом, тошнотой, отрыжкой после приема пищи, снижением аппетита. Может наблюдаться метеоризм, расстройство пищеварения, обесцвечивание каловых масс.

Способы лечения гипербилирубинемии

Снижение концентрации билирубина в моче производится в несколько шагов. Ставятся капельницы с препаратами глюкозы и очищающими кровь средствами. Это помогает остановить массовое разрушение красных кровяных телец. Такое лечение показано при тяжелом состоянии пациента. Терапевтические методы подбираются в зависимости от причины развития подобного состояния. При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторы, антивирусные и иммуностимулирующие препараты. При заболеваниях желчного пузыря назначают желчегонные препараты. Самолечением при таких серьезных состояниях заниматься не стоит, вы можете нанести вред организму. При первых же симптомах гипербилирубинемии следует обратиться к врачу. Неправильное лечение может привести к развитию тяжелых патологий печени.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Важнейшей частью лечения является специальная диета. При повышенном уровне билирубина рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли, отказаться от белого хлеба, сливочного масла, маргарина, сдобных и кондитерских изделий. Не рекомендуется есть грибы, лук, чеснок, кислые и острые продукты, шоколад, копчености и консервы. Категорические запрещено употреблять спиртные напитки, рекомендуется бросить курить.

Повышению билирубина способствует употребление острой и жирной пищи, кислых овощей и фруктов. Диета направлена на разгрузку печени. В рацион питания должны входить продукты, приготовленные на пару. Для регуляции выработки желчи рекомендуется принимать травяные отвары. Ввести в рацион питания необходимо молочные продукты, сладкие фрукты, постное мясо, овощные супы, пищу с высоким содержанием клетчатки. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Соблюдать диету следует до нормализации всех показателей мочи и крови.