В 1964 молодой французский врач акушер еле-еле избежал ответственности за . Друг предложил ему образцы нового препарата, влияющего на сознание. И Мишель Оден попробовал давать очень малые дозы этого препарата роженицам. Результаты оказались поразительными. «Женщины словно теряли разум, они кричали в коридорах, выдёргивали из вен катетеры, пугали акушерок… но ребёнок рождался сразу! »Но поскольку такое поведение было «неприемлемо в медицинском учреждении», Оден потихоньку прекратил свой и никогда о нём не рассказывал.
Объяснимо, учитывая, что этот препарат, GHB (gamma-Hydroxybutyric acid, или гамма-оксимасляная кислота), печально известен как «date-rape drug», то есть препарат, подсыпав который человеку, можно добиться от него потери контроля над собой. Гамма-оксимасляная кислота способствует выбросу гормона окситоцина и в случае с этими женщинами (кстати, а знали ли ОНИ об эксперименте, Оден не говорит…) ломала те культурные преграды, которые отделяли женщину от её быстро рожавших праматерей.
Оден предположил, что шампанское ускоряет роды, потому что оно тоже содержит снимающую запреты Гамма-оксимасляную кислоту. С одной стороны, я бы с радостью увидела эту книгу, которая, как автор намекает, может быть, станет лебединой песней этого замечательного писателя и мыслителя, выступающего за использования GBH в родблоке вместо синтетического окситоцина.
Только представьте себе результаты! (Не говоря уж о проблемах безопасности - хранить такой препарат под замком от разных извращенцев, которых, я думаю, достаточно в каждом крупном учебном госпитале…). Достаточно уже того, что гипотеза такого высокого авторитета как Оден позволяет нам, доулам, считать бутылку шампанского в доульской сумке не менее важной, чем, например, кроксы…
Начиная с начала 60-х годов Оден пытается объяснить, что человеческое общество - главный враг родов, потому что мы не можем не вмешиваться. Только подавив «мыслящий мозг», кору, женщина может вновь обрести способность наших праматерей - легко и быстро рожать. В примитивных обществах женщинам дают рожать самим, с опытной помощницей, ожидающей на некотором расстоянии, но в течение тысячелетий мы предпочитаем делать всё с точность до наоборот.
И довольно часто (чаще, чем хотелось бы) мы обнаруживаем, что всё делали неправильно. Оден напоминает, что совсем недавно, - ужасающе недавно, - доктора выяснили, что детям сразу после рождения физически необходимо находиться рядом с матерями, а не в детском отделении.
Мы брили женщинам промежность, ставили клизмы протирали им соски спиртом, перед тем как они предлагали грудь ребёнку, а теперь выяснилось, что эти микробы, оказывается, нужны младенцам! (И, мог бы добавить автор, Национальный Институт Качества Врачебного Обслуживания (National Institute for Clinical Exellence) недавно известил нас, что практиковавшееся десятилетиями немедленное пережатие и пересечение пуповины лишало новорожденных вплоть до 30% естественного для них объёма крови).
Женщины сегодня в среднем рожают на три часа дольше, чем женщины с такого же возраста, веса и роста 60 лет назад. Множество женщин с не очень благополучными родами передают, благодаря распространению кесаревого сечения, это «неумение рожать» своим дочерям, таким образом, доля женщин, которые не могут рожать без помощи в буквальном смысле этого слова, также растёт в нашем обществе. Одновременно мы всё дальше и дальше уходим от способности испытать то, что Оден назвал «рефлексом изгнания плода».
Как я обнаружила, в своё время учась у Одена, его идеи, данные в большой перспективе, не всегда удаётся применить «здесь и сейчас». Да, я всем сердцем принимаю тот факт, что женщина должна отключить кору головного мозга и дать возможность включиться подкорке. Но для тревожных рациональных тридцатилетних бизнес-леди, чьи роды я сопровождаю, такое отключение коры редко возможно (в том числе поэтому я освоила технику Гипнороды).
Доктор Оден уделяет много времени изучению возможных отстроченных последствий медицинских вмешательств в роды для человечества… Недавно, кстати, крупный американский адвокат, специализирующийся на «медицинских» делах, признался мне, что питоцин (американский аналог синтетического окситоцина) принёс ему больший доход, чем любое другое вмешательство в роды, так как этот препарат является причиной огромного количество родовых травм, в том числе травм головного мозга.
Прекрасно было бы узнать из книги мнение Одена по этому поводу. Вместо этого Оден интересуется не самыми достоверными исследованиями, предполагающими связь между кесаревым сечением, окситоциномпитоцином и аутизмом.
Аутизм - сравнительно недавно возникший диагноз. Его формулировка в Диагностическом и Статистическом Справочнике Психических Расстройств, «библии психиатров», в 2013 году была снова изменена. И, насколько мы понимаем, может быть изменена ещё не раз. Также есть мнение, что к аутизму существует наследственная предрасположенность. Таким образом, у меня не вызывает доверия связь такого неизученного состояния как аутизм с кесаревым сечением или стимуляцией родов. Оден справедливо предупреждает о явлении»тупиковых исследований»: выводы из исследования оказываются настолько социально неприемлемыми, что исследователь практически хоронит свой труд. С другой стороны, многие вопросы об аутизме до сих пор ждут своих ответов, и в этой ситуации неуместно тыкать пальцами…
Для доул идеальный сценарий родов по Одену выглядит чудесно: женщина рожает одна (без акушерки или с незаметной и неучаствующей акушеркой; и никакого мужчины!), в тёмной комнате. Но для множества наших клиенток это описание напоминает пытку: запертая в тёмном чулане в сопровождении зловещей tricoteuse (tricoteuse (фр.) - вязальщица; намёк на известных персонажей эпохи Великой Французской Революции - женщин, присутствовавших с вязаньем на заседаниях Конвента, Революционного трибунала и у подножья гильотины во время многочисленных публичных казней; при монархии вязание считалось низким трудом, и «вязальщица» было унизительным прозвищем; новый режим дал женщинам много прав, перечёркивая старые запреты; в том числе появилось право «принимать участие в заседаниях Коммуны и вязать», - прим.пер.), молча вяжущей в углу. Не так, по представлениям нашей культуры, выглядит «поддержка в родах».
Оден также украшает «торт» своего сценария родов «вишенкой»: если женщина не может родить в течение определённого времени, то, объясняет он, экстренное кесарево сечение - выбор лучший, чем продолжение мучительных схваток со всё большим количеством вмешательств. Настало время ножей!
Я очень хорошо понимаю это. Каждую неделю я читаю рассказы о родах либо женщин с моих курсов, либо клиенток моих коллег, в которых женщина (и её шейка матки!) повергалась воздействию одного препарата за другим, при этом женщина была часами прикована к монитору и капельнице, а её замученное тело переживало шок за шоком - и всё это только для того, чтоб «избежать кесарева».
С другой стороны, мне сложно представить себе женщин, которые и вправду могут рожать в условиях, предлагаемых Оденом. Где найти женщину, которая настолько хорошо отключит кору головного мозга, что будет прекрасно рожать одна в тёмной комнате и «на другой планете», ОДНОВРЕМЕННО ЗНАЯ, что где-то тикают часы, отмеряя время, после которого её повезут в оперблок для полостной операции? Точно не там, где я живу.
Мишель Оден сильнейшим образом влияет на каждого, кто задумывается о физиологических, но в то же время безопасных родах. Тем не менее, я часто нахожу его теории больше познавательными, чем применимыми на практике. Женщины не так глупы. Человек легко научился бояться. Разучиться… это совсем другая история.
Значит мы разучились рожать, как считает Оден? - спрашиваю я себя.
Множество женщин рожает примерно в одних и тех же условиях, и большинству из них, если они не слишком юны, истощены или не подвергались женскому обрезанию, это удаётся. Большинству женщин недоступны чистенькая красивенькая операционная в больнице по соседству. Всё, что им нужно, так это хорошо обученные и дающие поддержку акушерки; женщины нуждаются в доступном медицинском обслуживании, но также им необходима универсальная информация о родах, которая расскажет женщинам об их способности рожать.
И да, мы по-прежнему нуждаемся в докторе Одене, пусть даже этот голос будет голосом Кассандры, мрачно пророчествующим нам грядущую гибель. Пусть Оден продолжает удивлять, а иногда и приводить нас в ярость ещё долгие-долгие годы!
Профессия акушер
Акушер - это врач, сопровождающий женщину от начала беременности и до рождения ребёнка, наблюдая весь этот длительный период за состоянием будущей матери и младенца. Акушер-гинеколог, обследуя женщину в течение всего срока беременности, становится её наставником, который должен изучить свою подопечную, чтобы облегчить период родов. Акушер принимает роды, которые проходят без осложнений, делает уколы роженице, может принимать участие в несложных гинекологических операциях. Акушер также следит за развитием детей до одного года.
Профессия акушера относится к одной из самых древних и наиболее востребованных. Так, в период зарождения человечества роженицы не пользовались помощью, а производили на свет потомство в одиночестве, самостоятельно перекусывая пуповину младенца. И только в первобытном обществе роженице начали помогать умудрённые опытом женщины. Бытует также мнение, что в тот период началась практика кесарева сечения. Ещё в начале 20 века роженицам помогали повитухи, которые использовали знания, накопленные поколениями.…
«Акушерка» с французского языка переводится как «стоящий у ложа». Древние суеверия, связанные с родами и акушерством, отходят на дальний план и забываются, в это же время профессия акушера-гинеколога становится все сложнее и требует гораздо большего опыта и умения. Так, специалисту необходимы знания от ведения беременности как обычной, так и с осложнениями, и до ухода за новорождёнными детьми и их вскармливанию.
Профессия акушера-гинеколога всегда остаётся востребованной, потому что практически каждая женщина проходит путь от беременности к родам, весь период которых её сопровождает акушер-гинеколог, призванный поддержать, помочь роженице и принять младенца.
В наше время от акушера-гинеколога требуется довольно большой объем знаний, которые помогут облегчить женщине роды, предоставить грамотный уход новорождённому в первые мгновения его жизни, а также принять единственно правильное решение в экстренной ситуации.
Существует большое количество медицинских колледжей и училищ, в которых можно получить благородную профессию акушера. На специальность «акушерство» принимаются только девушки, которые обучаются в среднем в течение 3 лет. За этот период будущие врачи проходят доклиническую и клиническую практику. В течение доклинической практики студенты в учебных классах, с использованием манекенов изучают теорию приёма родов. Во время клинической практики будущие акушеры-гинекологи получают практические навыки и проходят тест на пригодность к данной профессии.
– Самые первые роды! Как раз в Отта, где я сейчас работаю. Первые роды и стали самым ярким впечатлением от учебы. Помню, что пришла домой и улыбалась до следующего дня! Тогда и поняла, что женщину свыше наградили совершенным даром. Роды – это очень гармоничный процесс.
– Как вы попали на работу в роддом?
– В 16-й родильный дом, он считается обсервационным, я пришла на первую практику и осталась. Рожают здесь, в основном, приезжие женщины без документов и медицинского обследования.
Роддом очень интересный для медика, потому что встретить можно самую разную патологию. Дежурства были непредсказуемыми!
Есть у них и отделение семейных родов. Это отдельное государство. В нем рожают даже известные личности нашего города. Вот такой вот неоднозначный роддом.
– Расскажите, как устроен роддом – что и где происходит с женщиной до и в течение родов?
Каждый родильный дом имеет:
- приемный покой
- отделение дородовое или патологии беременны
- послеродовое отделение,родильное отделение
- оперблок.
Если в приемном покое считают, что женщина «вступает в роды», то она сразу попадает в «родилку». В приемном покое обычно проверяют документы, проводят осмотр, берут, если нужно, кровь и мочу на анализы.
Там же женщины проходят предварительную санобработку: клизму, душ, бритье (по желанию).
В дородовое женщины попадают, в основном, на сохранение или с патологией по профилю родильного дома. Каждый специализируется на своем: 16-й родильный дом – на ОРВИ, пиелонефритах, Отта – по диабету беременных.
В дородовом отделении – палаты по 4 человека, свой распорядок с посещением, капельницами и другими процедурами.
В послеродовом отделении аналогичные палаты, но везде есть платные на 2 или одиночные. Пребывание с ребенком есть во всех роддомах, где я работала. В послеродовом работают акушерки в паре с детской медсестрой. У них четкое разделение обязанностей. Есть также гинекологи с педиатрами.
Родильное отделение у нас в 16 роддоме было новое. 15 свеженьких боксов по 2 роженицы. В них ходят со схватками и там же рожают.
Душ и туалет – в каждом боксе. Кровати, на которых лежат – трансформеры. В нужный момент такая кровать преобразуется в знакомую «рахмановку».
Есть платные отдельные боксы, где рожают с родственниками.
Запись КТГ и внутривенный катетер – стандартный набор для каждого родильного дома.
– Как устроена работа акушерки? Сколько женщин одновременно она наблюдает?
– Дежурят по 3 акушерки, 4 врача, 3 детской сестры и 2 педиатра в бригаде по 24 часа.
Родов много. В среднем, от 15-20 в сутки.
– Как акушерки получают информацию о последних научных исследованиях о беременности и родах?
– Каждые 5 лет акушерки проходят усовершенствование на курсах повышения квалификации. Все в том же единственном акушерском колледже. Новых знаний там не дают – просто некому преподавать. Акушерки с 30-летним стажем рассчитывают только на свой опыт.
– Как часто акушерка (и врач) навещают женщину во время родов (минимум-максимум)? От чего это зависит?
– Во время родов при нормальном течении беременности присутствуют акушерка и детская сестра. Врач приходит на третий период родов (рождение плаценты) или если требуется «ушить». При наличии патологии или ОГА (осложненный гинекологический анамнез) или ОАГА (осложненный акушерско-гинекологический анамнез) присутствуют акушерка, врач, неонатолог и детская сестра. Все корректируется по ситуации.
– Иногда мамы рассчитывают, что в течение родов с ними непрерывно будет находиться один из сотрудников роддома – случается ли такое? Что нужно, чтобы это произошло?
– Очень много будущих врачей приходит на практику. Они могут быть рядом во время схваток и помогать роженице постоянно, если акушерки заняты на других родах.
Но постоянное присутствие акушерки с одной роженицей возможно только на платных родах. Это происходит по причине большого потока рожениц и нехватки персонала.
– Как акушерки и врачи относятся к женщинам, которые ходят на подготовку к родам?
– Лично я отношусь к курсам для беременных очень положительно. Женщины более уверенные после них, нет страха в глазах. И даже если потом этот страх появляется, до нее проще достучаться и вернуть ей уверенность. Многие мои коллеги утверждают, что это все «трата времени, и ничему там не учат».
– А что говорят о тех, кто хочет рожать с партнером?
– Спецификой 16-го родильного дома являются женщины других национальностей и религий. Именно им свой свойственно брать на роды маму (как доулу) и старших сестер.
Местные барышни берут, в основном, мужей. Это мода, которая, наверно, не всегда уместна. Не каждому мужчине нужно это видеть. Пойти на роды с кем-то можно только платно.
– Какие мнения об эпидуральной анестезии вы встречали в медицинской среде?
– Если откровенно, эпидуральная анастезия – это, прежде всего, дорого, если она идет без показаний. Просто по желанию женщины она платная. Недобросовестным медикам интересней уговорить женщину на «роды без боли». Замечала, что эпидуральная анестезия пролонгирует роды.
– Встречались ли вы с применением приема Кристеллера в родах?
– Кристеллер официально запрещен, но да, видела.
– Чем может помочь себе женщина, которая хотела бы получить минимально возможное количество вмешательств в родах?
– Женщины могут отказаться от некоторых вмешательств, подписав официальный отказ. Тогда всю ответственность они берут на себя. Но, в любом случае, на территории родильного дома все равно существует большая доля ответственности как лечебного учреждения, так и врача.
Врачу иногда проще запугать и/или уговорить женщину, чтобы обезопасить себя. Судебных разбирательств никто не хочет. Система диктует правила, увы. План родов возможен платно, тогда в отдельный бокс можно взять кого и что угодно.
Приехать на большом раскрытии в условиях города сложно, на мой взгляд 6-7 см раскрытия женщина определить сама не сможет.
Если нет какой-либо патологии, если плодный пузырь целый, если не хочется проводить время в роддоме, и он находится в шаговой доступности (чтобы не попасть в пробку), можно быть дома до развития регулярной родовой деятельности 7-10 минут по 30-40 секунд.
Но в условиях города все это соблюсти сложно, поэтому и приезжают в роддом заранее. Тем более, если это не первые роды. Чтобы провести время так, как женщина хочет, нужен отдельный бокс, то есть – платные роды.
– Правда ли, что при поступлении в роддом женщине стараются « намерить » раскрытие поменьше?
– Не видела и не слышала, чтобы что-то специально преувеличивали или приуменьшали. В родильном доме с хорошим потоком чем быстрее родишь, тем лучше.
– ** Клизма и бритье промежности в роддоме – насколько обязательно это делать, и знают ли акушерки о рекомендательном письме Минздрава от 2011 года на эту тему?**
– Бритье промежности сейчас осуществляется по усмотрению роддома, медики говорят, что «шить потом удобней». Да и многие женщины сами хотят. В Отта бритье промежности до сих пор обязательно. Клизма тоже зависит от раскрытия и усмотрения врача.
– Насколько распространено мнение, что разрез при эпизиотомии заживает лучше, чем разрыв? С чем, на ваш взгляд, это связано? Бытует мнение, что «лучше разрезать и сшить, чем «порвется и шить».
– Сложно сказать однозначно. Если у женщины есть кольпит, плохо просанированное влагалище, то расползтись оно может и до прямой кишки, если вовремя не разрезать. Видела – зрелище печальное.
– Почему во время родов часто запрещают есть?
– Есть запрещают на случай родов при помощи экстренного кесарева сечения (ЭКС). Это случается нечасто. Сейчас идет активная пропаганда того, чтобы родить естественно, к этому прикладывается максимум усилий. Опять же, дело в системе. Лучше «перестраховаться», если говорить бытовым языком.
Общий наркоз до сих пор существует, и им пользуются во время родом при помощи ЭКС. Но, конечно, эпидуральную анестезию для родов при помощи ЭКС можно тоже использовать.
По стандартам, если женщине необходимо ЭКС, и у нее полный желудок еды, нужно делать промывание. Но этого не делают. В акушерстве все идет на минуты и любые нормальные, на первый взгляд, роды, могут осложниться за очень короткое время.
Этим мне и нравится акушерство: никогда не знаешь, как закончится дежурство, всегда надо быть начеку! Каждые роды неповторимы.
– Почему во время родов разрешают брать только 0,5 литра воды?
– Такого ограничения не видела. Просят пить маленькими глоточками, дробно.
– Как относятся акушерки и врачи к тому, чтобы женщина выбирала самостоятельно положение во время потуг?
– Там, где работала я, рожают «по классике» на «рахмановке», лежа. Этот вариант удобен прежде всего медицинскому персоналу, чтобы заподозрить патологию.
– Как обычно реагируют в роддоме, если женщина принесла с собой фитбол, эфирные масла, ребозо, телефон с наушниками и музыкой? Часто ли это происходит?
– В Отта, например, есть фитбол. Музыку и остальное никогда не видела. Ни разу не видела доулу на родах, но я и не принимаю платные роды. Мои коллеги не знают, кто это.
– Насколько реально сделать так, чтобы пуповине дали отпульсировать? Что для этого можно сделать?
– Не дают отпульсировать пуповине. Перерезают быстро, опасаясь аспирации или гипоксии. Есть множество других причин, и большой наплыв пациентов – одна из них. Нет времени. Увы.
– Конечно же, контакт с мамой сразу не получается. Пока идет 3-й период родов, пока шьют разрывы, ребенок уже, как пирожок, взвешен и упакован. Лежит-дожидается. Но к груди прикладывают в течение первого часа.
– Как женщина может наладить контакт с акушерками – есть ли какие-то «кодовые волшебные слова » и, наоборот, слова-раздражители?
– Мне показалось сначала странной формулировка «наладить отношения с акушеркой». Вроде бы, акушерка должна наладить контакт. Хочется, чтобы мы, акушерки, искали подход к роженицам. Но да, есть фразы, которые лучше не задавать. Особенно в 4 утра, после суточной смены.
«Когда я рожу?»
«Долго ли ЭТО еще будет продолжаться?»
« Есть ли обезболивающая таблетка?»
Шучу, конечно! Пусть задают. Но таблеток, обезболивающих роды, в роддоме нет. А когда все закончится, не знает никто, даже самая опытная акушерка. Потому что роды – самый непредсказуемый процесс.
– Что врачи и акушерки говорят о движении за «естественные роды» – насколько им интересно это все?
– Сталкивалась с тем, что доктора с многолетним стажем или, наоборот, только закончившие, с новыми знаниями, не знают и не хотят знать более того, чему их учили.
«Лотосовое рождение», доула , «роды в воду» они не знают, или не принимают. Это не отменяет их высокой квалификации и любви к работе. Но естественные роды для них – процесс заведомо патологический.
Акушер – это специалист, помогающий женщинам в период беременности и родов. Выделяют два типа специалистов данной профессии: просто акушер и врач акушер-гинеколог. Это не просто разные названия, а спектр обязанностей и возможностей медика. Простой акушер предоставляет пациенткам моральную поддержку и принимает новорожденных. Врач же проводит оперативные вмешательства, контролирует процесс родов и накладывает швы.
История
Развитие акушерства тесно связано с развитием медицины. В древних письменах упоминаются родовые процессы и действия при них. Но до 13 века данной сферой медицинских знаний часто пренебрегали, отводя ее на второй план. Впервые подробно исследовал и описал процесс рождения и его составляющие Гиппократ, посвятив этому целый раздел.
Но с течением времени акушерство не сильно продвигалось вперед. Особенного упадка оно достигло в темные времена средневековья. Все подчинялось церкви, а любые попытки врачевания приравнивались к проискам дьявола и карались сожжением на костре. В то время помощниками при родах выступали повивальные бабки, которые часто становились виновниками травм и гибели новорожденного или матери. Довольно долгое время акушерами были исключительно женщины, но в Древней Греции прибегали и к помощи мужчин. Так поступали в более поздние времена, но лишь в самых крайних случаях.
Только в 16 веке акушерство начинают относить к отдельной и отрасли. В этом время создается первое пособие по нему с зарисовками. Это старт новой эпохи и начало развития акушерства как отдельной составляющей медицины в целом. В наше время родовая деятельность изучена практически совершенно. Современные технологии в совокупности с постоянно развивающимися и дополняющимися знаниями медиков сделали роды максимально безопасными, а профессию акушера престижной и востребованной. Ведь именно эти специалисты помогают появиться на свет новой жизни и существенно облегчают процесс родов для роженицы.
Описание
Акушерство – это довольно сложная отрасль медицинских знаний. Несмотря на довольно ограниченный круг деятельности, данный специалист постоянно сталкивается с потенциально опасными процессами. Акушеры могут работать по двум направлениям:
- Акушер – средний медицинский сотрудник. Для получения диплома достаточно окончить колледж. Основными обязанностями специалиста являются психологическая и физическая подготовка к родам. Также при необходимости данный специалист принимает ребенка, в то время как врач выполняет другие необходимые для удачного родоразрешения процедуры.
- Акушер-гинеколог – это уже специалист с высшим медицинским образованием, дипломированный врач. Он знает все не только о процессе родов, но о его патологиях и осложнениях. Данный специалист ведет беременную от первого обращения к врачу до выписки из роддома. В спектр его обязанностей входит постоянный мониторинг состояния будущей матери, своевременная помощь при возникновении токсикозов (особенно в последнем триместре), ведение родов, выполнение всех необходимых действий для удачного завершения процесса. Сюда входит хирургическое вмешательство и наложение швов.
Акушер – это одна из самых значимых в медицине профессий. Ведь с помощью данного специалиста каждый из нас появился на свет.
На каких специальностях учиться на акушера
Для того чтобы стать акушером, следует выбрать одну из следующих специализаций:
- Лечебное дело.
- Акушерство и гинекология.
- Акушерское дело (для колледжей).
Все эти специальности позволят устроиться в роддом и принимать участие в появлении новой жизни.
Чем приходится заниматься на работе и специализации
Работа акушера довольно сложна и стрессовая. Выбирая данную специальность, следует помнить, что вы будете трудиться круглые сутки, ведь роды не знают временных рамок.
В спектр ежедневных обязанностей акушера входят:
- Осмотр беременных и рожениц. Проверка артериального давления, температуры тела, массы, отечностей, замер окружности живота, высота стояния дна матки и проверка ее тонуса путем пальпации. Также акушер прослушивает сердцебиение плода.
- Проведение допплерографии по назначению врача.
- Сбор материала для анализов. Обычно это мазки на флору.
- Подготовка к родам. Это спектр процедур осмотра, к которым добавляется психологическая помощь.
- Постоянное наблюдение за состоянием роженицы и плода в период схваток, контроль их интенсивности и частоты.
- В случае невозможности принять роды врачом-гинекологом, прием плода.
- Проведение первичного осмотра и замера веса и роста новорожденного. Акушер крепит прищепку на пуповину и обрабатывает ее.
- Проверка наличия целостности плаценты в послеродовом периоде.
Также акушер со средним образованием ежедневно выполняет целый ряд не менее важных процедур.
В спектр деятельности врача акушера-гинеколога помимо выше перечисленных добавлены такие обязанности:
- Хирургическое родоразрешение путем Кесаревого сечения.
- Проведение других оперативных вмешательств.
- Выполнение специфических процедур во время родов, которые требуют высокой квалификации. Это поворот плода, налаживание вакуума, щипцов или же применение техники выдавливания.
- Отжим матки с целью ее сокращения.
- Наложение швов при разрывах.
- Назначение необходимых медикаментозных препаратов.
Помимо этого, врач акушер-гинеколог может выполнять ряд дородовых процедур и операций. Только врач высокой квалификации может заняться ведением преждевременных или патологических родов.
Кому подходит профессия акушер
Основной критерий к хорошему акушеру – это стрессоустойчивость. Роды – тяжелейший процесс как для матери, так и для ребенка. Результат практически невозможно предсказать. Умение быстро принимать верные решения и хорошая память – это золотое сочетание поможет спасти не одну жизнь.
Акушер должен обладать определенной физической силой и твердостью рук. Ведь вы будете держать хрупкого новорожденного, которого так важно правильно принять и не уронить.
Уверенность в себе. Именно из-за неуверенности акушера часто случаются несчастные случаи и проявления халатности.
Внимательность к деталям. Даже малейшее отклонение от нормы должно привлечь внимание.
Востребованность
Данная профессия достаточно высоко востребована. Как в родильных домах, так и в частных клиниках всегда требуются новые кадры или уже опытные специалисты.
Сколько получают люди, работающие по профессии акушер
Заработная плата напрямую зависит от уровня вашей квалификации: вы просто акушер или врач акушер-гинеколог. В среднем зарплата колеблется в пределах 33-41 тысяч рублей в месяц.
Легко ли устроиться на работу акушером
На работу устроиться легко. Получение медицинского образования предполагает обязательную практику. Уже на ней вы можете проявить себя, обеспечив тем самым достойное рабочее место.
Для устройства в частную клинику вам понадобятся опыт и рекомендации. Вас будут оценивать по различным параметрам. В такие структуры берут только лучших.
Как обычно строится карьера акушера
Для акушера получить повышение довольно сложно. Ведь для этого следует начать с высшего образования и переквалифицироваться во врача акушера-гинеколога. Только после этого можно говорить о карьерном росте и амбициях управленца. Вы можете вырасти до заведующего родильным или гинекологическим отделением. В результате это позволяет приблизиться к должности главврача.
Перспективы профессии акушер
Профессия акушера довольно перспективная. Она открывает перед обладателем массу возможностей развития. Вы можете получить высшее медицинское образование, что сделает вас не второстепенным сотрудником, а ведущим специалистом. Диплом предоставляет возможность ведения частной практики. После получения квалификации «врач акушер-гинеколог» вы можете претендовать на кресло заведующего отделением. Это перспектива стать главврачом или же получить должность в Министерстве Здравоохранения.
Начну я свой рассказ неофита про роды с двух вещей: мне понравилось и страшилок внутри не будет – беременным читать МОЖНО Зато я постараюсь дать максимум полезной информации про партнерские роды, платные роды, кесарево сечение, роддом 68 в Москве, выбор акушерки и врача, роддома и подготовки к родам вообще – даже не знаю, куда правильно разместить, придется дробить
Поскольку отзыв получился большой, разобью его на части:
- Нужна ли персональная акушерка - мысли неофита
- Выбор роддома (68 роддом им. Демихова, г. Москва)
- Выбор персональной акушерки (Акушерство.Клаб)
- Собственно история родов (экстренное "мягкое кесарево")
- Мои выводы - стоило ли платить? Нужен ли партнер на родах?
Поскольку редактор режет "якорные теги", то переходить по разделам вам придется поиском по названию.
Нужна ли персональная акушерка?
В результате того, что во время беременности на меня упало куча очень важных дел, включая квартирный вопрос, о самих родах я практически не задумывалась. Задумался партнер, за что ему большое спасибо Когда меня начали пинать на курсы «подготовки к родам», я выяснила, что закончу их спустя месяц после рождения ребенка Тогда меня заставили найти экспресс-курсы, на которые мы благополучно и сходили. Экспресс-курсы длятся два выходных дня подряд – субботу и воскресенье, и судя по отзывам посещавших полный курс – вполне заменяют 10 занятий обычного курса. Как говорится, самое необходимое там дадут. Подробнее о курсах я напишу отдельно, «сейчас не об этом». Скажу лишь, что курсы мы посещали в ЦТА на Тульской, в итоге сходили на два – «подготовка к родам» и «новорожденный ребенок». Названия могу путать, суть ясна. Ходила я сразу с партнером, и это было очень правильно – во-первых, он понимал, чего ожидать во время родов, во-вторых, запоминал и записывал гораздо лучше, чем я (у меня, повторюсь, голова в тот момент была занята другими проблемами). Каждый курс – 2 выходных дня подряд по 4 часа. Стоимость оплачивается за одного человека, второй (неважно кто – партнер, подруга, мама) идет бесплатно. Так что урона семейному бюджету присутствие партнера на курсах не наносит.
Практически одновременно меня попросили выбрать роддом. Начав читать информацию (и, естественно же, страшилки о родах), я быстро одурела и впала в пессимизм. Больше всего меня изумляло, что даже заключившие контракт с роддомом были предоставлены «сами себе» и горько тосковали по этому поводу. Но в этих отзывах все чаще стала мелькать информация о «персональной акушерке» и я начала искать и читать информацию и по этому поводу.
Мои мысли на этот счет были таковы: первый период родов, а именно – схватки – у рожающих в первый раз самый долгий, 8-16 часов. И на курсах, и в роддоме говорили, что проблема именно в том, что первородящие приезжают слишком рано, когда схватки только начались. Соответственно, весь схваточный период они проводят уже в роддоме, но при этом медицинская помощь им еще не нужна, поэтому опытная акушерка (у которой таких рожающих еще 5-8 человек) забегает раз в час-два, осматривает и убегает. Именно этот период оставляет наибольший негатив, потому что страшно, больно и непонятно – все ли идет нормально. А ни врач (ему вообще еще рано подходить к роженице), ни акушерка на вопросы и жалобы не реагируют – мол, «еще рано». Представив себя в такой ситуации, я опечалилась. Но, почитав отзывы о персональных акушерках, поняла, что выход уже найден.
Что предлагает персональная акушерка? Для первородящих она приезжает на дом (если роженица не живет очень далеко от планируемого роддома), осматривает роженицу на предмет реального раскрытия и этапа схваток (понятно, что у страха глаза велики, так что в первый раз все переоценивают реальное положение), и в домашней обстановке сопровождает бОльшую часть схваточного периода. Если владеет, то может применить и массаж, и облегчение боли в ванне, и другие методы. И только когда схватки начнут приближаться к определенному моменту (боюсь уже соврать, но любая акушерка скажет периодичность и раскрытие), роженица с акушеркой едут в роддом. При этом, если акушерка официально трудоустроена в роддоме, то она не считается сопровождающей, то есть может поехать еще и муж или другой сопровождающий. В роддоме акушерка также оказывает помощь в максимально быстром оформлении всех документов, после чего все перемещаются в родовую палату. Поскольку персональные акушерки работают только с заключившими договор с роддомом, по которому роженица оплачивает отдельную родовую палату, то предоставление отдельной родовой палаты – вопрос решенный. Далее весь процесс естественных родов проходит в этой родовой палате, где располагается удобная кушетка для роженицы, зачастую есть другое оборудование (фитнесбол, ванна, стул для вертикальных родов и пр.), но это уже зависит от роддома. Партнер или сопровождающий может находиться рядом любое время, но в особо пикантные моменты его могут попросить выйти. Персональный врач (как правило, это тоже оплачено в договоре с роддомом) приходит в эту же палату. После самих родов родильница остается еще 2 часа в родовой палате, после чего ее переводят в послеродовую. Акушерка во время родов принимает ребенка, прикладывает его к груди матери, выкладывает животом на мать или отца, помогает провести первые гигиенические процедуры. Ее обязанности заканчиваются также через 2 часа после родов, когда родившую женщину переводят в послеродовую палату. Вот как об этом пишет одна из таких акушерок .
Но есть еще доулы. В чем же отличие доулы от акушерки ? Акушерка имеет медицинское образование, стаж работы именно акушеркой в обычных роддомах (а это огромный опыт очень разных родов), и уже в дополнение к этому осваивает техники "мягких родов". Акушерка имеет право проводить медицинские манипуляции во время родов, и в некоторых роддомах даже имеет право сама принимать роды (в другом случае сами роды принимает врач). Но акушерку можно брать с собой на роды только при заключении контракта с роддомом, так как для ее работы с вами требуется отдельный родовой бокс (из-за которого, собственно, и заключается контракт с роддомом). Акушерки, как правило, устроены в штат роддомов, с которыми работают, поэтому не считаются сопровождающими, т.е. вы можете взять на роды и акушерку, и партнера. Одна из акушерок, с которой я встречалась, вышла с родов, оставив родильницу с мамой и мужем, т.е. родильница брала с собой двух сопровождающих.
Доула , даже если и имеет медицинское образование, не имеет право вмешиваться в медицинскую часть течения родов, зато владеет немедицинскими методами, которые помогают облегчить схватки и родовой процесс. По факту, как я поняла, доула - это опытная подруга, которую вы берете с собой на роды. Она едет вместо сопровождающего, поэтому в роддомах, где практикуют партнерские роды по ОМС, можно взять с собой доулу. Конечно, финансовая часть от этого сильно уменьшится - вы не оплачиваете контракт с роддомом, а только услуги доулы. Но, во-первых, даже в Москве роддомов, где можно приехать с доулой, немного. Во-вторых, повторюсь, доула - это человек без права медицинских вмешательств и, зачастую, без медицинского образования. В-третьих, вы берете доулу ВМЕСТО мужа/партнера, т.е. меняете хорошо знающего вас, но неопытного в родах, человека, на незнакомого человека, опытного в родах.
Некоторые женщины выбирают третий вариант - они заключают контракт с роддомом, берут акушерку и доулу (независимо от присутствия мужа на родах). Лично для меня в таком случае количество незнакомых и неблизких мне людей уже зашкаливает Но у всех разные мнения и характеры, и, возможно, кому-то пригодится информация, что можно сделать и так.
Исходя из этого, я решила, что мне важнее рядом адекватный медик, чем неведомая нежная женщина, из-за которой я лишусь поддержки любимого человека. Экономия - да, но такое событие не каждый день происходит, и мне хотелось, чтобы об этом остались воспоминания у нас обоих. Поэтому дальше я выбирала акушерку, хотя стоимость контракта с роддомом и услуги акушерки выходили, конечно, в "круглую" сумму. Но здоровье и новая жизнь дороже.
Всю эту подробную информацию я выяснила, поездив на встречи с акушерками в ЦТА и Акушерство.Клуб. По факту в Москве я нашла четыре основных центра, в которых работают персональные акушерки – это ЦТА (Центр традиционного акушерства), Акушерство.Клуб («Мягкие роды»), «Новая жизнь» и «Драгоценность» . В ЦТА был самый большой штат акушерок, в Акушерство.Клуб - 6 человек, в «Драгоценности» - 13, в «Новой жизни» я так и не смогла найти список акушерок, очень странный у них сайт. Почитав отзывы, я поняла, что надо сначала выбрать «свою» акушерку, а потом уже заключать контракт с выбранным центром. И это правильно. Но скажу сразу один немаловажный нюанс – если в ЦТА договор с акушеркой относится к медицинским, и по нему потом можно будет получить налоговый вычет, то в Акушерство.Клуб это какой-то очень странный договор об оказании услуг, чуть ли не информационных. В общем, ни о чем. Но это моменты документального оформления. Если вам очень приглянулась акушерка из Акушерство.Клуб, то можно и пропустить этот момент.
Итак, дальше я решила, что персональная акушерка мне нужна, потому что договор с роддомом – это по факту предоставление отдельной родовой палаты, предоставление чуть менее населенной (в нашем случае двухместной) послеродовой палаты, ну и несколько обследований «до». На сам процесс естественных родов этот договор не повлияет никак. А вот акушерка как раз мне нужна, чтобы не бояться, не думать, перестраховывается ли врач, ну и вообще – уж она-то знает!
Пока я ходила на встречи с акушерками (в ЦТА это реализовано очень удобно, и массу полезной информации я узнала именно там), заодно выяснила, что для родов с акушеркой подходит не любой роддом, а только тот, где есть бригады врачей, готовых работать с персональными акушерками. И к своему большому удивлению узнала, что главный из таких роддомов – №68 на Волжской, который находится в 15 минутах неторопливым шагом от меня. В общей сложности по всей Москве около 8 таких роддомов, и на встречах акушерки рассказывают, и где какие бытовые условия, и врачи, и какой общий настрой. В общем, информация эта вся очень полезная, и походить на такие встречи стоит.
2) Выбор роддома
С 68 роддомом (теперь он называется «имени Демихова) работают абсолютно все центры персональных акушерок ибо, повторюсь, он считается сейчас чуть ли не лидером в направлении «мягкие естественные роды». Поэтому я решила «от добра добра не ищут», и, сходив на "день открытых дверей" и задав все необходимые вопросы, остановилась именно на нем. Подробнее о роддоме 68 написала отдельно в соответствующей ветке, там же разместила фотографии палат - я в отзывах разглядывала их с интересом, а мне повезло увидеть платные палаты на всех этапах моего нахождения в роддоме.
Пока я читала отзывы о роддоме, видела массу положительных отзывов об одном из врачей. Его ответы на мои вопросы меня устроили и я радостно поскакала заключать договор – хоть одна проблема с плеч долой. Поскольку к этому моменту с акушеркой я так и не определилась, решила спросить у врача, с кем ему комфортно работать. Врач только улыбнулся: «я найду общий язык с любой акушеркой, выбирайте сами».
3) Выбор персональной акушерки
К этому моменту мне понравилась одна акушерка в Акушерстве.Клуб, но она на нужные даты была в отпуске. Другая, которую я нашла из другого центра, отказалась меня брать – на нужный период у нее уже было несколько клиентов, слишком большой риск. В ЦТА я просто не успела познакомиться хотя бы с несколькими, а из ведущих курсы (их ведут те же акушерки, что и предоставляют персональное сопровождение) прямо ярко на сердце никто не упал. В общем, я металась, не зная, как выбрать, а сроки поджимали уже в буквальном смысле. Поэтому с отчаянья я посмотрела, кого чаще упоминали в отзывах совместно с выбранной мной врачом, и таким образом выбрала акушерку. Мы приехали на встречу с ней в Акушерство.Клуб, пообщались – опять же, ответы на вопросы меня устроили. Договор в Акушерство.Клуб, в отличие от ЦТА, на почту предварительно не высылают, все вопросы просят задавать тут же. Ну и, как я уже упоминала выше, вычета вы по нему не получите. Кроме основной акушерки, в договоре указываются еще две акушерки, на случай, если основная будет занята. Это предусмотрительно, но если учесть, что штат у них совсем небольшой, то дальше я выбирала не видя людей и ориентируясь на банальное их место проживания – зачем я буду ждать акушерку из Пушкино, если есть человек, живущий ближе?
Акушерка попросила задавать ей вопросы по вотсапу, а я, как замшелый ретроград, не имею данного вида связи. Так что дальше наше общение шло либо через моего партнера, у которого вотсап был, либо я отправляла ей СМС с уточнением возможности звонка. Так что до родов напрямую мы пообщались лишь еще раз – она практически постоянно была на родах, и как-то раз написала, что всю неделю провела с роженицами. И хотя я уточняла, точно ли у нее свободен нужный мне период времени, меня такая популярность начала настораживать – с одной стороны, это показатель профессионализма, с другой – если человек не успевает банально отдыхать, то сможет ли он полноценно работать неопределенное время, когда настанет час X?
В Акушерстве.Клуб было два вида договоров – просто сопровождение акушерки (50 т.р. в 2017 году) или с дополнительным патронажем после выхода из роддома (55 т.р.). Партнер настоял на втором виде – пусть нам лучше дома еще раз все покажут, все расскажут, на ребеночка посмотрят.. Ну пусть.
Партнер предлагал мне выбрать, хочу ли я его присутствия на родах, и я долго колебалась. Но в итоге решила, что хочу. Об участии партнера в процессе родов и после, и небольшую инструкцию для мужчин написала в разделе "Партнерские роды". На всякий случай я упросила партнера взять отпуск на неделю.
В общем, я обложилась договорами и поддержкой со всех сторон, и надеялась, что соломку я не просто подстелила, а уже просто-таки завернулась в нее Ну и зря, конечно же. Как говорится, хочешь рассмешить Господа – расскажи ему о своих планах.
4) История моих родов
А теперь пойдет собственно рассказ «как я провел это».
ПДР мне, как и всем роженицам, ставили по дню последних месячных. Меня интуитивно это число вполне устраивало, так что сомнений как-то и не было Я распланировала дела так, чтобы освободить эту неделю и следующие – непонятно же, что и как будет.
До дня ПДР никаких предвестников не ощущалось, да и в сам день ПДР чувствовала я себя как нельзя лучше. Поэтому приехала на плановое КТГ и УЗИ, а заодно и прием моего врача. До этого все приемы проходили у врача приемного отделения Антоновой. КТГ вопросов не вызвало, делали, как обычно, сидя, все в норме. А вот на УЗИ врач начал меня спрашивать, куда я дела воды - и в ответ на мое обалделое лицо поставил «маловодие». Лечащий врач, посмотрев на эти заключения, настоятельно предложил лечь сегодня в отделение патологии, чтобы завтра с утра сдать анализы и тогда решать исходя из этого. Повторюсь, я живу в 15 минутах пешком от роддома, поэтому начала упрашивать прийти завтра с утра – но меня попросили лечь вечером, чтобы утром я уже была зарегистрирована в отделении. Отсрочку дали до вечера, так что я еще съездила по запланированным делам, взяла все (все-все!) приготовленные к родам баулы, и вечером с партнером отправилась ложиться по ОМС в патологию, ибо в контракт этот фортель не входит. В патологии есть платные палаты, но в моем случае это смысла не имело – слишком кратковременное пребывание предполагалось.
При приеме КТГ проводили лежа, и оно вдруг стало невероятно плохим. Я насторожилась, врач из отделения патологии – тоже. Ее предупредили, что я лягу, но с КТГ-то днем все было нормально. В итоге приняли решение положить пока в «диагностическую» палату, где будут постоянно снимать КТГ. Сопровождающая меня сотрудница, посмотрев на мои 4 огромные сумищи, привезла тележку Так я потом и перемещалась по роддому – с сопровождением и тележкой с багажом. Больше всего это напоминало заезд в отель «люкс»
В диагностической палате меня опять положили, прикрепили датчики и стали снимать КТГ. Оно опять было плохим, и я начала расстраиваться. Но в какой-то момент лежать мне надоело, и я попыталась перелечь на бок, и – о, чудо! – показатели тут же нормализовались. Спустя еще час мы обсудили ситуацию с врачом патологии, и она решила таки переводить меня в патологию.
К часу ночи я оказалась в отделении, где мне по доброте душевной выделили отдельную палату. И очень хорошо.. Как только я попыталась лечь, начались схватки. Самые настоящие, которых я еще не ведала. Я несказанно обрадовалась – ура, все само началось, но спать было сложно. А ведь из всех курсов мне запомнилось главное – перед родами надо выспаться. И вообще надо выспаться. И во время схваток надо выспаться. Спать было как-то некомфортно, поэтому я то бегала в туалет рядом с палатой, то ложилась. Если бы у меня была соседка, я бы точно чувствовала себя неудобно. Наконец, к четырем утра меня осенило, что схватки прекращаются, когда я сижу. Поэтому я обложилась подушками, уселась, и, отправив СМС акушерке и партнеру, задремала. А наутро, когда мне позвонил обеспокоенный моей СМС партнер, мне вдруг стало так обидно (привет, гормоны!), что я просто зарыдала в трубку. А обидно мне стало от того, что у меня все-все оплачено – и родовая палата, и присутствие мягкого уютного партнера рядом, а что вместо этого? Вместо этого я одна мучаюсь всю ночь, и ни одной-то живой души рядом Причем, рыдая в трубку, я осознавала бредовость своей обиды, поэтому рыдала сквозь смех, что еще больше напугало звонившего Примчался он в итоге через 20 минут, и, кажется, в тапочках
Тем временем в палату пришли заведующая отделением и мой лечащий врач. Проведя ночь почти не спамши, я очень рвалась в родовую палату – почему-то мне казалось, что там меня наконец ждет счастье. Поскольку схватки были, то меня перевели в родовую, где меня и начал осматривать лечащий врач. Здесь я хочу отметить очень важный момент – врач очень подробно рассказывал, что и как происходит, какие прогнозы, что будем делать дальше. Он начал прокалывать пузырь (это абсолютно не больно), и именно в этот ударный момент в палату ворвался мой партнер. Второй важный момент – у врача даже не дрогнула бровь. Он познакомился с партнером, и таким же спокойным голосом начал объяснять партнеру, что происходит, какая стратегия поведения дальше.. Я была в восхищении, ибо мне всегда «надо знать, что здесь, зачем и почему» Вод после прокола пузыря мы опять не обнаружили. Поэтому было рекомендовано сделать КТГ. К этому моменту приехала наша акушерка, аппарат КТГ привезли в палату, и она сняла мне КТГ. Поскольку я сидела, то оно опять было в норме До меня уже потом дошло, что из-за малого количества вод ребенку было комфортно, когда я стояла или сидела, и голова его была в воде, а вот когда я ложилась, то воды растекались и ему становилось нехорошо.
Схватки тем временем почти прекратились. Тут я вспомнила момент из книги про Шопоголика – все собрались, стоят партнер, акушерка, лечащий врач, заведующая отделением – а я не рожаю. Всем спасибо Хорошо хоть, что мы фотографа не заказывали на роды
Врач посмотрел на меня, и предложил пару часов подождать – возможно, схватки возобновятся. Погода на улице была чудесная, и мы отправились гулять по территории ГКБ. Через 2 часа мы вернулись в палату и ситуация повторилась – КТГ идеальное, схватки нерегулярные и слабые.
На этом моменте врач отсчитал время от прокола пузыря, и опять же, спокойно и подробно объяснил, что ждать мы можем еще столько-то времени, потом придется делать то-то. Или же, второй вариант – кесарево сечение.
А теперь я вернусь к акушерке. Поскольку на кесарево ничего не намекало, то я, конечно, разговаривала с ней о естественных родах, в которых бОльшую часть времени она занята мной и вообще руководит процессом. Поскольку все пошло не так, как мы ожидали, то она терпеливо ждала в комнате отдыха, приходя сделать КТГ и пообщаться с врачом. На кесарево сечение акушерку тоже можно взять, но там ее роль, конечно, значительно меньше. Однако я уточнила у нее, будет ли она с нами во время кесарева и после. Получив утвердительный ответ, я успокоилась. При выборе акушерки для меня был важен медицинский опыт в роли обычной палатной акушерки (понятно, что такого числа разных родов, как в ОМС, не найдешь ни в одной платной клинике) и я надеялась, что она будет посредником между мной и врачом в плане целесообразности тех или иных действий, их последствий и т.п. Врач, как я уже упоминала выше, прекрасно все объяснял, не давил, давал возможность принять решение роженице (естественно, в рамках возможного). А вот наша акушерка всегда просто соглашалась с врачом, причем впоследствии – не только с хорошо знакомым ей выбранным мной доктором, но и с неизвестными ей педиатрами. Меня настораживает, когда человек, не разобравшись до конца в ситуации, отвечает: «Раз врач сказал, так и делайте». Врачи, к сожалению, тоже разные бывают. Это была первый не очень приятный нюанс.
Ну а тем временем, стало понятно, что ждать на самом деле нечего, поэтому, кратко посовещавшись, мы согласились на кесарево. Само кесарево описывать не буду, операция хорошо зарекомендовавшая себя и потоковая. Партнера, предварительно одевшего одноразовый халат и головной убор, допустили к стеклянным дверям (не внутрь) операционного зала и повернули к нему монитор, разрешив снимать, т.к. наблюдать за ходом операции хотели мы оба, а монитор был один Конечно, вместо съемки кое-кто нажал не на ту кнопку, так что мне так и не довелось увидеть операцию Зато ее во всей красе через монитор наблюдал партнер Если вам и вашему сопровождающему это ни к чему, то можно монитор не поворачивать – тогда человек будет видеть только вашу «говорящую голову», т.к. почти все время операции между грудью и животом стоит непрозрачный разделитель. Мне делали так называемое «мягкое кесарево», т.е. попросили потужиться, чтобы прошли плечики ребенка (я, честно говоря, думала, что это профанация чисто для меня, чтобы роженица думала, что действительно рожает – но партнер заверил, что врач сделал настолько маленький разрез, что не мог поддеть плечики, и пока я не тужилась, ребенок не появлялся). Перед операцией делают спинальную анестезию (эпидурал является одним из ее видов). По факту это укол в спину, т.к. особой боли, опять же, у меня не было. А вот тужиться, когда не чувствуешь мышц, очень странное ощущение
Хочу еще отметить такой момент – на курсах нам рассказывали, что очень важно дать отпульсировать пуповине. Конечно, во время кесарева этот момент сокращается, но врач сам дал время на это, и сам же следил за нужным моментом. Как сказал партнер, это был самый долгий момент задержки во время всей операции. А после рождения ребенка врач раза три спросил нас, не нужна ли плацента (хорошо, что мы ходили на курсы, а то были бы шокированы подобным вопросом – это нужно практикующим «роды лотоса» или что-то в этом духе).
Когда ребенок появился на свет, им занялся неонатолог – врач, осматривающий всех новорожденных. В этот момент в операционную запустили партнера и после врачебного осмотра ребенка ему дали сразу на руки. После осмотра акушерка выдавила каплю молозива из моей груди и приложила к ней ребенка (я в этот момент еще находилась на операционном столе). Затем она сопроводила партнера обратно в родовую палату, ловко переодела и запеленала ребенка и, сунув новорожденного в руки партнеру, ушла. Поскольку было неизвестно, надолго ли и что делать, то человек просто аккуратно присел с ребенком на руках на фитнесбол (больше там сидеть особо не на чем, кушетка высокая) и ждал. И вот здесь был второй момент, который мне не понравился – ребенка не приложили «живот к животу» партнера, и не показали даже, как пеленать. Хотя момент прикладывания к животу мы оговаривали на первичной встрече, но, видимо, при таком количестве клиентов, она об этом просто забыла. Либо же мы ей не понравились как клиенты – я не дергала ее с утра до вечера вопросами, занималась своими делами и, возможно, по ее мнению уделяла мало внимания предстоящим родам. Для меня было бы честнее, если бы мне сразу сказали, что я не подхожу как клиент – и это было бы нормально, все-таки какое-то взаимопонимание между акушеркой и роженицей должно быть.
Где была наша акушерка все остальное время, мне сложно сказать, т.к. ко мне она пришла, как мы потом поняли, сразу перед своим уходом, т.е. через 2 часа после момента рождения ребенка – замерить мою талию для покупки послеоперационного корсета. Поскольку она не попрощалась, я думала, что она ушла заниматься ребенком, т.к. она явно торопилась. Как оказалось, она сказала параметры партнеру (к сожалению, не померив высоту корсета и дав неверные рекомендации по этому пункту), и ушла. В общей сложности акушерка у нас была примерно с 10 до 20 часов. Мне казалось, что роды (особенно у первородящих) могут длиться и дольше.
Больше мы нашу акушерку не видели. Через несколько дней в вотсапе она поинтересовалась у партнера моим самочувствием. Еще один раз мы написали ей, когда стоял вопрос о том, стоит ли до прихода молока у родильницы давать ребенку искусственную смесь, как нам предложил дежурный врач-педиатр. Вот здесь и был ответ: «Делайте, как скажет врач».
Послеродовой патронаж провела другая сотрудница центра, поскольку наша акушерка заболела. Здесь выбора у нас не было, приехала просто свободная сотрудница, я не очень поняла даже, акушерка ли. Она назвалась специалистом по грудному вскармливанию, зачем-то заставила нас искупать ребенка, у которого еще не зажила пупочная ранка, в большой ванне с водопроводной водой (при том, что жгучего желания купать ребенка до заживления ран у меня не было). По поводу грудного вскармливания показала несколько поз, никаких нюансов про плоские соски, большую грудь – в общем, нетиповые случаи – не сказала. То ли не знала, то ли не обратила внимания. Особой пользы в плане грудного вскармливания я не увидела опять. В общем, ощущения у меня от института персональных акушерок остались очень двойственные. Возможно, из-за того, что в моей ситуации проявить свои способности акушерке было просто негде. Вероятно, если бы это были полностью естественные роды, мое мнение было бы совсем другим.
Еще одним положительным моментом, как это ни смешно, стала послеродовая палата. Как только мы узнали о кесаревом, я сказала, что доплачиваем за место и берем отдельную палату. Договориться об этом попросили акушерку, и уж не знаю, что стало решающим фактором: то ли ее авторитет, то ли сочувствие сотрудников к послеоперационной роженице, а может, просто повезло – но нам дали самую лучшую, «семейную» палату. В отличие от обычных двухместных, в ней было три кровати, шкаф для вещей, торшер, дающий очень приятный полусвет, и даже душевая кабина. Если это была инициатива акушерки, то я ей очень благодарна за это.
Что же касается самой операции, то здесь моя полная и безграничная благодарность, конечно же, нашему врачу. Разрез был сделан максимально низко и нешироко, нитки были саморассасывающиеся. После рождения ребенка, пока меня зашивали, врач периодически со мной разговаривал, так что я не скучала. Как и положено, после операции меня перевели в палату интенсивной терапии (ПИТ), где медсестры следили за состоянием родивших. Могу сказать, что ни в патологии, ни в послеродовом, ни в ПИТе я не увидела разницы между отношением сотрудников к платным и бесплатным пациенткам. В ПИТе вместе со мной лежали две женщины, родившие бесплатно – медсестры так же внимательно (если не более – я себя как-то лучше ощущала, видимо) подходили к ним, давали обезболивающее, выполняли нужные процедуры.
Единственная разница (благодаря контракту и присутствию партнера, который был это время с ребенком) – ко мне было разрешено приносить ребенка. Каждые два часа партнер приходил с ребенком, и мы пытались его приложить к груди. Конечно, наши попытки были неумелыми (а я и помочь-то не могла, т.к. руки были зафиксированы капельницей и измерением давления). Поэтому сотрудницы ПИТа, сжалившись, помогли и приложить, и перепеленать ребенка (просмотр партнером на Ютубе роликов про пеленание помог хоть как-то запеленать, но, конечно, до опытных медсестер, человеку, выполняющему эту процедуру первый раз – далеко). Там же, в ПИТе, мне принесли на подпись документ о прививках (согласие или отказ).
Поскольку чувствовала я себя вполне нормально, через обещанные 6 часов меня привезли в послеродовую палату. И вот тут-то (как раз отошел наркоз, видимо) я почувствовала эффект кесарева – у меня дико заболели плечи и лопатка Настолько дико, что я не могла вздохнуть, не то что спать. Пришлось срочно вызывать врача. Сначала пришла моя палатная доктор в послеродовом, предложила поставить капельницу с обезболивающим. Когда это не возымело эффекта, вызвали оперировавшего врача. Он предположил, что это эффект от спинальной анестезии в местах, подверженных остеохондрозу (честно говоря, до этого у меня остеохондроза не было). С лопаткой дело объяснялось проще – когда меня перекладывали с операционного стола на каталку, сестры разошлись в счете, и я улетела по диагонали. Видимо, именно в этот момент лопатку вдавило в легкое. Честно говоря, это дело случая, не думаю, чтобы кто-то специально намеревался сотворить такое
Но ночь в итоге прошла феерично – я примостилась в странном положении, где хоть как-то могла дышать и спать, задремала. Наутро, когда мы оба пришли в чувство, вспомнили про любимый домашний аппарат для лечения всяких ушибов, растяжений и прочего. Партнер съездил домой, привез его, и мне стало существенно легче. Но об этой ситуации я пишу для другого – когда я выбирала роддом, порадовалась, что он входит в состав ГКБ – при необходимости придут профильные специалисты. Так вот, за 5 дней (после кесарева держат именно столько) палатный врач неоднократно обещала, что ко мне придет невропатолог – и в итоге он так и не пришел, так что наличие других врачей в данном случае оказалось фикцией, лучше на него не рассчитывать особо.
Дальше потекла наша новорожденная жизнь. Встать я смогла на третий день (если считать первым день операции, когда меня из ПИТа вернули в полночь). Туалет с душем находился напротив палаты, это было очень удобно. Кстати, первые дни я пользовалась именно душем в туалете, невзирая на наличие душевой кабины в нашей палате. Объясняется это просто – в общем душе поддон ниже, а сгибать ноги и нагибаться мне еще было больновато. Зато перед выпиской я с удовольствием помылась в собственной душевой кабине (как звучит-то, а?) и даже спокойно помыла голову.
На этаже также есть кулер и чайник с горячим напитком (делают разные напитки, и очень вкусным оказался отвар шиповника). Посты взрослой акушерки и детской находятся в разных местах.
Доплата за второе место не включает в себя питание («кормить в пути не обещали»), поэтому наутро партнер отправился домой за едой и необходимыми вещами. Поскольку у нас была такая возможность (тот самый отпуск), а я еще не вставала, то решили, что максимально возможное время он проведет вместе со мной в палате.
Естественно, как только он уехал, начались обходы. Обходы проводятся с 11 до 14, приходят палатный доктор-гинеколог, педиатр с медсестрами – все в разное время. К сожалению, у большинства сотрудников нет бейджей и они не представляются, поэтому я не смогу назвать ФИО врачей и медсестер.
Кювезы для детей не имеют регулировки по высоте, и мне с ростом в 158 было просто трудно достать ребенка – приходилось вставать на цыпочки, или подтягиваться на руках, если кювеза была установлена над кроватью (ее можно закатывать таким образом, чтобы ребенок оказался над сидящей на кушетке мамой). У родильниц более высокого роста (и со здоровыми руками) проблем не возникнет
В общем, если вы еще не встаете, то пусть лучше партнер побудет с вами до конца обходов. Я встала на третий день, а к выписке уже бегала по лестнице достаточно уверенно.
В каждой палате висят телефоны «горячей линии по грудному вскармливанию», плакаты о пользе ГВ и прочие пропагандистские вещи. Однако, ГВ мне попортили именно в этом грудновскармливаемом роддоме
Зато, как видите, в очень многих ситуациях партнер очень нужен и помощь его реально неоценима.
5) Выводы
В моем случае, вероятно, лишними были услуги акушерки. Хотя, поскольку сравнивать мне не с чем, я могу просто не знать, каких "прелестей" избежала А вот контракт с роддомом мне пригодился в полный рост, особенно, включая возможность присутствия партнера на родах и после.
Поэтому мои выводы следующие:
- на естественных первых родах акушерка очень нужна (естественно, если у вас есть такая возможность); при плановом кесаревом лучше тщательнее подойти к выбору врача;
- в любом случае, присутствие партнера очень-очень важно. Если есть возможность, идеально, если человек возьмет отпуск на 7 дней (в роддоме держат 3 дня при естественных родах, и 5 дней – после кесарева, еще несколько дней побыть спокойно вместе дома, чтобы наладить режим, будет очень хорошо) и будет все это время с вами;
- заключение контракта с роддомом не влияет на процесс родов (Кэп!), но дает массу бонусов, начиная от предварительного знакомства с врачом и заканчивая возможностью посещения вас в палате родственниками, присутствием партнера и т.п. Все перечислять достаточно долго, я лучше составлю табличку.
- самое смешное, очевидное и невероятное – настраивайтесь положительно. Идеальные роды – это сферический конь в вакууме, в природе может и встречается, но в первый раз – это утопия. Сколько бы информации вы не узнали, что-нибудь да пойдет не так – то в ванну лезть не захочется, то схваткосчиталку нажать забудете, то воды отойдут в неподходящий момент. Поэтому будьте готовы к неожиданностям и воспринимайте их с юмором. Ведь вас ждет потрясающий сюрприз!
Легких родов и здоровья мамам и малышам!
