अर्थात, कोणत्याही महिलेला असा विचार करायचा नाही की दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणा गर्भपाताने संपुष्टात येऊ शकते. तथापि, आकडेवारी दर्शवते की 15-20% गर्भधारणा उत्स्फूर्तपणे संपुष्टात येते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे सुरुवातीच्या टप्प्यात होते. आज आपण हे का घडते, प्रारंभिक गर्भपाताबद्दल आपण कसे शोधू शकता आणि भविष्यात आपल्याला कोणते उपचार घ्यावे लागतील याबद्दल बोलू.
लवकर उत्स्फूर्त गर्भपात हा गर्भधारणा संपुष्टात आणणे आहे जो पहिल्या तिमाहीत होतो - 12 आठवड्यांपूर्वी. या कालावधीनंतर, आम्ही उशीरा गर्भपाताबद्दल बोलत आहोत - 22 आठवड्यांपर्यंत. दुर्दैवाने, 500 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या अकाली जन्मलेल्या बाळांना कसे वाचवायचे हे डॉक्टरांनी अद्याप शिकलेले नाही, त्यामुळे अशा कालावधीत गर्भ व्यवहार्य होणार नाही.
गर्भपातानंतर निरोगी बाळाला जन्म देणे शक्य आहे का? अर्थात, परंतु हे मुख्यत्वे कारणांवर अवलंबून असते ज्यामुळे पहिल्या गर्भधारणेचे नुकसान होते. तथापि, जर एखाद्या महिलेचा सलग दोन किंवा अधिक वेळा गर्भपात झाला असेल, तर दोन्ही पालकांनी विशेष विश्लेषण - कॅरिओटाइपिंग करण्याबद्दल अनुवांशिक तज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. हे विवाहित जोडप्यात गुणसूत्रातील विकृती ओळखेल, जर असेल तर.
उत्स्फूर्त लवकर गर्भपात
जीवनाशी सुसंगत नसलेल्या गर्भातील अनुवांशिक विकृतींमुळे लवकर गर्भपात होण्याचे प्रमाण जास्त आहे. यादृच्छिक उत्परिवर्तनांच्या घटनेवर निसर्गाची ही एक विलक्षण प्रतिक्रिया आहे. जेव्हा गर्भाचा विकास थांबतो तेव्हा उत्स्फूर्त गर्भपात होतो. या प्रकरणात, त्यानंतरच्या गर्भधारणेसाठी कोणतेही परिणाम होणार नाहीत - सर्व केल्यानंतर, प्रत्येक गर्भाचा स्वतःचा वैयक्तिक गुणसूत्र संच असतो, जो कधीही पुनरावृत्ती होत नाही.
गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचे दुसरे सामान्य कारण म्हणजे स्त्रीमधील विविध हार्मोनल असंतुलन. या प्रकरणात, गर्भपात अद्याप झाला नसल्यास गर्भधारणा वाचवण्याची संधी आहे. या प्रकरणात, महिलेला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले जाते आणि तिचे हार्मोनल स्तर स्थिर करण्याचा प्रयत्न केला जातो. गर्भधारणा सुरू होण्यापूर्वी हार्मोन्सची पातळी (सेक्स हार्मोन्स आणि थायरॉईड आणि एड्रेनल हार्मोन्स दोन्ही) तपासणे हा सर्वोत्तम पर्याय आहे. जर गर्भपात झाला असेल, तर अशी तपासणी दुसर्या गर्भधारणेपूर्वी अनिवार्य आहे, जसे की उपचारांचा कोर्स आहे. हे दुसरे गर्भपात टाळण्यास मदत करेल.
प्रजनन प्रणालीचे रोग देखील उत्स्फूर्त गर्भपातावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात, जसे की दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती असू शकते. अर्थात, हे लैंगिक संक्रमित संसर्गांवर पूर्णपणे लागू होते. जर एखाद्या स्त्रीला लैंगिक संक्रमित आजारामुळे गर्भपात झाला तर मुलाच्या दोन्ही पालकांना उपचार घ्यावे लागतील - अन्यथा ते पुन्हा होईल.
पहिल्या तिमाहीत (रुबेला, इन्फ्लूएन्झा, घसा खवखवणे) ग्रस्त विषाणूजन्य रोगांमुळे गर्भातील दोष किंवा गर्भपात देखील होतो. सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या निर्मितीच्या क्षणी, गर्भ खूप असुरक्षित आहे, म्हणून कोणताही नकारात्मक प्रभाव त्याच्यावर परिणाम करू शकतो.
उशीरा उत्स्फूर्त गर्भपात
बहुतेकदा या टप्प्यांवर गर्भधारणा कमी होण्याची कारणे भिन्न असतात. ही आई आणि मुलाच्या रक्तातील इस्थमिक-सर्व्हिकल अपुरेपणा किंवा आरएच संघर्ष आहे. पहिल्या प्रकरणात उत्स्फूर्त गर्भपात होतो कारण गर्भाशय ग्रीवा मऊ होते आणि गर्भ गर्भाशयात ठेवत नाही. जर अशी समस्या वेळेत आढळली तर, गर्भधारणा वाचविली जाऊ शकते: गर्भाशय ग्रीवावर शिवण ठेवली जाते किंवा स्त्रीला प्रसूती अनलोडिंग पेसारी लावली जाते. जर गर्भधारणा कमी झाली तर पुढच्या वेळी डॉक्टर त्याच्या प्रगतीचे शक्य तितक्या बारकाईने निरीक्षण करतील आणि बहुधा अशा हाताळणीची आवश्यकता असेल.
रीसस संघर्षानंतर गर्भपात धोकादायक आहे कारण आई आणि गर्भाचे रक्त मिश्रित आहे. याचा अर्थ असा की जर तुम्ही आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भाने पुन्हा गरोदर असाल, तर अँटीबॉडीज वेगाने तयार होऊ लागतील. स्त्रीसाठी ही मृत्यूदंडाची शिक्षा देखील नाही - वारंवार गर्भधारणा शक्य आहे, परंतु डॉक्टरांच्या पूर्ण नियंत्रणाखाली आहे.
गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर तणाव, पडणे आणि जखमांमुळे गर्भपात होऊ शकतो.
उत्स्फूर्त गर्भपात: लक्षणे आणि परिणाम
उत्स्फूर्त गर्भपाताच्या लक्षणांबद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते चुकू नये? मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:
- रक्तस्त्राव;
- खालच्या ओटीपोटात किंवा मागे वेदना;
- आरोग्यामध्ये सामान्य बिघाड.
तुम्ही विचारता, प्रश्नाची अशी रचना का शक्य आहे? कारण स्त्रीला ती गरोदर असल्याचा संशय नसल्यास अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर गर्भपात पूर्णपणे लक्षात येण्याजोगा असू शकतो. या प्रकरणात, ती दुसर्या, किंचित विलंबित मासिक पाळीसाठी रक्तस्त्राव चुकवू शकते. स्त्रावमध्ये श्लेष्माचे तुकडे किंवा रक्तरंजित गुठळ्या असल्यास आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. या प्रकरणात रक्तस्त्राव झाल्यानंतर ताबडतोब एचसीजी पातळीचे विश्लेषण गर्भधारणा झाली की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करेल, कारण रक्तामध्ये एचसीजी त्वरित कमी होत नाही, परंतु हळूहळू.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की समान लक्षणे तथाकथित धोक्यात असलेल्या गर्भपाताची वैशिष्ट्ये आहेत, जेव्हा आपण अद्याप गर्भधारणा वाचवण्याचा प्रयत्न करू शकता. म्हणून, एखाद्या महिलेला उत्स्फूर्त गर्भपात झाल्याची शंका असल्यास त्वरित मदत घ्यावी.
स्त्रीच्या आरोग्यासाठी मुख्य धोका म्हणजे गर्भाशयाच्या पोकळीतून फलित अंडी अपूर्ण बाहेर काढणे. या प्रकरणात, तीव्र दाहक प्रक्रिया किंवा गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावचा विकास शक्य आहे. हॉस्पिटलमध्ये, महिलेची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाईल आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज केले जाईल जर फलित अंड्याचे कण त्यात राहतील. भविष्यात प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक असेल. ५ पैकी ४.९ (२३ मते)
गर्भपात म्हणजे 20 आठवड्यांपूर्वी गर्भधारणा उत्स्फूर्तपणे संपुष्टात येणे. स्त्रीरोगशास्त्रातील "गर्भपात" आणि "गर्भपात" हे शब्द समानार्थी आहेत, म्हणून उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा गर्भपात म्हणजे समान स्थिती.
ज्या कालावधीत गर्भधारणा संपुष्टात आली त्यानुसार, गर्भपात लवकर (12 आठवड्यांपर्यंत) आणि उशीरा (13 ते 20 आठवड्यांपर्यंत) मध्ये विभागले जातात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भधारणा संपुष्टात येते.
आकडेवारीनुसार, 20% पर्यंत इच्छित गर्भधारणेचा शेवट गर्भपात होतो. जर एखाद्या महिलेचा यापूर्वी अनेक गर्भपात झाला असेल तर तिला गर्भपात झाल्याचे निदान होते.
गर्भपाताची कारणे
गर्भधारणा संपुष्टात येण्याची अनेक कारणे आहेत, ज्यात सामान्य तणावापासून ते गंभीर अंतःस्रावी विकार आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भपाताचे कारण निश्चित केले जाऊ शकत नाही.
गर्भपाताच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
गर्भाच्या विकासाची अनुवांशिक (क्रोमोसोमल) विकृती जी जीवनाशी विसंगत आहे. परिणामी, व्यवहार्य नसलेल्या गर्भाचा मृत्यू होतो आणि गर्भपात होतो;
- हार्मोनल विकार: प्रोजेस्टेरॉन हार्मोनची कमतरता, हायपरंड्रोजेनिझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, थायरॉईड रोग आणि मधुमेह;
- लैंगिक संक्रमित संक्रमण (क्लॅमिडीया, ट्रायकोमोनियासिस, यूरियाप्लाझोसिस, मायकोप्लाज्मोसिस, एचपीव्ही, एचएसव्ही, सीएमव्ही) आणि टॉर्च संक्रमण (रुबेला, नागीण, टॉक्सोप्लाझोसिस, सायटोमेगॅलॉइरस संसर्ग);
- शारीरिक विसंगती: गर्भाशयाची विकृती (युनिकॉर्न्युएट, बायकोर्न्युएट आणि सॅडल गर्भाशय, इंट्रायूटरिन सेप्टमची उपस्थिती); गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स नोडच्या सबम्यूकोसल स्थानिकीकरणासह, इंट्रायूटरिन सिनेचिया;
- इस्थमिक-सर्विकल अपुरेपणा (गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराची अपुरीता, ज्यामुळे त्याचा विस्तार होतो);
- आई आणि गर्भ यांच्यातील आरएच संघर्ष.
गर्भपातास कारणीभूत ठरणाऱ्या इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मागील गर्भपात, धूम्रपान, मद्यपान, औषधे वापरणे, तणाव, तीव्र श्वसन रोग, वेदनाशामक आणि हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे.
प्रारंभिक गर्भपाताची लक्षणे कशी ओळखायची?
नियमानुसार, गर्भपाताची सुरुवात खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदनांनी होते. या वेदना मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसासारख्या वाटतात. ही स्थिती गर्भाशयाच्या संकुचिततेत वाढ दर्शवते, म्हणजेच गर्भपात होण्याचा धोका आहे. गर्भाला त्रास होत नाही.
प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते, तसतसे वेदना तीव्र होतात आणि जननेंद्रियातून रक्त स्त्राव दिसून येतो. डिस्चार्ज स्पॉटिंग किंवा मध्यम असू शकतो. हे सूचित करते की गर्भपात सुरू झाला आहे.
जेव्हा फलित अंडी गर्भाशयाच्या भिंतीपासून अलग केली जाते तेव्हा "पूर्ण" किंवा "अपूर्ण गर्भपात" होतो. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा राखली जाऊ शकत नाही. संपूर्ण गर्भपातासह, जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव वाढतो - स्त्राव गुठळ्यांसह विपुल होतो. फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीतून स्वतःहून बाहेर येते. त्यानंतर गर्भाशय स्वतःच आकुंचन पावते आणि रक्तस्त्राव थांबतो.
गर्भ पूर्णपणे गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडत नाही या वस्तुस्थितीमुळे अपूर्ण गर्भपात झाल्यास, रक्तस्त्राव खूप लांब आणि जड असू शकतो.
गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर वरील सर्व लक्षणांसाठी स्त्रीरोगतज्ञाशी त्वरित संपर्क साधणे आवश्यक आहे.
धोक्यात असलेल्या गर्भपाताचे निदान
उत्स्फूर्त गर्भपाताचे निदान करणे कठीण नाही. खुर्चीवर बसलेल्या तपासणीदरम्यान, स्त्रीरोगतज्ज्ञ गर्भाशयाचा आकार गर्भधारणेच्या अपेक्षित कालावधीशी जुळतो की नाही हे तपासतो, गर्भाशयाचा कोणताही टोन आहे की नाही हे तपासतो, गर्भाशय ग्रीवा उघडी आहे की नाही, स्त्रावचे स्वरूप ठरवते. - श्लेष्मल, रक्तरंजित, फलित अंड्याच्या अवशेषांसह किंवा त्याशिवाय.
गर्भाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, पेल्विक अवयव आणि गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो. त्याच वेळी, ते फलित अंड्याचे स्थान निश्चित करतात (असल्यास), आणि तेथे अलिप्तता आहे का ते पहा. अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून, आपण गर्भाशयाची हायपरटोनिसिटी निर्धारित करू शकता, म्हणजेच त्याचा अत्यधिक ताण, जो गर्भपात होण्याच्या धोक्याचे लक्षण आहे.
परीक्षा आणि अल्ट्रासाऊंडच्या आधारे, गर्भवती महिलेसाठी व्यवस्थापनाची युक्ती निर्धारित केली जाते. गर्भपाताचा धोका असलेल्या सर्व गर्भवती महिलांना हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन केले जाते.
गर्भपाताचा धोका असलेल्या गर्भवती महिलांवर उपचार
अल्ट्रासाऊंड डेटा, परीक्षा आणि नैदानिक अभिव्यक्ती यावर अवलंबून उपचार पद्धती निर्धारित केल्या जातात.
गर्भपात किंवा गर्भपाताचा धोका असल्यास, गर्भधारणा लांबणीवर टाकण्याच्या उद्देशाने थेरपी केली जाते, जर अंडाशयाची अलिप्तता नसेल. फलित अंड्याचे आंशिक अलिप्तपणाच्या बाबतीत, जर रक्तस्त्राव फारसा जास्त नसेल, जसे गर्भपात सुरू होतो तेव्हा गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातात.
परंतु जर फलित अंडी आधीच विलग झाली असेल आणि रक्तस्त्राव जास्त होत असेल तर उपचार यापुढे प्रभावी होणार नाहीत. या प्रकरणात, फलित अंड्याचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीचे शुद्धीकरण केले जाते. परिणामी स्क्रॅपिंग सायटोजेनेटिक संशोधनासाठी पाठवले जाते.
उशीरा गर्भपातामध्ये, गर्भाची उरलेली अंडी काढून टाकल्यानंतर, गर्भाशयाला आकुंचन पावणारी औषधे (ऑक्सिटोसिन) अंतस्नायुद्वारे लिहून दिली जातात. क्युरेटेजनंतर, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.
नकारात्मक रक्तगट असलेल्या महिलांसाठी, आरएच संघर्ष टाळण्यासाठी क्युरेटेज नंतर अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित केले जाते.
गर्भाशयाच्या चांगल्या आकुंचनासाठी आणि रक्त कमी करण्यासाठी, क्युरेटेजनंतर, ओटीपोटात थंड पाण्याचा किंवा बर्फाचा बबल लावा.
रुग्णालयातून डिस्चार्ज केल्यावर, स्त्रीला गर्भपाताचे कारण निश्चित करण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे बाह्यरुग्ण तपासणी करून घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, यूरोजेनिटल इन्फेक्शन्स आणि टॉर्च इन्फेक्शन्सची तपासणी, हार्मोन्ससाठी रक्त तपासणी (DHEA, प्रोलॅक्टिन, 17-ओएच प्रोजेस्टेरॉन, प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओल, एलएच, एफएसएच, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरॉन); थायरॉईड संप्रेरकांचा अभ्यास (TSH, मोफत T3, मोफत T4); कोगुलोग्राम, हेमोस्टॅसिओग्राम; गर्भाच्या अंड्याच्या अवशेषांचा सायटोजेनेटिक अभ्यास.
ही मुख्य चेकलिस्ट आहे. डॉक्टरांच्या पुढाकाराने, ते विस्तारित केले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, 6 महिन्यांपर्यंत स्त्रीला हार्मोनल पातळी नियंत्रित करण्यासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधकांसह गर्भधारणेपासून स्वतःचे संरक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.
जर गर्भासह सर्व काही सामान्य असेल तर गर्भधारणा वाढविण्यासाठी खालील गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो:
प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता दूर करण्यासाठी प्रोजेस्टिन्स (डुफॅस्टन किंवा उट्रोझेस्टन). ते गर्भधारणेच्या 16 आठवड्यांपर्यंत निर्धारित केले जातात;
- हायपरअँड्रोजेनिझम सुधारण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड) लिहून दिले जातात;
- शामक (मदरवॉर्ट किंवा व्हॅलेरियनचे टिंचर);
- गर्भाशयाच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी अँटिस्पास्मोडिक्स (नो-श्पा, पापावेरीन, बारालगिन);
- जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक (मॅग्ने बी 6, फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन ई).
जर गर्भधारणा कायम राहिली असेल, तर डिस्चार्ज झाल्यावर गर्भवती महिलेला हॉस्पिटलमध्ये लिहून दिलेली औषधे घेणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते. हे विशेषतः gestagens आणि glucocorticoids साठी खरे आहे, जे सतत वापरले पाहिजे. तुम्ही अचानक औषधे वापरणे बंद केल्यास, पुन्हा गर्भपात होण्याचा धोका असू शकतो.
याव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलेला शारीरिक आणि भावनिक विश्रांती आणि लैंगिक संयम आवश्यक आहे.
भविष्यात गर्भपात होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, जटिल कर्बोदकांमधे (ब्रेड, पास्ता) वापर वाढविण्याची शिफारस केली जाते; फायबर समृद्ध फळे आणि भाज्या; दुग्धजन्य पदार्थ, मासे, मांस, वनस्पती तेल आणि शेंगा.
गर्भपाताची गुंतागुंत:
उत्स्फूर्त गर्भपात ज्याचा उपचार केला जाऊ शकत नाही;
- अत्यधिक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो;
- संसर्गजन्य गुंतागुंत, सेप्सिस.
उत्स्फूर्त गर्भपात प्रतिबंध:
आरोग्यपूर्ण जीवनशैली;
- स्त्रीरोग आणि अंतःस्रावी रोगांची वेळेवर तपासणी आणि उपचार;
- गर्भपातास नकार.
गर्भपाताच्या विषयावर प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत:
1. गर्भपातानंतर गर्भवती होणे शक्य आहे का?
होय.
2. डॉक्टरांना प्राथमिक अल्ट्रासाऊंडशिवाय क्युरेटेज करण्याचा अधिकार आहे का?
आणीबाणीच्या परिस्थितीत, जर एखाद्या महिलेला मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होत असल्यास रुग्णालयात दाखल केले जाते, तर गर्भधारणा राखणे प्रश्नाच्या बाहेर आहे आणि अल्ट्रासाऊंडशिवाय आपत्कालीन आधारावर क्युरेटेज केले जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, अल्ट्रासाऊंड आवश्यक आहे.
3. माझा गर्भपात झाला आणि स्त्राव थांबला. मला सांगा, क्युरेटेज करणे आवश्यक आहे का? गर्भाचे अवशेष गर्भाशयात राहू शकतात का?
जर डिस्चार्ज नसेल तर बहुधा सर्वकाही आधीच बाहेर आले आहे आणि स्क्रॅपिंगची आवश्यकता नाही.
4. मासिक पाळीच्या वेळेनंतर, मला गुठळ्यांसह मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ लागला. हे गर्भपात काय आहे? गर्भधारणा चाचणी नकारात्मक आहे.
क्लिनिकल चित्र गर्भपात सारखेच आहे. गर्भधारणेच्या चाचण्या कधीकधी चुकीचे परिणाम देतात. अल्ट्रासाऊंडसाठी स्त्रीरोगतज्ञाकडे जा.
5. सेक्समुळे गर्भपात होऊ शकतो का?
जर गर्भधारणा सामान्यपणे होत असेल आणि गर्भपातास कारणीभूत इतर कोणतीही कारणे नसतील, तर लैंगिक संभोग सुरक्षित आहे.
6. 20 आठवड्यात गर्भपात झाल्यानंतर, मला माझ्या स्तनाग्रांमधून हलका पिवळा स्त्राव जाणवू लागला. हे सामान्य आहे की उपचार करणे आवश्यक आहे?
हे प्रमाण आहे. मासिक पाळीचे कार्य पुनर्संचयित झाल्यानंतर स्राव स्वतःच निघून जाईल.
7. गर्भपात झाल्यास तुम्ही टॅम्पन्स वापरू शकता का?
तुम्ही करू शकत नाही, ते जननेंद्रियाच्या संसर्गास हातभार लावू शकतात. गॅस्केट वापरा.
8. मला पाठीच्या खालच्या भागात दुखत आहे. हे गर्भपात होण्याचा धोका दर्शवू शकतो?
जेव्हा गर्भपात होण्याचा धोका असतो तेव्हा पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होऊ शकतात. परंतु सामान्य परिस्थितीतही गर्भाशयाच्या वाढीमुळे पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे देखील शक्य आहे. स्थितीच्या वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनासाठी, आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.
9. गर्भधारणेदरम्यान अचानक जननेंद्रियातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास घरी काय करावे?
ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा आणि आपल्या पोटावर बर्फाचा पॅक ठेवा.
10. गर्भपात झाल्यानंतर तुम्ही किती काळ संरक्षण वापरावे??
किमान ६ महिने.
प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, पीएचडी क्रिस्टीना फ्रॅम्बोस
गर्भधारणा ही स्त्रीच्या आयुष्यातील सर्वात इष्ट अवस्थांपैकी एक आहे. परंतु कधीकधी ते उत्स्फूर्तपणे संपते, ज्याला गर्भपात म्हणतात. नियमानुसार, गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भपात होतो आणि हे विविध कारणांमुळे होऊ शकते.
वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, पाचपैकी एक गर्भधारणा गर्भपाताने संपते. बहुतेकदा, गर्भपात प्रारंभिक अवस्थेत होतो, जेव्हा स्त्रीला अद्याप तिच्या परिस्थितीबद्दल माहिती नसते: 2-आठवड्याच्या गर्भधारणेदरम्यान गर्भपात झाल्यास अक्षरशः कोणतीही लक्षणे नसतात. परंतु, अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा एखाद्या स्त्रीला तिच्या परिस्थितीबद्दल आधीच माहिती असते, परंतु तिचे मूल हरवते. शोकांतिका पुन्हा घडण्यापासून रोखण्यासाठी, तिला गर्भपात होण्यापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करावे आणि कोणते घटक कारणीभूत आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.
लवकर गर्भपाताची कारणे
प्रथम आपण परिभाषित करणे आवश्यक आहे लवकर गर्भपात काय आहे? स्त्रीरोगविषयक परिभाषेनुसार, गर्भपात म्हणजे 20 आठवड्यांपर्यंत गर्भधारणेची उत्स्फूर्त समाप्ती. हे खालील कारणांमुळे होऊ शकते:
- गर्भाचे अनुवांशिक विकार.जेनेटिक्सचा असा विश्वास आहे की सुमारे 75% गर्भपात या घटकामुळेच होतात. यापासून घाबरण्याची गरज नाही, कारण बहुतेकदा असे विचलन अपघाती असतात. त्यांना विविध विषाणूजन्य रोग, रेडिएशन एक्सपोजर आणि इतर बाह्य नकारात्मक प्रभावांमुळे भडकवले जाऊ शकते. या प्रकरणात गर्भधारणा तथाकथित नैसर्गिक निवडीमुळे संपुष्टात आली आहे, जी अस्वस्थ किंवा गैर-व्यवहार्य संततीपासून मुक्त होण्यास मदत करते. असा उत्स्फूर्त गर्भपात टाळणे जवळजवळ अशक्य आहे. मोठ्या संख्येने नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावांमुळे, अनुवांशिक विकृती विकसित होण्याचा धोका टाळता येत नाही.
- गर्भधारणेदरम्यान हार्मोनल असंतुलन.बहुतेकदा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भपात हा स्त्री शरीरात प्रोजेस्टेरॉन हार्मोनच्या कमतरतेमुळे होतो. असे हार्मोनल असंतुलन विविध कारणांमुळे होऊ शकते, परंतु बहुतेकदा वेळेवर विकार आढळल्यास प्रारंभिक टप्प्यावर गर्भपात टाळणे शक्य आहे. यासाठी, स्त्रीला हार्मोनल औषधांचा कोर्स लिहून दिला जातो. स्त्रियांना आणखी एक हार्मोनल समस्या आहे - पुरुष हार्मोन्सची उच्च पातळी. ते इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे संश्लेषण कमी करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे गर्भधारणा सामान्यपणे पुढे जाण्यास मदत होते. थायरॉईड आणि अधिवृक्क संप्रेरक देखील गर्भधारणेवर परिणाम करू शकतात, म्हणून नियोजन करण्यापूर्वी या अवयवांची चाचणी केली पाहिजे.
- रोगप्रतिकारक घटक.बर्याच लोकांना गर्भधारणेदरम्यान अशा घटनेबद्दल माहिती आहे. असे घडते जेव्हा गर्भाला वडिलांकडून नकारात्मक रक्त घटक वारशाने मिळतो आणि आईला सकारात्मक असतो. परिणामी, मादी शरीराला गर्भधारणा काहीतरी परदेशी समजते आणि ती नाकारते. लवकर गर्भपात होण्याचा धोका असल्यास, या प्रकरणात स्त्रीला उपचार लिहून दिले जाते, ज्यामध्ये हार्मोन प्रोजेस्टेरॉन घेणे समाविष्ट असते, जे इम्युनोमोड्युलेटर म्हणून कार्य करते.
- महिलांमध्ये संसर्गजन्य रोग.आज अनेक लैंगिक आजार आहेत. ते लवकर गर्भपात होऊ शकतात. या रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे: टॉक्सोप्लाझोसिस, सिफिलीस, गोनोरिया, ट्रायकोमोनियासिस, नागीण, क्लॅमिडीया, सायटोमेगॅलव्हायरस आणि इतर. गर्भधारणेचे नियोजन करताना, तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की यापैकी बरेच संक्रमण लक्षणे नसलेले असू शकतात. म्हणून, गर्भवती होण्यापूर्वी, शरीरातील त्यांची उपस्थिती दूर करणे महत्वाचे आहे. गर्भधारणा उत्स्फूर्तपणे संपुष्टात आणणे गर्भाच्या संसर्गाशी आणि पडद्याच्या नुकसानाशी संबंधित आहे. गर्भधारणेदरम्यान असे रोग आढळल्यास, गर्भावरील त्यांचा प्रभाव कमी करण्यासाठी त्वरित उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.
- गरीब महिला आरोग्य आणि जुनाट रोग.गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भपात होण्याची शक्यता वाढते जेव्हा एखादी स्त्री आजारी पडते आणि शरीराचे उच्च तापमान आणि नशा असते. गर्भवती महिलेसाठी सर्वात धोकादायक रोग म्हणजे व्हायरल हेपेटायटीस, रुबेला आणि इन्फ्लूएंझा. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात नासिकाशोथ किंवा घसा खवखवणे देखील गर्भपात होण्याचा धोका वाढवते. अधिक गंभीर आजारांमुळे केवळ गर्भधारणाच नव्हे तर जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्यालाही धोका असतो. नियोजन करण्यापूर्वी, जुनाट रोगांच्या उपस्थितीसाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि त्यांचे उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. तुमच्या कोणत्याही समस्यांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब सांगणे देखील महत्त्वाचे आहे.
- मागील गर्भपात.विविध कारणांमुळे मोठ्या प्रमाणात महिलांनी गर्भपात केला. शरीरातील अशा हस्तक्षेपामुळे शरीरावर तीव्र ताण येतो. गर्भपाताचा परिणाम स्त्रीच्या अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि आणि अधिवृक्क डिसफंक्शनचा विकास असू शकतो. या गुंतागुंत नवीन गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये व्यत्यय आणतात. प्रेरित गर्भपात दुय्यम वंध्यत्व ठरतो. जेव्हा नवीन गर्भधारणा होते, तेव्हा स्त्रीने तिच्या डॉक्टरांना गर्भपाताची माहिती दिली पाहिजे.
- काही औषधे आणि हर्बल उपचार घेणे.प्रत्येकाला माहित आहे की काही औषधे गर्भापर्यंत प्लेसेंटा ओलांडू शकतात आणि त्यावर नकारात्मक परिणाम करतात. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत अशी औषधे घेणे सर्वात धोकादायक आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की या कालावधीत न जन्मलेल्या मुलाची सर्व प्रणाली आणि अवयव तयार होतात आणि जर औषधांचा नकारात्मक परिणाम झाला तर गर्भाच्या निर्मितीमध्ये विसंगती उद्भवू शकते आणि परिणामी, लवकर गर्भपात होऊ शकतो. धोकादायक औषधांमध्ये प्रतिजैविकांचे काही गट, गर्भनिरोधक आणि वेदना कमी करणारी औषधे समाविष्ट आहेत. जर एखाद्या महिलेने ती गर्भवती असल्याचे समजण्यापूर्वी ते घेतले तर तिने तिच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगावे. उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींचा देखील गर्भावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. गर्भवती महिलेसाठी सर्वात धोकादायक औषधी वनस्पती आहेत: सेंट जॉन्स वॉर्ट, टॅन्सी आणि चिडवणे. अगदी निरुपद्रवी अजमोदा (ओवा) देखील गर्भाशयाच्या टोनकडे नेतो आणि परिणामी, गर्भपात होतो.
- ताण.अनेकदा अनपेक्षित कारणांमुळे लवकर गर्भपात होतो. त्यापैकी एक तणावपूर्ण परिस्थिती आहे ज्याचा गर्भधारणेदरम्यान नकारात्मक प्रभाव पडतो. जबरदस्तीच्या परिस्थितीत ज्यामुळे तणाव निर्माण होतो, गर्भवती महिलेने तिच्या डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. आपण स्वतःच शामक घेणे सुरू करू शकत नाही: ते गर्भाला आणखी हानी पोहोचवू शकतात.
- अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप.गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीने वजन उचलणे थांबवावे आणि आवश्यक असल्यास, समान रीतीने भार वितरीत करा आणि स्वत: ला विश्रांती द्या. गर्भवती महिलेसाठी कमाल अनुज्ञेय वजन 5 किलो आहे.
- इजा.पडणे आणि दुखापतींमुळे क्वचितच उत्स्फूर्त गर्भपात होतो, कारण गर्भ मातेच्या गर्भाशयात विश्वसनीयरित्या संरक्षित असतो. परंतु अशी परिस्थिती उद्भवल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले.
- गरम आंघोळ.जेव्हा एखादी स्त्री गरम आंघोळीचा गैरवापर करते तेव्हा गर्भपात होण्याची दुर्मिळ प्रकरणे आहेत. उत्स्फूर्त गर्भपाताचा धोका कमी करण्यासाठी, स्त्रीला अशा प्रक्रिया पूर्णपणे सोडून देण्याची गरज नाही, तिने पाणी जास्त गरम करू नये आणि 15 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ आंघोळीत राहू नये.
- गर्भवती आईच्या वाईट सवयी.आणि गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोलचा गैरवापर केल्यास लवकर गर्भपात होऊ शकतो. कॉफीचे अतिसेवन आणि बाह्य क्रियाकलापांचा अभाव यांचाही न जन्मलेल्या मुलाच्या विकासावर नकारात्मक परिणाम होतो.
गर्भपाताची लक्षणे आणि चिन्हे
गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भपाताची सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि रक्तस्त्राव. वेदना कमरेच्या प्रदेशात पसरू शकते. या प्रकरणात, वेदना सतत नसते, परंतु वेळोवेळी दिसून येते. लाल किंवा तपकिरी स्त्राव आढळल्यास, उत्स्फूर्त गर्भपात टाळण्यासाठी आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
गर्भपात होण्याच्या धोक्याच्या लक्षणांमध्ये गर्भाशयाचा टोन समाविष्ट असतो, परंतु जेव्हा यामुळे स्त्रीला अस्वस्थता येते आणि वेदना होतात तेव्हाच. टोनसह कोणतेही अप्रिय संवेदना नसल्यास, डॉक्टर फक्त शारीरिक क्रियाकलाप कमी करण्याची आणि तणाव टाळण्याची शिफारस करतात.
गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर, गर्भपाताची लक्षणे एकमेकांसारखीच असतात, फक्त त्यांच्या वेदना आणि विपुल स्त्राव भिन्न असू शकतात. दुस-या तिमाहीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या थैलीचे नुकसान जोडले जाते, सोबत योनीतून द्रव गळतो, लघवी करताना रक्ताच्या गुठळ्या आणि खांद्यावर किंवा पोटात खूप तीव्र वेदना होतात, जे अंतर्गत रक्तस्त्राव दर्शवते.
लवकर गर्भपात कसा होतो?
लवकर गर्भपात एका रात्रीत होत नाही. ही प्रक्रिया अनेक तास किंवा अनेक दिवस टिकू शकते. हे अनेक टप्प्यांतून जाते:
- पहिला टप्पा: गर्भपाताचा धोका. ते तिच्यासोबत दिसतात. हळूहळू ते वाढतात आणि पॅरोक्सिस्मल होतात. त्याच वेळी, योनीतून रक्त सोडणे सुरू होते. या टप्प्यावर, वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याची मोठी संधी देते, कारण गर्भाशय अद्याप बंद आहे.
- दुसरा टप्पा. प्लेसेंटल विघटन सुरू होते, परिणामी गर्भाला ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो. गर्भाचा मृत्यू होत असल्याने उत्स्फूर्त गर्भपात थांबवणे आता शक्य नाही.
- तिसरा टप्पा. या कालावधीत, प्लेसेंटा पूर्णपणे विभक्त झाला आहे, परंतु मृत गर्भ गर्भाशयातच राहतो. या क्षणापासून त्याचे वेगळेपण सुरू होते.
- चौथा टप्पा. या प्रकरणात, प्लेसेंटासह मृत गर्भ गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडतो. यानंतर, डॉक्टर काळजीपूर्वक स्त्रीची तपासणी करतात आणि आवश्यक असल्यास, उर्वरित ऊतक काढून टाकतात.
गर्भधारणेच्या कोणत्या कालावधीत गर्भपात होतो?
गर्भपात बहुतेकदा गर्भधारणेच्या अगदी लहान टप्प्यात होतो - 2-3 आठवडे. त्याच वेळी, महिलेला अद्याप तिच्या गर्भधारणेबद्दल माहिती नाही आणि मासिक पाळीची सुरुवात म्हणून लवकर गर्भपात झाल्याचे समजते. हे समान लक्षणांशी संबंधित आहे: खालच्या ओटीपोटात स्पॉटिंग आणि वेदना.
कमी सामान्यतः, गर्भपात नंतरच्या टप्प्यात 20 आठवड्यांपर्यंत होतो. 20 आठवड्यांनंतर गर्भधारणेच्या उशीरा उत्स्फूर्त गर्भपाताला मृतजन्म म्हणतात.
सुरुवातीच्या टप्प्यात गर्भपाताचे निदान
जेव्हा स्त्रीने नियोजनाच्या टप्प्यावर सर्व शिफारस केलेल्या चाचण्या आणि परीक्षा घेतल्या आणि ओळखल्या गेलेल्या रोगांवर उपचार केले तेव्हा लवकर गर्भपात होण्याचा धोका कमी होतो. या प्रकरणात, नियोजनादरम्यान गर्भपात होण्याच्या धोक्याचे निदान केले जाते आणि उपचार अगोदरच केले जातात.
जर प्राथमिक तपासणी आणि उपचार झाले नाहीत, तर डॉक्टर तपासणी दरम्यान लवकर गर्भपाताचे निदान करू शकतात. हे करण्यासाठी, खालील हाताळणी केली जातात:
- निर्धारित कालावधीच्या अनुपालनासाठी गर्भाशयाचा आकार तपासला जातो;
- गर्भाशय चांगल्या स्थितीत आहे की नाही हे निर्धारित केले जाते;
- गर्भाशय ग्रीवा बंद करणे तपासले जाते;
- योनीतून स्त्रावकडे लक्ष दिले जाते.
नंतरच्या टप्प्यावर, गर्भपाताचा धोका निश्चित करण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड करणे. त्याच वेळी, गर्भाशयाच्या मुखाची लांबी आणि त्याची अंतर्गत स्थिती तपासली जाते.
जर रक्तस्त्राव होत असेल आणि गर्भपात होण्याच्या इतर गंभीर धमक्या असतील तर, स्त्रीला रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि गर्भधारणेच्या स्थितीबद्दल कोणतीही चिंता नसल्यास, तिच्यावर घरीच उपचार केले जातात.
गर्भपाताचे प्रकार
उत्स्फूर्त गर्भपात अनेक प्रकारांमध्ये वर्गीकृत केला जाऊ शकतो:
- गर्भाशय ग्रीवा उघडत असताना, अपूर्ण गर्भपात हे खालच्या ओटीपोटात किंवा पाठीच्या खालच्या भागात वेदना द्वारे दर्शविले जाते. गर्भाशय ग्रीवा उघडल्यावर पडदा फुटतो, पण वेदना आणि रक्तस्त्राव थांबत नाही.
- पूर्ण गर्भपात. मृत्यूनंतर, गर्भ किंवा गर्भ पूर्णपणे गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडतो. रक्तस्त्राव थांबतो आणि इतर अप्रिय लक्षणे अदृश्य होतात.
- अयशस्वी गर्भपात. मृत गर्भ किंवा गर्भ गर्भाशयातच राहतो. या स्थितीला देखील म्हणतात, आणि हृदयाचे ठोके ऐकताना डॉक्टरांच्या तपासणी दरम्यानच हे आढळून येते. त्याच वेळी, गर्भधारणेची सर्व चिन्हे अदृश्य होतात. चुकलेल्या गर्भपाताचे निदान झाल्यास, स्त्री गर्भाशयाच्या क्युरेटेजमधून जाते.
- एखाद्या महिलेने पहिल्या त्रैमासिकात कमीतकमी तीन उत्स्फूर्त गर्भपात केल्यावर वारंवार गर्भपात होतो.
- गर्भाची निर्मिती न करता गर्भाधान सुरू होण्याद्वारे ॲनेम्ब्रीओनी दर्शविली जाते: अंडी गर्भाशयात रोपण केली जाते, परंतु गर्भ तेथे नाही. एका महिलेची मासिक पाळी चुकली आहे आणि गर्भधारणेची इतर चिन्हे असू शकतात.
- कोरियाडेनोमा गर्भाधान दरम्यान अनुवांशिक त्रुटीमुळे उद्भवते: गर्भाऐवजी, गर्भाशयात असामान्य ऊतक वाढतात. त्याची पहिली चिन्हे गर्भधारणेसारखीच असतात.
अशा कोणत्याही परिस्थितीचा अंत उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा यांत्रिक गर्भपाताने होतो.
लवकर गर्भपात रोखणे शक्य आहे का?
आधी सांगितल्याप्रमाणे, आपण वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतली तरच लवकर गर्भपात थांबवणे शक्य आहे. उत्स्फूर्त गर्भपाताचा धोका आढळल्यास, डॉक्टर प्रथम बेड विश्रांती लिहून देतात. कधी कधी स्त्रीला उठूही दिले जात नाही. शारीरिक क्रियाकलाप कमीतकमी कमी करणे आवश्यक आहे.
कोणतीही चिंता आणि नकारात्मक विचारांचा गर्भाच्या स्थितीवर नकारात्मक प्रभाव पडतो. तणावपूर्ण परिस्थिती टाळण्याचा प्रयत्न करणे महत्वाचे आहे. डॉक्टर व्हॅलेरियन किंवा मदरवॉर्ट देखील शामक म्हणून लिहून देऊ शकतात.
गर्भाशयाचे आकुंचन रोखण्यासाठी औषधोपचार लिहून दिला जातो, ज्यामुळे गर्भपात थांबण्यास मदत होते. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर अतिरिक्त इंट्रायूटरिन अल्ट्रासाऊंड लिहून देतात. अपुरेपणा आढळल्यास, गर्भाशयाला सिवनी लावण्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये ऑपरेशन केले जाते, ज्यामुळे फलित अंडी आतमध्ये टिकवून ठेवण्यास मदत होते. हे सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते आणि आरामदायी औषधे गर्भाशयात इंजेक्शन दिली जातात.
असे घडते की एखाद्या महिलेला सुरुवातीच्या काळात गर्भपात होण्याचा धोका असल्याचे निदान होते आणि ती जवळजवळ संपूर्ण गर्भधारणा रुग्णालयात घालवते.
गर्भपात झाल्यानंतर होणारे परिणाम
प्रारंभिक अवस्थेत उत्स्फूर्त गर्भपात झाल्यानंतर, डॉक्टर योनीतून स्त्रावसह गर्भाच्या उर्वरित ऊती स्वतःहून बाहेर येण्यासाठी बरेच दिवस देऊ शकतात. असे न झाल्यास, गर्भाशयाच्या पोकळीची यांत्रिक साफसफाई निर्धारित केली जाते: क्युरेटेज आणि शरीराची त्यानंतरची जीर्णोद्धार.
या प्रकरणात, आपण स्त्राव निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, आणि आपण काही शंका असल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. लवकर गर्भपात झाल्यानंतर मासिक पाळीच्या सुरूवातीस सतत रक्तस्त्राव हे गर्भाशयातील अवशिष्ट पडद्यांमुळे असू शकते. त्यांचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड करतात आणि आवश्यक असल्यास, वारंवार साफसफाई करतात. गर्भाशयात काहीही न आढळल्यास, गर्भाशयाला सक्रियपणे संकुचित करण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.
शरीराचे तापमान वाढणे हे दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभास सूचित करू शकते. या प्रकरणात, आपल्याला वैद्यकीय मदत घेणे देखील आवश्यक आहे. कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास, शरीर 1-2 महिन्यांत बरे होते.
अनेक जोडप्यांना गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात उत्स्फूर्त गर्भपात होतो. लवकर गर्भपात मूल होण्याच्या इच्छेमध्ये अडथळा बनू नये. जर सुरुवातीच्या टप्प्यात एकच गर्भपात झाला असेल, तर त्यानंतरच्या गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सची शक्यता 80% आहे.
वारंवार गर्भपात झाल्यास, सामान्यपणे विकसित होणारी गर्भधारणा होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, आपल्याला गर्भपाताचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे आणि जर तो कोणताही रोग असेल तर त्यावर उपचार करणे सुनिश्चित करा.
गर्भपात किंवा गर्भाशयाच्या क्युरेटेजनंतर काही महिन्यांनी तुम्ही नवीन गर्भधारणेची योजना करू शकता.
प्रतिबंधात्मक उपाय
ज्या महिलांनी एकदा गर्भपाताचा अनुभव घेतला आहे त्यांना पुढच्या वेळी उत्स्फूर्त गर्भपात कसा टाळता येईल याची चिंता असते. काही प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करून तुम्ही तुमच्या पुढील गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सची शक्यता वाढवू शकता:
- वाईट सवयी पूर्णपणे बंद करा: धूम्रपान, अंमली पदार्थ आणि अल्कोहोल वापर;
- निरोगी जीवनशैली राखणे;
- मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप.
नवीन गर्भधारणा आढळल्यास, आपण हे करावे:
- शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या जेणेकरुन, आवश्यक असल्यास, तो प्रारंभिक अवस्थेत गर्भधारणेच्या सामान्य विकासासाठी औषधे लिहून देऊ शकेल.
- मजबूत चहा आणि कॉफीचा वापर कमी करा.
- वजन उचलणे आणि खेळ खेळणे टाळा, विशेषतः जर पडण्याचा किंवा स्वतःला दुखापत होण्याचा धोका असेल.
उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा गर्भपात- 22 आठवड्यांपूर्वी गर्भधारणा संपुष्टात आणणे. भेद करा लवकर- 12 आठवड्यांपर्यंत गर्भधारणा संपुष्टात आणणे आणि उशीरा- 13 ते 22 आठवडे गर्भपात.
एटिओलॉजी:
1) गर्भाशयाचे पॅथॉलॉजी - म्युलेरियन डक्टच्या विकासात्मक विसंगती (सेप्टम, सॅडल-आकार, बायकोर्न्युएट गर्भाशय), गर्भाशयाच्या पोकळीतील सिनेचिया, इस्थमिक-सर्व्हायकल अपुरेपणा, गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया, फायब्रॉइड्स
2) गुणसूत्र उपकरणातील विकृती - संरचनात्मक विकार किंवा गुणसूत्रांचे परिमाणात्मक विकृती.
3) इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर - सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्तीचे विकार, आई आणि गर्भाच्या रक्तातील समूह आणि आरएच फॅक्टरमधील आयसोरोलॉजिकल असंगततेची भूमिका, फॉस्फोलिपिड्सवर स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया
4) अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी - डिम्बग्रंथि हायपोफंक्शन इ.
5) संसर्गजन्य घटक - आईचे जुनाट संसर्गजन्य रोग, जिवाणू वनस्पती, मायकोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया, टॉक्सोप्लाझ्मा, लिस्टेरिया, विषाणू, बुरशीमुळे होणारे प्रजनन प्रणालीचे स्थानिक विकृती
6) सोमाटिक रोग आणि नशा
7) सायकोजेनिक घटक
8) गुंतागुंतीची गर्भधारणा.
पॅथोजेनेसिस.कोणत्याही कारणामुळे शेवटी गर्भाशयाची आकुंचनशील क्रिया वाढते, फलित अंडी गर्भाशयाच्या भिंतीपासून वेगळे होते आणि त्याचे निष्कासन होते. पहिल्या आणि सुरुवातीच्या दुसऱ्या तिमाहीत (प्लेसेंटा पूर्णपणे तयार होण्यापूर्वी), फलित अंडी वेगळे केली जाते आणि अम्नीओटिक थैली न उघडता गर्भाशयातून सोडली जाते. नंतरच्या तारखेला, जेव्हा प्लेसेंटा तयार होतो, तेव्हा प्रसूतीच्या प्रकारानुसार गर्भधारणा संपुष्टात येते: गर्भाशय ग्रीवा उघडते, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडतो, गर्भाचा जन्म होतो आणि नंतर जन्म होतो.
क्लिनिकल चित्र. उत्स्फूर्त गर्भपाताचे वेगवेगळे प्रकार (टप्पे) आहेत:धोक्यात असलेला गर्भपात, प्रारंभिक गर्भपात, “प्रगतीमध्ये” गर्भपात, पूर्ण आणि अपूर्ण गर्भपात, अयशस्वी गर्भपात.
च्या साठी गर्भपाताची धमकी गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या वाढीव आकुंचनशील क्रियाकलापांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परंतु फलित अंडी गर्भाशयाशी त्याचे कनेक्शन पूर्णपणे राखून ठेवते. वैद्यकीयदृष्ट्या, गर्भपाताचा हा प्रकार खालच्या ओटीपोटात आणि सेक्रममध्ये कमकुवत वेदनादायक वेदनांद्वारे प्रकट होतो. रक्तस्त्राव किरकोळ आहे. गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे संरक्षित आहे, बाह्य ओएस बंद आहे.
येथे गर्भपाताची सुरुवात मायोमेट्रियमच्या वाढीव संकुचित कृतीमुळे बीजांडाची आंशिक अलिप्तता आणि ग्रीवाच्या कालव्यातून लहान रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो. वेदना तीव्र होते, कधीकधी खालच्या ओटीपोटात, सॅक्रममध्ये क्रॅम्पिंग होते. गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित आहे, बाह्य ओएस खुले आहे. गर्भाशयाचा आकार गर्भधारणेच्या कालावधीशी संबंधित असतो.
गर्भधारणा संपुष्टात येण्याची पुढील प्रगती म्हणून दर्शविली जाते गर्भपात चालू आहे- अपरिवर्तनीय गर्भपात. फलित अंडी गर्भाच्या पिशवीशी संपर्क गमावते आणि गर्भाशयाच्या खालच्या भागात किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यात उतरते. गर्भपात "प्रगती" सोबत खालच्या ओटीपोटात तीव्र क्रॅम्पिंग वेदना आणि लक्षणीय आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. कठोर बाह्य ओएससह, फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीतून गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये पूर्णपणे बाहेर काढली जाऊ शकते. गर्भाशय ग्रीवाचे प्रमाण लक्षणीय वाढते आणि शरीर आकुंचन पावते. या प्रकारच्या गर्भपाताला "वापरात" मानेच्या गर्भपात म्हणतात.
अपूर्ण गर्भपात- अशी स्थिती ज्यामध्ये फलित अंड्याचा काही भाग गर्भाशयातून निघून गेला आहे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीत फक्त त्याचे अवशेष आहेत . कोर्सची तीव्रता रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते - लहान ते जड, ज्यामुळे हेमोरेजिक शॉकचा विकास होतो. योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, रक्ताच्या गुठळ्या आढळतात, गर्भाशय ग्रीवा मऊ केले जाते, लहान केले जाते, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा किंचित खुला असतो आणि बोटाला मुक्तपणे जाऊ देते. गर्भाशयात एक मऊ सुसंगतता आहे, तपासणी दरम्यान ते संकुचित होते आणि घनते होते.
येथे पूर्णगर्भपातफलित अंडी संपूर्णपणे नाकारली जाते; फक्त गर्भाशयात डेसिडुआचे काही भाग राहू शकतात. हे सामान्य जन्माप्रमाणे पुढे जाते: पाणी फुटते, गर्भ जन्माला येतो, प्लेसेंटा बाहेर काढला जातो. योनिमार्गाची तपासणी: गर्भाशयाचा आकार गर्भावस्थेच्या वयापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असतो, सुसंगतता दाट असते, ग्रीवाचा कालवा किंचित खुला असतो. गर्भाशयातून स्त्राव रक्तरंजित आणि क्षुल्लक आहे.
अयशस्वी गर्भपात- अशी स्थिती ज्यामध्ये, गर्भाचा मृत्यू असूनही, गर्भाशय संकुचित क्रियाकलाप विकसित करत नाही. फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत कित्येक महिने रेंगाळू शकते. हे नेक्रोसिस, ऑटोलिसिस आणि कधीकधी ममीफिकेशन आणि पेट्रिफिकेशनमधून जाते. विलंबित गर्भाशयाच्या वाढीमुळे, गर्भधारणेची चिन्हे गायब होणे आणि काहीवेळा आरोग्य बिघडल्याने वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते.
निदान.
1. तक्रारी(वर पहा). रुग्णाची सामान्य स्थिती गर्भधारणेच्या स्वतःच्या उपस्थितीद्वारे आणि रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाऊ शकते. धोक्याच्या आणि प्रारंभिक गर्भपातासह, स्त्रियांची स्थिती सहसा समाधानकारक असते. "ऑन-द-फ्लाय" गर्भपात, अपूर्ण आणि पूर्ण गर्भपात करताना, रुग्णाची स्थिती रक्त कमी होण्याच्या कालावधी, तीव्रता आणि डिग्री यावर अवलंबून असते. दीर्घकाळापर्यंत, लहान रक्तस्रावामुळे रुग्णामध्ये अशक्तपणा होतो, ज्याची तीव्रता स्त्रीची स्थिती निर्धारित करते. तीव्र रक्त कमी होणे शॉक होऊ शकते.
2. डेटा स्त्रीरोग तपासणीधोक्यात असलेल्या गर्भपाताच्या बाबतीत, ते सूचित करतात की गर्भाशयाचा आकार चुकलेल्या मासिक पाळीच्या कालावधीशी संबंधित आहे. गर्भाशय आकुंचन सह पॅल्पेशनवर प्रतिक्रिया देते. गर्भाशय ग्रीवामध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल नाहीत. जेव्हा गर्भपात सुरू होतो, तेव्हा गर्भाशय ग्रीवा थोड्या अंतराने बाहेरील ओएससह काहीसे लहान केले जाऊ शकते. गर्भाशयाचे स्पॅस्मोडिक शरीर, गर्भावस्थेच्या वयाशी संबंधित, अंडाशयाचा खालचा ध्रुव, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याद्वारे सहज पोहोचलेला, गर्भपात "प्रगतीमध्ये" सूचित करतो. अपूर्ण गर्भपातासह, गर्भाशयाचा आकार गर्भधारणेच्या वयाशी सुसंगत (लहान) नसतो आणि गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा किंवा बाह्य ओएस किंचित खुला असतो.
3. प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धती.
अ) कोल्पोसायटोलॉजिकल तपासणी. पहिल्या 12 आठवड्यांमध्ये कॅरियोपिक्नोटिक इंडेक्स (KPI). 13-16 आठवड्यात गर्भधारणा 10% पेक्षा जास्त नसावी. ते 3-9% च्या बरोबरीचे आहे, नंतरच्या काळात KPI 5% च्या आत राहते. सीपीआयमध्ये वाढ गर्भपात होण्याचा धोका दर्शवते.
b) रक्ताच्या प्लाझ्मामधील संप्रेरक सामग्रीचे निर्धारण. उदाहरणार्थ, गर्भवती महिलेच्या रक्ताच्या सीरममध्ये मानवी कोरिओगोनिक गोनाडोट्रॉपिन पहिल्या तिमाहीत 45,000-200,000 IU/l आणि दुसऱ्या तिमाहीत 70,000-100,000 IU/l असते.
c) गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात धोक्यात असलेल्या गर्भपाताची सोनोग्राफिक चिन्हे म्हणजे गर्भाशयाच्या खालच्या भागात फलित अंड्याचे स्थान, अस्पष्ट आकृतिबंध, विकृती, फलित अंड्याचे आकुंचन, मायोमेट्रियमचा स्थानिक ताण. गर्भधारणेच्या पहिल्या त्रैमासिकाच्या शेवटी, जर संपुष्टात येण्याचा धोका असेल तर, प्लेसेंटल बिघाडाचे क्षेत्र ओळखणे आणि इस्थमसचा व्यास मोजणे शक्य आहे, जो 5 मिमी पेक्षा जास्त नसावा.
उपचार.उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका असल्यास, गर्भधारणेचा कालावधी, क्लिनिकल कोर्सचा टप्पा आणि रोगाचे कारण लक्षात घेऊन उपचार केले पाहिजेत.
1. धमकावलेल्या आणि प्रारंभिक उत्स्फूर्त गर्भपाताचा उपचार. उपचार केवळ स्थिर स्थितीतच केले पाहिजेत: 1) संपूर्ण, संतुलित, जीवनसत्व-समृद्ध आहार; 2) बेड विश्रांती; 3) प्रभावाच्या नॉन-ड्रग पद्धती; 4) औषधे जी मानसिक-भावनिक ताण कमी करतात आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देतात.
a) सायको-भावनिक तणाव कमी करण्यासाठी शामकांचा वापर केला जातो. पहिल्या तिमाहीत, व्हॅलेरियन रूट आणि मदरवॉर्ट औषधी वनस्पतींचा वापर केला जातो, दुसर्या तिमाहीत, ट्रँक्विलायझर्स (सिबाझॉन, रिलेनियम) वापरले जातात;
ब) गर्भाशयाचा स्वर आणि संकुचित क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स वापरले जातात - पापावेरीन, नो-स्पा, मेटासिन, बारालगिन. 12 तासांच्या अंतराने 10 मिली मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 25% द्रावणाच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनाद्वारे गर्भाशयाच्या स्नायूंना आराम दिला जाऊ शकतो: काही बी-एड्रेनोमिमेटिक्सचा मायोमेट्रियमच्या संकुचित क्रियाकलापांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो: पार्ट्युसिस्टन, रिटोड्रिन, ॲलुपेंट. . ते गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांपासून वापरले जातात.
c) जेव्हा कॉर्पस ल्यूटियमचे कार्य कमी होते, तेव्हा gestagens निर्धारित केले जातात - ट्यूरिनल, प्रोजेस्टेरॉन, डुफास्टन, यूट्रोझेस्टन. गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया आणि विकृती असलेल्या स्त्रियांमध्ये, गर्भधारणेपूर्वी स्थापित डिम्बग्रंथि हायपोफंक्शनसह, जेव्हा रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा जेस्टेजेन्स इस्ट्रोजेनसह एकत्र केले जातात - इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (मायक्रोफोलिन), फॉलिक्युलिन किंवा एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट तयारी. गर्भधारणेच्या 5 व्या आठवड्यापासून एस्ट्रोजेन निर्धारित केले जाऊ शकतात. संभाव्यतः दुरुस्त करण्यायोग्य डिम्बग्रंथि हायपोफंक्शन असलेल्या स्त्रियांमध्ये, उपचारात्मक एजंट्सच्या कॉम्प्लेक्समध्ये कोरिओगोनिनचा समावेश करून सकारात्मक परिणाम प्राप्त होतो. त्याच वेळी, एस्ट्रोजेन आणि जेस्टेजेन्सचे सेवन चालू राहते.
ड) हायपरंड्रोजेनिझमसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लहान डोसमध्ये लिहून दिली जातात - प्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन. ई) प्रारंभिक गर्भपाताच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव सोबत, लक्षणात्मक औषधांचा वापर - एस्कोरुटिन, एटामझिलेट - वगळलेले नाही.
ई) आईच्या शरीरावरील औषधांचा भार कमी करण्यासाठी भौतिक घटकांचा समावेश आणि उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये गर्भ विकसित करणे: एंडोनासल गॅल्वनायझेशन; साइनसॉइडल मॉड्युलेटेड करंटसह मॅग्नेशियम इलेक्ट्रोफोरेसीस; मूत्रपिंडाच्या क्षेत्राची इंडक्टोथर्मी; पर्यायी सायनसॉइडल करंट वापरून गर्भाशयाचे इलेक्ट्रोरेलेक्सेशन.
f) ISN चे उपचार (वर पहा)
2. उपचार गर्भपात चालू आहेरक्तस्त्राव थांबविण्याच्या उद्देशाने सक्रिय थेरपीचा समावेश आहे.
3. उपचार अपूर्ण आणि पूर्ण गर्भपातगर्भाशयातील सामग्री काढून टाकणे समाविष्ट आहे.
4. केव्हा अयशस्वी नोकरीप्रतीक्षा करा आणि पाहा युक्ती किंवा गर्भाशयातील सामग्री सक्रियपणे काढून टाकण्याचे पालन करा.
