10 строгих «нельзя» во время беременности

Беременность – это состояние души, тела и здоровья всего организма. Это чудесный и незабываемый период в жизни любой женщины, правда, и достаточно уязвимый. Поэтому будущей маме нельзя терять бдительность и следует знать, что для нее строго запрещено в эти 9 месяцев пузатого счастья.

Алкоголь

Влияние алкоголя на плод хорошо исследовано. Этанол легко проникает сквозь плаценту сразу в кровь плода, вызывая врожденные уродства. Лицевые аномалии, микроцефалия (недоразвитость мозга), физическая недоразвитость, аномалии развития органов – вот, чем грозит употребление алкоголя, особенно в первом триместре.

Курение

В сигаретном дыме содержится угарный газ, который вступает в реакцию с гемоглобином и при газообмене замещает часть кислорода. В результате и мать, и плод испытывают недостаток кислорода. Внутриутробная гипоксия чревата задержкой развития, проблемами с сердечно-сосудистой системой, пониженным иммунитетом. Курение во время беременности может спровоцировать отслойку плаценты, замирание беременности и даже преждевременные роды. Никотин также может отразиться и на психике будущего ребенка.

Кофе

Считается, что избыток кофеина приводит к перенапряжению сердечно-сосудистой системы у матери и плода, вызывает ощущение тревоги и даже может привести к выкидышу или преждевременным родам. Но тут надо оговориться, что все это так, если выпивать больше 3 чашек эспрессо в день. Женщинам с высоким давлением кофе вообще противопоказан.

Лекарства

В инструкции к лекарственному средству всегда указано, противопоказано ли оно беременным женщинам. В противном случае лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Запрещены во время беременности сосудосуживающие капли в нос, амброксол, амбробене, аспирин, ряд антибиотиков и др.

Лекарственные травы

Среди достаточно большого количества полезных лекарственных трав встречаются те, что могут спровоцировать выкидыш, и те, что оказывают негативное влияние на плод. Узнать, какие травы противопоказаны, можно в нашей Энциклопедии .

Поднятие тяжестей

Во время беременности избегайте поднятия тяжелых предметов (не больше 2 кг). Такое необдуманное движение может спровоцировать выкидыш. Особенно это актуально при гипертонусе матки.

Рентген и флюорография

При рентгеновском облучении существует риск повреждения нервной системы ребенка. Поэтому этот вид диагностики запрещен во время беременности.

Активные виды спорта

Под строгий запрет попадают такие виды спорта, как тяжелая атлетика, конный спорт, велоспорт и любые другие силовые и травмоопасные. Предпочтение рекомендуется отдать плаванию, ходьбе на свежем воздухе, (йога и пилатес).

Стресс

Ограждать себя от стрессовых ситуаций надо всегда, но во время беременности особенно. Поэтому, если ваша работа предполагает напряженный график, частые переговоры и активное участие в масштабных проектах, то подумайте, как избежать всего этого. Нагрузка на работе ни в коем случае не должна отражаться ни на ваших нервах, ни на здоровье – вашем и вашего малыша.

Некоторые продукты

Не употребляйте в пищу сырые или недостаточно приготовленные яйца . Яйца должны быть тщательно приготовлены, белки и желтки – твердые. Это предотвращает риск заражения сальмонеллой. Нельзя пить сырое (не пастеризованное) молоко , можно только то, которое прошло тщательную термообработку или пастеризацию. Сырое или плохо приготовленное мясо также запрещено употреблять во время беременности. То же касается колбасы и фарша. Следует избегать сыров с плесенью . В них могут присутствовать листерии – бактерии, вызывающие листериоз. Даже легкая форма этого инфекционного заболевания во время беременности может привести к выкидышу или тяжелым заболеваниям у новорожденного.

Беременность - это маленькое чудо. И, конечно, это событие влияет не только на будущую молодую маму, но и на жизнь и отношения в семье, в том числе и на будущих бабушек и дедушек.

Часто в семьях существуют свои «семейные истории», которые бывает интересно и полезно знать

Например, будущей маме полезно знать, легко ли беременели и рожали ее мама и бабушка.

” Сейчас ни для кого не секрет, что мы можем наследовать не только определенные болезни, но и особенности взросления и поведения в разнообразных ситуациях. Беременность не исключение.

Поэтому, если в вашей семье были какие-либо особенности протекания беременностей и родов, то хорошо бы их знать.

Например, в моей семье женщины достаточно легко рожают. Эту особенность я унаследовала от бабушки по линии отца. Моя бабушка, тетя и я - мы практически не чувствуем боли и склонны к стремительным родам. Я об этом узнала после рождения первого ребенка, когда совершенно случайно про роды меня стала расспрашивать тетя… Так мы и выяснили, что «в бабушкином роду» практически все женщины легко рожали. Моя тетя была хорошо знакома с бабушкиными старшими братьями и сестрами (а моя бабушка была младшенькой - тринадцатой!) и рассказывала, что практически все ее тетки тоже рожали легко. Тогда мне стала понятна еще одна семейная история про рождение моего отца, который родился прямо на улице около родильного дома. На мои вопросы о том, почему бабушка заранее не пошла в родильный дом, она отвечала, что пошла сразу, как только плохо себя почувствовала… И жили они рядом с родильным домом.

В последнее время появляется все больше исследований о влиянии отношений женщины со своей матерью на ход беременности и родов

Такое положение дел вполне естественно, так как именно мама является для маленькой девочки своеобразным идеалом. Малышка хочет быть «как мама», хочет вести себя так же, пользоваться косметикой и ухаживать за папой. И еще маленькая дочка может хотеть выйти замуж за папу, потому что ее папа тоже самый лучший.

Именно в семье маленькие дети и дети постарше перенимают принятые модели поведения. И хорошо, если у ребенка, не важно, у мальчика или девочки, любящие родители и хорошие взаимоотношения в семье. Тогда малыш с самого раннего возраста сможет учиться у своих родителей тому, как надо себя вести, как надо строить близкие отношения с окружающими. Тогда, став взрослым, всегда останется в добрых отношениях со своими родителями.

Мама и отношения с мамой очень важны для маленькой девочки еще и потому, что у своей мамы малышка будет учиться быть «как мама». Опыт первых лет жизни очень важен для всей последующей жизни человека.

” Если мама уравновешена и спокойна, то и ее дочь, скорее всего, будет такой же. Если женщине нравиться быть мамой, то и малыш получит позитивный опыт от своего детства.

Если мама проводит достаточно много времени со своими детьми, играет с ними, гуляет, читает книжки и даже учит убираться дома или готовить, то в будущем у такого взрослого не должно возникать проблем, чем же занять своего ребенка.

Получается, что очень многое в том, какими мы станем (стали) родителями, зависит еще от наших родителей! Но оказывается, ребенок может подражать не только родителям, но и другим родственникам. Например, если мама все время на работе, а с ребенком сидит няня или бабушка, то ребенок может подражать (идентифицировать себя) именно им. Главное, чтобы пример для подражания был достойным.

Если достойного примера для подражания не было

Отдельно хочется остановиться на ситуации, когда по каким-то причинам у женщины не сформирована соответствующая модель поведения и беременность и рождение ребенка не вызывают никакого энтузиазма. Причин такой ситуации может быть множество: родители хотели сына, а родилась дочь; мама не уделяла достаточно времени дочери...

” Женщины, у которых не было и нет близких отношений со своими матерями, гораздо чаще испытывают трудности с зачатием, беременностью и последующим взаимодействием с малышом.

К сожалению, результаты многочисленных исследований служат подтверждением. Но в жизни редко бывают безвыходные ситуации! Учиться «быть мамой» никогда не поздно. Опыту проживания беременности и материнства можно учиться у родственников и близких подруг. Можно читать соответствующую литературу, благо, ее сейчас в избытке. Можно ходить на начиная с маленьких сроков беременности, а не со времени выхода в декретный отпуск.

” Сейчас опровергнут тезис о том, что если у матери в свое время были трудности с кормлением ребенка грудью, то и дочь не сможет долго кормить своего ребенка.

Консультанты по грудному вскармливанию помогают налаживать лактацию в очень сложных случаях преждевременных родов, после операций кесарева сечения. Даже семейные истории о беременностях, родах и воспитании детей можно и нужно использовать. Если в роду у женщин возникало много проблем с беременностями и родами, то иногда бывает достаточно предупредить акушера-гинеколога, который подберет соответствующее лечение.

Пока ребенок находится в материнской утробе, развиваются не только его системы и органы. Во время беременности происходит активное эмоциональное развитие плода: с определенного этапа он способен чувствовать, обретает собственное сознание, чувствительность к происходящему с матерью и даже может гримасничать, таким образом отвечая на внешнее воздействие.

Психическое развитие плода во время беременности

Наука идет вперед семимильными шагами. Еще каких-то сто лет назад известнейший психиатр и психоаналитик Зигмунд Фрейд утверждал, что психическая жизнь человека начинается после рождения. С большими оговорками он соглашался с мнением о появлении эмоций у плода во время родов. Но если бы нашелся такой смельчак, который высказал бы догадку о существовании эмоций у плода во внутриутробной жизни, его подняли бы на смех, обвинили в невежестве и посчитали бы душевнобольным. А сейчас уже никого не удивишь этим сообщением. Мало того, в психологии существует отдельное направление - перинатальная психология, изучающая чувства, эмоции, развитие сознания у человека еще до его рождения. В этом вопросе наука на много тысяч лет отстала от простых неграмотных женщин, которые своим материнским инстинктом уже тогда чувствовали: «он все понимает».

В настоящее время благодаря современным методам наблюдения за плодом достоверно известно, что развивающийся в утробе ребенок наделен собственным сознанием. На определенном этапе психического развития, плод способен чувствовать и отвечать на внешние воздействия определенными реакциями. Уже в 8-9 недель появляется и развивается кожная чувствительность, и эмбрион ощущает тепло амниотической жидкости и воздействие ее волн на тельце. На 4-м месяце плод уже имеет вкусовую чувствительность, отвечая на горький вкус околоплодных вод гримасой недовольства и урежением глотания. Но стоит маме выпить чайку с большим куском торта, как малютка начинает глотать и причмокивать от удовольствия.

На 16-й неделе беременности у плода появляется реакция на звуки. Различать звуки по-настоящему он научится только после 24-й недели, когда закончится формирование органов слуха, но сейчас он воспринимает звуковые вибрации через кожу. Младенец не только слышит звуки, он еще и запоминает те из них, которые неоднократно повторяются. Новорожденный, которому едва исполнилось 3-4 часа, успокаивается, как только услышит материнский голос, а частота сердцебиений у него замедляется. Ведь голос мамы - один из немногих знакомых и утешительных звуков в новом для него мире. Успокаивающим действием обладают на новорожденных привычный стук материнского сердца, и даже урчание кишечника - именно на этом звуковом фоне прошла вся его предыдущая жизнь.

Для эмоционального развития плода очень важно в этот период познакомить ребенка с голосом отца. Он слышит голос папы извне, когда происходит общение родителей между собой, но этого недостаточно. Плод должен воспринимать звуки отцовского голоса, обращенные непосредственно к нему и подкрепленные поглаживаниями, постукиваниями, поцелуями маминого живота. Так налаживается психическая связь ребенка с отцом и между всеми членами семьи.

К концу второго триместра глаза у ребенка полностью сформированы, но пока не налажена их связь с головным мозгом, о настоящем зрении не может идти и речи, но чувствительность к свету уже имеется: при попадании на живот яркого света плод активно двигается в поисках укромного местечка и зажмуривает глаза. Они откроются только на 27-й неделе, когда ребенок сможет различать черный, белый и серый цвета, отличит день от ночи и увидит смутные очертания своих рук и пуповины.

Во втором триместре устанавливается и крепнет эмоциональная связь между матерью и ребенком: каждая эмоция, переживаемая мамой, через соответствующий гормон передается плоду, и он своим поведением сообщает ей о своей радости или недовольстве. Особенности поведения плода, отражающие его отношения с матерью, можно наблюдать с помощью аппарата УЗИ. На основе этих наблюдений смонтированы фильмы, демонстрирующие насыщенную событиями внутриутробную жизнь и реакцию плода на изменения, происходящие в организме матери. Психологическая связь матери и ребенка настолько высока, что негативные эмоции, страх и гнев матери вызывают у плода судорожные движения, учащение пульса, редкие «дыхательные» движения. Психологический стресс, на фоне которого протекает беременность, повышает уровень кортизола в крови матери и плода, формируя плацентарную недостаточность и условия для развития гипоксии плода. Такие дети растут беспокойными, тревожными, требуют наблюдения психоневролога и длительной реабилитации.

Для позитивного эмоционального развития плода очень важно во время беременности сохранять хорошее настроение, радостное мироощущение, пребывать в ладу с собой и в гармонии с окружающим миром. Но вряд ли найдется на всем белом свете та счастливица, которая всю беременность только и делала, что улыбалась и радовалась жизни. Скорее такое поведение свойственно душевнобольным, нежели нормальным людям. Беременность не окружает женщину защитным панцирем, а, напротив, делает ее более чувствительной к невзгодам и несправедливости повседневной жизни. Поэтому обиды, огорчения, перепады настроения неизбежны на этом длинном и нелегком пути, а ваш жизненный опыт становится жизненным опытом вашего дитя. Главное, вы должны себе внушить, что самая важная для вас задача - выносить и родить здорового ребенка, обеспечить ему отличное психическое развитие, и все горести и неприятности, вместе взятые, не стоят того, чтобы «зацикливаться» на них и жертвовать здоровьем, не родившегося еще малыша. Отодвиньте их от себя подальше и вспомните мудрую Скарлетт, которая перед сном отгоняла мысли о неприятном: «А об этом я подумаю завтра». Вы же подумаете обо всем после родов, а еще лучше забыть о неприятностях вообще или до окончания периода лактации. Если же вам пришлось понервничать, испытать сильные негативные эмоции, постарайтесь успокоиться и извиниться перед ребенком за доставленное ему беспокойство.

Ни у кого не вызывает сомнения способность еще не родившегося ребенка чувствовать и реагировать на ту информацию об окружающем мире, которая становится ему доступна. Пребывая в материнской утробе, он на протяжении многих месяцев готовится выйти в новый для себя мир. Лучшее, что может сделать мать для эмоционального и психического развития ребенка, - это желать его всей душой, чтобы он смог чувствовать ее любовь и ожидание первой встречи. Старайтесь вести спокойный образ жизни, читать добрые книги, слушать спокойную мелодичную музыку, наслаждаться видами природы. Избегайте просмотра триллеров, «ужастиков» и телепередач, смакующих жестокие события и красочно описывающих действия очередного кровавого маньяка. Исследования показывают, что эти эпизоды вызывают беспокойство ребенка: он начинает активно двигаться, а частота сердечных сокращений у него ускоряется.

Когда нужно начинать разговаривать с плодом во время беременности?

Перинатальные психологи утверждают, что умственное развитие ребенка следует начинать уже в материнской утробе. Помните байку о том, как мать спросила у мудреца, когда надо начинать воспитывать новорожденного, и получила ответ: «Ты опоздала на 9 месяцев»? Многие родители опаздывать не хотят и применяют различные методики стимуляции психологического и умственного развития еще до рождения малыша. Эти занятия не только способствуют развитию способностей малыша, но и обогащают общение родителей с ребенком, а также сообщают ему положительные эмоции и вырабатывают уверенность в том, что он любимый, единственный и долгожданный. А эта уверенность необходима малышу при попадании из уютного мирка материнской утробы в холодный, пугающий и незнакомый мир.

Нужно ли разговаривать с плодом и когда начинать это делать? Нужно – однозначно, причем буквально с первых дней беременности.

Возьмите за правило ежедневные беседы с малышом. Нужно начинать разговаривать с плодом и когда вам весело, и когда вам грустно. Рассказывайте ему о своем самочувствии и настроении, о погоде за окном и планах на выходные, о покупках и визитах к родителям. Не забывайте сообщить, что ваши родители с нетерпением и радостью ждут внука (внучку) и уже мешками покупают игрушки. Многие женщины не сразу могут преодолеть психологический барьер, препятствующий общению с плодом. Они не знают, как разговаривать с плодом, чувствуют скованность и неготовность к такому разговору, скорее напоминающему монолог. А некоторые даже посмеиваются над такими советами: «Что я, ненормальная, что ли, с животом разговаривать?» Это свидетельствует о психологической неготовности женщины стать матерью. Общение с малышом необходимо не только ребенку, но и маме для установления более полной и крепкой связи с ним. Не беспокойтесь, у вас получится. Надо только преодолеть смущение и сделать первый шаг, вернее, произнести первое слово. Сначала сделайте это мысленно, обратившись к нему с какими-нибудь ласковыми словами, например: «Привет, мой маленький! Как ты там? Это я, твоя мама!» А потом произнесите эти слова вслух и убедитесь, что это не так уж и трудно. Еще несколько попыток - и наладится активный диалог: словесный с вашей стороны и двигательный со стороны плода.

Разговаривать плодом время беременности должен и отец ребенка. Пусть он тоже расскажет вам обоим, что интересного произошло с ним за день, а малышу поведает о том, как вы вместе будете играть, гулять, совершать путешествия по окрестностям. Неважно, о чем будут эти беседы, главное, дать ребенку почувствовать себя важным членом вашей маленькой семьи. Вскоре вы заметите, что малыш принимает активное участие в беседе, постукивая кулачком или пяточкой в том самом месте, где поглаживаете животик вы. Наблюдения за плодом во время УЗИ показывают, что его голова движется вслед за рукой отца, поглаживающего живот.

Влияние музыки и книг на плод во время беременности

Исследования доказали, что влияние музыки на плод время беременности очень велико. Он любит слушать произведения Моцарта, Вивальди, Гайдна, народные песни и эстрадные хиты с запоминающейся мелодией. А как влияет на плод «тяжелая» музыка, наподобие рока? На такие звуки ребенок отвечает беспокойством, усиливающимся при приближении к источнику исполнения. Самой лучшей музыкой для него является пение матери, способствующее (по утверждениям психологов) развитию верхних конечностей и мелких движений кисти. Если поет отец (бас, баритон), то ускоряется развитие нижних конечностей, и в дальнейшем ребенок рано начинает ходить. Еще лучше действует на психомоторное развитие ребенка совместное пение матери и отца. Под воздействием такого дуэта дети вырастают спокойными и уравновешенными. Не испытывайте смущения по поводу отсутствия музыкального слуха и несовершенства голоса, пойте любимые песни, отдавая предпочтение детскому репертуару с простыми и запоминающимися мелодиями: про зайчиков и курочек, пр
о медвежонка и собачку, про козочку и лошадку. Обязательно пойте колыбельные песенки. Доказано, что ребенок запоминает часто повторяемые песенки, после рождения узнает их и быстро успокаивается. Да вы и сами сможете в этом убедиться. Выберите какую-нибудь мелодию или песню и давайте малышу прослушивать ее через наушники, приложенные к животу. Через несколько дней после рождения включите эту музыку и по изменившемуся поведению малыша увидите, что он узнал ее.

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией – что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

Для начала попробуем понять, каковы же на самом деле шансы забеременеть, кормя грудью? В этой области существует множество мифов, в частности о том, что грудное вскармливание всегда защищает маму от наступления новой беременности. На самом деле, исследования показывают, что риск наступления беременности в течение первых шести месяцев жизни ребенка, если он находится исключительно на грудном вскармливании по требованию, действительно, исключительно мал. Ключевыми моментами здесь являются «первые шесть месяцев» и «исключительное грудное вскармливание», а также тот факт, что у мамы еще не возобновились менструации. В таком случае риск наступления новой беременности составляет около 2%.

Если же хотя бы одно из условий не выполняется – например, ребенку уже более полугода, либо он получает докорм или прикорм, либо менструации уже возобновились – маме придется задуматься о других методах планирования семьи. Подходящими способами контрацепции для кормящих мам являются все негормональные методы (презервативы, колпачки, спермициды), а также некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Разумеется, способ предохранения женщина должна выбирать совместно со своим гинекологом.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Независимо от того, настаивает ли ее окружение на срочном отлучении от груди старшего ребенка или, наоборот, на продолжении его кормления – в первую очередь, мама должна разобраться в своих собственных чувствах по этому поводу и принять решение, слушая свое сердце.

Мама, которая выберет продолжение грудного вскармливания, потенциально может столкнуться с критическими настроениями со стороны своей семьи, друзей и медицинских работников. Советы отлучить ребенка от груди при беременности со стороны врачей, даже в отсутствие признаков риска для матери и плода, особенно распространены в развитых странах.

Рассматривая возможность продолжения грудного вскармливания на фоне беременности, нужно учитывать такие факторы , как преждевременные роды или повторяющиеся спонтанные выкидыши в анамнезе женщины, несостоятельность шейки матки, текущая многоплодная беременность и другие факторы риска преждевременных родов. Если таковые факторы присутствуют, то женщине нужно очень тщательно взвесить все за и против и прислушаться к мнению своего врача.

При всем при этом Американская Академия Семейных врачей заявляет, что «кормление грудью в течение следующей беременности не является редкостью. Если беременность протекает нормально и мать здорова, то грудное вскармливание на фоне беременности – это выбор матери».

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации включает в себя схожее мнение: «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться».

Разумно предположить, что хорошо питающаяся женщина не будет иметь сложностей с обеспечением энергетических потребностей одновременно и еще не рождённого малыша, и ребенка старше одного года. Поэтому мама, продолжающая кормить грудью во время беременности, будет нуждаться в питательной диете, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований отмечается, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, впоследствии, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов.

Часто мамы также беспокоятся о гормональных изменениях в организме, не повредят ли гормоны беременности кормящемуся малышу? Повода для волнений нет, гормоны, сопровождающие беременность, обнаруживаются в грудном молоке в очень малых количествах и не опасны для грудничка. Ребенок в утробе подвержен воздействию этих же гормонов на гораздо более высоком уровне.

На что же, кроме медицинских аспектов и противопоказаний обычно ориентируются мамы при принятии решения о продолжении грудного вскармливания? Важными обстоятельствами, которые могут влиять на такое решение, обычно становятся:

• возраст грудного ребенка;
• физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;
• наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;
• мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.

Многие мамы говорят о том, что основной мотивацией к продолжению грудного вскармливания во время беременности являются эмоциональная потребность их малышей в прикладываниях к груди и уверенность в возможности самоотлучения.

Принимая решение, мама должна знать, что многие грудные дети отлучаются от груди еще до рождения своего младшего братика или сестрички. По данным двух разных исследований число таких отлучений составляет 57% и 69% . Происходит это, по-видимому, из-за снижения объемов молока, изменения его вкуса и/или из-за того, что мама создает все условия, подталкивая малыша к завершению грудного вскармливания. Ребенок может отлучиться от груди и без каких-либо специальных действий со стороны мамы, или, например, в том случае, если мама будет давать грудь только по его просьбе, но не предлагать ее сама, как это бывало раньше. Кроме того, за 9 месяцев малыш может просто перерасти свою потребность в грудном вскармливании естественным образом, вне зависимости от факторов, связанных с самой беременностью.

В любом случае, если мама выбирает продолжать грудное вскармливание, она должна понимать, что уровень комфортности во время кормления грудью для нее и для малыша может непредсказуемо меняться с течением беременности. Гибкость и внимательность к изменяющимся потребностям – своим и ребенка – ключ к тому, чтобы опыт совмещения грудного вскармливания и беременности стал позитивным.

Каковы же особенности грудного вскармливания во время новой беременности? Часто мамы, прошедшие через это, отмечают:

• Чувствительность сосков и болезненность груди . Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
• Усталость и утомляемость . Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
• Снижение количества кормлений и объема выработки молока . Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
• Изменения вкуса молока . По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
• Маточные сокращения . Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет. Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
• Сложность с выбором позы для кормления. На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.

Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте — это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте — это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. О том, как можно организовать такое кормление, какие есть особенности у этого процесса, Вы сможете узнать из следующих наших статей на эту тему.

Литература:

1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Конь И.Я., ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН , Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Естественное вскармливание // Практика педиатра, Детское питание. Март, 2008
2. Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения , ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
3. American Academy of Family Physicians (AAFP) . Position Statement on Breastfeeding 2002. Leawood, Kansas; American Academy of Family Physicians, 2002.
4. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
5. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
6. Moscone S.R., Moore M.J. Breastfeeding during pregnancy. J HumLact 9:83–88, 1993.
7. Newton, N. and Theotokatos, M. Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychological weaning mechanism exist in humans? Emotion & Reprod 1979, 20B:845-49.
8. Wijden C, Kleijen J, Berk T. Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001329, 2003.

Алена Лукьянчук,
психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Простудное заболевание во время беременности, как правило не наносит фатального вреда и его следует лечить, учитывая рекомендации врача, избегая противопростудных средств не рекомендованных во время беременности.

Заболевания коронарного кровотока

Материнская опасность включает в себя судороги, нарушения органов и смерть; риск развития плода, преждевременные и смерть.

Коронарные заболевания во время беременности

1. хроническая гипертензия;
2. преэклампсия и эклампсия;
3. преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию;
4. переходную гипертензию;
5. неклассифицированную гипертензию;

Хроническая гипертония определяется как систолическое артериальное давление 140 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Или выше и диастолическое артериальное давление 90 мм рт. Ст. Или выше, которое предшествует беременности. (Систолическое - это самое высокое кровяное давление после того, как сердце сократилось, диастолическое, самое низкое после того, как сердце расширилось.) Повышенное кровяное давление, которое сначала развивается во время беременности и сохраняется после 42-й послеродовой день, также классифицируется как хроническая гипертония.

Лечение преэклампсии связано с замедлением прогрессирования состояния до более тяжелой формы, позволяющей продолжать рост плода как можно дольше. Постельное белье рекомендуется при мягкой преэклампсии, но при более серьезных симптомах госпитализация лучше. В случаях тяжелой преэклампсии, при которой зародыш превышает 30 недель беременности, считается, что доставка ребенка считается наилучшим. Антигипертензивные препараты не используются, потому что они маскируют клинические признаки, по которым распознается ухудшение состояния.В Соединенных Штатах, сульфат магния является препаратом выбора для профилактики и лечения экламптических судорог. Европейское лечение различается - используются различные наркотики, барбитураты и производные бензодиазепина. Поскольку преэкламптический процесс часто ускоряется во время родов и послеродового периода, в это время также используется магниевая терапия.

Сахарный диабет во время беременности

Заболевания плаценты во время беременности

№1. Плацента праевия

Имплантация происходит в нижней половине матки примерно у 1 из 500 беременных. Состояние известно как плацента praevia, когда плацента лежит над всей частью или частью внутреннего отверстия шейки матки. Общая плацента praevia присутствует, когда отверстие шейки матки полностью закрыто. Когда происходит низкая имплантация плаценты, последняя находится близко, но не над какой-либо частью шейного отверстия.

Повторное безболезненное кровотечение из влагалища без других симптомов после шестого месяца беременности является типичным проявлением плаценты правии. Это вызвано нарушением плаценты, поскольку шейка матки и нижний сегмент матки вытягиваются вверх. Каждый эпизод кровотечения имеет тенденцию становиться тяжелее. Без надлежащего лечения ребенок, скорее всего, умрет, и мать тоже может это сделать. Неутомимая бдительность женщины с плацентой praevia до тех пор, пока у плода не будет шанса выжить, с подготовкой к немедленной доставке, если кровоизлияние станет оживленным, практика, принятая во многих клиниках, привела к снижению младенческой смертности без увеличения материнской смертности.

№2. Отделение плаценты

Отделение плаценты - это отделение во второй половине беременности нормально имплантированной плаценты от ее прикрепления к матке до рождения ребенка. Это также правильно называют «преждевременным разделением нормально имплантированной плаценты» и называется «случайным кровоизлиянием» в Великобритании. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей. Причина неизвестна. Это чаще встречается у женщин, родивших нескольких детей.

Когда небольшая часть плаценты отделяется от матки, состояние, называемое частичным отскоком плаценты, кровь либо собирается в пуле между маткой и плацентой (скрытое кровоизлияние), либо просачивается из матки во влагалище (внешнее кровоизлияние). Когда вся плацента отделяется от матки, в полость матки происходит массивное кровоизлияние, а иногда и в стенку матки. Массивное кровоизлияние связано с нежной болезнью матки, болями в животе, шоком и потерей движения плода и сердечными тонами плода. Ребенок обычно умирает. Если кровотечение тяжелое, жизнь матери находится в опасности. Дефектное свертывание крови происходит, по крайней мере, у 35 процентов пациентов с резкими плацентами. Почечная недостаточность развивается примерно в 1% случаев; это чаще всего встречается в тех случаях, когда лечение было отложено. Замена крови, лечение шока, введение фибриногена, если дефектный механизм свертывания пациента является дефектным, введение окситотиков и ранняя доставка являются основными основами лечения отскоков плаценты. Доставка обычно осуществляется через .

№3. Плацентарный инфаркт

Инфаркт - это дегенерация и смерть ткани и ее замена рубцовой тканью. Небольшие желтовато-белые отложения фибрина (волокнистый белок), вызванные вмешательством в кровообращение матери, обычно возникают в плаценте по мере прогрессирования беременности. Плод обычно не зависит от инфаркта плаценты, если процесс не является обширным.

№4. Плацентарная аккрета

Плацентарная аккрета является аномальной приверженностью плаценты к стенке матки. Хорионические ворсинки прикрепляются непосредственно к мышце матки в областях, где децидуа плохо развита или отсутствует. Все или часть плаценты могут быть затронуты. В результате этой аномалии имплантации плацента не отделяется обычно во время доставки. Попытки удалить его вручную врачом часто сопровождаются сильным кровоизлиянием. Удаление матки может потребоваться для спасения жизни матери.

№5. Плацентарные кисты и доброкачественные опухоли

Плацентарные кисты и доброкачественные опухоли относительно редки. Хорионические кисты небольшого размера представляют собой дискообразные, серовато-белые структуры, наполненные желтоватой жидкостью и расположенные на плодной стороне плаценты. Децидуальные кисты гладко выложены небольшие полости в центре плаценты; они являются результатом децидуальной дегенерации и не являются истинными опухолями. Ангиомы, гемангиомы, фибромы, myxofibromas и т. П. Являются доброкачественными родами, возникающими из плацентарных кровеносных сосудов и соединительной ткани. Твердые или полутвердые опухоли, обычно создающие небольшие узловые возвышения на плодной стороне плаценты, редко имеют клиническое значение.

№6. Воспаление плаценты

Воспаление плаценты обычно является вторичным по отношению к инфекции мембран. Чаще всего такие инфекции следуют за введением гнойных бактерий в матку с помощью инструментария через влагалище; они являются следствием длительной работы или длительного разрыва мембран. Если трудозатраты продлеваются, бактерии проникают в плодную сторону плаценты, вводят циркуляцию плода и часто вызывают смерть младенца после родов.

Плацента может заразиться от организмов в материнской крови. Синдром матери, токсоплазмоз, туберкулез и малярия могут влиять на плаценту. Вирусы ветрянки и оспы могут вызывать плацентарные повреждения. Ряд патогенных бактерий и вирусов пересекает плаценту и иногда убивает плод, не вызывая каких-либо конкретных изменений, которые были отмечены в плаценте.

№7. Аномалии плаценты

№8. Аномалии пуповины

Аномалии амниотической жидкости

№1. НАРУШЕНИЯ АМНИОТИЧЕСКОГО ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ

№1. Олигогидрамниос

Распространенность :

Олигогидрамниос во втором триместре встречается примерно у 1 на 500 беременностей.

Этиология :

Олигогидрамниоз во втором триместре обычно является результатом преждевременного преждевременного разрыва мембран, маточно-плацентарной недостаточности и пороков развития мочевыводящих путей (двусторонний почечный агенез, мультикистозные или поликистозные почки или обструкция уретры).

Диагноз :

Диагноз Олигогидрамниос обычно ставится субъективно.

Количественные критерии включают в себя:

(а) самый большой одиночный карман амниотической жидкости, составляющий 1 см или менее, или
(б) индекс околоплодных вод (сумма вертикальных измерений самых больших очагов околоплодных вод в четырех квадрантах матки) 5 см.

В отсутствие «акустического окна», обычно обеспечиваемого амниотической жидкостью, и «нежелательных» положений, часто принимаемых этими плодами, уверенное исключение дефектов плода может быть невозможным. Тем не менее, обнаружение расширенного мочевого пузыря при обструкции мочеиспускательного канала и увеличенных эхогенных или мультикистозных почек при заболеваниях почек должно быть относительно простым. Основная сложность заключается в дифференциальной диагностике почечного агенеза. В случаях преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек подробный опрос матери может выявить хроническую утечку околоплодных вод в анамнезе. Кроме того, при маточно-плацентарной недостаточности исследования допплеровского кровотока часто демонстрируют высокий импеданс для кровотока в плацентарной циркуляции и перераспределение в кровообращении плода. В остальных случаях интраамниотическая инстилляция физиологического раствора может помочь улучшить ультразвуковое исследование и привести к диагностике патологий плода, таких как почечная агенезия.

Прогноз :

Двусторонний почечный агенез, поликистозные или поликистозные почки являются летальными отклонениями, обычно в неонатальном периоде из-за легочной гипоплазии. Преждевременный разрыв плодных оболочек в 20 недель или раньше связан с плохим прогнозом; около 40% выкидышей в течение пяти дней после разрыва мембраны из-за хориоамнионита, а в оставшихся 60% беременностей более 50% новорожденных умирают из-за легочной гипоплазии. Недостаточная маточно-плацентарная недостаточность, приводящая к олигогидрамниозу в 18-22 недели, очень тяжелая, и наиболее вероятным исходом является внутриутробная смерть.

№2. Полигидрамниоз

Распространенность :

Полигидрамниоз во втором триместре встречается примерно у 1 на 200 беременностей.

Этиология :

Существуют две основные причины возникновения полигидрамнионов; уменьшение глотания плода или поглощения околоплодных вод и увеличение мочеиспускания плода. Уменьшение глотания плода может быть связано с черепно-спинальными дефектами (такими как анэнцефалия), опухолями лица, желудочно-кишечной непроходимостью (такими как атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки и обструкция тонкой кишки), компрессионными легочными расстройствами (такими как выпот в плевральной полости, диафрагмальная грыжа или кистозная аденоматозная мальформация легкие), узкая грудная клетка (из-за дисплазии скелета) и последовательность деформации плода акинезии (из-за нейромасулярного нарушения глотания плода). Повышенное мочеиспускание плода наблюдается при материнском сахарном диабете и материнской уремии (повышенная глюкоза и мочевина вызывают осмотический диурез), гипердинамическое кровообращение плода из-за анемии плода (из-за изоиммунизации эритроцитов или врожденной инфекции) или опухолей плода и плаценты или кожных артериовенозных мальформаций (таких как как крестцово-копчиковая тератома, плацентарная хориоангиома), синдром переливания от двух до двух.

Диагноз :

Диагноз полигидрамниоз обычно ставится субъективно. Количественно для полигидрамниоз определяется индекс околоплодных вод (сумма вертикальных измерений самых больших очагов околоплодных вод в четырех квадрантах матки) 20 см или более. Альтернативно, вертикальное измерение наибольшего одиночного кармана амниотической жидкости, свободной от частей плода, используется для классификации полигидрамниозов на легкие (8-11 см), средние (12-15 см) и тяжелые (16 см или более). Хотя в 80% случаев с легкими полигидрамнионами считаются идиопатическими, в большинстве случаев с умеренными или тяжелыми полигидрамниозами наблюдаются нарушения со стороны матери или плода. В большинстве случаев многоводие развивается в конце второго или третьего триместра беременности. Острый полигидрамнион в возрасте 18-24 недель в основном связан с синдромом переливания близнец-близнец. Тестирование на диабет у матери, детальное сонографическое исследование на наличие аномалий и кариотипирование плода должны стать краеугольными камнями диагностического протокола при расследовании этих случаев.

Пренатальная терапия :

Цель состоит в том, чтобы уменьшить риск очень преждевременных родов и материнского дискомфорта, который часто сопровождает тяжелую полигидрамнию. Очевидно, что лечение будет зависеть от диагноза и будет включать в себя лучший гликемический контроль сахарного диабета у матери, антиаритмические препараты для отравления плода из-за дисритмии, торако-амниотического шунтирования для легочных кист плода или выпота плевры. В других случаях полигидрамниоз можно лечить повторными амниоцентезами каждые несколько дней и дренированием больших объемов амниотической жидкости. Однако сама процедура может ускорить преждевременные роды. Альтернативным и эффективным методом лечения является введение индометацином матери; Однако этот препарат может вызвать сужение протока плода и необходим тщательный мониторинг с помощью серийных эхокардиографических исследований плода. При синдроме переливания близнеца-близнеца при остром полигидрамниозе в 18-22 недели беременности может быть проведена эндокоптическая лазерная окклюзия плацентарных анастомозов или серийный амниодренаж.

Прогноз :

Это зависит от причины полигидрамниоз.